SLAP / LESÃO BICEPS Flashcards
O QUE É SLAP? Epidemiologia da Lesão SLAP
A SLAP (Superior Labral Anterior to Posterior) é a lesão do labrum superior da glenoide, de anterior para posterior.
- Jovem
- Abaixo 30 anos
- Atletas movimento arremesso
Etiologia da Lesão SLAP
Extrínseco - Tração súbita traumatica (acidente moto, queda)
Intrínseco - Microtrauma de repetição, relacionado com movimento de arremesso (PEEL-BACK)
Discorra sobre o COMPLEXO DE BUFORD
Variação anatômica, ausência de labrum na posição 1-2h e LGUM FORTE, inserido na glenoide ou na inserção do bíceps
Quadro Clinico do paciente com Lesão Slap
- Dor e limitação de movimentos (atividades acima da cabeça)
- Boa mobilidade do ombro e força do manguito rotador normal
- Ombro do arremessador: aumento da RE e diminuicao da RI
Quais os testes realizados para diagnostico de lesão SLAP
- O’brien
- Flexão Resistida em Supinação
- Biceps Load Test
- Teste Labral Dinâmico
Descreva o Biceps Load Test.
Paciente em decúbito horizontal com braço em abdução maxima 120º
Antebraço de Supinação + Flexão contra resistência
Positivo se dor na região do ombro.
Descreva o Teste Labral Dinâmico
Paciente em ortostase com braço em ABER
Examinador faz R.E. máxima e avalia a dor aos movimentos de 90-120º.
Dor ou Clique o teste é compativel de lesão SLAP
Descreva a Flexão Resistida em Supinação
Paciente em decúbito dorsal + elevação máxima
Antebraço em supinação
Flexão Resistida contra resistência
Descreva o Teste de O’brien
Teste Realizado em dois momentos.
1º Primeiro momento realizado com braço rodado interno + adução + flexão contra resistencia do examinador
2º Segundo momento é realizado com braço rodado externo + adução + flexão contra resistencia do examinador
Dor na primeira fase, que melhora na segunda fase - Contribui para diagnostico de SLAP
Dor nas duas fases, associado a lesão da acromioclavicular
Quais exames de imagem para lesão SLAP? e qual PADRÃO OURO?
- ARTRORNM (Pouco sensivel e especifica)
- ARTROCOSPIA (PADRÃO OURO)
Quais os sinais de instabilidade biceps labral?
- Descolamento de 5mm ou mais do labrum com tração do CLB
- Hemorragia
- ## Tecido de Granulação fibroso na inserção do CLB
Descreva a Classificação de Snyder
Classificação Artroscópica
(PRA DECORRAR OS ESTAGIOS: FRA-DE BAL-BI
1. FRAngeamento do labrum superior
2. DEstacamento do complexo bíceps-labral
3. Alça de BALde
4. Alça de Balde + extensão para cabo longo do BIceps
Descreva a classificação e Morgan
Subclassificação do tipo II de Snyder
- Tipo IIA: ANTERIOR
- Tipo IIB: POSTERIOR
- TIPO IIC: ANT + POST
Descreva a classificação de Maffet
Extensão da Classificação de Snyder em 03 tipos
TIPO V: Extensão Antero-Inferior do Slap
TIPO VI: Flap Instável do Labrum
TIpo VII: Extensão para o LGUM
Tratamento das lesões SLAP
Inicialmente é conservador (FST
Porém a maioria evolui para cirurgia
Cirugico (Baseado na classificação de Snyder)
Tipo 1: Desbridamento
Tipo 2: Tenotomia + Tenodese ou reparo
Tipo 3: Ressecar Alça de Balde
Tipo 4: Ressecar Alça de Balde se <30% e Tenotomia e tenodese ou reparo se > 30%
** OBS: TENOTOMIA OU TENODESE >40 ANOS
REPARO <40A **
Como é realizado o portal de NEVAISIER ?
PORTAL DE NEVAISIER
1 CM medial ao acrômio, dentro do triângulo da clavícula-acromio, espinha da escapula
Generalidades / Epidemiologia Ruptura CLB proximal
Mais comum ruptura do biceps (50%)
Ruptura transversa mais comum
Homens 40-60 anos
Intra-articular ou na polia
Microtraumas
Qual a repercussão clinica do paciente com lesão do CLB proximal
- Sinal do Popeye
- Perda cerca de 21% de supinação e 8% de flexão
Agudo: dor, equimose e retração do tendão
Lesões associadas da lesão do CLB
Lesão do Manguito Rotador > 50% nos crônicos
Impacto Acromioclavicular
Quais os exames fisicos que devem ser realizados
- Palm Up test
- Yegarson test
- Biceps Load test
Quais exames de imagem solicitar? Qual melhor exame e o que deve ser encontrado
USG e RNM
Rnm no corte axial em poderação T1, entre a Tub maior e a Tub menor vai esta com “sinal vazio”
Tratamento do CLB
Conservador na sua maioria
Cirurgico naqueles paciente que jovens, atletas e profissoes que necessitem de supinação
Tenodese (Várias opções)
Top of the groove
Na cabeça umeral
No manguito rotador
Suprapeitoral (em cima do tendão do peitoral maior)
No peitoral Maior
Infrapeitoral (na cortical anterior do úmero)
Generalidades / Epidemiologia do CLB distal
Segunda lesão do biceps mais comum
Homens (90%)
Maioria não atleta
Meia idade (20-50a)
Membro dominante
Cotevelo em 90º de flexão + Contração subita contra resistencia
Qual a repercussão clinica do paciente com lesão do CLB distal
- dor
- equimose
- estalido
- retração com gap
- PERDA DA SUPINAÇAO 26% E FLEXÃO 12%
