DEFORMIDADES DO PÉ PED

Question 1

Descreva quais são as osteocondrites dissecantes ?
Osso acometido/Sexo/Idade/Bilateralidade…

Answer 1

Mnemônico SKIF (Sequencia do retropé ate o antepé)

Sever - Calcâneo / M / Adolescente / 60% bilateral
Kohler - Navicular / M/ Infantil / 80% bilateral
Iselin - Base 5º MTT / M / Adolescente / Baixa
Freiberg - Cabeça 2º MTT/ F / Adolescente / 10%

Question 2

Epidemiologia do Pe talo vertical

Answer 2

• Bilateral em 70%
• H=M
• 50% isoladas
• Lado direito (70%) > esquerdo
• 10% Mielomeningocele; 11% Artrogripose

Question 3

Etiologia do Pé talo vertical

Answer 3

• Incerta
• Alteração das fibras musculares e aberrância no tipo das fibras (tipo 1)
• Desbalanço muscular, principalmente tibial anterior
• Alterações entre 7-12º semana de gestação
• Historia Familiar +

Question 4

Anatomopatologia do pé talo vertical

Answer 4

Contratura das cadeias anteriores, laterais e posterior superficial (Tibial anterior, ELD, Fibular curto e triceps sural)
Tibial Anterior, Tibial posterior e os fibulares estão deslocados ANTERIORMENTE, agindo assim como dorsiflexores ao inves de flexores plantares.

Question 5

Quais exames de imagem?

Answer 5

Radiografia AP + PERFIL com cargas + Perfil com flexão plantar e dorsal máxima

Question 6

O que é visualizado na incidência em perfil no pe talo vertical

Answer 6

Talus verticalizado
Calcaneo com equino 20-25 º
Navicular luxado dorsalmente
Em flexão plantar: Subluxação da Talonavicular
Em flexão dorsal: flexão plantar do talus e calcaneo

Question 7

Diagnóstico diferencial pe talo vertical

Answer 7

1. Pé talus obliquo
2. Pé calcaneo valgo posicional
3. Pé plano

Question 8

Qual quadro clinico do PTV (Pé talo vertical)

Answer 8

1. aparência classica de “ROCKER BOTTOM”
2. Superficie plantar convexa
3. Calcaneo fixo em equino
4. Pé eversão + valgo + rodado externo
5. Dorsiflexão fixa do mediope e antepé

Question 9

Descreva Classificação KUMAR?

Answer 9

Tipo 1 - PTV flexível
Tipo 2 - PTV associado a artrogripose ou sd. complexas
Tipo 3 - PTV associado a trissomia (13-15 ou 18)
Tipo 4 - PTV associado a disfunções neuromusculares(PC ou mielodisplasia)

Question 10

Descreva a Classificação de HAMANISHI

Answer 10

Grupo 1 - Defeito Neural
Grupo 2 - Dç Musculares (Artrogripose)
Grupo 3 - Sd. Cromossômica malformativa
Grupo 4 - Aberrações Cromossômica
Grupo 5 - Idiopatico

Question 11

Tratamento para PTV

Answer 11

100% Cirúrgico
Antes, fazer o “ponseti invertido” ou DOBBS
Cirurgia precose = tentar a redução

Question 12

Como é feita a tecnica de Kodro e Dias?

Answer 12

1. Fio de Steimann pegando o talus
2. Realiza movimento de dorsiflexao do talus
3. Fixa o talunavicular com ossos do mediope

Question 13

Indicação para Tratamento cirurgico PTV em crianças < 2 anos?

Answer 13

Release de partes moles em 01 estagio com 01 ano de idade pela via de Cincinnati
1. liberação do navicular
2. alogamento dos extensores e fibulares
3. correção do equino
4. transf. tibial anterior para o talus

Question 14

Complicação do PTV

Answer 14

1. Vascular(isquemia ou necrose)
2. Infecção
3. Reincidiva
4. Sobrecorreção

Question 15

Epidemiologia do Pé metatarso aduto

Answer 15

1. É a deformidade do pé mais comum
2. Mais comum em gêmeos
3. Sexo Feminino
4. HF (+): Se o 1º filho tem, 2º tem 20x mais chance

Question 16

Como se apresenta um pé metatarso aduto

Answer 16

Retrope neutro ou valgo discreto
Adução do mediopé
Supinação do antepé

Question 17

Etiologia do pé metatarso aduto

Answer 17

Compressão uterina (semelhante DDQ e torcicolo congênito)
Deformidade rigidas: Cunha medial trapezoidal + metafise aduzidas.

Question 18

Quais os critérios de KITE?

Answer 18

1. desvio medial do mediopé
2. formato feijão plantar
3. aumento do arco plantar
4. Borda medial concava
5. aumento do primeiro espaço
6. aduto fixo do antepé

Question 19

Descreva a classificação de BLECK

Answer 19

Normal: linha do calcâneo cruza o 2-3º raio
Leve: linha do calcâneo cruza o 3º raio
Moderada: linha do calcâneo cruza o 3-4º raio
Grave: linha do calcâneo cruza o 4-5º raio

Question 20

Tratamento do Pé metatarso aduto

Answer 20

Flexivel + correção ativa: sem tto
Flexivel + correção passiva: gesso seriado (fulcro no cuboidemetatarsal - trocar a cada 15 dias)
Rígido: Cirúrgico (liberação abdutor do halux + capsulotomia do 1ºmtt), se > 3 anos (Osteotomias multiplas metatarsais)

Question 21

Diagnóstico diferencial para Pé metatarso aduto?

Answer 21

Torção tibial interna
Anteversão femoral

Question 22

Como é feita o OTT de MCHALE E LENHART no Pé metatarso aduto?

Answer 22

osteotomia de abertura do 1º Cuneiforme + osteotomia de fechamento do cuboide

Question 23

Qual complicação do gesso seriado na correção do pe metatarso aduto ?

Answer 23

Valgização forçada do retropé
Pé em “serpentina” iatrogênica

Question 24

Como se apresenta um pé em serpentina?

Answer 24

Valgo do retropé + adução do antepé + translação lateral do mediopé