FRATURA FEMUR DISTAL Flashcards
Quais os desvios previsíveis da fratura do fêmur distal?
- Ápice para posterior
O fragmento distal fica hiperestendido devido ação do m. gastrocnêmio - Valgo
A musculatura adutora se insere na região medial do fêmur distal, tracionando em varo o fragmento distal gerando uma deformidade em valgo do joelho - Encurtamento
Devido a ação do quadríceps anteriormente e bíceps femoral posteriormente
Quais fraturas são classificadas como fêmur distal?
Quadrado de HEIM: Quadrado em que os lados medem a maior largura da região metaepifisária
Fraturas que acometem até 15 cm proximalmente à articulação do femur distal
Quem classifica fratura do fêmur distal? Descreva-a
Qual a incidência de fratura do femur distal dentre as fraturas do fêmur?
6%
Quais as principais lesões associadas na Fratura do Femur Distal?
- Fratura exposta (5-10%) Expõe para anterior (pode ter lesão do mecanismo extensor)
- Fratura combinada: femur distal + diáfise do femur: 50%
3.Lesões ligamentares (Incomum): Quando ocorre, é mais comum o LCA
4.Lesões neurovasculares: Associadas à trauma de alta energia ou luxações
Quando ocorre lesão ligamentar na fratura do fêmur distal, qual ligamento é o mais acometido?
LCA
Quais pacientes sao elegíveis para o tratamento conservador na fratura do femur distal?
Poderá ser tratado conservadoramente se desvio:
< 7º plano sagital (antecurvato ou recurvato)
<10º plano coronal (varo e valgo)
1,5cm de encurtamento
<2,0MM incongruencia articular
Qual tipo de fratura do fêmur distal pode ser tratada com haste intramedular retrógrada?
Se traço simples na articulação (pode-se associar a haste retrógrada com parafusos de tração)
Relativas
1. Fraturas do quadril e femur associadas
2. Fratura da tíbia ou Patela do mesmo lado
3. Obesos e gestantes
Fraturas tipo 33A2/33A3/33C1/33C2
Quais os cuidados ao aplicar como técnica cirúrgica o DCS?
Regra dos 3 pinos
1º Fio de Kirschner deve ser colocado abaixo da articulação do femur distal, tangenciando os côndilos
2º Fio deve ser colocado antreriormente aos côndilos, tangenciando-os
3º Fio: Paralelo ao 1º e 2º fio
* 1,5-2,5cm proximal a margem articular
* 1/3 anterior e medio
* 5-10mm cortical medial
Quais as principais complicações da Fratura do Fêmur Distal?
Perda da ADM (+ comum)
Infecção (3-5%)
Artrofibrose
Artrose Pós-traumática
Consolidação viciosa (principalmente no tratamento conservador)
Quais os tipos de fratura dentre as fraturas do fêmur distal que possuiem maior risco de lesão da artéria poplítea?
Lesões por PAF
Fraturas Expostas
Associação com lesões ligamentares (LCA - por deslocamento posterior
Qual mecanismo do trauma ?
MAIS COMUM: CARGA AXIAL + VARO/VALGO COM FORÇAS ROTACIONAIS
Anatomia aplicada
- Eixo anatomico de 6-7º de valgo
- Fratura que acomete os 15cm distais/Quadrado de Heim
- Parte posterior do côndilo mais larga que a anterior
- Âng inclinação medial: 25º
- Âng. inclinação lateral: 15º
- O côndilo medial é mais longo e se extende mais distalmente
- O côndilo lateral é mais posterior na incidência em perfil
Descreva a Classificação da Fratura Hoffa Letenneur
Tipo 1: Traço de fratura no eixo da cortical posterior
Tipo 2: Traço posterior a cortical posterior
Tipo 3: Traço de fratura de posterior para anterior
Classificação de Neer?
Tipo 1: Fratura intercondilar sem desvio
Tipo 2a: Fratura intercondilar com desvio medial dos côndilos
Tipo 2b: Fratura intercondilar com desvio lateral dos côndilos
Tipo 3: Fratura com cominuição metafisária
