FRATURA TRANSTROCANTERIANA

Question 1

Definição Fratura Transtrocanteriana

Answer 1

São fraturas que se extendem desde a região BASOCERVICAL extracapsular até o TROCANTER MENOR.

Question 2

Mecanismo de Trauma das fraturas transtrocanterianas

Answer 2

• Queda da propria altura (90%)
• Trauma de Alta energia
• Trauma de baixa energia - Fraturas patológicas.

Question 3

Lesões associada nas fraturas transtrocanterianas

Answer 3

1. Fratura do 1/3 distal do radio ipsilateral (2%) + comum
2. Fratura de úmero proximal (1%)
   se alta energia: fratura do membro ipsilateral

Question 4

Quais as forças deformantes na fratura transtrocanteriana

Answer 4

1. Fragmento proximal é abduzido pela ação do gluteo médio
2. Fragmento proximal é rodado externo pela ação dos rotadores externos
3. Fragmento distal é aduzido pela ação dos adutores
4. Fragmento distal é extendido (posterior) pela ação isquiotibiais

Question 5

Epidemiologia das fraturas transtrocanterianas

Answer 5

Bimodal
Mulher - Idosa (>65a); Branco; Trauma de baixa energia (QPA)
Paciente com doença crônica: aumento 5x a chance de fratura
Incidência 2-8x mais comum que os homens idosos.

Homem - Jovem (>40a) Trauma de alta energia

Question 6

Fatores de Risco para fratura transtrocanteriana

Answer 6

Fenótipo - Massa Muscular - Risco de Queda

Fenótipo
Não modificaveis ( Idade / Sexo / Etnia / Hist. Familiar)

Massa Muscular
Modificáveis (IMC<18,5 / Dieta/ Tabagismo / Etilismo / diminuição da atividade fisica e exposição solar)
Secundário Dç Crônica / Medicações

Risco de Queda
Diminuição da acuidade visual / Dist. Marcha e equilibrio / Fraqueza Muscular

Question 7

Exame Físico para fratura transtrocanteriana

Answer 7

Membro encurtado e rodado externo
Dor
Hematoma glúteo

Question 8

Exame de imagem na fratura transtrocanteriana

Answer 8

Radiografia simples de bacia
Ap com leve tração 15º
Perfil

Radiografia AP/P do Femur

TC/RNM ( Fx patologica / Fx estresse / Fx Tmaior e Tmenor isolado)

Question 9

Descreva Classificação de Boyd e Griffin

Answer 9

1. Estável sem desvio (02 partes)
2. Instável com cominuição postero medial
3. Subtrocanteriana com extensão para o Trocanter menor (reversa)
4. Subtrocanteriana com extensão intertrocanteriana (sub com extensão trans)

Question 10

Descreva Classificação de Evans

Answer 10

I - Estáveis
IA- Não deslocadas
IB- Deslocadas

II - Instáveis
IIA - 3 partes + Tmaior fraturado
IIB - 3 partes + Tmenor fraturado

III - Fratura em 04 partes

Question 11

Critérios de instabilidade fratura transtrocanteriana

Answer 11

1. Fragmentação Posteromedial
2. Padrão Basocervical
3. Obliquidade Reversa
4. Fratura do trocanter maior com deslocamento da parede lateral
5. Incapacidade de reduzir a sintese.