DEF. FEMORAL FOCAL

Question 1

Definição

Answer 1

Deformidade em que o fêmur é mais curto que o normal e aparenta uma descontinuidade entre o colo femoral e a diáfise

Question 2

Generalidades da DEF. FEMORAL FOCAL

Answer 2

• 2º Deficiência congênita de ossos longos + comum (1º Hemimelia fibular)
• Efeito teratogênico da TALIDOMIDA
• Etiologia DESCONHECIDA
• Não há associação genética (exceto em casos de hipoplasia femoral)
• Apresenta displasia acetabular
• Bilateral 25%

Question 3

Deformidade Clássica

Answer 3

• Encurtamento do segmento femoral
• Aumento do diâmetro da coxa
• Membro FLETIDO,ABDUZIDO E R.E.

Question 4

Exame fisico

Answer 4

1. Galeazzi - fortemente +
2. Thomas - encurtamento >45º
3. R.I limitada

Question 5

Condições associadas

Answer 5

• Hemimelia fibular 45-70% (pe equino-valgo, coalisão tarsal, ausência de raios laterais)
• Agenesia do ligamentos cruzados
• Defeitos cardíacos congênitos
• Displasias espinhais e faciais
• DNPM normal
• Musculatura ABD E EXT do quadril presente, porem encurtada

Question 6

O que seria DIMPLING?

Answer 6

PREGA CUTÂNEA NA LATERAL DA COXA DEMONSTRANDO DEFORMIDADE

Question 7

Quais as Síndromes associadas?

Answer 7

Sd. da Hipoplasia Femoral e das fascies incomum
Sd. Fuhrmann
Sd. Femoro fibular ulnar

Question 8

Descreva a Classificação de AITKEN

Answer 8

Tipo A - Quadril estavel
- Cabeça femoral + / Acetabulo Normal / Segmento femoral curto. ** pode ter PSA colo

Tipo B - Encurtamento Femoral significativo
- Cabeça formada / acetábulo displásico / PSA estabelecida

Tipo C - Cabeça femoral ausente ou ossículo
- Cabeça ausente ou ossículo / acetábulo severamente displasico

Tipo D - Diáfise do femur extremamente curto ou ausente
- Cabeça ausente / acetábulo ausente

BIZU:
A - ANGULADA (VARO SUBTROCANTERICO
B - BSEUDOARTROSE
C - CABEÇA AUSENTE / ACETABULO DISPLÁSICO
D - DIÁFISE AUSENTE

Question 9

Descreva a Classificação de GILLESPIE

Answer 9

Aspecto Clínico, Orienta tratamento

GRUPO A
- Fêmur até 50% mais curto que o normal ou <20cm de encurtamento previsto
- Pé chega menos a metade de tibia contralateral
Tratamento: ALONGAMENTO

Grupo B
- Fêmur menor que 50% normal
- Pé nao chega ao nivel do joelho
Tratamento: Amputação ou rotatorioplastia + Protetização

Grupo C
- Ausência do subtotal do fêmur, ausência acetábulo
Tratamento: Protetização.

Question 10

Indicação para Amputação do membro

Answer 10

1. Indicado se femur <50% contralateral ou associado a hemimelia fibular
2. Combinar com artrodese do joelho
3. Feita amputação de Syme e Boyd

Question 11

Indicações, pre requisitos, vantagem e desvantagem da Cirurgia de Van Ness

Answer 11

1. Indicado se femur <50% controlateral
2. Requisito: Pé ao nivel do joelho contralateral e arco de movimento do tornozelo de pelo menos 60º
3. Vantagem: Propriocepção, mais funcionalidade
4. Desvantagem: Risco de derrotação com crescimento

Question 12

Indicações e pre requisitos para o Alongamento e transporte

Answer 12

1. Para encurtamentos <20cm e grupo A de GILLESPIE
2. Alongar em media 5cm por procedimento
3. Pre requisitos: Pe plantigrado, femur intacto, quadril/joelho e tornozelo estavel.