PRINCIPIOS BASICOS DE TUMOR Flashcards
O que é a Tríade de Jaffe?
Correlação: Clínico x Radiológico x Patológico
Como descrever uma lesão TUMORAL??
- Indivídulo: Esqueleto Maduro x Esqueleto Imaturo
- Localização: Diáfise x Metafise x Epífise
- Aspecto: Litico x Blastico x Misto
- Lesão: Central x Excêntrica
- Zona de permeio: Area de transição (curta/ampla)
- Cortical ossea: Insuflada x Afilada x rompimento
- Reação periosteal: Casca de cebola x Raios de sol x Triângulo de Codman
- Invasão de partes moles: Sim x Não
Tumor benigno mais comum?
Osteocondroma
Tumor maligno primario mais comum?
Mieloma multiplo
Tumor maligno não hematológico mais comum?
Osteossarcoma
Proximo passo apos descrever a lesão?
Estadiamento (ENNEKING / AJCC)
Diferenciar tumor primario x metastase/mieloma
Entendimento do local da doença - RNM com contraste todo osso
Onde apresenta mais metastase? Pulmão, solicitar TC
Descreva o Escore de MIRELS
SE > 7 PONTOS INDICAÇÃO DE FIXAÇÃO PROFILÁTICA
Descreva o Estadiamento de Enneking para neoplasia benigna
Benignos:
1 – latente (intracapsular, assintomática, achado incidental, bem definidas, esclerose reativa, sem destruição de cortical)
2- ativo (intracapsulares, crescem e causam dor, afilam cortical, pouca reação)
3- agressivo (destruição óssea, extensão para partes moles, não respeita barreiras, podendo haver inclusive metástase)
Descreva o Estadiamento de Enneking para neoplasia maligno
Descreva o estadiamento de AJCC
Estagio 1A - Grau Baixo, Tamanho <8cm, sem metastase
Estagio 1B - Grau Baixo, tamanho > 8cm, sem metastase
Estagio 2A - Grau alto, tamanho <8cm, sem metastase
Estagio 2B - Grau alto, tamanho >8cm, sem metastase
Estagio 3 - Qualquer grau, Qualquer tamanho, SKIP METASTASE
Estagio 4A - qualquer grau, qualquer tamanho, metastase pulmonar
Estagio 4B - qualquer grau, qualquer tamanho, metastase não pulmonar
Tumor Maligno mais comum sexo feminino menor que 10 anos?
Sarcoma de Ewing
Tumor osseo mais comum no pé e na mão
Encondroma
Tumor vascular mais comum
Hemangioma
Aspecto do cancer
1. mama e prostata
2. rim e tireioide
3. pulmao
- Blastico
- Litico
- Misto
Diagnostico diferencial para lesões da coluna vertebral
Menos de 30 anos
*Elementos posteriores (3 O’S): Osteoma Osteoide,
Condroblastoma, Cisto Osseo Aneurismatico
* Corpo (2 H’S): Hemangioma e Histiocitose
Maior que 40 anos
1. Mieloma Multiplo
2. Metastase
3. Hemangioma
4. Cordoma (sacro)
Diagnóstico diferencial para lesões epifisárias
- Condroblastoma (10-25 anos)
- TGC (20-40 anos)
- Condrossarcoma de celulas claras (Raro)
Diagnostico diferencia para lesões diafisárias
- Sarcoma de Ewing(5-25 anos)
- Linfoma (adulto)
- Displasia fibrosa (5-30 anos)
4.Adamantioma (tibia) - Histiocitose (5-30anos)
Cite lesões que acometem os elementos posteriores da coluna vertebral?
3 O’S
1. Osteoblastoma
2. Osteoma osteoide
3. COA
Qual o melhor exame para diferenciar uma doença monostótica de uma poliostótica?
Cintilografia
Como deve ser realizada a biópsia de um tumor ósseo (incisão, uso de torniquete, furo no osso, suturas)
- Incisão deve ser realizar longitudinalmente, planejada pelo cirurgião que vai realizar o tratamento definitivo e pegando apenas um compartimento.
- A cicatriz deverá ser excisada no tratamento cirúrgico definitivo.
- Usar torniquetes só por elevação.
- Furo no osso deverá ser oval ou redondo para diminuir chances de fratura patológica
- sutura deve evitar englobar muitos tecidos
Descreva o escore de Huvos
Avalia o grau de necrose tecidual por efeito da terapia neoadjuvante
Huvos:
1- Até 50% de necrose
2- 50 a 90% de necrose
3- Necrose maior que 90%
4- Sem tumor viável
Cite a maior causa de lesão tumoral epifisária em pacientes com imaturidade esquelética e em adultos
imaturidade esquelética :condroblastoma
adultos: tumor de células gigante
Cite as complicações a curto prazo e longo prazo da radioterapia
Curto prazo: irritação da pele, deiscência de ferida
Longo prazo: edema crônico, osteonecrose, fratura patológica, transformação maligna de tecidos irradiados
Qual tipo de biópsia só consegue material celular e não tecidual?
PAAF
Qual o melhor exame de imagem para o estadiamento locoregional do paciente com lesão óssea?
Ressonância nuclear magnética com contraste do compartimento (exemplo: tumor é no fêmur distal, mas deve ser solicitada ressonância da coxa inteira pelo risco de skip metastasis)
Qual o sítio mais importante de metástase de um tumor ósseo?
Metástase pulmonar seguido da metástase óssea
Alguns tumores lançam metástases linfonodais como rabdomiossarcoma, sarcoma epitelióide e sarcoma sinovial
Qual o tipo de ressecção pélvica que faz a ressecção do acétabulo?
tipo 1 – retirada do ilíaco
tipo 2- retirada do acetábulo
tipo 3 – retirada obturatória
tipo 4 – retirada do sacro
Entre o mieloma e as metástases dos carcinomas, qual não responde à radioterapia?
metástase do carcinoma de células renais
Qual o sintoma mais comum de um tumor ósseo e de partes moles, respectivamente?
Dor óssea e aparecimento de uma massa
Cite exemplos de patologias que podem apresentar lesões ósseas múltiplas
- Metástase
- Mieloma múltiplo
- Osteocondroma
- Encondromatose
- Displasia fibrosa
- Infecção
Quais os tumores que apresentam falso positivo na cintilografia
- CA Renal
- Mieloma Multiplo
- Histiocitose
Cite os tipos de Ressecções e caracteristicas e cada
- Intralesional - Margem está dentro do tumor, dentro da zona reativa (Tumor Benigno Sintomático)
- Marginal - Maioria dos benignos e maligno de baixo grau
- Ampla - Maligno de alto grau
- Radical - Todos compartimentos que contem tumor é removido em bloco; Maligno alto grau
Tipos de Biopsia
- Agulha fina
- Agulha grossa/trefina
- Aberta incisional
- Aberta Excisional
