PATOLOGIAS DO PÉ Flashcards
Descreva a classificação de Eichenholtz
0- pé em risco
1- fragmentação
2- coalescência
3- consolidação / resolução
Generalidades do Pé diabético
Epidemiologia
- Maior causa de internação em DM
- 50-70% amputação não traumática
- 50-60 anos
- mais de 10 anos de doença
- Sexo: masculino
Como se comporta o edema e eritema com a elevação do membro na artropatia de Charcot e na infecção?
Na artropatia vai haver melhora do edema e eritema
Na infecção não vai haver melhora
Descreva a classificação de Wagner
0 - pe em risco tto: calçado adequado e seguimento
1 - ulcera superficial tto: Debridamento + gesso contato total
2 - ulcera profunda tto: desbridamento intensivo + gesso contato total
3 - abscesso profundo + Osteomielite tto: Desbridamento intensivo + gesso contato total
4 - gangrena do antepé tto: amputação local
5 - gangrena extensa tto: amputação
Na ressonância magnética num paciente com osteomielite secundário a úlcera diabética, o que se espera em encontrar na avaliação do osso?
Hipersinal em T2
Hipossinal em T1
A hemoglobina glicada acima de que valor é preditivo de complicações como não união, infecção, úlcera?
acima de 7%
Em relação aos métodos diagnósticos (radiografia, probe to bone, tomografia, cintilografia e ressonância) qual o mais específico?
probe to bone
Qual a principal deformidade que acomete o retropé reumático?
valgo subtalar
O gesso de contato total é mais efetivo no tratamento de úlceras localizados em que região do pé?
antepé
Pela classificação de Wagner, como classificamos a osteomielite?
grau 3
Qual o principal preditor para o desenvolvimento de úlceras no pé diabético?
Neuropatia periférica
Descreva a classificação de Brodsky para Pé diabético
Lesão
0 - pé em risco
1 - Ulcera superficial
2 - Ulcera profunda
3 - Abscesso profundo e osteomielite
A - isquemia
B- isquemia sem gangrena
C - gangrena parcial
D - gangrena completa
Descreva a classificação de Brodsky para Artropatia de charcot
1- acometimento do mediopé (Art. tarsometatarsica 70%/ abdução do antepé)
2- acometimento do retropé (art. subtalar e chopart 20%)
3a- acometimento do tornozelo
3b- acometimento da tuberosidade do calcâneo
4- combinação de áreas
5- acometimento do antepé
Em relação aos métodos diagnósticos (radiografia, probe to bone, tomografia, cintilografia e ressonância) qual o mais sensível?
RNM
Qual a principal deformidade que acomete o antepé reumático?
Halux valgo
Pela classificação de Wagner, como classificamos a exposição de tendão?
grau 2
Quais as outras deformidades encontradas no pé reumatoide
Deformidade dos pequenos dedos
Tornozelo e subtalar 30-60%
Valgo do retropé
Pela classificação de Wagner, como classificamos o pé em risco?
grau 0
No que consiste o probe test?
Explorar o fundo da úlcera com um probe estéril e detectar estruturas ósseas
Qual o local mais comum da artropatia de Charcot segundo Brodsky?
Tipo 1 - Tarsometatarsica (70%)
Tratamento do pé diabético
Conservador em sua maioria (75) - imobilização + elevação e retirada de carga
Cirurgico (25%) operar na fase III de brodsky
Generalidades da lesão calcâneo
- 3º ruptura mais frequente ( lesão tendinea comum do MMII)
- Comuns em atletas
- Idade 30 a 40 anos
- Sexo masculino
- Lado esquerdo (não dominante)
- Paciente com ruptura tendão de aquiles tem 200x mais chance de romper lado contralateral
Mecanismo de trauma da ruptura tendão aquiles
Excênctrica com Sustentação da carga com antepé em flexão plantar + Joelho em extensão + dorsiflexão súbita do tornozelo
outros: trauma direto com tendão contraido
Fatores extrinsecos e intrinsecos para ruptura tendão de aquiles
Intrínsecos
Retrope/antepé excessivamente em varo/valgo
Hiperpronação subtalar
Aumento da anteversão femoral
Discrepância no comprimento do membros inferiores
Fraqueza muscular/desequilíbrio
Alto índice de massa corporal
Envelhecimento
Extrínsecos
Duração e intensidade da corrida
Superfície da corrida não familiar
Farmacos: fluoquinolonas, corticoides
