PATOLOGIAS DO PÉ

Question 1

Descreva a classificação de Eichenholtz

Answer 1

0- pé em risco
1- fragmentação
2- coalescência
3- consolidação / resolução

Question 2

Generalidades do Pé diabético
Epidemiologia

Answer 2

• Maior causa de internação em DM
• 50-70% amputação não traumática
• 50-60 anos
• mais de 10 anos de doença
• Sexo: masculino

Question 3

Como se comporta o edema e eritema com a elevação do membro na artropatia de Charcot e na infecção?

Answer 3

Na artropatia vai haver melhora do edema e eritema
Na infecção não vai haver melhora

Question 4

Descreva a classificação de Wagner

Answer 4

0 - pe em risco tto: calçado adequado e seguimento
1 - ulcera superficial tto: Debridamento + gesso contato total
2 - ulcera profunda tto: desbridamento intensivo + gesso contato total
3 - abscesso profundo + Osteomielite tto: Desbridamento intensivo + gesso contato total
4 - gangrena do antepé tto: amputação local
5 - gangrena extensa tto: amputação

Question 5

Na ressonância magnética num paciente com osteomielite secundário a úlcera diabética, o que se espera em encontrar na avaliação do osso?

Answer 5

Hipersinal em T2
Hipossinal em T1

Question 6

A hemoglobina glicada acima de que valor é preditivo de complicações como não união, infecção, úlcera?

Answer 6

acima de 7%

Question 7

Em relação aos métodos diagnósticos (radiografia, probe to bone, tomografia, cintilografia e ressonância) qual o mais específico?

Answer 7

probe to bone

Question 8

Qual a principal deformidade que acomete o retropé reumático?

Answer 8

valgo subtalar

Question 9

O gesso de contato total é mais efetivo no tratamento de úlceras localizados em que região do pé?

Answer 9

antepé

Question 10

Pela classificação de Wagner, como classificamos a osteomielite?

Answer 10

grau 3

Question 11

Qual o principal preditor para o desenvolvimento de úlceras no pé diabético?

Answer 11

Neuropatia periférica

Question 12

Descreva a classificação de Brodsky para Pé diabético

Answer 12

Lesão
0 - pé em risco
1 - Ulcera superficial
2 - Ulcera profunda
3 - Abscesso profundo e osteomielite

A - isquemia
B- isquemia sem gangrena
C - gangrena parcial
D - gangrena completa

Question 13

Descreva a classificação de Brodsky para Artropatia de charcot

Answer 13

1- acometimento do mediopé (Art. tarsometatarsica 70%/ abdução do antepé)
2- acometimento do retropé (art. subtalar e chopart 20%)
3a- acometimento do tornozelo
3b- acometimento da tuberosidade do calcâneo
4- combinação de áreas
5- acometimento do antepé

Question 14

Em relação aos métodos diagnósticos (radiografia, probe to bone, tomografia, cintilografia e ressonância) qual o mais sensível?

Answer 14

RNM

Question 15

Qual a principal deformidade que acomete o antepé reumático?

Answer 15

Halux valgo

Question 16

Pela classificação de Wagner, como classificamos a exposição de tendão?

Answer 16

grau 2

Question 17

Quais as outras deformidades encontradas no pé reumatoide

Answer 17

Deformidade dos pequenos dedos
Tornozelo e subtalar 30-60%
Valgo do retropé

Question 18

Pela classificação de Wagner, como classificamos o pé em risco?

Answer 18

grau 0

Question 19

No que consiste o probe test?

Answer 19

Explorar o fundo da úlcera com um probe estéril e detectar estruturas ósseas

Question 20

Qual o local mais comum da artropatia de Charcot segundo Brodsky?

Answer 20

Tipo 1 - Tarsometatarsica (70%)

Question 21

Tratamento do pé diabético

Answer 21

Conservador em sua maioria (75) - imobilização + elevação e retirada de carga
Cirurgico (25%) operar na fase III de brodsky

Question 22

Generalidades da lesão calcâneo

Answer 22

• 3º ruptura mais frequente ( lesão tendinea comum do MMII)
• Comuns em atletas
• Idade 30 a 40 anos
• Sexo masculino
• Lado esquerdo (não dominante)
• Paciente com ruptura tendão de aquiles tem 200x mais chance de romper lado contralateral

Question 23

Mecanismo de trauma da ruptura tendão aquiles

Answer 23

Excênctrica com Sustentação da carga com antepé em flexão plantar + Joelho em extensão + dorsiflexão súbita do tornozelo

outros: trauma direto com tendão contraido

Question 24

Fatores extrinsecos e intrinsecos para ruptura tendão de aquiles

Answer 24

Intrínsecos

Retrope/antepé excessivamente em varo/valgo
Hiperpronação subtalar
Aumento da anteversão femoral
Discrepância no comprimento do membros inferiores
Fraqueza muscular/desequilíbrio
Alto índice de massa corporal
Envelhecimento

Extrínsecos
Duração e intensidade da corrida
Superfície da corrida não familiar
Farmacos: fluoquinolonas, corticoides