ESCOLIOSE

Question 1

DEFINA ESCOLIOSE

Answer 1

É UMA DEFORMIDADE DA COLUNA VERTEBRAL LATERAL > 10º NO PLANO CORONAL

Question 2

CURVAS PRIMARIAS
CURVAS SECUNDARIAS

Answer 2

PRIMARIAS: TORACICA E CIFOSE SACRAL - PRESENTE DESDE O NASCIMENTO

SECUNDÁRIAS: LORDOSE CERVICAL E LORDOSE LOMBAR

Question 3

EPIDEMIOLOGIA DA ESCOLIOSE INFANTIL

Answer 3

INFANTIL
1. IDADE: 0-3 ANOS
2. COMUM: EM MENINOS 2:1
3. CURVA TORACICA: ESQUERDA
4. ACHADOS: DEFICIT MENTAL / DEFICIT CARDIACO

Question 4

EPIDEMIOLOGIA DA ESCOLIOSE JUVENIL

Answer 4

JUVENIL
1. IDADE: 3-10 ANOS
2. COMUM: <6 ANOS H=M E > 6 ANOS MENINAS
3. CURVA TORACICA: DIREITA
4. ACHADOS: SEM ACHADOS

Question 5

EPIDEMIOLOGIA DA ESCOLIOSE ADOLESCENTE

Answer 5

ADOLESCENTE
1. IDADE: >10 ANOS
2. COMUM: MENINAS
3. CURVA TORACICA: DIREITA
4. ACHADOS: SEM ACHADOS

Question 6

VALOR NORMAIS DAS CURVAS…

Answer 6

CIFOSE TORACICA: 20-40º
LORDOSE LOMBAR: 20º A MAIS QUE A CIFOSE TORACICA
NO PLANO CORONAL: ESCOLIOSE ATE 10-15º

Question 7

EPIDEMIOLOGIA GERAL

Answer 7

• 1,9-3,7% DA POPULAÇÃO > 14 ANOS APRESENTA COBB >10º
• PREDOMINIO SEXO FEMININO
  FATORES: GENETICOS, POSTURAIS, CONGENITOS, METABOLICOS, TUMORAIS ENVOLVIDOS

Question 8

ESCOLIOSE NÃO ESTRUTURADA

Answer 8

• NAO RELACIONADA A ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DA VERTEBRA OU DOS DISCOS
• NÃO PROGRESSIVA
• NÃO COSTUMA SER GRAVE
• SEM ROTAÇÃO FIXA
• NAS INCLINAÇÕES LATERAIS - SIMÉTRICO E CORRIGE PARA <25º
  RELACIONADO A: POSTURA ANORMAL, DISCREPANCIA DE MMII, ESPASMOS MUSCULARES
  CARACTERISTICAS: DESAPARECE APOS TRATAMENTO DA BASE.

Question 9

ESCOLIOSE ESTRUTURAL

Answer 9

• NÃO CORRIGE PARA <25º NA RADIOGRAFIA COM INCLINAÇÃO
  TRÊS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS:
  1. TECIDOS MOLES SE RETRAEM NA CONCAVIDADE DA CURVA
  2. ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS NOS CORPOS VERTEBRAIS, TAMANHO DAS LÂMINAS E PEDÍCULOS E PROCESSOS ESPINHOSOS
  3. DEFORMIDADE EM ROTAÇÃO FIXA ENTRE AS VERTEBRAS - CORPO

Question 10

FISIOPATOLOGIA ESCOLIOSE IDIOPATICA ADOLESCENTE

Answer 10

DESCONHECIDA
- FATOR GENETICOS - SISTEMA NERVOSO
- DISFUNÇÃO HORMONAL/ METABOLICO - CRESCIMENTO ESQUELETICO
- FATORES BIOMECANICOS - FATORES AMBIENTAIS
- ESTILO DE VIDA

Question 11

Defina as vértebras apicais, terminais, estável e neutra

Answer 11

Apical: mais afastada da linha média. é a de maior rotação e a mais horizontal.

Terminais: são as vértebras mais cefálica e mais caudal da curva que servem de referência para medição do ângulo de Cobb. Elas são as mais inclinadas em relação à horizontal.

Estável: a primeira vértebra localizada distalmente a curva que é bissectada pela LSVC (linha que bissecta o sacro)

Neutra: a primeira vértebra localizada distalmente a curva que não apresenta rotação

Question 12

O que define uma curva torácica?

Answer 12

Curva cuja vértebra apical localiza-se entre T2-T11

Question 13

O colete de Milwaukee pode ser usado quando a ápice da curva localiza-se acima de que vértebra?

Answer 13

Acima de T6

Question 14

Como se aplica a lei de Hueter - Volkmann na escoliose?

Answer 14

Existirá um crescimento assimétrico de todas as estruturas da vértebra. O lado submetido às forças de compressão (lado da concavidade) vai apresentar crescimento reduzido e o lado submetido às forças de tensão (lado da convexidade) vai apresentar crescimento aumentado.

Question 15

Num paciente com tripla curva, qual a curva principal?

Answer 15

a de maior magnitude

Question 16

Cite fatores de risco para progressão da escoliose idiopática do adolescente

Answer 16

Sexo feminino, potencial para crescimento restante (baixo Risser), período de pico de crescimento, curva torácica, maior magnitude da curva, curvas duplas

Question 17

Explique o modificador lombar da classificação de Lenke

Answer 17

avaliar a relação da LVSC com o ápice lombar.
A - LVSC passa entre os pedículos
B- LVSC toca o corpo da vértebra apical
C- LVSC completamente medial à vértebra apical

Question 18

Fale sobre a epidemiologia das escolioses infantil, juvenil e do adolescente

Answer 18

Infantil:
1. até 3 anos de idade
2. 90% com curva torácica à esquerda
3. H 3:2 M
4. Associado com Plagiocefalia, malformação cardíaca, displasia quadril, hernia inguinal.

Juvenil:
1. 4-10 anos
2. A curva torácica à esquerda comum em meninos <6 anos e meninas >6 anos

Adolescente:
1. Representa quase 90% das escolioses idiopáticas,
2. Comum em Mulheres quando curvas maiores e com acometimento parecido entre os sexos quando curvas menores

Question 19

Quando está indicado o uso de coletes nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente?

Answer 19

1. Pacientes com imaturidade esquelética (Risser 0,1 ou 2)
2. Curvas entre 25 e 40°

Question 20

Que característica radiográfica pode ser observada num paciente no pico de velocidade de crescimento?

Answer 20

Fechamento da cartilagem trirradiada

Question 21

Qual classificação avalia a rotação na vértebra apical?

Answer 21

Nash and Moe

Question 22

Na escoliose congênita, quais malformações vertebrais são de menor e maior risco para progressão da curva?

Answer 22

menor risco: vértebra em bloco

maior risco: barra não segmentada no lado côncavo e hemivértebra no lado convexo

Question 23

O que define uma curva estruturada na classificação de Lenke?

Answer 23

cobb > = 25° na inclinação lateral
cifose > = a 20 ou 25° (isso pras curvas menores – a maior sempre é estruturada)

Question 24

Explique o sinal de Adams

Answer 24

Paciente em ortostase deverá inclinar o tronco para frente na tentativa de encostar as mãos no solo. O médico se situará posteriormente (escoliose) e lateralmente (cifose) observando a curvatura da coluna vertebral e procurando por desvios e gibosidades.

Question 25

Quais características levantam suspeita de uma etiologia não idiopática da escoliose?

Answer 25

1.Aumento da cifose torácica, curva torácica à esquerda, alterações neurológicas, achados cutâneos, dor importante, malformações ósseas.

Nesses pacientes, exames de imagem mais elaborados como ressonância magnética da coluna vertebral devem ser solicitados. Pacientes com curvas aparentemente idiopáticas, mas na faixa etária infantil e juvenil também devem receber investigação com Ressonância Magnética

Question 26

Quais os fatores de risco para progressão na escoliose infantil?

Answer 26

ângulo de Mehta > 20°
Fase 2

Question 27

Cite fatores de risco para progressão da escoliose idiopática do adolescente

Answer 27

Sexo feminino, potencial para crescimento restante (baixo Risser), período de pico de crescimento, curva torácica, maior magnitude da curva, curvas duplas

Question 28

Onde está localizado o ponto de maior rotação da curva escoliótica?

Answer 28

no ápice da curva

Question 29

Uma curva menor que 10° representa:

Answer 29

a assimetria espinhal