ESCOLIOSE Flashcards
DEFINA ESCOLIOSE
É UMA DEFORMIDADE DA COLUNA VERTEBRAL LATERAL > 10º NO PLANO CORONAL
CURVAS PRIMARIAS
CURVAS SECUNDARIAS
PRIMARIAS: TORACICA E CIFOSE SACRAL - PRESENTE DESDE O NASCIMENTO
SECUNDÁRIAS: LORDOSE CERVICAL E LORDOSE LOMBAR
EPIDEMIOLOGIA DA ESCOLIOSE INFANTIL
INFANTIL
1. IDADE: 0-3 ANOS
2. COMUM: EM MENINOS 2:1
3. CURVA TORACICA: ESQUERDA
4. ACHADOS: DEFICIT MENTAL / DEFICIT CARDIACO
EPIDEMIOLOGIA DA ESCOLIOSE JUVENIL
JUVENIL
1. IDADE: 3-10 ANOS
2. COMUM: <6 ANOS H=M E > 6 ANOS MENINAS
3. CURVA TORACICA: DIREITA
4. ACHADOS: SEM ACHADOS
EPIDEMIOLOGIA DA ESCOLIOSE ADOLESCENTE
ADOLESCENTE
1. IDADE: >10 ANOS
2. COMUM: MENINAS
3. CURVA TORACICA: DIREITA
4. ACHADOS: SEM ACHADOS
VALOR NORMAIS DAS CURVAS…
CIFOSE TORACICA: 20-40º
LORDOSE LOMBAR: 20º A MAIS QUE A CIFOSE TORACICA
NO PLANO CORONAL: ESCOLIOSE ATE 10-15º
EPIDEMIOLOGIA GERAL
- 1,9-3,7% DA POPULAÇÃO > 14 ANOS APRESENTA COBB >10º
- PREDOMINIO SEXO FEMININO
FATORES: GENETICOS, POSTURAIS, CONGENITOS, METABOLICOS, TUMORAIS ENVOLVIDOS
ESCOLIOSE NÃO ESTRUTURADA
- NAO RELACIONADA A ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS DA VERTEBRA OU DOS DISCOS
- NÃO PROGRESSIVA
- NÃO COSTUMA SER GRAVE
- SEM ROTAÇÃO FIXA
- NAS INCLINAÇÕES LATERAIS - SIMÉTRICO E CORRIGE PARA <25º
RELACIONADO A: POSTURA ANORMAL, DISCREPANCIA DE MMII, ESPASMOS MUSCULARES
CARACTERISTICAS: DESAPARECE APOS TRATAMENTO DA BASE.
ESCOLIOSE ESTRUTURAL
- NÃO CORRIGE PARA <25º NA RADIOGRAFIA COM INCLINAÇÃO
TRÊS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS:
1. TECIDOS MOLES SE RETRAEM NA CONCAVIDADE DA CURVA
2. ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS NOS CORPOS VERTEBRAIS, TAMANHO DAS LÂMINAS E PEDÍCULOS E PROCESSOS ESPINHOSOS
3. DEFORMIDADE EM ROTAÇÃO FIXA ENTRE AS VERTEBRAS - CORPO
FISIOPATOLOGIA ESCOLIOSE IDIOPATICA ADOLESCENTE
DESCONHECIDA
- FATOR GENETICOS - SISTEMA NERVOSO
- DISFUNÇÃO HORMONAL/ METABOLICO - CRESCIMENTO ESQUELETICO
- FATORES BIOMECANICOS - FATORES AMBIENTAIS
- ESTILO DE VIDA
Defina as vértebras apicais, terminais, estável e neutra
Apical: mais afastada da linha média. é a de maior rotação e a mais horizontal.
Terminais: são as vértebras mais cefálica e mais caudal da curva que servem de referência para medição do ângulo de Cobb. Elas são as mais inclinadas em relação à horizontal.
Estável: a primeira vértebra localizada distalmente a curva que é bissectada pela LSVC (linha que bissecta o sacro)
Neutra: a primeira vértebra localizada distalmente a curva que não apresenta rotação
O que define uma curva torácica?
Curva cuja vértebra apical localiza-se entre T2-T11
O colete de Milwaukee pode ser usado quando a ápice da curva localiza-se acima de que vértebra?
Acima de T6
Como se aplica a lei de Hueter - Volkmann na escoliose?
Existirá um crescimento assimétrico de todas as estruturas da vértebra. O lado submetido às forças de compressão (lado da concavidade) vai apresentar crescimento reduzido e o lado submetido às forças de tensão (lado da convexidade) vai apresentar crescimento aumentado.
Num paciente com tripla curva, qual a curva principal?
a de maior magnitude
Cite fatores de risco para progressão da escoliose idiopática do adolescente
Sexo feminino, potencial para crescimento restante (baixo Risser), período de pico de crescimento, curva torácica, maior magnitude da curva, curvas duplas
Explique o modificador lombar da classificação de Lenke
avaliar a relação da LVSC com o ápice lombar.
A - LVSC passa entre os pedículos
B- LVSC toca o corpo da vértebra apical
C- LVSC completamente medial à vértebra apical
Fale sobre a epidemiologia das escolioses infantil, juvenil e do adolescente
Infantil:
1. até 3 anos de idade
2. 90% com curva torácica à esquerda
3. H 3:2 M
4. Associado com Plagiocefalia, malformação cardíaca, displasia quadril, hernia inguinal.
Juvenil:
1. 4-10 anos
2. A curva torácica à esquerda comum em meninos <6 anos e meninas >6 anos
Adolescente:
1. Representa quase 90% das escolioses idiopáticas,
2. Comum em Mulheres quando curvas maiores e com acometimento parecido entre os sexos quando curvas menores
Quando está indicado o uso de coletes nos pacientes com escoliose idiopática do adolescente?
- Pacientes com imaturidade esquelética (Risser 0,1 ou 2)
- Curvas entre 25 e 40°
Que característica radiográfica pode ser observada num paciente no pico de velocidade de crescimento?
Fechamento da cartilagem trirradiada
Qual classificação avalia a rotação na vértebra apical?
Nash and Moe
Na escoliose congênita, quais malformações vertebrais são de menor e maior risco para progressão da curva?
menor risco: vértebra em bloco
maior risco: barra não segmentada no lado côncavo e hemivértebra no lado convexo
O que define uma curva estruturada na classificação de Lenke?
cobb > = 25° na inclinação lateral
cifose > = a 20 ou 25° (isso pras curvas menores – a maior sempre é estruturada)
Explique o sinal de Adams
Paciente em ortostase deverá inclinar o tronco para frente na tentativa de encostar as mãos no solo. O médico se situará posteriormente (escoliose) e lateralmente (cifose) observando a curvatura da coluna vertebral e procurando por desvios e gibosidades.
Quais características levantam suspeita de uma etiologia não idiopática da escoliose?
1.Aumento da cifose torácica, curva torácica à esquerda, alterações neurológicas, achados cutâneos, dor importante, malformações ósseas.
Nesses pacientes, exames de imagem mais elaborados como ressonância magnética da coluna vertebral devem ser solicitados. Pacientes com curvas aparentemente idiopáticas, mas na faixa etária infantil e juvenil também devem receber investigação com Ressonância Magnética
Quais os fatores de risco para progressão na escoliose infantil?
ângulo de Mehta > 20°
Fase 2
Cite fatores de risco para progressão da escoliose idiopática do adolescente
Sexo feminino, potencial para crescimento restante (baixo Risser), período de pico de crescimento, curva torácica, maior magnitude da curva, curvas duplas
Onde está localizado o ponto de maior rotação da curva escoliótica?
no ápice da curva
Uma curva menor que 10° representa:
a assimetria espinhal
