GRANULOMA EOSINOFÍLICO

Question 1

Epidemiologia/Generalidades Granuloma Eosinofilico

Answer 1

1. Lesão puramente ossea
2. Idade: 05-20 anos / 2H:1M
3. Dor progressiva
4. Benigno Agressivo (B3)
5. Semelhante a Osteomielite (Dor ao repouso/ dor noturna/ febre / sinais locais inflamatórios)
6. Locais + comuns: 1º Osso chatos (cranio) 2º femur (diafise de ossos longos), corpo vertebral (10%)
7. Associado a duas Sindromes (Dç de Letterer Siwe / Hand-Schuller-Chistian)

Question 2

Quadro Clinico do Granuloma Eosinofílico

Answer 2

1. Dor com sensibilidade local, progressiva, com repouso ou noturna
2. FEBRE E SINAIS INFLAMATORIOS (simula OM)
3. Cranio + acometido
4. Inchaço e nodulo tumoral (principalmente no cranio)
5. Hemograma normal / VHS aumentado
   6.

Question 3

Classificação de GARG-MEHTA E DORMANS

Answer 3

Tipo 1 - 0-50% de achatamento
A- SIMÉTRICO
B- ASSIMÉTRICO

Tipo 2 - 51-100% de achatamento
A- SIMÉTRICO
B- ASSIMÉTRICO

Tipo 3 - Lesão de Elemetos posteriores

Question 4

Achados marcantes na radiografia do Granuloma eosinofílico

Answer 4

1. ACHATAMENTO DE CORPOS VERTEBRAIS / VERTEBRA PLANA (+ COMUM)
   2, VERTEBRA DE CALVÉ (<10 anos, principalmente torácica, inicialmente litica e isolada, sem achatamento)
2. Em ossos chatos - Lesões em “SACA BOCADO” - bem circunscrita e puramente lítica
3. Diafise ossos longos - Permeativa agressiva com reação periosteal

Question 5

Exames para Granuloma eosinofílico

Answer 5

1. Radiografias
2. Cintilografia (30% falso negativo)
3. Microscopicamente
   3.1 Celulas de Langerhans
   3.2 Mancham positiviamente proteinas S-100
   3.3 No cipoplasma - Granulos de BIRBERK - PATOGNOMÔNICO
4. Biopsia (excluir OM)

Question 6

Tratamento para Granuloma Eosinofilico

Answer 6

Conservadora

Assintomática: nenhum tratamento necessário (regridem espontaneamente)
Sintomático: Injeções de Metilprednisolona durante a curetagem

• Corticoide
• RT
• Curetagem + Enxerto Osseo

Question 7

Tratamento para Granuloma Eosinofilico - vertebra plana

Answer 7

. MAIORIA REGRIDE ESPONTANEAMENTE
. A ALTURA É PARCIALMENTE RESTAURADA
. ÓRTESE PARA ALÍVIO SINTOMÁTICO
. RADIOTERAPIA PARA SINAIS NEUROLÓGICOS LEVES
. DESCOMPRESSAO E FUSÃO CIRÚRGICA SE: COMPRESSÃO RÁPIDA E PROGRESSIVA OU QUE NÃO RESPONDE A RT