MENISCO/MENISCO DISCOIDE Flashcards
De onde vem a maior parte da vascularização dos meniscos ?
Artéria geniculares mediais e laterais
Qual o colágeno que predomina no menisco?
Colágeno tipo I
Após lesão completa do LCA, qual estrutura assume o controle da translação anterior da tíbia sobre o fêmur?
Menisco Medial
Descreva o sinal de McMurray
Avaliação Meniscal
1. Pcte em DDH + Quadril 90º + Joelho em flexão máxima
2. Palpação da interlinha de FLEXÃO para EXTENSÃO
RI - MENISCO LATERAL
RE - MENISCO MEDIAL
(+) CLIQUE OU ESTALIDO
Qual o sinal sugestivo de Menisco Discóide na RNM?
Sinal da Gravata Borboleta (03 Cortes consecutivos sagitais mostrando os dois cornos)
Descreva os achados radiológicos do Menisco discóide
Espaço lateral tibiofemoral alargado
Achatamento do côndilo femoral lateral
Fíbula mais proximal
Qual o tipo de Watanabe mais associado à presença de sintomas?
Tipo 3
Qual o mecanismo de trauma mais comum da lesão meniscal?
Rotação do fêmur sobre a tíbia + Movimento de flexão para extensão
Qual ligamento meniscofemoral é mais posterior?
Wisberg
Bizu
Humfrey letra H vem primeiro que W, logo ANTERIOR
Wisberg vem apos a letra H, logo POSTERIOR
Quem é responsável por estabilizar o menisco lateral?
Ligamentos meniscofemorais de Humfrey e Wrisberg
Qual a bilateralidade do menisco discóide?
20%
Apos menisectomia total em menisco lateral e medial, quantos % aumenta a pressão de cada compartimento?
Menisco Lateral: 200-300%
Menisco Medial: 100%
Descreva o Sinal de Pisani
Cisto meniscal diminui de tamanho quando a perna é trazida de extensão para flexão
Zonas de Miller- Warner
Suprimento Sanguineo de 10-30%
Lesões periféricas mais chance de cura
Branca mais dificil de cura
Zonas:
1. Vermelho-Vermelho
2. Vermelho-Branco
3. Branco-Branco
Paciente sentado. Médico faz rotação interna e externa da perna da paciente. Paciente refere dor na interlinha. Qual o sinal?
Steinmann
Classificação Lesão meniscal
Pela RNM
1. Globular
2. Linear
3. Rotura
Descritiva
1. Longitudinal
2. Horizontal
3. Radial
4. Complexa
5. Degenarativa
Qual o menisco mais acometido no menisco discóide?
Menisco Lateral
Quais os exames usados para diagnostico da lesão meniscal?
- Steimann
- Smillie
- McMurray
- Appley
- Thessaly (maior acuracia)
O cisto de Menisco é mais comum em qual menisco?
Menisco Lateral e anterior ao LCL.
Quais as funções do Menisco?
- Estabilização
- Controle rotacional
- Amortecimento
- Lubrificação
Segundo o trabalho de Fairbanks, existe um aumento da sobrecarga no platô medial de quantos % após meniscectomia medial?
100%
Segundo o trabalho de Fairbanks, existe um aumento da sobrecarga no platô lateral de quantos % após meniscectomia lateral ?
200-300%
Paciente com dor à palpação da interlinha ao exame físico. Qual o sinal?
Smillie
Qual a tríade de Fairbank?
- Aplainamento da superfície articular
- Redução do Espaço articular
- Formação da crista anteroposterior na periferia do côndilo.
Qual o sinal da RNM sugestivo de lesão meniscal em alça de balde e em que corte ele é encontrado?
Sinal do Duplo LCP no corte Sagital
Qual menisco é mais fixo e qual é o mais móvel?
Medial é mais fixo e Lateral é mais móvel
Em qual etnia o menisco discóide é mais comum?
Asiáticos
Qual a lesão meniscal mais comum ?
Longitudinal posterior no menisco medial
Qual menisco tem um formato em C?
Medial
Como é feito o teste de Apley?
- Paciente em decúbito ventral + joelho fletido 90 graus;
- Médico faz rotação externa e interna da perna + associado à compressão axial da tíbia contra o fêmur
- Depois, é realizado contra prova com tração axial diminuindo a compressão da tíbia contra o fêmur
(+) Positivo se dor
Descreva a classificação de Watanabe para menisco discóide
1- Completo
2- Incompleto (80%)
3- Wrisberg (sem fixação posterior, exceto pelo ligamento de Wrisberg- meniscofemoral).
Não tem ligamento coronário (meniscocapsulares).
Indicações para tratamento conservador
Estável
Incompleta
Periféricas lesões <5mm *
Indicações para tratamento cirurgico
Instáveis
Lesões em alça de balde
Periféricas >10mm
Opções tratamento cirúrgico
- Sutura meniscal
- Menisectomia
- Transplante
Melhor cenário para sutura meniscal
- Zona VV em jovens
- > 1cm
- LCA (melhor prognóstico)
Qual menisco tem um formato circunferencial?
Menisco Lateral
** Meniscal formato “C”
Qual o tipo de lesão meniscal aguda mais comum após uma lesão do LCA?
Lesão transversa incompleta do menisco lateral
Quem é responsável por estabilizar o menisco medial?
Ligamentos coronários e LCM
Técnicas para reparo meniscal
Inside-Out: Corpo e corno posterior
Outside-In: Corpo e corno anterior
All-inside: ambas
Qual o menisco que mais sofre lesão em alça de balde?
Menisco medial
Descreva a Classificação de LAPRADE
Tipo 1: Lesão parcial radial até 9mm
Tipo 2: Lesão completa radial
Tipo 3: Lesão completa + Alça de Balde
Tipo 4: Lesão Obliqua
Tipo 5: Lesão + avulsão com fragmento osseo
Lesão Meniscal em paciente pediatrico, qual tipo mais comum?
Longitudinal periférica (50-90%)
Tipo de lesão meniscal + comum na lesão do Menisco discoide
Lesão horizontal (58-98%)
Quais os achados radiograficos e quais incidências realizar no Menisco discoide
AP/PERFIL/ Tunel View e Merchat
Achados
1. Compartimento lateral
2. Cabeça da fibula elevada
3. Hipoplasia da espinha tibial
4. Achatamento do condilo lateral.
