FRATURA CLAVICULA Flashcards
GENERALIDADES
- 1º Osso a ossificar, 5º semana de vida fetal
- São as mais comuns lesões no parto
- Ossificação total tardia - Fechamento da fise por volta dos 20 anos
- Estabiliza a cintura escapular e propociona movimentação, principalmente acima de 90º
EPIDEMIOLOGIA
- 4-16 % de todas as fraturas e 35% das fx na cintura escapular
- Homens
- Jovens (2 e 3º decada de vida)
- Trauma esportivo
- Fx Isolada
- 85% 1/3 medio (2º distal - 10 a 15% e 3º medial)
MECANISMO DE TRAUMA
TRAUMA INDIRETO
- Queda sobre o ombro 87% (aspecto posterolateral)
- Trauma direto na clavicula 7%
- Queda com o braço extendido 6%
LESÕES ASSOCIADAS
- MAIS COMUM : FX DE COSTELA
- TRAUMA TORACICO/TCE
- PNEUMOTORAX 3% DOS CASOS
- OMBRO FLUTUANTE
- LESAO DA VEIA SUBCLAVIA
Classificação de CRAIG
CRAIG
Grupo 1 - 1/3 medio
Grupo 2 - 1/3 lateral
subtipos
Tipo 1 - Sem desvio
Tipo 2 - Medial ao CC
2A - Com desvio + CC íntegros
2B - Com desvio + CC rompidos
Tipo 3 - Articular
Tipo 4 - Criança
Tipo 5 - Cominuta
Grupo 3 - 1/3 medial
Tipo 1 - S/ desvio
Tipo 2 - Desvia com lesão ligamentar
Tipo 3 - Intra- articular
Tipo 4 - Epifisiolise
Tipo 5 - Cominuidas
Classificação de ALLMAN E NEER
SEMELHANTE A DE CRAIG
Tipo 1 - 1/3 medio
Tipo 2 - 1/3 lateral
SUBDIVISÃO NAS TIPO 2
1 - Lateral ao CC / 80% fx
2 - Medial ao CC
2A - Conoide Integro - fx obliqua
2B - Conoide Rompido - fx transversa
Tipo 3 - Articular
Tipo 4 - Fisaria
Tipor 5 -Fgto Coracoclavicular
Classificação de ROBINSON
TIPO 1 - 1/3 PROXIMAL
A SEM DESVIO
1A1 EXTRA ARTICULAR
1A2 INTRA ARTICULAR
B DESVIADAS
1B1 - EXTRA ARTICULAR
1B2 - INTRA ARTICULAR
TIPO 2 - 1/3 MEDIO
A - ALINHAMENTO CORTICAL
2A1 - NAO DESLOCADAS
2A2 - DESLOCADAS
B - SEM ALINHAMENTO CORTICAL
2B1 - SIMPLES OU ASA DE BORBOLETA
2B2 - COMINUIDAS OU SEGMENTAR
TIPO 3 - 1/3 DISTAL
A - SEM DESVIO
3A1- EXTRA ARTICULAR
3A2 - INTRA ARTICULAR
B DESVIADAS
3B1 - EXTRA ARTICULAR
3B2 - INTRA ARTICULAR
FORÇAS DEFORMANTES
FRAGMENTO LATERAL
- TRANSLADADO PARA ANTERIOR
- ROTACIONADO ANTERIOR
- INFERIORIZADO
FRAGMENTO MEDIAL
- ASCENDIDO
- MEDIALIZADO
INCIDÊNCIA ZANCA PANORAMICA
RX COM 10 - 20º DE INCLINAÇÃO CEFALICA
INDICADA PARA FRATURAS DO 1/3 LATERAL
INDICAÇÕES PARA TTO CIRURGICO
REGRA DO “2”
- ENCURTAMENTO >2CM
- > 2 FRAGMENTOS
- > 2CM DE ENCURTAMENTO
- > 2 LESOES (LESAO VASCULAR / DEFICIT NEUROLOGICO / OMBRO FLUTUANTE /
- FX PATOLOGICA
- FX EXPOSTA
CIRURGICO
- IMPLANTES E COMPLICAÇÕES
R.A.F.I COM PLACA - IMPLANTE SINTOMATICO
PLACA GANCHO - OSTEOLISE DISTAL
BANDA DE TENSÃO - IMPLANTE SINTOMATICO
AMARRILJA CORACOCLAVICULAR - MENOR INDICE DE COMPLICAÇÕES
HASTE - INDICADO PARA FX TRANSVERSA E OBLIQUA CURTA
COMPLICAÇÕES
→ PSA - 15% CONSERVADOR E 2,2% CX
INFECÇÃO
→ LESAO NEUROVASCULAR - ART. SUBCLAVIA (RARO)
→ SOLTURA DA PLACA
→ CONSOLIDAÇÃO VICIOSA
