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TEOT > PATOLOGIA DO HÁLUX > Flashcards

PATOLOGIA DO HÁLUX Flashcards

1
Q

Generalidades do Hálux Valgo

A
  • Desvio Lateral complexo do grande dedo pé
  • Acompanhado por deformidade dos dedos menores
  • Deformidade irreversivel do antepé
  • Desvio lateral (valgo) do halux e medial(varo ou aduto) do 1º MTT
  • Quando grave (>25-30º) ocorre pronação do halux
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2
Q

Epidemiologia do Hálux Valgo

A

2-4% População
9 MULHERES: 1 HOMEM
Mais comum >50 anos
Hereditariedade: 68% com HF (+)
Associado a uso de sapato com camara estreita

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3
Q

Etiologia do Halux valgo

A

Fator Genético: É considerado o fator predisponente mais relevante (35% em mulheres e 68% em homens)
Fatores Extrínsecos e Intrínsecos
Intrínsecos:
1. Hipermobilidade do 1º raio
2. Pés planos ou egípcios
3. Cabeça 1º MTT arredondada
4. 1º MTT longo
Extrínsecos
1. Calçados inadequados
2. Trauma

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4
Q

Paciente com sinais de instabilidade da 1° articulação tarsometatársica tem indicação de realizar qual procedimento cirúrgico para correção do hálux valgo?

A

artrodese tarsometatársica

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5
Q

Que alterações do metatarso podem estar associados à progressão do valgismo do hálux?

A

1º Metatarso longo, varo e com a cabeça arredondada

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6
Q

Generalidades do halux rígido

A

Limitação progressiva dos movimentos da MTT-F do Hálux
2º patologia + comum do halux

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7
Q

Epidemiologia do Halux Rígido

A

Homens Jovens
Mulheres Idosas

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8
Q

Quais as causas do hálux rígido?

A

Historia Familiar (+)
Sexo Feminino
Lesão Condral - Dorso da cabeça do 1º MTT
Halux Valgo Interfalângico
Nos idosos - Artrose degenerativa da 1ºMTT-F
Nos jovens - microtraumas repetitivos (futebol/ballet)

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9
Q

Quais os testes que devem ser realizados no Halux Valgo?

A
  1. Teste Mcbride
  2. Teste da Hipermobilidade do 1º Raio
  3. Teste da gaveta MTT-F no 1º raio
  4. Teste da compressão lateral
  5. Teste de Kelikian-ducroquet
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10
Q

Qual principal teste para avaliar o Hálux Rígido

A
  1. Teste de ADM do 1º raio
    Normal 80º Ext/30ºFlexão.
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11
Q

Quais os ângulos avaliados no Hálux Valgo?

A
  1. ângulo intermetatarsal(MITTCHELL)
    Normal: <9º
    Halux Valgo: >9º
  2. ângulo metatarso falângico(AVH - angulo valgismo halux)
    Normal: <20º
    Halux Valgo: >20º
  3. ângulo interfalângico
    Normal: 7-10º
    Halux valgo: >10º
  4. ângulo articular metatarsal dista
    Normal: <10º
    Halux valgo: >10º
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12
Q

na queilectomia, deve-se ganhar quantos graus de extensão no intraop?

A

70 º

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13
Q

Onde é realizada a osteotomia de Scarf?

A

Na diáfise do metatarso

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14
Q

Quais achados na radiografia de um halux rígido?

A

Sinais de artrose
1. Estreitamento
2. Osteófitos
3. Depressão no domo (primeiro achado)

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15
Q

Classificação do Halux Valgo

A

Classificação de Coughlin

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16
Q

Quais os fatores comprovadamente associados ao hálux rígido?

A
  1. Hálux valgo interfalângico
  2. Acometimento bilateral em pacientes com história familiar, 3. Envolvimento unilateral em pcts com história de trauma
  3. Sexo feminino.
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17
Q

Cite fatores relacionados à gênese do hálux valgo

A

Principais:
1. Hipermobilidade do 1º raio
2. Falange Trapezoidal
3. Pé plano ou egipcios
4. Metatarso Varo

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18
Q

Como é realizado O que o teste de Mcbride avalia e como ele é realizado?

A

Avaliação da contratura das partes moles laterais

1.Paciente em ortostase
2. Examinador tenta reduzir a deformidade

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19
Q

No que consiste o procedimento de Moberg?

A

osteotomia dorsal em “V” da falange proximal do hálux
Osteotomia extensora

20
Q

Qual a localização mais comum da lesão condral associada ao hálux valgo?

A

dorso da cabeça do primeiro metatarso

21
Q

Quais procedimentos estão indicados para casos de HV leve?

A
  1. Procedimento de Partes moles
    Mcbride modificado
    Cirurgia de Duvries e Mann
  2. Osteotomias
    Mitchell
    Chevron
    Scarf
    Ludloff
22
Q

Como é feita a cirurgia de Mcbride modificado

A

Ressecar o bunion/exostose + Liberação da capsula lateral + Retensionamento medial
** Principal estrutura lateral liberada: Lig, Suspensor Lateral Metatarso Sesamoide

23
Q

Descreva a cirurgia de Duvries e Mann

A

Sutura o adutor do hálux no periosteo lateral da cabeça do MTT

24
Q

Contraindicações absolutas para realizar Osteotomias no HV

A
  1. Vascularização ruim
  2. Deformidade Neuropática
  3. 1º MTT fino
  4. Artrose dolorosa do 1ºMTT-F
  5. Instabilidade grave tarso metatarsal
25
Q

Complicações da Osteotomias

A
  1. Necrose da cabeça do 1ºmtt
  2. Recorrência
  3. PSA
26
Q

Como é realizada a Osteotomia de Mitchell

A

Osteotomia Transversa distal

27
Q

Além do valgo do hálux, que característica pode ser observada no exame físico quando o ângulo de valgismo passa de 35 graus?

A

pronação do hálux

28
Q

O que justifica a pronação do hálux?

A

Migração plantar do ABDUTOR DO HALUX

29
Q

O procedimento de correção do hálux valgo realizado com osteotomia na falange proximal é…

A

Akin

30
Q

Qual a indicação do procedimento de Keller no tratamento do hálux valgo?

A
  1. Hálux valgo moderado com degeneração articular
  2. Pacientes idosos de baixa demanda
31
Q

Qual a posição ideal da artrodese metatarsofalângica do hálux?

A

15º Valgo + 15º Dorsiflexão em relação ao solo
15º Valgo + 30º Dorsiflexão em relação ao metatarso

32
Q

Quais as vantagens e desvantagens das osteotomias distais no tratamento do hálux valgo?

A

Vantagem:
1. Maior poder de consolidação
2. Menor incidência de complicações relacionadas à ferida operatória
Desvantagem: Menor poder de correção

33
Q

Qual nome da osteotomia que é realizada em “V” plano, no plano sagital?

A

CHEVRON

34
Q

Qual nome da osteotomia obliqua realizada na diafise do metatarso?

A

LUDLOFF

35
Q

Indicações para as osteotomias proximais do 1º MTT?

A

Casos moderados-graves

36
Q

Indicações para Ressecção de Keller?

A

Idoso Baixa demanda
Moderados a graves

37
Q

Complicações do Halux Valgo

A

Infecção
Lesão Nervo digital
Consolidação viciosa
Recidiva
Artrose
NAV da cabeça do MTT
PSA
Halux Varo

38
Q

Qual a principal complicação da ressecção de KELLER?

A

“COCK-UP” (GARRA DO HÁLUX)

39
Q

Qual nome da artrodese modelante do 1º MTT?

A

LAPIDUS

40
Q

Indicações de artrodese no Halux Rígido

A

Casos graves
Grau 3 e 4

41
Q

Procedimento feito para paciente com hipermobilidade do 1º raio

A

Artrodese TARSO-MTT(LAPIDUS)

42
Q

Paciente com fise aberta + Halux Valgo… qual procedimento?

A

OTT da cunha de abertura medial

43
Q

Paciente com halux valgo interfalangico… qual procedimento deve ser realizado?

A

AKIN

44
Q

Tratamento para halux valgo leve

A

Art. Congruente: Chevron
Art. Incongruente: Chevron ou Mcbride ou associação das duas

45
Q

Tratamento para halux moderado e grave

A

Art. Congruente: Akin + base ou dupla
Art. Incongruente: Osteotomias proximais + Mcbride

46
Q

Descreva a Classificação de Halux Rigido

A

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