FX RADIO PROXIMAL

Question 1

Generalidades/Epidemiologia na Fratura cabeça do Rádio

Answer 1

1. É a fratura mais comum do cotovelo
2. Comum em Mulheres 20-60 anos
3. Maioria não são desviadas e ocorrem de forma isolada
4. Fraturas desviadas estão associadas: Lesão coronoide, capítulo, ulna ou lesão dos ligamentos colaterais.

Question 2

Mecanismo de Trauma na fratura cabeça do radio (3)

Answer 2

Maioria é trauma de baixa energia - queda com a mão espalmada
Carga axial + Valgo + Supinação

Question 3

Lesões associadas da Fratura cabeça do Rádio (5)

Answer 3

1. Laceração LCL e LCM (+comum)
2. Luxação do cotovelo (triade terrivel 10%)
3. Fratura da Ulna proximal
4. Lesões condrais capitelo (40%)
5. Essex Lopresti

Question 4

Descreva a Fratura de Essex Lopresti

Answer 4

Fratura da cabeça do radio + lesão da membrana interossea + lesão da art. radioulnar distal

Question 5

Quais zonas de segurança para fixação da cabeça do radio? (3)

Answer 5

1. Smith - Supina e prona vendo a linha que bissecta a cabeça do radio
2. Caputo - Zona do tuberculo de lister ao estiloide do radio
3. Antebraço neutro

Question 6

Exames de imagem para fratura cabeça do radio (4)

Answer 6

1. Radiografias: AP / PERFIL / GREENSPAN (melhor avaliação cabeça do radio) / COYLE (avaliação coronoide)
2. Tc - Padrão Ouro

Question 7

Como é realizado a incidência de Greenspan?

Answer 7

Incidência Obliqua com ampola voltada 45 graus cefálico

Question 8

Classificação Fratura cabeça do radio

Answer 8

Mason
1. Fissura ou fratura marginal - Sem desvio
2. Fratura Marginal com desvio (acomete >30% e >2mm desvio)
3. Fratura Cominuta
4. Qualquer fratura associada a luxação

Question 9

Indicação para tratament conservador fratura cabeça do rádio (2)

Answer 9

1. Mason I
2. Mason II (sem bloqueio de pronossupinação, desvio <2mm)

Imobilização com tipoia por 2-3semanas + mobilização ativa

Question 10

Indicação para tratamento cirurgico fratura cabeça do rádio (3)

Answer 10

1. MASON II com bloqueio de pronossupinação e desvio >2mm ou acometimento >30% cabeça radio
2. Mason III E IV
3. Lesões concomitantes (fratura do capítulo ou coronoide)

Tipos de tratamento:
1. Excisão do fragmento
2. Exérese cabeça do rádio
3. R.A.F.I (parafuso baixo perfil, placas mini-micro, fio de steimann)
4. Artroplastia cabeça do rádio

Question 11

Indicação para excisão da cabeça do radio

Answer 11

Fratura desviada ou com bloqueio articular e fragmento <25% do diâmetro

Question 12

Indicação para exérese da cabeça do radio

Answer 12

Fraturas desviadas isoladas sem indicação de fixação interna ou cominutas

Question 13

Contra indicação para exérese da cabeça do radio

Answer 13

Se presença de instabilidade
Principalmente do LCM

Question 14

Indicação para R.A.F.I da cabeça do radio

Answer 14

1. Fratura desviada >2mm, não cominuta, acometimento de 30% da superficie articular - MASON II

melhores pacientes: jovem, massa ossea boa e <3 fragmentos

Question 15

Indicação para Artroplastia da cabeça do radio

Answer 15

Fraturas cominutas (MASON III) com instabilidade ligamentar

Question 16

Principal Complicação da Artroplastia de Cotovelo

Answer 16

Overstuffing - preenchimento excessivo

causado sobrecarga no capítulo

Question 17

Contra indicação para artroplastia da cabeça do radio (3)

Answer 17

1. Grave contaminação de ferida ou infecção ativa
2. Colo do radio sem suporte para receber protese
3. Fratura associada do capítulo

Question 18

Vias de acesso utilizado para fratura cabeça do radio(4)

Answer 18

1. Kocher
2. Boyd
3. Kaplan
4. Split do Ext. comum dos dedos

Question 19

Complicações da fratura da cabeça do radio (9)

Answer 19

1. Rigidez (+ comum) - devido a contratura capsular
2. Ossificação Heterotopica
3. Neuropatias (NIP)
4. Instabilidade
5. PSA
6. Infecção
7. Artrose
8. Overstuffing (complicação artroplastia)