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TEOT > EPIFISIOLISTESE > Flashcards

EPIFISIOLISTESE Flashcards

1
Q

Quais os fatores mecânicos que contribuem para a epifisiólise?

A

Mecânicos
1. Afilamento do anel de lacroix
2. Retroversao relativa ou absoluta do colo femoral
3. Alteração da fise do adolescente em relação ao colo e diafise

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2
Q

Qual posicionamento do parafuso deve ser evitada para necrose vascular cabeça femoral?

A

ANTEROSSUPERIOR

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3
Q

Epidemiologia da Epifisiolistese

A
  • Mais comum em Meninos 5H:1M
  • Lado mais comum esquerdo (3E:1D)
  • Negros
  • Dç típica de adolescentes 78% 10-16 anos
  • Bilateralidade 25%
  • Unilateral em 80%

** ADOLESCENTE, MENINOS, NEGROS, OBESOS, UNILATERAL, LADO ESQUERDO

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4
Q

Fatores de Risco

A
  • Sexo: Masculino
  • Raça: Negra
  • Obesidade
  • Endocrinopatias (+ bilateralidade/fora da idade padrão)
  • Cartilagem tri-irradiada aberta
  • Acetabulo profundo + Diminuição do ângulo cervico-diafisário
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5
Q

Para qual direção o colo/diáfise desvia?

A

Desvia para anterior e roda externamente, deixando a epífise mais posteriorizada em relação ao colo.

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6
Q

Quais os fatores endocrino/metabolicos que contribuem para a epifisiólise?

A
  1. Obesidade
  2. Hipogonadismo
  3. Hipoteireoidismo (+ FREQUENTE)
  4. Sd Down
  5. Hiperparatireiodismo
  6. DRC
  7. ADM hormonios de crescimento
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7
Q

Quadro Clínico do paciente

A
  1. Dor no quadril/virilha irradiando para face medial do joelho
  2. Dor que piora com atividade
  3. Limitação de ABDUÇÃO + R.I.
  4. Alterações da Marcha, em rotação externa
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8
Q

Descreva o SINAL DE DREHNAM

A
  1. Paciente ao fletir passivamente a coxa realiza rotação externa
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9
Q

Descreva o sinal de TREDELEMBURG

A

Avaliar Insuficiência do gluteo medio
1. Solicita que o pcte apoie o membro avaliado
2. Jogar o corpo pro lado doente

(+) incapacidade de sustentação.

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10
Q

Quais as indicações de redução do desvio na epifisiólise?

A
  1. Lesões agudas e em <24h dos sintomas.
  2. Deve se feito com manobras suaves.
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11
Q

O que é o sinal de Steel?

A

É um aumento da opacidade na região metafisária (sobreposição de imagens do colo e da cabeça).

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12
Q

Quais as complicações da epifisiólise?

A

NAV - mais comum em lesões instáveis, nos pacientes submetidos a osteotomia do colo e pacientes que foram submetidos a redução.

Condrólise - redução global do ADM, diminuição do espaço articular (<50% ou < 3mm).

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13
Q

Quais os fatores de risco para acometimento bilateral da epifisiólise?

A
  1. Fora da faixa etária normal
  2. Obeso (IMC > 35)
  3. Cartilagem trirradiada ainda aberta
    4.Endocrinopatias
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14
Q

Classificação de FAHEY O’BRIEN

A

Classificação Cronológica

AGUDA: <3 SEMANAS
CRÔNICA: >3 SEMANAS (+ COMUM 80%)
AGUDO-EM-CRÔNICO: COMBINAÇÃO DAS DUAS

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15
Q

Classificação de LODER

A

Classificação Funcional
Estáveis: Pctes deambulam apoiando-se no membro afetado com ou sem auxilio de muletas
Instáveis: Não consegue deambular, mesmo com auxílio de muletas (Maior risco de NAV)

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16
Q

Quais incidências radiográficas a serem solicitadas?

A

AP bacia
Perfil
Rã/Lauenstein
Cross-table

17
Q

Qual é o primeiro sinal de alteração radiográfica na epifisiólise?

A
  1. Aumento da espessura e irregularidade placa de crescimento
18
Q

O que é o sinal de Blumberg?

A

Afastamento da cabeça do colo >3mm

19
Q

Como realiza a linha de KLEIN

A
  1. linha tangente a borda superior do colo femoral no AP
  2. deve cruzar a cabeça femoral

(+) se nao passar pelo colo cabeça femoral: indica escorregamento (SINAL DE THRETOWAN)

20
Q

O que seria SINAL DE SCHAM?

A

Apagamento do triângulo anteromedial de capener

21
Q

Em que situação e como deve ser feita a pinagem percutânea nos pacientes com epifisiólise?

A
  1. Pctes estáveis e com epifisiólise leve ou moderada.
  2. Deve ser feita com parafuso 6.5mm ou 7.3mm único, de rosca total
  3. O parafuso deve passar perpendicular à fise, no centro da cabeça, com 4 roscas cruzando a fise
22
Q

Qual a endocrinopatia mais comum de ser encontrada no paciente com epifisiólise?

A

HIPOTIREODISMO

23
Q

Em qual camada da fise ocorre o deslizamento na epifisiólise e por que?

A

Camada hipertrófica.

Porque os condrócitos dessa região estão em menor quantidade e qualidade.

24
Q

Quais são as opções de osteotomias para o tratamento da epifisiólise?

A

Osteotomia de Dunn (subcapital)
Osteotomia de Kramer (base do colo)
Osteotomia de Southwick (intertrocantérica)

25
Q

Como é o quadro clínico de um paciente com epifisiólise instável e aguda?

A

Dor intensa, súbita, semelhante a uma fratura.
Incapacidade de suportar carga

26
Q

Quais as indicações de fixação profilática na epifisiólise?

A

1.Acometimento bilateral
2.Epifisiólise secundária a DRC, hipotireoidismo
3.Fuga da faixa etária comum (<10a)
4.Escore de Oxford (16 pontos)

27
Q

Como é realizado o ângulo de Southwick

A

Feita na radiografia em AP E RÃ
1. Traça um linha medio-diafisária
2. ângulo entre a perpendicular traçada e a linha medio-diafisaria

No AP: 145º Perfil: 10º

28
Q

Como é a classificação de Southwick para epifisiólise?

A

Vai ser calculado a diferença entre o ângulo de desvio colo-cabeça do lado acometido e do lado normal.

Leve: < 30º
Moderado: 30-60º
Grave: > 60º

29
Q

Qual o objetivo do tratamento da epifisiólise?

A
  1. Estabilizar a epífise e colo femoral
  2. Reduzir a chance de ONCF e CONDRÓLISE
  3. Reduzir a incidência de coxartrose
30
Q

O que está desviado na epifisiólise?

A

O colo escorrega em relação à cabeça do fêmur, que se mantém congruente com o acetábulo.

31
Q

Como é o quadro clínico de um paciente com epifisiólise estável e crônica?

A
  1. 50% dos casos vai ser indolor.
  2. Pode referir dor no quadril, na face interna da coxa ou até mesmo no joelho (nervo obturatório).
  3. Restrição de ADM (flexão, abdução e rotação interna)
  4. Sinal de Drehmann (rotação externa ao fletir o joelho).
  5. Claudicação
32
Q

Descreva a Classificação de Wilson

A

Classificação Radiográfica
Grau 0 (pre deslizamento): Alargamento da placa fisária
Grau 1 (leve) <1/3 dalargura do colo femoral
Grau 2 (moderado) até 50% da largura do colo femoral
Grau 3 (grave) >50% colo femoral

33
Q

Manobra utilizada para redução fechada? Indicação? Contraindicação

A

TRAÇÃO + ROT. INTERNA + LEVE ABDUÇÃO
Fazer na fase aguda e crônico-agudizado/Instáveis 2 e 3
Nunca fazer em: Estaveis/Crônico ou grau leve e moderado (<60º)

34
Q

Procedimento de Salvação - Artrodese

A

20º Flexão
Rot. Neutra
0-5% de Adução

TEOT (49 decks)

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