CAPSULITE ADESIVA / TENDINITE CALCARIA Flashcards
Definição da Capsulite Adesiva
Sinovite Inflamatória da capsula articular do ombro, evoluindo com fibrose capsular (PROLIFERAÇÃO FIBROBLASTICA)
A capsulite adevisa é uma síndrome dolorosa do ombro na qual há perda progressiva da amplitude do movimento tanto ativo quanto passivo que, em geral, é autolimitada com recuperação do arco de movimento total ou quase totalmente após determinado espaço de tempo.
Generalizadades e Epidemiologia da Capsulite Adesiva
Acomete 2% da população
Autolimitada: 12 a 18 meses
70% mulheres
Idade (40-60 anos)
Membro Não dominante
Bilateral 30%
Sem predominância de raça
1º Movimento que perde: ROT. INTERNA
Fisiopatologia da Capsulite Adesiva
Hiperplasia Fibroblastica com excessiva secreção de Colageno tipo III
Espessamento + Contratura da capsula e do Lig. Coracoumeral
Diagnóstico da Capsulite Adesiva
CLINICO !!!
Critérios de Codman - Zuckerman
- Dor Insidiosa
- Dor Noturna
- Rx Normal
- RE <50% contralateral
- Flexão anterior <100º
** OBS: Os dois ultimos são mais especificos para Capsulite adesiva **
Fatores de Risco da Capsulite Adesiva
DOENÇA HIPER
- HIPERDOLOROSA
- HIPERANSIOSA
- HIPERGLICEMIA 5X (INSULINICO 2X)
- HIPERTIROIDISMO
- HIPERTRIGLICERIDEMIA
OUTRAS CAUSA:
- FRATURAS
- AVC / IAM
- DÇ CERVICAIS
- DÇ AUTOIMUNE
Quadro Clinico da Capsulite Adesiva
Dor mal localizada que progride lentamente
Dor perto da inserção do deltoide
Sem historia de trauma
Dor piora a noite
Perda de Movimentos: RI-FL-E
1º Perde RI, 2º Flexão, 3º RE, 4º ABD
Classificação de REEVES
Fase 1 - DOR E INFLAMATORIA - Hiperalgica + ADM normal
Fase 2 - RIGIDEZ /CONGELAMENTO - RIFLE (RI + FLEXAO + RE)
Fase 3 - DESCONGELAMENTO - Diminuição da dor + aumento progressivo do ADM
Classificação de Leffert - Lundberg. DESCREVA
Primária (sem causa determinada)
- dura 4 a 6 meses
- apresenta 03 fases
Secundária (associado a alguma doença)
- sem duração determinada
- nao apresenta as 03 fases
Quais imagens solicitar? O que deve ser encontrado na Capsulite Adesiva
Radiografia simples
- Normal ou com leve diminuição no espaço articular.
RNM
- Hipersinal T1
- Espessamento capsula inferior + diminuição liquido articular
- Borramento do intervalo rotador
ARTROGRAFIA - PADRAO OURO
- Infiltra liquido no recesso axilar
- Normal é apresentar captação de 20-25ml e patológico 3-15ml
Tratamento da Capsulite Adesiva
Inicialmente conservador com:
- AINE
- FST
- Infiltração
- Bloq. do nervo supraescapular
Falha no tratamento Conservador
- Manipulação sob anestesia (F-E-A-R)
- Liberação Artroscopica (abertura do intervalo rotador + capsuloplastia)
- Liberação aberta (Liberação do lig. coracoumeral + intervalo rotador)
Complicações da Capsulite Adesiva
- Fratura do Umero Proximal (MANIPULAÇÃO)
- Luxação Glenoumeral
Quem Classfica a Capsulite adesiva, baseando pela etiologia?
Descreva a Classificação
ZUCKERMAN
- Primária: Sem causa definida
- Secundária
Intrinseca - Ex: Fx da tub. maior
Extrinseca - Ex: Cervicobraquialgia / AVC
Sistemica - Ex; DM/HIPER
Quais as alterações histológicas encontradas na Capsulite Adesiva?
Proliferação fibroblastica com transformação em miofibroblastica
Gerando: Bandas nodulares com inflamação crônica, edema perivascular e fibrose
OBS: semelhante a DUPUYTREN
Quais os estágios artroscópicos de Nerviaser da Capsulite Adesiva?
Estágio 1 - “ Pre adesivo “. Inflamação sinovial
Estágio 2 - “ Sinovite adesiva “. Início do colabamento dos recessos articulares e aderência da capsula na cabeça umeral
Estágio 3 - “Maturação “ Regressão da inflamação e obliteração do recesso axilar
Estágio 4 - “Crônico “ - Amadurecimento das aderências
Epidemiologia da Tendinite Calcaria
Mulher 30 a 60 anos
Lado Dominante
10% da população
10% bilateral
Lado direito 57%
Local + comum - interior do supraespinhal (ZONA CRITICA DE CODMAN)
Locais mais acometidos: 1º Supra 2º Infra 3º Subescapular
