SÍNDROMES TIREOIDIANAS Flashcards
Quais os 10 principais órgãos que atuam como glândulas endócrinas no corpo humano?
1) Glândula pineal
2) Hipotálamo
3) Hipófise
4) Tireoide
5) Paratireoide
6) Timo
7) Pâncreas
8) Suprarrenais
9) Ovários
10) Testículos
Como estão os níveis de T3/T4 e TSH nos diferentes tipos de doenças que acometem a tireoide?
1) Hipertireoidismo primário: T3/T4 altos e TSH baixo
2) Hipertireoidismo secundário: T3/T4 altos e TSH alto
3) Hipotireoidismo primário: T3/T4 baixos e TSH alto
4) Hipotireoidismo secundário: T3/T4 baixos e TSH baixo
Quais as principais causas de tireotoxicose sem hipertireoidismo? E com hipertireoidismo?
1) Sem hipertireoidismo: tireoidite, tireotoxicose factícia
2) Com hipertireoidismo: Graves (principal), bócio multinodular tóxico (BMT), adenoma tóxico
Qual a unidade funcional da tireoide? O que produzem as células C parafoliculares (entre os folículos)? O que produzem as células foliculares?
1) Folículo tireoidiano
2) Calcitonina
3) Tireoglobulina
Qual a enzima responsável pela produção de T3 e T4 nas unidades foliculares tireoidianas? Qual o hormônio ativo tireoidiano? Quais enzimas fazem a conversão para esse hormônio?
1) Tireoperoxidase (TPO)
2) T3
3) Desiodases
Onde se encontram as desiodases tipo 1, 2 e 3? Qual a particularidade da desiodase 3?
1) Desiodase 1: tireoide, fígado e rim
2) Desiodase 2: tireoide e hipófise
3) Desiodase 3: SNC e placenta. Ela converte T4 em T3r, que é a forma inativa do T3
Quais as estruturas e os hormônios envolvidos no controle da secreção de hormônios tireoidianos?
1) Hipotálamo: TRH (estimula hipófise)
2) Hipófise: TSH (estimula a tireoide)
3) Tireoide: T3/T4 (feedback negativo para hipotálamo e hipófise)
O que é o efeito Wolff-Chaikoff?
Mecanismo de regulação pelo iodo, em que o excesso de iodeto inibe algumas etapas da síntese hormonal de T3/T4
Quando ocorre o efeito de Jod-Basedow e o que ele acarreta?
1) Em situações de carência de iodo
2) Hipertireoidismo, pois as células foliculares ficam hiperresponsivas ao TSH, levando a um efeito hipertrófico acentuado com aumento da tireoide (bócio endêmico)
Quais os efeitos dos glicocorticoides, do GH, dos estrogênio e do jejum sobre os hormônios tireoidianos?
1) Glicocorticoides: reduzem liberação de TRH e síntese de TSH; inibem também a conversão periférica de T4 em T3
2) GH: aumenta conversão de T4 em T3
3) Estrogênios: aumentam a TBG, podendo aumentar a concentração total de T4, sem alterar a fração livre
4) Jejum: prejudica conversão de T4 em T3
Qual o exame mais sensível para avaliação da função tireoidiana? Qual seu valor normal? Qual o método mais adequado para avaliar a função da tireoide?
1) TSH
2) 0,5 a 5 mU/L
3) T3 e T4 livres, pois são os que têm ação biológica efetiva
O que o aumento ou redução das formas totais de T4 podem indicar?
Redução ou elevação na concentração de proteínas ligadoras, sem necessariamente indicar aumento das formas livres
O que é a síndrome do eutireoideo doente (doença não tireoidiana)?
Condição em pacientes internados em unidades intensivas com redução de T3 e TSH e aumento de T3r para evitar o estado catabólico comum dos estados inflamatórios em que se encontram
Como se caracteriza um hipotireoidismo subclínico?
1) TSH elevado
2) T4 livre normal
Qual a função da cintilografia na avaliação da anatomia tireoidiana?
Ela visualiza a captação de iodo marcado pela tireoide, sendo usada para:
1) Determinar o estado funcional de um nódulo palpável
2) Avaliar marcas no pescoço ou tórax em busca de tecido tireóideo ectópico
O que é o RAIU? O que ele avalia?
1) Índice de captação de iodo radioativo
2) Avalia a captação quantitativa do iodo pela tireoide
Quais as manifestações clínicas da tireotoxicose?
1) Intolerância ao calor
2) Taquicardia com palpitações, PA divergente
3) Tremores
4) Olhar fixo e retração palpebral (diferente de exoftalmia)
5) Pele lisa e quente, sudorese excessiva
6) Queda de cabelos e cabelos finos
7) Separação da unha do leito ungueal (unha de Plummer)
8) Dispneia, hiperventilação
9) Emagrecimento e perda muscular
10) Aumento do apetite, hiperperistaltismo
11) Amenorreia, perda da libido
O que é a doença de Graves? Quais os 3 tipos de autoanticorpos associados a essa doença?
1) Doença autoimune da tireoide caracterizada por hipertireoidismo com bócio difuso, dermopatia infiltrativa e oftalmopatia
2) TRAb (anticorpo para receptor do TSH na tireoide)
3) Anti-TPO (anticorpo antitireoperoxidase - presente em casos de doença autoimune)
4) Anti-Tg (anticorpo antitireoglobulina)
Que outras desordens autoimunes podem estar relacionadas à doença de Graves?
1) Doença de Addison
2) DM tipo 1
3) LES
4) Miastenia gravis
5) Anemia perniciosa
6) Síndrome de Sjögren
7) Vitiligo
Quais os sinais clínicos espástico e mecânico da oftalmopatia de Graves?
1) Espástico: olhar fixo, amedrontado
2) Mecânico: proptose com plegia e oculopatia congestiva caracterizada por lacrimejamento fácil, fotofobia e diplopia
Como se faz o diagnóstico de doença de Graves?
1) Clínica de tireotoxicose + aumento difuso da tireoide + ou - oftalmopatia e dermopatia
2) Laboratório com TSH reduzido e T3 e T4 livres aumentados
3) TRAb positivo (pedir quando há contraindicação à RAIU, avaliação da disfunção tireoidiana neonatal e diagnóstico em pacientes com quaró duvidoso)
Que condições estão associadas à doença de Graves que não estão associadas a outras causas de tireotoxicose?
1) Exoftalmia
2) Mixedema pré tibial
3) Acropaquia (baqueteamento digital)
Como fazer o TTO da doença de Graves?
1) Controle sintomático com betabloqueadores (propranolol normalmente)
2) Agentes antitireoidianos (usados para a fase aguda de tireotoxicos, sem previnir recidiva em períodos subsequentes)
3) Radioablação do tecido tireoidiano
Quais as duas drogas antitireoidianas mais usadas? Qual as vantagens de cada um? Quanto tempo leva para fazerem efeito?
1) Propiltiouracil: em doses maiores também inibe a conversão periférica de T4 em T3; agente de escolha em gestantes no 1o trimestre
2) Metimazol: efeito mais rápido, pode ser usado em dose única diária, menor custo
3) 10 a 15 dias, já que não agem sobre o hormônio já produzido e estocado
