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CLÍNICA MÉDICA > SÍNDROMES FEBRIS ‼️ > Flashcards

SÍNDROMES FEBRIS ‼️ Flashcards

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1
Q

Qual o agente causador e o vetor da dengue? Qual o sorotipo mais comum? Qual o que causou maior gravidade?

A

1) Vírus RNA da família Flavivírus
2) Fêmea do Aedes aegypti
3) DENV1
4) DENV2

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Q

Quais as manifestações clínicas da dengue?

A

1) Febre alta e súbita que dura 2 a 7 dias
2) Cefaleia retrorbitária
3) Mialgia intensa
4) Exantema, petéquias
5) Vômitos

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3
Q

Quais as alterações laboratoriais características da dengue?

A

1) Leucopenia
2) Aumento do hematócrito
3) Plaquetopenia

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4
Q

Quais são os 8 sinais de alarme na dengue?

A

1) Vômitos persistentes
2) Dor abdominal intensa
3) Aumento do hematócrito
4) Lipotimia
5) Hepatomegalia > 2cm
6) Letargia (ou irritabilidade na criança)
7) Sangramento de mucosas (epistaxe, gengivorragia)
8) Ascite, derrame pleural, derrame pericárdico

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5
Q

Como se caracteriza a dengue grave?

A

1) Choque hipovolêmico (pulsos céleres, PA convergente, hipotensão, extremidades frias, taquicardia, Enchimento capilar lento, taquipneia)
2) Disfunção orgânica grave (encefalite, miocardite, hepatite)
3) Sangramento grave (hemorragia digestiva, SNC)

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6
Q

Quando costumam surgir os sinais de alarme da dengue?

A

Nas 48h após o desaparecimento da febre

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7
Q

Quando a prova do laço é positiva? O que essa prova avalia?

A

1) Adultos: > 20 petéquias no quadrado
2) Crianças: > 10 petéquias no quadrado
3) Avalia a fragilidade capilar

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8
Q

Quais os exames solicitados no paciente com suspeita de dengue?

A

1) Hemograma (mostra hemoconcentração)
2) Leucograma (leucopenia)
3) Isolamento viral até 5o dia de início dos sintomas (padrão ouro)
4) Antígenos NS1 (ELISA, melhor se colhido nos primeiros 3 dias)
5) Sorologia por ELISA a partir do 6o dia

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9
Q

Qual a conduta frente a suspeita de um caso de dengue?

A

Notificação do caso suspeito

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10
Q

Como é dividida a dengue em grupos A, B, C e D?

A

A: dengue sem sinais de alarme e sem comorbidades (prova do laço negativa)
B: dengue sem sinais de alarme, com condição especial, risco social ou comorbidades (prova do laço positiva)
C: dengue com sinais de alarme e sem sinais de gravidade
D: dengue com sinais de gravidade

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11
Q

Como é feita a abordagem do grupo A da dengue?

A

1) Hidratação oral no domicílio
2) 60 ml/kg/dia sendo 1/3 de solução salina e 2/3 de líquidos da escolha do paciente
3) Sintomáticos (não fazer AINE nem AAS)
4) Retorno se sinais de alarme e após 48h de melhora da febre (fase crítica)

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12
Q

Como é feita a abordagem da dengue no grupo B?

A

1) Hidratação igual ao grupo A
2) Realizar hemograma e aguardar
3) Se Ht normal: regime ambulatorial com reavaliação clínica
4) Se Ht aumentado: conduta do grupo C

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13
Q

Como é feita a abordagem da dengue no grupo C?

A

1) Internação hospitalar por no mínimo 48h
2) Hidratação venosa 20ml/kg em 2 horas, podendo ser repetido até 3 vezes
3) Se melhorar, manutenção: 25ml/kg em 6 horas
4) Se não melhorar: grupo D

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14
Q

Quais os critérios de alta hospitalar do paciente internado com dengue?

A

1) Estabilização hemodinâmica por 48h
2) Ausência de febre por 48h
3) Melhora visível do quadro clínico
4) Hematócrito normal e estável por 24h
5) Plaquetas em elevação e acima de 50 mil

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15
Q

Como é feita a abordagem da dengue no grupo D?

A

1) Internação hospitalar
2) Hidratação com 20ml/kg em 20 minutos, podendo ser repetido até 3 vezes
3) Se melhorar: grupo C
4) Se não melhorar: noradrenalina/albumina

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16
Q

Qual o vetor da Chikungunya? Qual o a família do vírus causador?

A

1) Aedes aegypti

2) Alphavírus

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17
Q

Como se caracterizam as fases clínicas da Chikungunya?

A

1) Aguda (3-10 dias): febre de início súbito, poliartralgia intensa com predomínio em mãos e pés, edema e tenossinovite
2) Subaguda (até 3 meses): retorno dos sintomas articulares
3) Crônica (> 3 meses): deformidade articular

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18
Q

Quais são os pacientes mais suscetíveis à doença crônica por Chikungunya?

A

1) Mulheres
2) Idade > 45 anos
3) Desordem articular preexistente
4) Maior intensidade das lesões articulares na fase aguda

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19
Q

Como se faz o diagnóstico laboratorial da Chikungunya?

A

1) Achados inespecíficos: leucopenia, linfopatia, VHS e PCR elevados
2) Fase aguda: sorologia + PCR/isolamento viral

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20
Q

Como se faz o TTO da Chikungunya?

A

1) Fase aguda: paracetamol ou dipirona; opioides em casos de dor refratária. Repouso
2) Fase subaguda: analgésicos comuns, AINEs, corticoides
3) Fase crônica: hidroxicloroquina e metotrexate

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21
Q

Qual a família do Zika vírus? Qual o seu vetor?

A

1) Família Flavivírus

2) Aedes aegypti

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22
Q

Quais as manifestações clínicas da Zika?

A

1) Febre baixa e intermitente
2) Exantema maculopapular pruriginoso
3) Hiperemia conjuntival não purulenta

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23
Q

Que síndrome parece estar relacionada ao Zika vírus?

A

Síndrome de Guillain Barré

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24
Q

Que alterações neurológicas podem ser causadas pelo Zika vírus?

A

1) Microcefalia
2) Desproporção craniofacial
3) Espasticidade
4) Convulsões
5) Disfunção do tronco encefálico

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25
Q

Qual arbovirose pode ser transmitida por via sexual?

A

Zika

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26
Q

Qual o gênero do vírus causador da febre amarela? Qual o seu vetor?

A

1) Flavivírus

2) Aedes aegypti na FA urbana e gêneros Haemagogus na FA silvestre

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27
Q

Qual é o principal hospedeiro o vírus amarílico no Brasil?

A

Macacos (prego, aranha, sagui)

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28
Q

Qual o principal órgão alvo do vírus da febre amarela?

A

Fígado

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29
Q

Quais as manifestações clínicas da febre amarela?

A

1) Assintomática ou oligossintomática em 90% das vezes

2) Formas graves: tríade da disfunção hepatorrenal: hematêmese, icterícia e oligúria

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30
Q

Como podem ser divididas as fases das manifestações clínicas da febre amarela?

A

1) Período de infecção: manifestações inespecíficas com febre, calafrios, Cefaleia, mialgia generalizada, prostração, náuseas, sinal de Faget
2) Período toxêmico: reaparecimento da febre, diarreia e vômitos em borra de café, icterícia, oligúria, albuminúria, manifestações hemorrágicas

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31
Q

Quais os principais achados laboratoriais da febre amarela?

A

1) Aumento de BT às custas de BD
2) Aumento de transaminases com AST > ALT
3) Casos graves: aumento de protrombina e de tromboplastina parcial e do tempo de coagulação; aumento de ureia e creatinina

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32
Q

Como se faz o diagnóstico laboratorial da febre amarela?

A

1) Até o 5o dia de doença: isolamento viral

2) Após 6o dia de doença: sorologia com ELISA IgM

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33
Q

Como se faz o TTO da febre amarela?

A

1) Ambulatorial: sintomáticos para febre e dor e Hidratação oral
2) Enfermaria: igual ao ambulatorial, podendo ser Hidratação venosa e medindo diurese

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34
Q

Quais são os sinais de alerta para formas graves de febre amarela?

A

1) Icterícia
2) Hemorragias
3) Hematócrito em elevação
4) Colúria em cor de coca cola/oligúria
5) Creatinina elevada
6) Dor abdominal intensa

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35
Q

Qual o agente da malária e seu vetor?

A

1) Plasmodium sp

2) Anopheles (mosquito)

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36
Q

Qual o Plasmodium mais comum no Brasil? E o mais letal?

A

1) P. Vivax

2) P. Falciparum

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37
Q

Como ocorrem as recaídas da malária?

A

Pela reativação de formas latentes do P. Vivax chamadas de hipnozoítas que ficam no fígado

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38
Q

Como ocorrem as crises febris da malária? Qual a particularidade de cada espécie de Plasmodium?

A

1) Pela liberação de substâncias no interior da hemácia rompida
2) P. Vivax e P. Falciparum causam febre terçã (a cada 48h)
3) P. Malariae causa febre quartã (a cada 72h)

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39
Q

Como é o ciclo da malária no homem e no mosquito?

A

1) Homem: assexuado

2) Mosquito: sexuado

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40
Q

Como ocorre o ciclo da malária no homem?

A

1) Hepático: são gerados esquizontes que darão origem aos merozoítas
2) Eritrocitário: merozoítas liberados invadem as hemácias, produzindo trofozoítas até a formação de um novo esquizonte

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41
Q

Como se encontra o baço de um paciente com malária?

A

Aumentado de volume e hiperfuncionante

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42
Q

Como é a clínica da malária Não complicada?

A

1) Anemia normo-normo

2) Acessos febris

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43
Q

Como é a clínica da malária complicada?

A

1) Prostração
2) Alteração da consciência
3) Convulsões
4) Hipotensão arterial e choque
5) Hemorragias
6) Oligúria/necrose tubular aguda
7) Anemia grave
8) Acidose metabólica
9) Icterícia

44
Q

Qual a população com maior risco de desenvolver malária grave?

A

1) Idosos
2) Gestantes
3) Crianças < 5 anos
4) Indivíduos de áreas não endêmicas
5) Esplenectomizados
6) Transplantados

45
Q

Quais as complicações crônicas da malária?

A

1) Esplenomegalia e hiperesplenismo
2) Inversão do padrão albumina/globulina
3) Pancitopenia
4) Nefropatia malárica

46
Q

Como se faz o diagnóstico de malária?

A

1) Gota espessa (método de escolha): visualiza formas do parasita na microscopia óptica - mais sensível e específico
2) Esfregaço
3) Testes imunocromatográficos

47
Q

Como se faz o TTO da malária de acordo com o agente?

A

1) P. Vivax: cloroquina (destrói formas circulantes) + primaquina (mata hipnozoítas)
2) P. Falciparum: artemeter + lumefantrina
3) Malária grave (qualquer espécie): artesunato + clindamicina

48
Q

Qual a droga de escolha no TTO da malária para gestantes e < 6 meses?

A

Cloroquina

49
Q

Como se faz o controle de cura da malária?

A

Lâmina de verificação de cura em 3, 7, 14, 21, 28 e 42 dias após o início do TTO

50
Q

Quando se deve fazer a notificação de malária?

A

Casos suspeitos e de forma imediata (24h) na região não amazônica e em até uma semana na região amazônica

51
Q

Quais são as drogas disponíveis para quimioprofilaxia de malária?

A

1) Doxiciclina
2) Mefloquina
3) Cloroquina

52
Q

Qual o agente causador da leishmaniose? Qual o vetor? Qual o reservatório?

A

1) Leishmania (protozoário)
2) Flebotomíneos (Lutzomyia)
3) Cães

53
Q

Quais as manifestações clínicas da leishmaniose visceral?

A

1) Febre
2) Mal estar
3) Anorexia e perda ponderal
4) Aumento do volume abdominal
5) Hepatoesplenomegalia
6) Pancitopenia

54
Q

Como é feito o diagnóstico de leishmaniose?

A

1) Imunológico: pesquisa de anticorpos por ELISA ou intradermorreação de Montenegro
2) Parasitológico: visualização de formas amastigotas em material biológico (geralmente medula óssea - mielograma)

55
Q

Quais são os tipos da leishmaniose tegumentar?

A

1) Leishmaniose cutânea localizada
2) Leishmaniose cutânea disseminada
3) Leishmaniose mucosa americana

56
Q

Qual o agente etiológico da leishmaniose visceral no Brasil?

A

1) Leishmania chagasi ou infantum

2) Leishmania donovani no continente indiano

57
Q

Como é encontrada a Leishmania no homem? E no mosquito?

A

1) Forma amastigota intracelular

2) Forma promastigota no intestino da fêmea do mosquito

58
Q

Qual o período de incubação da leishmaniose visceral?

A

2 meses a 24 meses

59
Q

O que é necessário para que ocorra a clínica da leishmaniose?

A

Baixa resposta celular

60
Q

Quais são os achados laboratoriais da leishmaniose visceral?

A

1) Hipergamaglobulinemia com inversão do padrão albumina/globulina
2) VHS e PCR aumentadas
3) Anemia normo-normo
4) Trombocitopenia
5) Neutropenia com eosinopenia e linfocitose relativa

61
Q

Quais as principais complicações da leishmaniose visceral?

A

Infecções bacterianas (Otite média aguda, piodermites, ITU e infecções do trato respiratório)

62
Q

Qual a importância da leishmaniose visceral num paciente com HIV?

A

Pode ser uma infecção oportunista quando a contagem de CD4 está < 200

63
Q

Qual a importância do teste de Montenegro na leishmaniose?

A

1) Positivo em indivíduos com infecção assintomática e nas formas cutânea e cutâneo-mucosa
2) Negativo na forma clássica do calazar, pela imunodepressão associada à doença. Positiva depois de 6 meses a 3 anos após o TTO

64
Q

Como se faz o TTO da leishmaniose?

A

1) Antimoniais pentavalente (Glucantime) por 20 dias
2) Pentamidina
3) Anfotericina B

65
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos antimoniais pentavalentes?

A

1) Cardiotoxicidade com achatamento e inversão da onda T e aumento do intervalo QT
2) Artralgias
3) Náuseas, vômitos, cefaleia

66
Q

Como deve ser feito o seguimento do paciente após o TTO da leishmaniose?

A

3, 6 e 12 meses após o TTO com acompanhamento clínico

67
Q

Como ocorrem as lesões da leishmaniose cutânea?

A

1) Lesão com macrófagos e amastigotas
2) Lesão granulomatosa com linfócitos, poucos parasitos e necrose
3) Necrose da pele

68
Q

Como são as lesões da leishmaniose cutânea localizada?

A

1) Pápula eritematosa no local da inoculação dos promastigotas
2) Crescimento lento, tornando-se nodular
3) Formação de úlcera
4) Cicatrizes atróficas, planas e hipopigmentadas

69
Q

Como se caracterizam as lesões de leishmaniose cutânea disseminada? Como ocorre a disseminação?

A

1) Grande número de lesões ulceradas pequenas, distribuídas por todo o corpo
2) Disseminação hematogênica

70
Q

Como se caracterizam as lesões de leishmaniose cutânea difusa?

A

1) Mácula, pápula ou nódulo no local da inoculação
2) Não há ulceração
3) Disseminação hematogênica, com aparecimento de outras lesões em várias partes do corpo
4) Localização principalmente em face e membros

71
Q

Como se caracteriza a leishmaniose mucosa americana? Quais os principais DX?

A

1) Inflamação e congestão nasais
2) Aparecimento de ulcerações
3) Pode haver destruição de cartilagem subjacente do septo nasal ou palato
4) Paracoccidioidomicose, sífilis terciária, histoplasmose

72
Q

Como se faz o diagnóstico de leishmaniose cutânea?

A

1) Pesquisa direta das formas amastigotas por escarificação, biópsia e punção aspirativa
2) Exame indireto por cultura de promastigotas

73
Q

Quando o teste de Montenegro é positivo na leishmaniose tegumentar?

A

Todas as formas, exceto na cutânea difusa

74
Q

Qual o principal alvo da leptospirose?

A

Endotélio vascular

75
Q

Como e a lesão renal da leptospirose?

A

1) Nefrite intersticial aguda
2) Disfunção do túbulo contorcido proximal
3) Aumento da fração de excreção de sódio e de potássio

76
Q

Como ocorre o envolvimento pulmonar na leptospirose?

A

Por hemorragia e não por inflamação

77
Q

Como se apresenta a fase precoce ou forma anictérica da leptospirose?

A

1) Febre alta e calafrios (remitente = varia mas não normaliza)
2) Cefaleia frontal e retro-orbitária
3) Vômitos e mialgia
4) Dor nas panturrilhas

78
Q

Como se caracteriza a fase tardia ou forma íctero-hemorrágica da leptospirose?

A

Síndrome de Weil = icterícia + disfunção renal aguda + diátese hemorrágica

79
Q

Como é feito o TTO da leptospirose?

A

1) Fase precoce: doxiciclina ou amoxicilina

2) Fase tardia: penicilina cristalina, ampicilina, ceftriaxona, cefotaxima

80
Q

Quais são os principais órgãos acometidos pela leptospirose?

A

Rim e fígado

81
Q

Como se caracteriza a icterícia da leptospirose?

A

1) Icterícia rubínica
2) Aumento de BD
3) Tom alaranjado da pele

82
Q

Quais alterações laboratoriais são mais encontradas na leptospirose?

A

1) Aumento de BT com predomínio de BD
2) Aumento de CPK
3) Leucocitose com desvio para esquerda
4) Hipocalemia

83
Q

Como pode ser feito o diagnóstico da leptospirose?

A 
Isolamento bacteriano em:
1) Sangue e LCR nos primeiros 10 dias
2) Urina: a partir da 2a semana 
OU
Testes imunológicos (ELISA IgM e microaglutinação)
84
Q

Como pode ser feita a profilaxia para leptospirose em casos indicados?

A

Doxiciclina 200mg semanalmente

85
Q

Qual o agente etiológico da febre do Nilo Ocidental? Qual seu reservatório? E seu vetor? Como é a clínica? E o TTO?

A

1) Flavivírus
2) Aves
3) Mosquito Culex
4) Sintomas brandos inespecíficos (Cefaleia, mialgia, Linfadenopatia, erupções cutâneas) ou encefalite
5) Suporte

86
Q

Qual o agente etiológico da hantavirose? Qual o seu reservatório?

A

1) Hantavírus (família Bunyaviridae)

2) Roedores silvestres

87
Q

Como ocorre a transmissão da hantavirose para o homem?

A

Inalação de partículas de aerossol contaminadas com fezes, saliva ou urina de roedores silvestres

88
Q

Como pode se manifestar a hantavirose?

A

Quadro gripal com febre, mialgia, mal estar e sintomas TGI que evolui para:

1) Febre hemorrágica com síndrome renal (não há relatos dessa forma no Brasil) OU
2) Síndrome pulmonar e cardiovascular

89
Q

Quais são as alterações laboratoriais mais comuns da hantavirose?

A

1) Aumento do hematócrito
2) Trombocitopenia
3) Neutrofilia e desvio para esquerda, linfopenia relativa com linfócitos atípicos

90
Q

Como se faz o diagnóstico de hantavirose?

A

Sorologia com IgM ELISA

91
Q

Como é feito o TTO do paciente com hantavirose?

A

Suporte

92
Q

Qual o agente etiológico da doença de Lyme? Qual o seu reservatório?

A

1) Borrelia burdgorferi (bactéria)

2) Carrapato da espécie Ixodes scapularis

93
Q

Como são as manifestações clínicas da doença de Lyme?

A

Estágio I: infecção localizada - eritema migratório (mácula ou pápula com crescimento anelar)
Estágio II: infecção disseminada - anormalidades neurológicas ou cardíacas (Cefaleia, mal estar, fadiga)
Estágio III: infecção persistente - artrite

94
Q

Como costumam ser as alterações neurológicas e cardíacas da doença de Lyme?

A

1) Neurológicas: encefalite, paralisia de nervo craniano (geralmente facial), meningite
2) Cardíacas: bloqueios atrioventriculares, miopericardite

95
Q

Como é feito o TTO da doença de Lyme?

A

Estágio I: 14 dias de doxiciclina 100mg 2x/d
Estágio II: 3 a 4 semanas de doxiciclina ou penicilina G cristalina
Estágio III: 30 dias com doxiciclina ou ceftriaxona por 28 dias

96
Q

Qual o agente etiológico da febre maculosa? E o seu reservatório?

A

1) Rickettsia rickettsi (bactéria)

2) Carrapatos do gênero Amblyomma (carrapato estrela)

97
Q

Qual a tríade clássica da febre maculosa?

A

1) Febre
2) Cefaleia
3) Rash maculopapular centrípeto, predominando em membros inferiores (geralmente palmoplantar)

98
Q

Quando surge, em geral, o exantema da febre maculosa?

A

Entre o 2o e 6o dias de doença

99
Q

Como se faz o diagnóstico de febre maculosa?

A

1) Critérios sorológicos OU

2) Detecção direta das bactérias por antígenos específicos, PCR ou cultura

100
Q

Como se faz o TTO da febre maculosa?

A

Doxiciclina 100mg VO 12/12h com interrupção após 3 dias de apirexia

101
Q

O que é a babesiose? Qual o agente etiológico? Qual o vetor?

A

1) Malária de clima temperado
2) Protozoário (Babesia spp)
3) Carrapato Ixodes scapularis

102
Q

Como é o quadro clínico da babesiose?

A

1) Febre alta precedida por mal estar e fadiga
2) Hepatoesplenomegalia
3) Icterícia
4) Hemorragias retinianas
5) SDRA e CIVD em casos graves

103
Q

Qual o agente etiológico do ebola e seu possível reservatório? Como é a transmissão? Como se manifesta?

A

1) Vírus da família Filaviridae/morcego
2) Pessoa a pessoa
3) Febre, calafrios, mialgia, fraqueza, rash cutâneo maculopapular eritematoso e não pruriginoso, diarreia, náuseas e vômitos, dor abdominal, CIVD, equimoses, gengivorragia, enterorragia, hemorragia

104
Q

O que é um caso suspeito de ebola?

A

1) Indivíduo procedente nos últimos 21 dias de país com transmissão disseminada ou intensa de ebola +
2) Febre acompanhada de diarreia, vômitos ou sinais de hemorragia

105
Q

Qual o laboratório de ebola?

A

1) Leucopenia seguida por leucocitose com desvio
2) Plaquetopenia
3) Aumento de transaminases
4) Alargamento do TAP e PTT
5) Proteinúria e insuficiência renal

106
Q

Qual o quadro clínico da febre purpúrica brasileira?

A

1) Crianças de 2 meses a 14 anos
2) Conjuntivite bacteriana seguida de febre alta, erupção cutânea macular difusa (petéquias) e púrpuras, sufusões hemorrágicas diversas, enterorragia, dor abdominal, convulsão, sonolência e hipotensão
3) Complicações com choque séptico, CIVD, gangrenas

CLÍNICA MÉDICA (41 decks)

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