Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CLÍNICA MÉDICA > SÍNDROMES DOS COMPARTIMENTOS RENAIS > Flashcards

SÍNDROMES DOS COMPARTIMENTOS RENAIS Flashcards

You may prefer our related Brainscape-certified flashcards:
Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as cinco formas de lesão dos glomérulos?

A

1) Síndrome nefrítica
2) Síndrome nefrótica
3) Glomerulonefrite rapidamente progressiva
4) Alterações urinárias assintomáticas
5) Trombose glomerular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são as principais causas de síndrome nefrítica?

A

1) Doença de Berger (nefropatia por IgA)
2) Glomerulonefrite mesangiocapilar
3) Glomerulonefrite pós estreptocócica
4) Nefrite lúpica
5) Vasculites (granulomatose de Wegener, Churg-Strauss, Poliangeíte microscópica, púrpura de Henoch-Schönlein)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as manifestações clínicas características da síndrome nefrítica?

A

1) Oligúria
2) HAS
3) Edema
4) Hematúria dismórfica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Como é o laboratório da síndrome nefrítica?

A

1) Hematúria dismórfica
2) Piúria
3) Cilindros celulares (piocitários e hemáticos)
4) Proteinúria de 150mg a 3,5g em 24h
5) Aumento de ureia e creatinina (se oligúria prolongada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o agente etiológico da GNPE? Qual o período de incubação?

A

1) Streptococcus beta hemolítico do grupo A (S. Pyogenes)
2) Via faríngea: 1-3 semanas
3) Via cutânea: 2-6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Como se apresenta clinicamente a GNPE?

A

Síndrome nefrítica pura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Que alterações da GNPE podem persistir mesmo após a resolução do quadro agudo?

A

1) Oligúria: melhora em até 7 dias
2) Hipocomplementemia: pode durar 6-8 semanas
3) Hematúria microscópica: pode durar até 12-24 meses
4) Proteinúria leve: pode durar até 2-5 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais são as perguntas que definem o diagnóstico de GNPE?

A

1) Houve algum episódio recente compatível com faringite ou piodermite?
2) O período de incubação é compatível?
3) A infecção foi realmente estreptocócica?
4) Há queda do complemento sérico?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os marcadores de infecção estreptocócica que auxiliam no diagnóstico de GNPE?

A

1) ASLO (ausente nas infecções de pele)

2) Anti-DNAse B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as indicações de biópsia renal na GNPE?

A

1) Oligúria por > 1 semana
2) Hipocomplementemia por > 8 semanas
3) Proteinúria nefrótica
4) Evidências clínicas ou laboratoriais de doença sistêmica
5) Anúria ou aumento acelerado das escórias nitrogenadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual o achado característico na microscopia eletrônica da GNPE?

A

Corcovas ou gibas (depósitos subepiteliais eletrondensos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como é feito o TTO de suporte para GNPE?

A

1) Não há benefício em uso de corticoide
2) Restrição hidrossalina
3) Diuréticos, vasodilatadores
4) ATB para eliminar da orofaringe ou pele as cepas nefritogênicas do estreptococo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais as características da glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP)?

A

1) Evolui em semanas a meses
2) Crescentes em mais da metade dos glomérulos
3) Lesão imune da membrana basal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais as formas de GNRP?

A

1) Doença de Goodpasture
2) Doença de Berger
3) GN membranoproliferativa
4) Hepatites B ou C
5) Crioglobulinemia
6) Poliarterite nodosa microscópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais as características da doença de Goodpasture?

A

1) Doença antimembrana basal glomerular
2) Autoanticorpo antimembrana basal
3) Ataca pulmões e rins
4) Síndrome pulmão rim (pneumonite hemorrágica e glomerulonefrite)
5) Diagnóstico por biópsia renal
6) Não consome complemento
7) TTO com plasmaférese + prednisona + imunossupressor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual a definição de síndrome nefrótica?

A

Excreção de > 3-3,5g/dia de proteína na urina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que achados são esperados na síndrome nefrótica?

A

1) Hipoalbuminemia
2) Edema periorbital e matutino
3) Hiperlipidemia e lipidúria
4) Anemia ferropriva (pela perda da transferrina)
5) Hiperparatireoidismo secundário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as duas principais complicações da síndrome nefrótica?

A

1) Alta suscetibilidade a infecções: especialmente por germes encapsulados (pneumococo, principalmente). PBE é comum
2) Estado de hipercoagulabilidade: pela perda de antitrombina III na urina. TVP especialmente em veias renais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quando devemos suspeitar de trombose de veia renal no paciente com síndrome nefrótica?

A

1) Dor nos flancos ou virilha
2) Varicocele do lado esquerdo
3) Hematúria macroscópica
4) Aumento significativo da proteinúria
5) Redução inexplicado do débito urinário
6) Edema renal com assimetria do tamanho e/ou função dos rins

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as 3 condições associadas à síndrome nefrótica que mais causam trombose da veia renal?

A

1) Amiloidose
2) Glomerulopatia membranosa (principal)
3) Glomerulonefrite membranoproliferativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual o exame mais simples e eficaz na detecção de síndrome nefrótica? Qual valor indica essa condição?

A

1) Spot urinário
2) Relação proteína/creatinina > ou = 3 em adultos e > ou = 2 em crianças, que indica excreção de 3g de proteína na urina de 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Na eletroforese de proteínas, o que encontramos tipicamente na síndrome nefrótica?

A

Aumento da banda alfa 2 globulina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais são as 5 formas de síndrome nefrótica primária?

A

1) Doença por lesão mínima
2) Glomeruloesclerose focal e segmentar
3) GN proliferativa mesangial
4) Nefropatia membranosa
5) Glomerulonefrite mesangiocapilar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais as características da doença por lesão mínima?

A

1) Acomete crianças
2) Perda da barreira de carga (proteinúria seletiva)
3) Fusão dos processos podocitários na microscopia eletrônica
4) Clínica de proteinúria, nada, proteinúria, nada
5) Não consome complemento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual o TTO de escolha na doença por lesão mínima?

A

Corticoterapia 60mg/m2/dia por 4-6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quando devemos realizar biópsia renal na doença por lesão mínima?

A

1) Hematúria
2) Hipertensão arterial
3) Hipocomplementemia
4) Idade < 1 ano ou > 8 anos
5) Insuficiência renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quais as complicações da doença por lesão mínima?

A

1) Hipotensão arterial grave/choque
2) Fenômenos trombóticos
3) Peritonite por pneumococo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

A que doença a doença por lesão mínima por estar associada?

A

Linfoma de Hodgkin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual a principal causa de síndrome nefrótica em adultos? Qual a sua definição?

A

1) GEFS
2) Glomeruloesclerose focal (alguns glomérulos acometidos, outros não) e segmentar (dentro do glomérulo, algumas alças são acometidas, outras não)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Como se faz o diagnóstico de GEFS?

A

1) Por exclusão
2) Associada com muitas doenças exceto: neoplasias, Hodgkin, sais de ouro, amiloidose, hepatite B e C, AINEs, penicilamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Como é feito o TTO da GEFS?

A

1) Glicocorticoides (não responde tão bem quanto a doença da lesão mínima)
2) Ciclosporina ou micofenolato mofetil aos não respondedores
3) IECA reduzem a proteinúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais as características da nefropatia membranosa?

A

1) Segunda causa mais comum de síndrome nefrótica primária em adultos
2) Associada a: neoplasias sólidas (pulmão, mama, cólon, estômago), hepatite B, captopril, sais de ouro, penicilamina, LES
3) Tendência à trombose da veia renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quais os exames de triagem que devem ser solicitados aos pacientes com nefropatia membranosa?

A

1) FAN
2) Complemento sérico
3) Anti-DNA
4) HBsAg/Anti-HCV
5) VDRL
6) RX de tórax/US abdominal
7) Sangue oculto nas fezes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Como é feito o TTO da nefropatia membranosa?

A

1) Imunossupressor (ciclofosfamida) +

2) Prednisona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quais as características da glomerulonefrite mesangiocapilar?

A

1) Importante DX com GNPE
2) Histopatologia com aspecto em duplo contorno
3) Clínica de síndrome nefrótica associada à síndrome nefrítica
4) Associada à trombose da veia renal
5) Consome complemento por > 8 semanas
6) Proteinúria nefrótica + hematúria dismórfica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

A que condição a glomerulonefrite membranoproliferativa/mesangiocapilar está mais associada?

A

Hepatite C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Como diferenciar no EAS a hematúria de outras condições que deixam a urina avermelhada?

A

1) Cor vermelha no sedimento centrifugado: hematúria

2) Cor vermelha no sobrenadante: mioglobinúria, hemoglobinúria, corantes vermelhos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Como diferenciar hemoglobinúria de mioglobinúria no EAS quando o heme-dipstick é positivo?

A

1) Hemoglobinúria: plasma de coloração vermelha

2) Mioglobinúria: plasma de coloração clara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

O que é a doença de Berger e qual a sua importância? Qual o paciente mais acometido?

A

1) Nefropatia mediada por IgA
2) Glomerulopatia primária mais frequente de todas e causa mais comum de hematúria macroscópica glomerular
3) Homem jovem de origem asiática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quais as 3 formas de apresentação possíveis da doença de Berger?

A

1) Hematúria, nada hematúria (mais comum)
2) Achado ocasional de hematúria dismórfica isolada
3) Síndrome nefrítica (rara)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quando é indicado o TTO na doença de Berger e com que medicações é feito?

A

1) Proteinúria > 1g/dia não responsiva aos IECA
2) Desenvolvimento de hipertensão
3) Retenção de escórias (Cr > 1,5)
4) Corticoides e imunossupressão

42
Q

A que condição a doença de Berger está associada?

A

Púrpura de Henoch Schönlein

43
Q

Como se faz o diagnóstico de doença de Berger?

A

1) Hematúria dismórfica
2) Complemento normal
3) Proteinúria em níveis discretos
4) Níveis séricos elevados de IgA
5) Confirmação por biópsia renal

44
Q

Quais as características do mal de Alport?

A

1) Nefrite hereditária
2) Ligada ao cromossomo X
3) Hematúria microscópica persistente
4) Episódios ocasionais de hematúria microscópica e progressão para insuficiência renal crônica
5) Surdez neurossensorial e alterações oculares

45
Q

Quais as características da síndrome hemolítico urêmica?

A

1) Doença trombóticos dos pequenos vasos glomerulares
2) Principal causa de IRA em crianças jovens (< 4 anos)
3) 80% precedido por gastroenterite por E. Coli entero-hemorrágica
4) Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos) + Trombocitopenia + IRA
5) TTO: suporte

46
Q

Quais são as principais síndromes tubulointersticiais?

A

1) Necrose tubular aguda
2) Nefrite intersticial aguda
3) Nefrite intersticial crônica
4) Necrose de papila

47
Q

Como é caracterizada a nefrite intersticial aguda e que medicamentos mais comumente causam isso?

A

1) Fenômeno alérgico com hipersensibilidade a alguma droga, gerando infiltração aguda do interstício por leucócitos
2) Betalactâmicos, sulfas, rifampicina, fenitoína, warfarin e hidrocloratiazida

48
Q

Quais as manifestações clínicas das lesões tubulares proximais?

A

1) Bicarbonatúria (com HCO3 plasmático < 20 mEq/L)
2) Glicosúria (com glicemia normal)
3) Uricosúria

49
Q

Quais as manifestações clínicas das lesões tubulares distais?

A

1) Redução da excreção de hidrogênio OU

2) Acidose tubular distal

50
Q

Quais as manifestações clínicas das lesões medulares?

A

1) Redução da capacidade de atingir e hipertonicidade da medula necessária para concentração da urina
2) Comprometimento da resposta do túbulo distal ao ADH
3) Poliúria e nictúria

51
Q

O que podemos achar no EAS de uma necrose tubular aguda?

A

Cilindros granulosos (grandes e amarronzados)

52
Q

Quais as duas causas de NTA?

A

1) Isquemia (principal): choque circulatório; sepse

2) Toxicidade: aminoglicosídeos, mioglobina, hemoglobina, etilenoglicol, veneno de cobra/aranha

53
Q

Quais as características dos aminoglicosídeos na lesão renal?

A

1) Acometem o túbulo proximal
2) Causa hipocalemia e hipomagnesemia
3) Gera cilindros leucocitário
4) Risco de NTA não oligúrica

54
Q

Como diferenciar NTA e IRA pré renal?

A

1) Na urinário: < 20 mEq/L na pré renal e > 40 mEq/L na NTA
2) Osm urinária: > 500 mOsm/L na pré renal e < 350 na NTA
3) Densidade urinária: > 1020 na pré renal e < 1015 na NTA
4) FE de Na: < 1% na pré renal e > 1% da NTA
5) Cr ur/plasmática: > 40 na pré renal e < 20 na NTA
6) Pré renal responde bem a reposição volêmica, NTA não

55
Q

De que forma a rabdomiólise pode causar NTA?

A

1) Hipovolemia
2) Pigmentúria (pela mioglobina)
3) Vasoconstrição (mioglobina neutraliza o NO, gerando vasoconstrição)

56
Q

Quais os distúrbios eletrolíticos ocorrem na rabdomiólise?

A

1) Hipercalemia
2) Hiperlactatemia
3) Hiperfosfatemia
4) Aumento de mioglobina e CPK (obrigatoriamente > 1000)
5) Hiperuricemia
6) Hipocalcemia (por deposição de fosfato de cálcio dentro do tecido muscular necrosado)

57
Q

Quais são as principais causas de rabdomiólise?

A

1) Trauma muscular (principalmente esmagamento)
2) Síndrome compartimental
3) Imobilização prolongada
4) Exercício extenuante (principalmente na presença de traço falcêmico)
5) Intoxicação por álcool, cocaína, anfetamina
6) Anestésicos (halotano)
7) Medicamentos (estatinas, fibratos, ciclosporina)

58
Q

Como se faz o TTO da rabdomiólise?

A

1) Reposição volêmica precoce com SF 0,9%
2) Bicarbonato de sódio (alcalinização da urina, mantendo pH entre 6 e 7)
3) Glicoinsulinoterapia para hipercalemia e hemodiálise se refratários
4) Quelantes de fosfato para hiperfosfatemia

59
Q

Quais as características da síndrome de lise tumoral?

A

1) Causa NTA por precipitação de ácido úrico
2) Associada a tumores hematológicos (como LLA e linfoma de Burkitt)
3) Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, acidose metabólica
4) Pode ser manifestar até 7 dias após início de QT

60
Q

Como fazer a prevenção de síndrome de lise tumoral?

A

1) Hidratação venosa agressiva (SF 0,9% 2-3 L/dia)

2) Alopurinol ou rasburicase para diminuir ácido úrico

61
Q

Quais as características da nefropatia induzida pelo radiocontraste?

A

1) Causa NTA com padrão de IRA pré renal pela vasoconstrição arteriolar
2) Principal fator de risco: disfunção renal prévia
3) Azotemia após 24-48h de administração do contraste venoso
4) Prevenção com expansão volêmica nas horas prévias ao exame

62
Q

Quais as características da nefrite intersticial aguda?

A

1) Inflamação aguda do rim
2) Infiltração do interstício por leucócitos
3) Oligúria e queda da TFG
4) Causas: alergia, infecção, autoimune, obstrução e idiopática
5) Cintilografia com gálio pode ser considerada como exame

63
Q

Quais as principais causas de NIA?

A

1) Betalactâmicos, sulfonamida
2) AINEs
3) Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital)
4) Anticoagulantes (warfarin)
5) Diuréticos (tiazídicos)
6) Imunossupressores

64
Q

Como é a clínica da NIA?

A

1) IRA
2) Dor lombar
3) Síndrome sistêmica de hipersensibilidade (febre, rash cutâneo)
4) Eosinofilúria e aumento de IgE sério

65
Q

Quando está indicada a terapia com Corticoides da NIA?

A

Em caso de doenças autoimunes (Sjögren, sarcoidose, nefrite intersticial lúpica)

66
Q

Quais as características da nefrite intersticial crônica?

A

1) Infiltração crônica do interstício por leucócitos

2) Fibrose e atrofia do rim

67
Q

Qual a clínica típica da nefrite intersticial crônica e por que ocorre?

A

1) Anemia: pela perda das células tubulares proximais produtoras de eritropoetina
2) Azotemia
3) Hipertensão
4) Acidose: pela perda da capacidade tubular proximal de eliminar ácido na urina
5) Poliúria: pelo prejuízo na concentração urinária

68
Q

Quais as principais causas de necrose de papila renal?

A

1) Pielonefrite
2) Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
3) Obstrução urinária
4) DM
5) Analgésicos

69
Q

Quais as manifestações clínicas da necrose de papila?

A

1) Febre com calafrios
2) Dor lombar
3) Disúria
4) Hematúria

70
Q

Qual o achado característico de necrose de papila e em qual exame aparece?

A

1) Sombra em anel

2) Urografia excretora

71
Q

Quais as doenças mais relacionadas a cada segmento do néfron?

A

1) Néfron proximal: síndrome de Fanconi e ATR tipo II
2) Alça de Henle: síndrome de Bartter
3) Néfron distal: síndrome de Gitelman, ATR tipo I e IV, diabetes insipidus nefrogênico

72
Q

Qual o papel do néfron proximal? O que seu distúrbio pode causar?

A

1) Reabsorção de 2/3 do filtrado dos glomérulos (glicose, aminoácidos, fosfato, ácido úrico e bicarbonato)
2) Glicosúria na ausência de hiperglicemia, aminoacidúria, fosfatúria

73
Q

Quais as características da ATR tipo II?

A

1) Ocorre no néfron proximal
2) Decorre da bicarbonatúria
3) Só ocorre quando bicarbonato sérico cai para 15-20 mEq/L
4) Urina ácida + acidose
5) Induzida pelo teste do bicarbonato

74
Q

Quais as características da síndrome de Fanconi?

A

1) Acomete néfron proximal
2) Glicosúria com normoglicemia + aminoacidúria generalizada + bicarbonatúria (ATR tipo II) + hiperfosfatúria com hipofosfatemia + hiperuricosúria com hipouricemia
3) Raquitismo (em crianças) e osteomalácia (em adultos)
4) Pode ser hereditária ou adquirida (causada por drogas como quimioterápicos, mieloma múltiplo, amiloidose)
5) Pode se manifestar como ATR tipo II no adulto

75
Q

Quais as características da síndrome de Bartter?

A

1) Acomete a Alça de Henle
2) Semelhante à intoxicação por furosemida
3) Poliúria + hipercalciúria + alcalose + hipocalemia
4) Hiperaldosteronismo crônico
5) TTO com AINE (indometacina) e antídotos contra hiperaldosteronismo (espironolactona e amiloride)

76
Q

Quais as características da síndrome de Gitelman?

A

1) Semelhante a intoxicação por tiazídicos
2) Ocorre no néfron distal
3) Menos grave que Bartter
4) Hipocalciúria
5) Hipermanesúria com hipomagnesemia grave
6) Ausência de nefrolitíase e nefrocalcinose

77
Q

Quais as características da ATR tipo I?

A

1) Acomete néfron distal
2) Redução da secreção de H+ por disfunção de H+ ATPase, podendo gerar hipercalciúria e hiperfosfatúria (nefrocalcinose, nefrolitíase, osteomalácia)
3) Urina não se acidifica
4) Hipocalemia (pela hipersecreção distal de K+)
5) Acidose + urina alcalina
6) TTO com citrato de potássio
7) Possíveis causas: doenças autoimunes e doenças hereditárias da infância

78
Q

Quais as características da ATR tipo IV?

A

1) Acomete néfron distal
2) Hipoaldosteronismo (doença de Addison)
3) Acidose leve, hipercalemia importante e nefropatia perdedora de sal
4) Déficit de crescimento, nefrolitíase de repetição e nefrocalcinose

79
Q

Quais as características da síndrome de Liddle?

A

1) Acomete néfron distal
2) Quadro de hiperaldosteronismo com níveis de aldosterona abolidos
3) Causa rara de HAS secundária

80
Q

Quais as principais características das acidose tubulares renais?

A

1) ATR I (distal): incapacidade de secretar H+; hipocalemia; pH urinário > 5,5; TTO com citrato de potássio (dose baixa)
2) ATR II (proximal): redução na reabsorção de bicarbonato; hipocalemia; pH urinário < 5,5; TTO com citrato de potássio (dose alta)
3) ATR IV (distal): hipoaldosteronismo com alcalose metabólica hipercalêmica; pH urinária < 5,5; TTO com fludrocortisona o hipoaldosteronismo verdadeiro e com furosemida o restante

81
Q

Quais as duas principais causas de estenose de artéria renal?

A

1) Aterosclerose: mais comum (90%), mais prevalente em idosos e a oclusão é mais proximal
2) Displasia fibromuscular: mais comum em jovens sem comorbidades; oclusão mais distal

82
Q

Qual o mecanismo fisiopatológico de hipertensão na estenose uni e bilateral de artéria renal?

A

1) Unilateral: excesso de angiotensina II

2) Bilateral: retenção hidrossalina

83
Q

Quais são as principais causas de infarto renal?

A

1) Processos embólicos (muito mais frequente)

2) Trombose arterial in situ (incomum)

84
Q

Qual a fisiopatologia que se deflagra na estenose unilateral de artéria renal?

A

1) Detecção de hipofluxo pelo rim acometido
2) Produção exagerada de renina pelo aparelho justaglomerular
3) Ativação do SRAA
4) Vasoconstrição e hipervolemia (efeito da angiotensina II e aldosterona, respectivamente)
5) Rim contralateral excreta excesso de Na reabsorvido, mas não há forma de compensar o excesso de angiotensina II

85
Q

Quando investigar a possível estenose de artéria renal em paciente com HAS?

A

1) HAS com início antes dos 30 ou após 55 anos
2) HAS acelerada, resistente ou maligna
3) Azotemia nova ou piora recente da função renal após uso de IECA ou angiotensina II
4) Atrofia renal inexplicado ou assimetria na USG > 1,5cm
5) EAP súbito e inexplicado

86
Q

Como se faz o diagnóstico de estenose de artéria renal?

A

1) USG com Doppler (mede índice de resistência renal)
2) Angio-TC e angio-RM
3) Arteriografia renal (padrão ouro, porém invasivo e menos utilizada atualmente)
4) Cintilografia renal com captopril (alto valor preditivo negativo, ou seja, se vier negativa, podemos excluir a hipótese)

87
Q

Como é feito o TTO da HAS renovascular?

A

1) Em caso de displasia fibromuscular: revascularização
2) Em caso de aterosclerose: terapia medicamentosa com anti-hipertensivos, sobretudo IECA e BRA + prevenção secundária de doença cardiovascular

88
Q

Quando está indicada a revascularização da hipertensão renovascular por aterosclerose?

A

1) HAS acelerada maligna e resistente com rim reduzido
2) Preservar a função renal
3) ICC/angina (EAP inexplicado e súbito, ICC inexplicado e recorrente, angina instável)

89
Q

Quais as características da estenose bilateral das artérias renais ou unilateral em rim único?

A

1) Chamada de nefropatia isquêmica
2) Falência renal crônica progressiva
3) Maioria por aterosclerose
4) Prognóstico péssimo
5) Agudização de quadro de IRC após utilizar IECA ou BRA
6) Anti hipertensivos de escolha são BCC

90
Q

Quais as 5 principais causas de infarto renal?

A

1) Fibrilação atrial
2) Endocardite infecciosa
3) Pós procedimentos endovasculares
4) Trombo mural de VE no IAM
5) Embolia paradoxal

91
Q

Como é feito o diagnóstico de infarto renal?

A

1) TC com contraste
2) RM (preferencial em idosos e diabéticos)
3) Arteriografia

92
Q

Como se faz o TTO do infarto renal?

A

1) Anticoagulação
2) Trombolítica intra-arterial
3) Angioplastia
4) Cirurgia

93
Q

Qual o principal sítio de origem do ateroembolismo? Qual a fisiopatologia e a consequência?

A

1) Aorta (aterosclerose erosiva com história de cateterismo recente)
2) Partículas rígidas e irregulares, deixando espaço para passagem de sangue
3) Não causam infarto agudo e sim disfunção isquêmica progressiva

94
Q

Quais as manifestações clínicas do ateroembolismo?

A

1) Insuficiência renal aguda +
2) Síndrome do dedo azul (isquemia de pododáctilo sem necrose)
3) Placas de Hollenhorst (microêmbolos de cristais de colesterol na retina)
4) Livedo reticular
5) Dor abdominal
6) Mialgias

95
Q

Como se faz o diagnóstico de ateroembolismo?

A

1) Leucocitose às custas de eosinófilos (indica ateroembolismo recente)
2) Hipocomplementemia
3) Confirmação por biópsia mostrando fendas biconvexas negativas

96
Q

Como pode se manifestar a trombose de veia renal?

A

1) Síndrome nefrótica (principalmente nefropatia membranosa, membranoproliferativa e amiloidose)
2) Varicocele à esquerda que não melhora com decúbito
3) Associada ao câncer renal
4) Associada ao RN e lactente
5) Associada ao trauma

97
Q

Quais são as fases de evolução da trombose da veia renal?

A

1) Aguda: súbita congestão com distensão da cápsula de Gerota e dor em flanco hematúria macroscópica e proteinúria
2) Crônica: TEP em > 50% dos casos

98
Q

Qual a definição de amiloidose?

A

Grupo de doenças causadas pela deposição de fibrilas no espaço extracelular de vários tecidos e órgãos

99
Q

Quais as manifestações clínicas da amiloidose primária (AL)?

A

1) Síndrome nefrótica com rins de tamanho normal ou aumentado
2) Sintomas cardíacos (disfunção diastólica)
3) Neuropatia sensitiva periférica, síndrome do túnel do carpo e disfunção autonômica
4) Macroglossia
5) Refluxo gastroesofágico, síndrome disabsortiva, hepatomegalia
6) Equimoses, hematomas e fragilidade capilar

100
Q

A que condição a amiloidose primária está tipicamente associada?

A

Mieloma múltiplo

101
Q

Quais as características da amiloidose secundária (AA)?

A

1) Associada a qualquer estado inflamatório crônico (AR, LES, Crohn)
2) Não há macroglossia

102
Q

Qual o teste inicial para detecção da amiloidose?

A

Aspirado de gordura subcutânea e fixação com vermelho do Congo

CLÍNICA MÉDICA (41 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions