HIPÓFISE E HIPOTÁLAMO

Question 1

Quais os hormônios produzidos e decretados pela adeno-hipófise?

Answer 1

1) GH: regula crescimento e estatura
2) Prolactina: lactação
3) TSH: tireoide
4) ACTH: suprarrenal
5) LH: gônadas
6) FSH: gônadas

Question 2

Quais são os hormônios liberados pelo hipotálamo que regulam a secreção da adeno-hipófise?

Answer 2

1) GHRH: hormônio liberador de GH
2) TRH: hormônio liberador de tireotrofina
3) CRH: hormônio liberador de corticotrofina
4) GnRH: hormônio liberador de gonadotrofinas

Question 3

Quais os hormônios secretados pela neuro-hipófise?

Answer 3

1) ADH

2) Ocitocina

Question 4

Qual a ordem mais comum de acometimento hormonal no hipopituitarismo?

Answer 4

GH > FSH> LH > TSH > ACTH > PRL

Question 5

Quais as principais causas de hipopituitarismo?

Answer 5

1) Tumores hipofisários
2) Síndrome resultante do TTO tumoral
3) Tumores extrapituitários (craniofaringioma)

Question 6

Qual a alteração visual ocasionada por compressão do quiasma óptico por tumor hipofisário?

Answer 6

Hemianopsia heterônima bitemporal

Question 7

Quais as principais causas de hiperprolactinemia?

Answer 7

1) Fisiológica: gravidez, lactação, atividade física, estresse, estímulo mamário
2) Drogas: haloperidol, metildopa, antagonistas H2, opioides, estrogênio
3) Patológica: adenoma hipofisário (prolactinoma), hipotireoidismo, insuficiência renal crônica

Question 8

Quais manifestações clínicas da hiperprolactinemia?

Answer 8

1) Oligo/amenorreia
2) Galactorreia em mulheres
3) Ginecomastia e impotência em homens
4) Perda da libido, osteoporose e rarefação de pelos

Question 9

Como fazer o diagnóstico de hiperprolactinemia e qual exame solicitar posteriormente?

Answer 9

1) Dosagem de prolactina > 20ng/mL (> 200 é quase certo de ser prolactinoma)
2) RM sempre que houver hiperprolactinemia sintomática
3) Se assintomático, procurar outras causas, como hipotireoidismo (dosar TSH)

Question 10

Como tratar os prolactinomas?

Answer 10

1) Agonistas dopaminérgicos (carbegolina) por longo prazo (1 a 2 anos), independentemente do tamanho do tumor e das sequelas neurológicas presentes
2) Cirurgia transesfenoidal se houve resistência aos agonistas dopaminérgicos
3) Radioterapia: última opção terapêutica

Question 11

Dentre os tumores funcionantes da hipófise, qual o mais comum?

Answer 11

Secretor de prolactina (prolactinoma)

Question 12

Quais os fatores liberadores de prolactina? E os inibidores?

Answer 12

1) Liberadores de prolactina: TRH, GnRH, 17-betaestradiol, serotonina, histamina, peptídeo intestinal vasoativo, substância P, encefalinas, betaendorfinas e opioides
2) Inibidores de prolactina: ácido gama aminobutírico, ácido piroglutâmico, dopamina e somatostatina

Question 13

Qual a principal causa de acromegalia? Quais as manifestações clínicas dessa condição?

Answer 13

1) Adenoma hipofisário secretor de GH (geralmente macroadenoma)
2) Gigantismo em crianças e adolescentes e acromegalia em adultos (alterações craniofaciais, de extremidades e viscerais)

Question 14

Qual o principal exame de triagem para aumento de GH? Qual o exame confirmatório da hipersecreção de GH?

Answer 14

1) Dosagem sérica de IGF-1
2) Teste de supressão com glicose (glicose suprime fisiologicamente o GH, porém na acromegalia essa supressão não ocorre), dosando o GH posteriormente

Question 15

Qual o TTO padrão para adenomas hipofisários secretores de GH?

Answer 15

Ressecção cirúrgica transesfenoidal

Question 16

Qual o TTO não cirúrgico para adenoma hipofisário secretor de GH?

Answer 16

Análogos de somatostatina (octreotide)

Question 17

O que é um insulinoma? Como se manifesta? Qual o TTO?

Answer 17

1) Tumor de ilhota pancreática produtor de insulina
2) Hipoglicemia, neuroglicopenia (confusão mental, cefaleia) + resposta adrenérgica (sudorese, tremor, palpitação)
3) Cirurgia

Question 18

Como se manifesta o glucagonoma?

Answer 18

1) Dermatite (eritema necrolítico migratório)
2) Diabetes
3) Perda ponderal
4) Anemia
5) Maioria é maligna

Question 19

Qual o tumor pancreático funcionante mais comum? O que podemos encontrar de laboratório?

Answer 19

1) Insulinoma

2) Elevação de peptídeo C

Question 20

Como se caracteriza a NEM 1?

Answer 20

1) Hiperpara primário
2) Tumor hipofisário
3) Insulinoma