INFECÇÕES DE PELE E PARTES MOLES‼️

Question 1

Quais são os principais agentes envolvidos nas infecções cutâneas?

Answer 1

1) Staphylococcus aureus

2) Streptococcus pyogenes

Question 2

O que é impetigo?

Answer 2

1) Pioderma superficial (só acomete pele)
2) Causada por Streptococcus pyogenes ou staphylo aureus
3) Lesões espessas e crostosas melicéricas (em forma de favos de mel)
4) Margens irregulares
5) Localizadas em face

Question 3

Qual a principal complicação do impetigo?

Answer 3

Glomerulonefrite pós estreptocócica

Question 4

O que são foliculites? Como podem progredir?

Answer 4

1) Abscessos focais pequenos formados na superfície da pele onde os folículos pilosos servem como porta de entrada (pústula ao redor do folículo circundada por anel eritematoso)
2) Evoluem para furúnculos

Question 5

O que é o carbúnculo? Qual a sua etiologia?

Answer 5

1) Grupo denso de furúnculos em áreas de pele espessa (como região cervical, ombros e glúteos)
2) Staphylo aureus

Question 6

Como se trata o impetigo?

Answer 6

1) Cuidados locais com limpeza, remoção de crostas e aplicação de compressas molhadas
2) ATB tópico (mupirocina)
3) Cefalexina VO

Question 7

Como poderíamos diferenciar a etiologia do impetigo?

Answer 7

1) Impetigo bolhoso: staphylo aureus (mais comum)

2) Impetigo sem bolhas: estrepto pyogenes

Question 8

Como se caracteriza a síndrome da pele escaldada?

Answer 8

1) Crianças < 5 anos e neonatos
2) Staphylo aureus produtor de toxinas esfoliativas A e B
3) Pródromo com febre, irritabilidade, dor de garganta, rinorreia
4) Rash eritematoso incialmente na cabeça, tornando-se difuso em 48h
5) Formação de bolhas flácidas que se rompem facilmente
6) Sinal de Nikolsky (descolamento da pele sã quando é realizada pressão lateral à lesão)
7) Autolimitada (normalmente)

Question 9

Qual o principal DX da síndrome de pele escaldada e como ela se manifesta?

Answer 9

1) Necrólise epidermoide tóxica (síndrome de Lyell)
2) Mais comum em adultos; secundária a reações medicamentosas
3) Tem clivagem mais profunda do que a SSSS

Question 10

Qual o agente causador da foliculite? Quais os fatores predisponentes? Como tratar?

Answer 10

1) Staphylo aureus
2) Outras doenças cutâneas, oclusão, maceração e hiper-hidratação da pele
3) Compressas mornas e suspensão da depilação do local

Question 11

Quais as possíveis complicações do furúnculo/carbúnculo?

Answer 11

1) Celulite
2) Bacteremia
3) Osteomielite
4) Endocardite

Question 12

Como se faz o TTO dos furúnculos?

Answer 12

1) Compressas mornas, sintomáticos para dor

2) ATB como cefalexina, clindamicina para casos complicados e drenagem

Question 13

O que é erisipela? Qual seu agente etiológico? Como se manifesta? Como se trata?

Answer 13

1) Infecção da derme e envolvimento linfático
2) Streptococcus pyogenes
3) Início abrupto de edema, eritema e calor, com margens bem definidas, aparência brilhosa, dor intensa e progressão rápida, febre alta e calafrios
4) Penicilina (cristalina ou procaína) ou eritromicina (para alérgicos)

Question 14

O que é a celulite? Como se caracteriza? Quais os agentes causadores? como tratar?

Answer 14

1) Infecção da derme profunda e do subcutâneo
2) Área eritematosa extensa e rósea com margens mal definidas, pródromo de febre, calafrio e mal estar, dor eritema, edema e calor locais
3) Streptococcus pyogenes ou staphylo aureus
4) Oxacilina (casos graves); cefalexina, clindamicina ou eritromicina (casos leves a moderados)

Question 15

Qual a causa mais comum de celulite periorbitária? Como tratar? Como se manifesta? Quais as possíveis complicações?

Answer 15

1) Infecções por contiguidade das vias aéreas superiores
2) Internação hospitalar e ATB venoso pela alta chance de disseminação para o SNC
3) Febre alta, dor no olho comprometido, limitação de movimentos oculares, midríase, papiledema
4) Amaurose por isquemia da artéria oftálmica e trombose do seio cavernoso

Question 16

Em caso de mordedura canina ou felina, qual o principal agente etiológico que provoca celulite posterior? Como tratar?

Answer 16

1) Pasteurella multocida

2) Amoxicilina com clavulanato

Question 17

Como se caracteriza a ectima?

Answer 17

1) Lesões crostosas na pele que se estende até a derme e deixa uma ulceração superficial, com formação de crosta dura, seca e aderente
2) S. Aureus ou estrepto do grupo A

Question 18

O que é a hidradenite supurativa? Onde é mais comumente encontrada? Como tratar?

Answer 18

1) Infecção crônica das glândulas apócrinas com formação de plugs de queratina que impedem a drenagem das glândulas
2) Axila, genitália e região perianal
3) Calor local, drenagem dos maiores abscessos

Question 19

O que são abscessos?

Answer 19

Supurações da derme e do subcutâneo, com lesões eritematosas, dolorosas, bem circunscritas cercadas por um halo de tecido inflamatório e flutuação central. Podem se associar a adenopatia local e drenar espontaneamente

Question 20

Como se trata abscesso?

Answer 20

Drenagem e ATB em casos complicados

Question 21

O que é a fasciíte necrosante? Como se manifesta?

Answer 21

1) Infecção profunda do tecido subcutâneo, que invade fáscia e tecido gorduroso, mas pode poupar a pele
2) Edema, calor, eritema, dor em 24h; escurecimento do eritema, bolhas hemorrágicas ou violáceas em 24-48h; regiões arroxeadas ficam gangrenosas e anestésicas no 4o ou 5o dia; demarcação de áreas lesadas, toxemia, prostração e queda da consciência no 7o a 10o dia

Question 22

Quais os agentes etiológicos da fasciíte necrosante?

Answer 22

1) Bactérias aeróbias

2) Anaeróbias (como Clostridium perfringens)

Question 23

Como se faz o TTO da fasciíte necrosante?

Answer 23

Debridamento cirúrgico extenso com fasciotomia + ATB de amplo espectro inicialmente

Question 24

O que é a grangrena de Fournier?

Answer 24

Fasciíte necrosante agressiva que acomete genitália e períneo, causada por organismos aeróbios e anaeróbios