GERIATRIA ‼️ Flashcards
No que consiste a prevenção primária? Dê exemplos
1) Eliminar o fator de risco, evitando a instalação da doença
2) Mudanças no estilo de vida, vacinação
No que consiste a prevenção secundária? Dê exemplos
1) Eliminar a doença em sua fase mais precoce, ainda assintomática
2) Métodos de rastreamento (mamografia, toque retal, perfil lipídico, busca pela infecção pelo HIV, rastreio de osteoporose, neoplasias)
No que consiste a prevenção terciária? Dê exemplos
1) Reabilitação e evitar as complicações
2) Avaliação geriátrica ampla
No que consiste a prevenção quaternária? Dê exemplos
1) Prevenir a iatrogenia
2) Evitar polifarmácia
Quais são as vacinas administradas dos 20 aos 60 anos? E para maiores de 60 anos?
1) 20-60 anos: hepatite B (0, 1 e 6 meses); dT (difteria e tétano com reforço a cada 10 anos); febre amarela; tríplice viral (2a dose até os 29 anos ou 1 dose dos 30 aos 59 anos)
2) > 60 anos: todas as anteriores menos a tríplice viral + influenza anualmente; pneumococo (Pn23 para pacientes em asilos ou instituições com reforço a cada 5 anos) e herpes zoster (dose única, somente na rede privada)
Quais são as grandes síndromes geriátricas?
1) Instabilidade
2) Imobilidade
3) Iatrogenia
4) Incontinência
5) Insuficiência cerebral
Quais são as áreas avaliadas pela avaliação geriátrica ampla?
1) Déficit cognitivo (minimental, teste do desenho do relógio, teste da fluência verbal)
2) Humor (escala de depressão geriátrica)
3) Marcha
4) Atividades básicas de vida diária (autocuidado, escala de Katz) e atividades instrumentais de vida diária (participação do idoso em seu entorno, escala de Lawton)
5) Déficit sensitivo (óculos, declínio na acuidade auditiva)
Como é calculado o IMC no idoso?
Baixo peso: < 22 kg/m2
Peso normal: 22-26,9 kg/m2
Sobrepeso: 27-31 kg/m2
Obesidade: > 32 kg/m2
Qual antipsicótico é mais utilizado no paciente idoso?
Quetiapina
Quais os pontos de corte do minimental segundo a escolaridade?
Analfabetos: 19 pontos
Estudo de 1-3 anos: 23 pontos
Estudo de 4-7 anos: 24 pontos
Estudo por > 7 anos: 28 pontos
Quais são as causas reversíveis de demência?
1) Hipotireoidismo
2) Deficiência de B12
3) Neurossífilis
4) Demência relacionada ao HIV
5) Hidrocefalia de pressão normal
6) Tumores cerebrais
7) Intoxicações crônicas
8) Depressão
Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?
Placas senis e emaranhados neurofibrilares com degeneração neuronal, atrofia cortical
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de Alzheimer?
1) Idade avançada (> 65 anos)
2) História familiar de Alzheimer
Como é o quadro clínico de Alzheimer?
1) Evolução insidiosa
2) Perda de memória anterógrada e desorientação temporoespacial
3) Distúrbio do raciocínio lógico, planejamento, linguagem, agnosias e apraxias
4) Estágios avançados: alterações do equilíbrio, da marcha e da força muscular
Como se faz o diagnóstico de Alzheimer?
Por exclusão
Como é feito o TTO da doença de Alzheimer?
1) Anticolinesterásticos (donepezil, rivastigmina, galantamina)
2) Vitamina E em altas doses
3) Memantina
Qual a segunda causa mais comum de demência? Como se apresenta clinicamente?
1) Demência vascular
2) Demência cortical: início súbito com pioras em degraus e alterações focais no exame neurológico, decorrentes de AVEs prévios OU demência subcortical: obstrução aterosclerótica de pequenos vasos cerebrais (múltiplos AVEs lacunares), causando lesão isquêmica difusa da substância branca (leucoaraiose)
Como se trata a demência vascular?
Identificando fatores de risco (HAS, dislipidemia, DM, tabagismo) e AAS
Como se caracterizam as outras demências?
1) Demência com corpúsculo de Lewy: síndrome parkinsoniana + demência + alucinações visuais + flutuação do nível de consciência
2) Demência frontotemporal (doença de Pick): alteração comportamental + atrofia frontotemporal
3) Hidrocefalia normobárica: ataxia de marcha + incontinência urinária + demência. TTO com DVP
4) Paralisia supranuclear: demência progressiva + parkinsonismo + desvio superior do olhar conjugado
5) Doença de Creutzfeldt Jakob: evolução rápida + distúrbios da marcha + mioclonia
Como se manifesta a doença de Huntington?
1) Doença degenerativa autossômica dominante
2) Início entre 35 e 50 anos
3) Distúrbio comportamental inicialmente e demência tardiamente
4) Coreia
Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson?
1) Degeneração da substância negra mesencefálica
2) Redução da dopamina
3) Hiperatividade do corpo estriado
4) Excesso de acetilcolina
5) Inibição do córtex pré motor
6) Diminuição da atividade motora
Como se manifesta a doença de Parkinson?
1) Bradicinesia
2) Hipertonia plástica (rigidez em roda denteada)
3) Tremor de repouso
4) Instabilidade postural
5) Marcha em pequenos passos e festinação
6) Início após 55 anos
7) Fácies amímica
Qual a associação de Parkinson com depressão?
Cerca de 40-50% dos pacientes com Parkinson apresentam também depressão
A que condições a doença de Parkinson pode estar associada?
1) Depressão
2) Distúrbios do sono (apneia)
3) Ansiedade, apatia
4) Fadiga
5) Disfunção autonômica (hipotensão ortostática, constipavas-te, urgência urinária)
6) Disfunção olfatória (hiposmia)
7) Seborreia
Quais os medicamentos que podem induzir parkinsonismo?
1) Antieméticos (principalmente metoclopramida)
2) Neurolépticos
3) Antipsicóticos atípicos
4) Cinarizina, flunarizina
5) Carbonato de lítio
Como se manifesta o tremor essencial?
Geralmente é postural, bilateral e simétrico (responde bem a propranolol em dose baixa 20-80 mg/dia)
Como se faz o TTO da doença de Parkinson?
1) Drogas que aumentam atividade da dopamina (levodopa é o principal; amantadina; pramipexol; carbidopa)
2) Drogas que reduzem a atividade colinérgica (biperideno, triexifenidil)
3) Inibidores da MÃO (selegilina, rasagilina)
Quais os efeitos adversos da levodopa?
1) Náuseas
2) Taquicardia e hipotensão arterial
3) Alucinações, agitação, discinesia
4) Fenômeno liga-desliga
Quais as características dos anticolinérgicos?
1) Não deve ser usado em pacientes > 65 anos
2) Precipitam confusão mental, retenção urinária, barramento visual e constipação intestinal
3) Boa droga para tremor
