GERIATRIA ‼️

Question 1

No que consiste a prevenção primária? Dê exemplos

Answer 1

1) Eliminar o fator de risco, evitando a instalação da doença
2) Mudanças no estilo de vida, vacinação

Question 2

No que consiste a prevenção secundária? Dê exemplos

Answer 2

1) Eliminar a doença em sua fase mais precoce, ainda assintomática
2) Métodos de rastreamento (mamografia, toque retal, perfil lipídico, busca pela infecção pelo HIV, rastreio de osteoporose, neoplasias)

Question 3

No que consiste a prevenção terciária? Dê exemplos

Answer 3

1) Reabilitação e evitar as complicações

2) Avaliação geriátrica ampla

Question 4

No que consiste a prevenção quaternária? Dê exemplos

Answer 4

1) Prevenir a iatrogenia

2) Evitar polifarmácia

Question 5

Quais são as vacinas administradas dos 20 aos 60 anos? E para maiores de 60 anos?

Answer 5

1) 20-60 anos: hepatite B (0, 1 e 6 meses); dT (difteria e tétano com reforço a cada 10 anos); febre amarela; tríplice viral (2a dose até os 29 anos ou 1 dose dos 30 aos 59 anos)
2) > 60 anos: todas as anteriores menos a tríplice viral + influenza anualmente; pneumococo (Pn23 para pacientes em asilos ou instituições com reforço a cada 5 anos) e herpes zoster (dose única, somente na rede privada)

Question 6

Quais são as grandes síndromes geriátricas?

Answer 6

1) Instabilidade
2) Imobilidade
3) Iatrogenia
4) Incontinência
5) Insuficiência cerebral

Question 7

Quais são as áreas avaliadas pela avaliação geriátrica ampla?

Answer 7

1) Déficit cognitivo (minimental, teste do desenho do relógio, teste da fluência verbal)
2) Humor (escala de depressão geriátrica)
3) Marcha
4) Atividades básicas de vida diária (autocuidado, escala de Katz) e atividades instrumentais de vida diária (participação do idoso em seu entorno, escala de Lawton)
5) Déficit sensitivo (óculos, declínio na acuidade auditiva)

Question 8

Como é calculado o IMC no idoso?

Answer 8

Baixo peso: < 22 kg/m2
Peso normal: 22-26,9 kg/m2
Sobrepeso: 27-31 kg/m2
Obesidade: > 32 kg/m2

Question 9

Qual antipsicótico é mais utilizado no paciente idoso?

Answer 9

Quetiapina

Question 10

Quais os pontos de corte do minimental segundo a escolaridade?

Answer 10

Analfabetos: 19 pontos
Estudo de 1-3 anos: 23 pontos
Estudo de 4-7 anos: 24 pontos
Estudo por > 7 anos: 28 pontos

Question 11

Quais são as causas reversíveis de demência?

Answer 11

1) Hipotireoidismo
2) Deficiência de B12
3) Neurossífilis
4) Demência relacionada ao HIV
5) Hidrocefalia de pressão normal
6) Tumores cerebrais
7) Intoxicações crônicas
8) Depressão

Question 12

Qual a fisiopatologia da doença de Alzheimer?

Answer 12

Placas senis e emaranhados neurofibrilares com degeneração neuronal, atrofia cortical

Question 13

Quais os fatores de risco para desenvolvimento de Alzheimer?

Answer 13

1) Idade avançada (> 65 anos)

2) História familiar de Alzheimer

Question 14

Como é o quadro clínico de Alzheimer?

Answer 14

1) Evolução insidiosa
2) Perda de memória anterógrada e desorientação temporoespacial
3) Distúrbio do raciocínio lógico, planejamento, linguagem, agnosias e apraxias
4) Estágios avançados: alterações do equilíbrio, da marcha e da força muscular

Question 15

Como se faz o diagnóstico de Alzheimer?

Answer 15

Por exclusão

Question 16

Como é feito o TTO da doença de Alzheimer?

Answer 16

1) Anticolinesterásticos (donepezil, rivastigmina, galantamina)
2) Vitamina E em altas doses
3) Memantina

Question 17

Qual a segunda causa mais comum de demência? Como se apresenta clinicamente?

Answer 17

1) Demência vascular
2) Demência cortical: início súbito com pioras em degraus e alterações focais no exame neurológico, decorrentes de AVEs prévios OU demência subcortical: obstrução aterosclerótica de pequenos vasos cerebrais (múltiplos AVEs lacunares), causando lesão isquêmica difusa da substância branca (leucoaraiose)

Question 18

Como se trata a demência vascular?

Answer 18

Identificando fatores de risco (HAS, dislipidemia, DM, tabagismo) e AAS

Question 19

Como se caracterizam as outras demências?

Answer 19

1) Demência com corpúsculo de Lewy: síndrome parkinsoniana + demência + alucinações visuais + flutuação do nível de consciência
2) Demência frontotemporal (doença de Pick): alteração comportamental + atrofia frontotemporal
3) Hidrocefalia normobárica: ataxia de marcha + incontinência urinária + demência. TTO com DVP
4) Paralisia supranuclear: demência progressiva + parkinsonismo + desvio superior do olhar conjugado
5) Doença de Creutzfeldt Jakob: evolução rápida + distúrbios da marcha + mioclonia

Question 20

Como se manifesta a doença de Huntington?

Answer 20

1) Doença degenerativa autossômica dominante
2) Início entre 35 e 50 anos
3) Distúrbio comportamental inicialmente e demência tardiamente
4) Coreia

Question 21

Qual a fisiopatologia da doença de Parkinson?

Answer 21

1) Degeneração da substância negra mesencefálica
2) Redução da dopamina
3) Hiperatividade do corpo estriado
4) Excesso de acetilcolina
5) Inibição do córtex pré motor
6) Diminuição da atividade motora

Question 22

Como se manifesta a doença de Parkinson?

Answer 22

1) Bradicinesia
2) Hipertonia plástica (rigidez em roda denteada)
3) Tremor de repouso
4) Instabilidade postural
5) Marcha em pequenos passos e festinação
6) Início após 55 anos
7) Fácies amímica

Question 23

Qual a associação de Parkinson com depressão?

Answer 23

Cerca de 40-50% dos pacientes com Parkinson apresentam também depressão

Question 24

A que condições a doença de Parkinson pode estar associada?

Answer 24

1) Depressão
2) Distúrbios do sono (apneia)
3) Ansiedade, apatia
4) Fadiga
5) Disfunção autonômica (hipotensão ortostática, constipavas-te, urgência urinária)
6) Disfunção olfatória (hiposmia)
7) Seborreia

Question 25

Quais os medicamentos que podem induzir parkinsonismo?

Answer 25

1) Antieméticos (principalmente metoclopramida)
2) Neurolépticos
3) Antipsicóticos atípicos
4) Cinarizina, flunarizina
5) Carbonato de lítio

Question 26

Como se manifesta o tremor essencial?

Answer 26

Geralmente é postural, bilateral e simétrico (responde bem a propranolol em dose baixa 20-80 mg/dia)

Question 27

Como se faz o TTO da doença de Parkinson?

Answer 27

1) Drogas que aumentam atividade da dopamina (levodopa é o principal; amantadina; pramipexol; carbidopa)
2) Drogas que reduzem a atividade colinérgica (biperideno, triexifenidil)
3) Inibidores da MÃO (selegilina, rasagilina)

Question 28

Quais os efeitos adversos da levodopa?

Answer 28

1) Náuseas
2) Taquicardia e hipotensão arterial
3) Alucinações, agitação, discinesia
4) Fenômeno liga-desliga

Question 29

Quais as características dos anticolinérgicos?

Answer 29

1) Não deve ser usado em pacientes > 65 anos
2) Precipitam confusão mental, retenção urinária, barramento visual e constipação intestinal
3) Boa droga para tremor