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CLÍNICA MÉDICA > EPILEPSIA E FRAQUEZA MUSCULAR‼️ > Flashcards

EPILEPSIA E FRAQUEZA MUSCULAR‼️ Flashcards

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1
Q

O que é uma crise focal ou parcial? Qual a classificação em relação à consciência?

A

1) Atividade epiléptica que se restringe a determinada área do córtex
2) Se há perda da consciência é crise focal disperceptiva (ou complexa); se há preservação da consciência é crise focal perceptiva (ou simples)

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2
Q

O que é status epilepticus? Como pode ser dividido?

A

1) Crise prolongada
2) Status convulsivo: 20-30 min de crises convulsivas contínuas; pelo menos 3 crises em 1h; crises com mais de 5min de duração
3) Status não convulsivo: crises não convulsivas sem recuperação da consciência entre elas

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3
Q

O que é uma crise epiléptica generalizada?

A

Quando envolve os dois hemisférios

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4
Q

Qual a causa mais comum de crise convulsiva no Idoso? E no adulto? E na criança?

A

1) Idoso: AVE
2) Adulto: TCE, neurocisticercose, abuso de drogas ilícitas, neoplasias
3) Crianças: convulsões febris

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5
Q

Qual a estrutura afetada nas crises generalizadas que faz com que o paciente perca a consciência?

A

Sistema reticular ativador ascendente

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6
Q

Quais são as duas principais crises generalizadas?

A

1) Crise tônico clônico generalizada (grande mal)

2) Crise de ausência (pequeno mal)

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7
Q

Quais são as crises epilépticas mais comuns?

A

1) Clônica (abalos musculares clônicos)
2) Tônica (aumento do tônus muscular)
3) Mioclônica (contração muscular súbita semelhante a choque com preservação da consciência, ocorrendo comumente após privação de sono, ao acordar ou ao início do sono)
4) Atônica (perda do tônus muscular)
5) Espasmos (contrações tônicas rápidas de 1-15s)

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8
Q

Como se caracteriza a crise tônico clônica generalizada (grande mal)?

A

1) Perda súbita da consciência
2) Contração tônica terminada pela fase clônica
3) Sialorreia, liberação esfincteriana
4) Período pós ictal após a crise com letargia, confusão mental e sonolência

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9
Q

O que é paralisia de Todd?

A

Paresia localizada durante alguns minutos a muitas horas na região acometida durante a crise epiléptica

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10
Q

Quais os possíveis fatores desencadeantes de uma crise epiléptica?

A

1) Privação de sono
2) Álcool
3) Estresse
4) Uso inadequado do anticonvulsivante
5) Estímulos específicos como luzes, videogame ou músicas

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11
Q

Quais são as características da crise de ausência infantil ou pequeno mal?

A

1) Início entre 5-8 anos
2) Perda total da consciência com duração de 5-25 segundos podendo ter até 200 episódios por dia
3) Pode ser acompanhada de componente motor, autonômico e automatismos
4) Pode ser desencadeada por hiperventilação, estresse, hipoglicemia
5) EEG com complexos ponta ainda de frequência de 3 Hz

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12
Q

Quais as características da epilepsia parcial benigna da infância (rolândica)?

A

1) Forma mais comum de epilepsia na infância
2) Idade entre 3-13 anos
3) Crise focal perceptiva
4) Normalmente envolve língua, lábios, musculatura da faringe e bochechas
5) EEG com complexos ponta-onda centrotemporais
6) Costumam ter remissão antes da vida adulta
7) TTO com carbamazepina

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13
Q

Quais as características da epilepsia mioclônica juvenil (síndrome de Janz)?

A

1) Idade entre 13-30 anos
2) Crises mioclônicas ao despertar
3) Desencadeadas por privação de sono
4) Pode evoluir para crises tônico clônicas após as mioclonias
5) Fotossensibilidade em 1/3 dos pacientes
6) É uma forma de epilepsia generalizada idiopática
7) TTO com valproato

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14
Q

Quais as características da epilepsia do lobo temporal?

A

1) Epilepsia focal mais comum no adulto (40% dos casos)
2) Causa mais comum é a esclerose mesial temporal (esclerose hipocampal)
3) Crises focais disperceptivas recorrentes (olhar fixo, automatismos orais e manuais) de duração de 1 a 2 min
4) Frequentemente são seguidas de crises tônico clônicas generalizadas
5) Intervenção cirúrgica é uma boa opção
6) Não respondem bem a anticonvulsivantes

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15
Q

Quais as características da síndrome de West?

A

1) Espasmos infantis
2) Retardo do desenvolvimento neuropsicomotor
3) EEG com padrão de hipsiarritmia
4) Inicia-se no 1o ano de vida

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16
Q

Quais as características da síndrome de Lennox Gastaut?

A

1) Início entre 2 e 10 anos
2) Podem apresentar diversos tipos de crises (tônicas, atônicas, mioclônicas, tônico-clônicas, parciais complexas)
3) Pode ser devido à encefalopatia anóxica prévia ou precedida pela síndrome de West
4) EEG com complexo de ponta onda de frequência lenta e atividade de base caótica na vigília

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17
Q

Quais as características da síndrome de Landau Keffner?

A

1) Crises epilépticas associadas à afasia
2) EEG com atividade epileptiformes temporais independentes e descarga durante o sono
3) Criança previamente normal

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18
Q

Quais as drogas de escolha no TTO das crises epilépticas?

A

1) Ausência: etossuximida ou valproato
2) Ausência + tônico clônica generalizada: valproato
3) Tônico clônica generalizada: carbamazepina, fenitoína, valproato, lamotrigina, topiramato
4) Focal: carbamazepina, fenitoína, valproato, levetiracetam
5) Mioclônica: valproato, lamotrigina
6) Espasmos infantis: ACTH ou vigabatrina

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19
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos anticonvulsivantes?

A

1) Valproato: plaquetopenia, tremor, acne, alopecia, náuseas e vômitos, hepatotoxicidade, hipermenorreia. Não usar em gestantes
2) Fenitoína: hiperplasia gengival, hirsutismo, dermatite, discrasia sanguínea, ataxia, síndrome lúpus like

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20
Q

Como é feito o TTO do status epilepticus?

A

1) Glicose a 50% após tiamina IV
2) Diazepam IV ou retal
3) Repetir a dose de diazepam se não melhorar
4) Adicionar fenitoína se não melhorar (repetir metade da dose se não melhorar)
5) Adicionar fenobarbital se não melhorar (repetir metade da dose se não melhorar)
6) IOT e anestesias com midazolam ou propofol em último caso

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21
Q

Quais são as crianças que mais sofrem convulsões febris?

A

Dos 6 meses aos 5 anos

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22
Q

Quais sãos as características da crise convulsiva febril?

A

1) Febre alta e/ou que aumenta rapidamente
2) Duração < 10 minutos
3) Convulsão generalizada, principalmente tônico clônica
4) Período pós ictal com alteração do nível de consciência
5) 30-50% das crianças apresentam repetição do episódio
6) não há maior risco de desenvolver epilepsia primária no futuro

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23
Q

Como são as crises convulsivas febris atípicas?

A

1) Duram > 15 minutos
2) São do tipo focal
3) Ocorrem repetidamente
4) Permanecem déficits neurológicos focais no período pós ictal

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24
Q

Quando a punção lombar deve ser feita na convulsão febril?

A

1) Na suspeita de meningite
2) Crianças < 6 meses
3) Entre 6 e 12 meses para crianças não vacinadas para pneumococo e hemófilo

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25
Q

Na fraqueza muscular, quais são as 3 áreas que podem ter problemas?

A

1) Condução do impulso
2) Transmissão do impulso
3) Áreas efetoras do movimento

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26
Q

Como pode ser quantificada a força muscular?

A

Grau 0: incapaz de expressar qualquer tipo de movimento
Grau 1: miofasciculações
Grau 2: movimento incapaz de vencer gravidade
Grau 3: capaz de vencer gravidade mas não vence pequenas resistências
Grau 4: vence apenas pequenas resistências
Grau 5: movimento normal; vence grandes resistências

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27
Q

Quais as possíveis causas de distúrbios de condução de impulso?

A

1) Acometem o córtex: AVE, TCE
2) Acometem 1o neurônio motor: tumores de SNC, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica
3) Acometem 2o neurônio motor: Guillain Barré, poliomielite, neuropatia motora multifocal, vasculites, esclerose lateral amiotrófica

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28
Q

Quais as possíveis causas de distúrbios de transmissão de impulso?

A

Acometem placa motora: miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert, veneno da cascavel

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29
Q

Quais as possíveis causas de distúrbios de área efetora?

A

Acometem músculos: miopatias inflamatória (polimiosite, dermatomiosite), hipertermia maligna, miosite infecciosa, miosite por drogas, vasculites

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30
Q

Quando devemos pensar em distúrbios da condução? Quais as duas síndromes mais comuns desse tipo?

A

1) Quando há fraqueza muscular + qualquer alteração de sensibilidade
2) Síndrome piramidal (do 1o neurônio motor) e síndrome extrapiramidal (do 2o neurônio motor)

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31
Q

Quais as características da síndrome do 1o neurônio motor (piramidal)?

A

1) Fraqueza
2) Hipertonia (flexão do membro superior e extensão do membro inferior)
3) Hiperreflexia
4) Sinal de Babinski
5) Espasticidade (sinal do canivete, marcha ceifante)
6) Clônus
7) Ausência de reflexos superficiais (cutaneoabdominal e cremastérico)
8) Hipotrofia tardia

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32
Q

Quais são os sucedâneos de Babinski?

A

1) Gordon: compressão da panturrilha
2) Oppenheim: estimulação da crista tibial
3) Schaefer: compressão do tendão de Aquiles
4) Chaddock: estimulação da borda lateral do pé
5) Austregésilo Esposel: estimulação da face anterior ou interna da coxa

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33
Q

Quais as características da síndrome de 2o neurônio motor?

A

1) Hipotrofia ou atrofia muscular
2) Fraqueza
3) Hipo/arreflexia
4) Miofasciculações
5) Câimbras
6) Marcha parética ou escavante

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34
Q

Quais as características da esclerose múltipla?

A

1) Doença desmielinizante da substância branca do SNC inflamatória autoimune
2) Não acomete vias periféricas
3) Mais comum em mulheres de 20-40 anos
4) Apresentação mais comum é remitente-recorrente

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35
Q

A que condições a esclerose múltipla pode estar associada?

A

1) Tireoidite autoimune

2) DM tipo 1

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36
Q

Quais as características clínicas da esclerose múltipla?

A

1) Acomete o SNC de forma desorganizada (bagunça neurológica)
2) Neurite óptica, borramento visual, diplopia
3) Parestesia, hipoestesia, dor em qualquer área do corpo
4) Ataxia, incoordenação, tremor, desequilíbrio
5) Neuralgia do trigêmeo
6) Sintomas piramidais, incontinência urinária
7) Fenômeno de Lhermitte
8) Piora dos sintomas com calor (fenômeno de Uhthoff)

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37
Q

Quais são as formas de apresentação da esclerose múltipla?

A

1) Remitente recorrente: forma mais comum, com surtos que duram semanas ou dias e desaparecem
2) Progressiva secundária: começa como remitente recorrente e em um momento evolui para declínio funcional constante sem novos episódios agudos
3) Progressiva primária: progressão constante de sintomas e sequelas desde o seu aparecimento. Não há surtos
4) Progressiva recorrente: forma progressiva em surtos

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38
Q

Como é feito o diagnóstico de esclerose múltipla?

A

1) Clínica (sintomas separados no tempo e na anatomia)
2) Líquor com aumento de imunoglobulina com predomínio de IgG
3) RM de crânio com lesões hiperintensas em T2 (padrão de desmielinização perivenosa - dedos de Dawson)

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39
Q

Qual o TTO da esclerose múltipla?

A

1) Interferon beta (modula imunidade)
2) Glatirâmer (imunomodulador)
3) Natalizumab (anticorpo monoclonal)
4) Metotrexate, azatioprina
5) Corticoide (importante nas fases agudas e nos sintomas iniciais)
6) Plasmaférese nos surtos

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40
Q

O que é a doença de Devic?

A

1) Neuromielite óptica bilateral
2) Mielopatia cervical
3) Vômitos intratáveis
4) TTO dos surtos com corticoide associado ou não à plasmaférese
5) TTO de manutenção com imunossupressores
6) Antiaquaporinas

41
Q

Quais as características da síndrome de Guillain Barré?

A

1) Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, Autolimitada e desmielinizante, autoimune pós infecciosa
2) Associada ao Campylobacter jejuni principalmente
3) Fraqueza muscular ascendente, progressiva, simétrica, flácida e arreflexia generalizada
4) Não há atrofia muscular

42
Q

Qual o anticorpo associado à síndrome de Guillain Barré?

A

Anti-GQ1B

43
Q

Quais as complicações da síndrome de Guillain Barré?

A

1) Disfagia
2) Disartria
3) Disfonia
4) Paralisia facial periférica (pode ser bilateral, chamada de diplegia facial)
5) Insuficiência respiratória
6) Disautonomia

44
Q

O que é a síndrome de Miller Fisher?

A

1) Variante da síndrome de Guillain Barré
2) Oftalmoplegia ou oftalmoparesia
3) Ataxia de marcha
4) Arreflexia generalizada

45
Q

Que exames podem auxiliar no diagnóstico da síndrome de Guillain Barré?

A

1) Líquor com dissociação proteinocitológica (aumento da proteína sem aumentar a celularidade)
2) Eletroneuromiografia: mostra polirradiculoneuropatia motora com padrão desmielinizante

46
Q

Como se faz o TTO do paciente com síndrome de Guillain Barré?

A

1) Internação e Monitorização
2) Plasmaférese
3) Imunoglobulina IV diária por 5 dias (preferível em crianças)
4) Não fazer corticoide

47
Q

Quais são os fatores de pior prognóstico na síndrome de Guillain Barré?

A

1) idosos
2) Evolução rápida
3) Necessidade de VM
4) Doença precedida por diarreia
5) Demora no início do TTO
6) Lesão axonal motora e sensorial proximal grave

48
Q

Como é o esquema vacinal contra a poliomielite?

A 
2 meses (1a dose): VIP
4 meses (2a dose): VIP
6 meses (3a dose): VIP
15 meses (reforço): VOP
4 anos (reforço): VOP
49
Q

Quando a poliomielite é sintomática, como se manifesta?

A

1) Febre
2) Fraqueza muscular (assimétrica com predomínio em músculos proximais e em MMII)
3) Lombalgia, cervicalgia e mialgia grave
4) Hipotonia (paralisia flácida)
5) Sensibilidade preservada
6) Sequela residual
7) Retenção urinária

50
Q

O que mostra o exame do líquor da poliomielite?

A

Linfocitose com glicose e proteínas normais + vírus isolado

51
Q

Quais os fatores de risco associados à pior evolução da poliomielite em adultos?

A

1) Idade avançada
2) Exercícios físicos extenuantes recentes
3) Gravidez
4) Amigdalectomia
5) Imunossupressão

52
Q

Quais as características da esclerose lateral amiotrófica?

A

1) Lesão do 1o e 2o neurônios motores neurodegenerativa
2) Sensibilidade preservada
3) Evolução progressiva de fraqueza
4) Musculatura ocular e esfíncteres anal e vesical são poupados
5) Acomete mais homens
6) Herança familiar
7) Geralmente não há déficit cognitivo

53
Q

Quais são as estruturas medulares afetadas na esclerose lateral amiotrófica?

A

1) Ponta anterior

2) Via piramidal

54
Q

Qual o TTO para ELA?

A

1) Riluzol (diminui a toxicidade pelo glutamato)

2) Edaravone (neuroprotetor)

55
Q

Quais as características da paralisia pseudobulbar? Qual a diferença para paralisia bulbar? Que condições podem causar cada uma?

A

1) Disartria, paresia da língua e do palato, episódios de riso e choro incontidos. AVE bilateral, neoplasia extensa, TCE grave.
2) Na bulbar há acometimento dos pares cranianos IX, X, XI e XII e não há labilidade emocional. ELA

56
Q

Qual o neurotransmissor responsável pela contração muscular?

A

Acetilcolina

57
Q

Quais são as principais doenças que atingem a junção neuromuscular?

A

1) Miastenia gravis
2) Síndrome de Eaton Lambert
3) Síndromes miastênicas congênitas
4) Botulismo

58
Q

Quais as características da miastenia gravis?

A

1) Doença autoimune contra os receptores de acetilcolina musculares da placa motora
2) Pode ser ocular ou generalizada
3) Sensibilidade e reflexos preservados
4) Associada com timoma
5) Fatigabilidade muscular (fraqueza piora com movimentos repetidos)

59
Q

Qual o quadro clínico da miastenia gravis?

A

1) Piora ao longo do dia
2) Compromete muscular ocular extrínseca (ptose, diplopia, oftalmoparesia)
3) Fraqueza após estimulação repetitiva
4) Disartria, fala anasalada
5) Disfagia
6) Fatigabilidade mastigatória

60
Q

Quais exames confirmam o diagnóstico de miastenia gravis?

A

1) Eletromiografia com estimulação repetitiva que mostra potencial decremental
2) Dosagem de anticorpo antirreceptor de acetilcolina (anti-AChR). Títulos do anticorpo não se correlacionam com a severidade da doença
3) Anti-Musk não é encontrado em pacientes com forma ocular
4) Pacientes sem anti-MusK e sem anti-AChR podem ter anti-LRP4 detectável

61
Q

Como é o teste do edrofônio para diagnosticar a miastenia gravis?

A

1) Edrofônio é um anticolinesterásico
2) Tem ação imediata (em 30 s) e meia vida curta (5 min)
3) Se houver melhora da função do músculo avaliado após administração de 2mg de edrofônio IV, o teste é positivo

62
Q

Como é o TTO da miastenia gravis?

A

1) Piridostigmina (começa a fazer efeito em 15-30 minutos e dura pelo menos 3-4 horas)
2) Imunossupressão (azatioprina, micofenolato mofetil)
3) Crise miastênica: plasmaférese ou imunoglobulina IV

63
Q

Quando deve ser realizada a timectomia na miastenia gravis?

A

1) Na presença de timoma

2) Na ausência de timoma em pacientes entre a puberdade e os 55 anos de idade

64
Q

Quais os principais fatores desencadeantes de crise miastênica e como tratá-la?

A

1) Infecção (mais comum), drogas, estresse, cirurgia

2) Plasmaférese e imunoglobulina IV

65
Q

Quais os tumores mais comuns de mediastino?

A

1) Anterossuperior: teratoma, timoma, tireoide, terrível linfoma
2) Médio: cistos broncogênicos e pericárdicos; linfomas
3) Posterior: tumores neurogênicos (mais comuns de todos)

66
Q

Quais as características da síndrome de Eaton Lambert?

A

1) Autoimune com produção de autoanticorpos anticanal de cálcio pré sináptico da junção neuromuscular
2) Associada a neoplasia na maioria dos casos (principalmente tumor de pequenas células pulmonar)
3) Acometimento proximal e simétrico
4) Eletromiografia com potencial incremental
5) Anticorpo anticanal de cálcio P/Q-VGCC

67
Q

Como é feito o TTO da síndrome de Eaton Lambert?

A

1) Agentes que aumentam acetilcolina na fenda sináptica (guanidina, piridostigmina)
2) Plasmaférese ou imunoglobulina IV
3) Corticoides e imunossupressores

68
Q

Quais as características clínicas da síndrome de Eaton Lambert?

A

1) Fraqueza muscular proximal
2) Acometimento da face (semelhante à miastenia)
3) Reflexos tendinosos reduzidos ou ausentes
4) Manifestações autonômicas (boca seca, impotência, hipotensão postural)

69
Q

Quais as características do botulismo?

A

1) Paralisia flácida simétrica desencanemos
2) Diplopia, disartria, disfonia, disfagia
3) Neurotoxina do Clostridium botulinum

70
Q

Como ocorre a transmissão do botulismo?

A

1) Transmitido pelos alimentos (ingestão de toxina pré formada)
2) A partir de feridas (toxina é produzida em feridas contaminadas pelo microorganismo)
3) Botulismo intestinal (esporos são ingeridos e há produção de toxina no intestino de lactentes, geralmente)

71
Q

Qual o TTO para o botulismo?

A

1) Botulismo alimentar: antitoxina equina
2) Botulismo do lactente (intestinal): imunoglobulina botulínica humana
3) Botulismo a partir de feridas: antitoxina equina e antibiótico (penicilina G)

72
Q

Quais as 3 principais miopatias inflamatórias?

A

1) Dermatomiosite
2) Polimiosite
3) Miosite por corpúsculo de inclusão

73
Q

Quais as lesões características da dermatomiosite?

A

1) Pápulas de Gottron
2) Heliótropo
3) Lesão do xale
4) Eritroderma
5) Anormalidades periungueais

74
Q

Quais as diferenças entre dermatomiosite e polimiosite?

A

1) Dermatomiosite tem lesões de pele
2) Dermatomiosite costuma ter associação com neoplasia
3) Dermatomiosite acomete mais crianças que a polimiosite

75
Q

Como é a fraqueza muscular da dermatomiosite e polimiosite?

A

Proximal e simétrica de caráter insidioso sem achados no exame físico neurológico. Musculatura ocular, reflexos e sensibilidade preservados

76
Q

O que é a síndrome de antissintetase?

A

Tipo de manifestação das miosites idiopáticas inflamatórias marcada por febre e sintomas constitucionais. Marcada por fenômeno de Raynaud, artrite, mãos de mecânico pneumopatia intersticial

77
Q

Como fazer o diagnóstico das miosites idiopáticas inflamatórias?

A

1) Enzimas musculares aumentada (CK, aldolase, LDH, AST, ALT)
2) EMG
3) Biópsia muscular: padrão ouro. Inflamação é a principal característica histológica (na PM há invasão dos miócitos por células T citotóxica e T CD8 endomisial; e na DM há infiltrado nas áreas perimisiais em torno dos fascículos e dos pequenos vasos sanguíneos)

78
Q

Quais os anticorpos presentes nas miosites idiopáticas inflamatórias?

A

1) Anti-Jo1 (associado à pneumopatia intersticial, fenômeno de Raynaud e artrite; doença mais agressiva)
2) Anti-SRP (quase exclusivo da polimiosite)
3) Anti-Mi2 (ocorre na dermatomiosite em 7-30% dos casos)
4) FAN (inespecífico e encontrado em baixos títulos)

79
Q

Quais os tumores mais associados à dermatomiosite?

A

1) Ovário
2) Mama
3) Melanoma
4) Cólon

80
Q

Como é o TTO da polimiosite e dermatomiosite?

A

1) Corticoide
2) Imunossupressores
3) Imunomodulação (imunoglobulina IV) para os casos refratários à imunossupressão
4) Fisioterapia, prevenção da broncoaspiração e controle da exposição solar

81
Q

Quais os fatores de pior prognóstico da dermatomiosite e polimiosite?

A

1) Atraso para iniciar o TTO
2) Fraqueza grave como manifestação inicial
3) Disfagia
4) Fraqueza muscular respiratória
5) Doença pulmonar intersticial
6) Malignidade associada
7) Doença cardíaca associada

82
Q

Qual o quadro clínico da dermatomiosite juvenil?

A

1) Fraqueza muscular proximal crônica progressiva
2) Heliótropo
3) Ocorre em pessoas com < 16 anos
4) Predomina no sexo feminino
5) Sintomas prodrômicos são mais exuberantes (febre, mialgia)
6) Calcinose é comum
7) Pode ocorrer vasculite do TGI

83
Q

Quais as características da miosite por corpúsculo de inclusão?

A

1) Semelhante à polimiosite
2) Fraqueza muscular proximal insidiosa
3) Mais frequente em homens
4) Acomete indivíduos com > 50 anos
5) Quedas precoces e frequentes
6) Ocorre acometimento precoce da musculatura distal
7) mialgia é comum; pode haver atrofia muscular
8) Enzimas musculares normais ou discretamente aumentadas
9) Biópsia muscular com miócitos com vacúolos intracelulares

84
Q

Como é o TTO da miosite por corpúsculos de inclusão?

A

1) Não há TTO ideal

2) Não responde bem a corticoides nem imunossupressão

85
Q

Quais são as principais drogas envolvidas nas miosites induzidas por drogas?

A

1) Corticoides
2) Antipsicóticos
3) Estatinas e outros agentes antilipêmicos
4) Interferon alfa
5) Colchicina
6) Álcool, cocaína
7) Antirretrovirais
8) Cloroquina e hidroxicloroquina

86
Q

Quais as possíveis manifestações de miosite por álcool?

A

1) Aguda: câimbras, hipotonia, edema muscular; aumento de CK e mioglobinúria
2) Crônica: diminuição de força muscular difusa; não há aumento expressivo de CK nem mioglobinúria

87
Q

Quais são os critérios para suspensão de estatinas no contexto de miopatia?

A

1) TGP > 3x o nível superior da normalidade
2) CPK > 10x o nível superior da normalidade
3) Mialgia insuportável embora CPK normal

88
Q

Quais as características da síndrome neuroléptica maligna?

A

1) Contrações musculares intensas em cano de chumbo
2) Febre
3) Sintomas autonômicos simpáticos (taquicardia, diaforese, hipertensão) alternados com parassimpático (bradicardia, incontinência fecal e urinária)
4) Leucocitose e aumento da CK
5) Associada ao uso de antipsicóticos, haloperidol, metoclopramida, fenotiazídicos

89
Q

Como se caracteriza a miopatia em pacientes HIV +?

A

1) Fraqueza e dor proximais e simétricas
2) DX com polimiosite
3) Aumento de CK
4) Diagnóstico com EMG, biópsia muscular e suspensão do antirretroviral
5) pode ser associada ao HIV ou ao uso do antirretroviral

90
Q

O que são distrofias musculares?

A

Doença hereditárias dos músculos caracterizadas por fraqueza muscular progressiva

91
Q

Quais são as duas principais distrofias musculares?

A

1) Distrofia de Duchenne

2) Distrofia de Becker

92
Q

Quais as características da distrofia de Duchenne?

A

1) Recessiva, ligada ao X
2) Fraqueza muscular proximal e progressiva por volta dos 2 ou 3 anos
3) Quedas frequentes, dificuldade para correr e pular
4) Sinal de Gowers (levantar miopático)
5) Escoliose torácica
6) Algum grau de retardo mental
7) Hipertrofia da panturrilha

93
Q

Como se faz o diagnóstico da distrofia muscular de Duchenne?

A

1) Aumento da CK com níveis 20-100 vezes maiores que o normal
2) EMG demonstra padrão miopático
3) Biópsia muscular com padrão de degeneração e regeneração de fibras + substituição por tecido conjuntivo e gordura
4) Deficiência de distrofina na biópsia muscular
5) Análise de mutações em leucócitos do sangue periférico

94
Q

Qual o TTO da distrofia de Duchenne?

A

1) Corticoide diário ajuda a retardar a doença por até 3 anos
2) Não há cura para doença

95
Q

Quais as características da distrofia de Becker?

A

1) Recessiva ligada ao X
2) Início tardio por volta dos 5-15 anos
3) Clínica semelhante a de Duchenne

96
Q

O que é miotonia?

A

Estado de contração muscular prolongada seguida por relaxamento muscular lento

97
Q

Quais são as duas formas de distrofia miotônica?

A

1) Tipo 1 (Steinert): fraqueza muscular distal + acometimento da face (fácies em machadinha) + calvície frontal
2) Tipo 2: menos agressiva e pode acometer musculatura proximal desde o início do quadro

98
Q

Quais os principais anestésicos associados à hipertermia maligna? Qual a clínica? E o TTO?

A

1) Halotano e succinilcolina
2) Aumento da temperatura corporal; trismo; taquicardia sinusal e outras arritmias; rabdomiólise
3) Dantrolene

99
Q

Quais são as duas camadas e suas funções do trofoblasto?

A

1) Citotrofoblasto: responsável pela invasão placentária
2) Sincíciotrofoblasto: responsável por transporte de gases, nutrientes, metabólitos e produção de hormônios (lactogênio placentário)

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