EPILEPSIA E FRAQUEZA MUSCULAR‼️ Flashcards

Question

Na fraqueza muscular, quais são as 3 áreas que podem ter problemas?

Answer 1

1) Condução do impulso 2) Transmissão do impulso 3) Áreas efetoras do movimento

Answer 2

Grau 0: incapaz de expressar qualquer tipo de movimento Grau 1: miofasciculações Grau 2: movimento incapaz de vencer gravidade Grau 3: capaz de vencer gravidade mas não vence pequenas resistências Grau 4: vence apenas pequenas resistências Grau 5: movimento normal; vence grandes resistências

Answer 3

1) Acometem o córtex: AVE, TCE 2) Acometem 1o neurônio motor: tumores de SNC, esclerose múltipla, esclerose lateral amiotrófica 3) Acometem 2o neurônio motor: Guillain Barré, poliomielite, neuropatia motora multifocal, vasculites, esclerose lateral amiotrófica

Answer 4

Acometem placa motora: miastenia gravis, síndrome de Eaton Lambert, veneno da cascavel

Answer 5

Acometem músculos: miopatias inflamatória (polimiosite, dermatomiosite), hipertermia maligna, miosite infecciosa, miosite por drogas, vasculites

Answer 6

1) Quando há fraqueza muscular + qualquer alteração de sensibilidade 2) Síndrome piramidal (do 1o neurônio motor) e síndrome extrapiramidal (do 2o neurônio motor)

Answer 7

1) Fraqueza 2) Hipertonia (flexão do membro superior e extensão do membro inferior) 3) Hiperreflexia 4) Sinal de Babinski 5) Espasticidade (sinal do canivete, marcha ceifante) 6) Clônus 7) Ausência de reflexos superficiais (cutaneoabdominal e cremastérico) 8) Hipotrofia tardia

Answer 8

1) Gordon: compressão da panturrilha 2) Oppenheim: estimulação da crista tibial 3) Schaefer: compressão do tendão de Aquiles 4) Chaddock: estimulação da borda lateral do pé 5) Austregésilo Esposel: estimulação da face anterior ou interna da coxa

Answer 9

1) Hipotrofia ou atrofia muscular 2) Fraqueza 3) Hipo/arreflexia 4) Miofasciculações 5) Câimbras 6) Marcha parética ou escavante

Answer 10

1) Doença desmielinizante da substância branca do SNC inflamatória autoimune 2) Não acomete vias periféricas 3) Mais comum em mulheres de 20-40 anos 4) Apresentação mais comum é remitente-recorrente

Answer 11

1) Tireoidite autoimune | 2) DM tipo 1

Answer 12

1) Acomete o SNC de forma desorganizada (bagunça neurológica) 2) Neurite óptica, borramento visual, diplopia 3) Parestesia, hipoestesia, dor em qualquer área do corpo 4) Ataxia, incoordenação, tremor, desequilíbrio 5) Neuralgia do trigêmeo 6) Sintomas piramidais, incontinência urinária 7) Fenômeno de Lhermitte 8) Piora dos sintomas com calor (fenômeno de Uhthoff)

Answer 13

1) Remitente recorrente: forma mais comum, com surtos que duram semanas ou dias e desaparecem 2) Progressiva secundária: começa como remitente recorrente e em um momento evolui para declínio funcional constante sem novos episódios agudos 3) Progressiva primária: progressão constante de sintomas e sequelas desde o seu aparecimento. Não há surtos 4) Progressiva recorrente: forma progressiva em surtos

Answer 14

1) Clínica (sintomas separados no tempo e na anatomia) 2) Líquor com aumento de imunoglobulina com predomínio de IgG 3) RM de crânio com lesões hiperintensas em T2 (padrão de desmielinização perivenosa - dedos de Dawson)

Answer 15

1) Interferon beta (modula imunidade) 2) Glatirâmer (imunomodulador) 3) Natalizumab (anticorpo monoclonal) 4) Metotrexate, azatioprina 5) Corticoide (importante nas fases agudas e nos sintomas iniciais) 6) Plasmaférese nos surtos

Answer 16

1) Neuromielite óptica bilateral 2) Mielopatia cervical 3) Vômitos intratáveis 4) TTO dos surtos com corticoide associado ou não à plasmaférese 5) TTO de manutenção com imunossupressores 6) Antiaquaporinas

Answer 17

1) Polirradiculoneuropatia inflamatória aguda, Autolimitada e desmielinizante, autoimune pós infecciosa 2) Associada ao Campylobacter jejuni principalmente 3) Fraqueza muscular ascendente, progressiva, simétrica, flácida e arreflexia generalizada 4) Não há atrofia muscular

Answer 18

1) Disfagia 2) Disartria 3) Disfonia 4) Paralisia facial periférica (pode ser bilateral, chamada de diplegia facial) 5) Insuficiência respiratória 6) Disautonomia

Answer 19

1) Variante da síndrome de Guillain Barré 2) Oftalmoplegia ou oftalmoparesia 3) Ataxia de marcha 4) Arreflexia generalizada

Answer 20

1) Líquor com dissociação proteinocitológica (aumento da proteína sem aumentar a celularidade) 2) Eletroneuromiografia: mostra polirradiculoneuropatia motora com padrão desmielinizante

Answer 21

1) Internação e Monitorização 2) Plasmaférese 3) Imunoglobulina IV diária por 5 dias (preferível em crianças) 4) Não fazer corticoide

Answer 22

1) idosos 2) Evolução rápida 3) Necessidade de VM 4) Doença precedida por diarreia 5) Demora no início do TTO 6) Lesão axonal motora e sensorial proximal grave

Answer 23

``` 2 meses (1a dose): VIP 4 meses (2a dose): VIP 6 meses (3a dose): VIP 15 meses (reforço): VOP 4 anos (reforço): VOP ```

Answer 24

1) Febre 2) Fraqueza muscular (assimétrica com predomínio em músculos proximais e em MMII) 3) Lombalgia, cervicalgia e mialgia grave 4) Hipotonia (paralisia flácida) 5) Sensibilidade preservada 6) Sequela residual 7) Retenção urinária

Answer 25

Linfocitose com glicose e proteínas normais + vírus isolado

Answer 26

1) Idade avançada 2) Exercícios físicos extenuantes recentes 3) Gravidez 4) Amigdalectomia 5) Imunossupressão

Answer 27

1) Lesão do 1o e 2o neurônios motores neurodegenerativa 2) Sensibilidade preservada 3) Evolução progressiva de fraqueza 4) Musculatura ocular e esfíncteres anal e vesical são poupados 5) Acomete mais homens 6) Herança familiar 7) Geralmente não há déficit cognitivo

Answer 28

1) Ponta anterior | 2) Via piramidal

Answer 29

1) Riluzol (diminui a toxicidade pelo glutamato) | 2) Edaravone (neuroprotetor)

Answer 30

1) Disartria, paresia da língua e do palato, episódios de riso e choro incontidos. AVE bilateral, neoplasia extensa, TCE grave. 2) Na bulbar há acometimento dos pares cranianos IX, X, XI e XII e não há labilidade emocional. ELA

Answer 31

Acetilcolina

Answer 32

1) Miastenia gravis 2) Síndrome de Eaton Lambert 3) Síndromes miastênicas congênitas 4) Botulismo

Answer 33

1) Doença autoimune contra os receptores de acetilcolina musculares da placa motora 2) Pode ser ocular ou generalizada 3) Sensibilidade e reflexos preservados 4) Associada com timoma 5) Fatigabilidade muscular (fraqueza piora com movimentos repetidos)

Answer 34

1) Piora ao longo do dia 2) Compromete muscular ocular extrínseca (ptose, diplopia, oftalmoparesia) 3) Fraqueza após estimulação repetitiva 4) Disartria, fala anasalada 5) Disfagia 6) Fatigabilidade mastigatória

Answer 35

1) Eletromiografia com estimulação repetitiva que mostra potencial decremental 2) Dosagem de anticorpo antirreceptor de acetilcolina (anti-AChR). Títulos do anticorpo não se correlacionam com a severidade da doença 3) Anti-Musk não é encontrado em pacientes com forma ocular 4) Pacientes sem anti-MusK e sem anti-AChR podem ter anti-LRP4 detectável

Answer 36

1) Edrofônio é um anticolinesterásico 2) Tem ação imediata (em 30 s) e meia vida curta (5 min) 3) Se houver melhora da função do músculo avaliado após administração de 2mg de edrofônio IV, o teste é positivo

Answer 37

1) Piridostigmina (começa a fazer efeito em 15-30 minutos e dura pelo menos 3-4 horas) 2) Imunossupressão (azatioprina, micofenolato mofetil) 3) Crise miastênica: plasmaférese ou imunoglobulina IV

Answer 38

1) Na presença de timoma | 2) Na ausência de timoma em pacientes entre a puberdade e os 55 anos de idade

Answer 39

1) Infecção (mais comum), drogas, estresse, cirurgia | 2) Plasmaférese e imunoglobulina IV

Answer 40

1) Anterossuperior: teratoma, timoma, tireoide, terrível linfoma 2) Médio: cistos broncogênicos e pericárdicos; linfomas 3) Posterior: tumores neurogênicos (mais comuns de todos)

Answer 41

1) Autoimune com produção de autoanticorpos anticanal de cálcio pré sináptico da junção neuromuscular 2) Associada a neoplasia na maioria dos casos (principalmente tumor de pequenas células pulmonar) 3) Acometimento proximal e simétrico 4) Eletromiografia com potencial incremental 5) Anticorpo anticanal de cálcio P/Q-VGCC

Answer 42

1) Agentes que aumentam acetilcolina na fenda sináptica (guanidina, piridostigmina) 2) Plasmaférese ou imunoglobulina IV 3) Corticoides e imunossupressores

Answer 43

1) Fraqueza muscular proximal 2) Acometimento da face (semelhante à miastenia) 3) Reflexos tendinosos reduzidos ou ausentes 4) Manifestações autonômicas (boca seca, impotência, hipotensão postural)

Answer 44

1) Paralisia flácida simétrica desencanemos 2) Diplopia, disartria, disfonia, disfagia 3) Neurotoxina do Clostridium botulinum

Answer 45

1) Transmitido pelos alimentos (ingestão de toxina pré formada) 2) A partir de feridas (toxina é produzida em feridas contaminadas pelo microorganismo) 3) Botulismo intestinal (esporos são ingeridos e há produção de toxina no intestino de lactentes, geralmente)

Answer 46

1) Botulismo alimentar: antitoxina equina 2) Botulismo do lactente (intestinal): imunoglobulina botulínica humana 3) Botulismo a partir de feridas: antitoxina equina e antibiótico (penicilina G)

Answer 47

1) Dermatomiosite 2) Polimiosite 3) Miosite por corpúsculo de inclusão

Answer 48

1) Pápulas de Gottron 2) Heliótropo 3) Lesão do xale 4) Eritroderma 5) Anormalidades periungueais

Answer 49

1) Dermatomiosite tem lesões de pele 2) Dermatomiosite costuma ter associação com neoplasia 3) Dermatomiosite acomete mais crianças que a polimiosite

Answer 50

Proximal e simétrica de caráter insidioso sem achados no exame físico neurológico. Musculatura ocular, reflexos e sensibilidade preservados

Answer 51

Tipo de manifestação das miosites idiopáticas inflamatórias marcada por febre e sintomas constitucionais. Marcada por fenômeno de Raynaud, artrite, mãos de mecânico pneumopatia intersticial

Answer 52

1) Enzimas musculares aumentada (CK, aldolase, LDH, AST, ALT) 2) EMG 3) Biópsia muscular: padrão ouro. Inflamação é a principal característica histológica (na PM há invasão dos miócitos por células T citotóxica e T CD8 endomisial; e na DM há infiltrado nas áreas perimisiais em torno dos fascículos e dos pequenos vasos sanguíneos)

Answer 53

1) Anti-Jo1 (associado à pneumopatia intersticial, fenômeno de Raynaud e artrite; doença mais agressiva) 2) Anti-SRP (quase exclusivo da polimiosite) 3) Anti-Mi2 (ocorre na dermatomiosite em 7-30% dos casos) 4) FAN (inespecífico e encontrado em baixos títulos)

Answer 54

1) Ovário 2) Mama 3) Melanoma 4) Cólon

Answer 55

1) Corticoide 2) Imunossupressores 3) Imunomodulação (imunoglobulina IV) para os casos refratários à imunossupressão 4) Fisioterapia, prevenção da broncoaspiração e controle da exposição solar

Answer 56

1) Atraso para iniciar o TTO 2) Fraqueza grave como manifestação inicial 3) Disfagia 4) Fraqueza muscular respiratória 5) Doença pulmonar intersticial 6) Malignidade associada 7) Doença cardíaca associada

Answer 57

1) Fraqueza muscular proximal crônica progressiva 2) Heliótropo 3) Ocorre em pessoas com < 16 anos 4) Predomina no sexo feminino 5) Sintomas prodrômicos são mais exuberantes (febre, mialgia) 6) Calcinose é comum 7) Pode ocorrer vasculite do TGI

Answer 58

1) Semelhante à polimiosite 2) Fraqueza muscular proximal insidiosa 3) Mais frequente em homens 4) Acomete indivíduos com > 50 anos 5) Quedas precoces e frequentes 6) Ocorre acometimento precoce da musculatura distal 7) mialgia é comum; pode haver atrofia muscular 8) Enzimas musculares normais ou discretamente aumentadas 9) Biópsia muscular com miócitos com vacúolos intracelulares

Answer 59

1) Não há TTO ideal | 2) Não responde bem a corticoides nem imunossupressão

Answer 60

1) Corticoides 2) Antipsicóticos 3) Estatinas e outros agentes antilipêmicos 4) Interferon alfa 5) Colchicina 6) Álcool, cocaína 7) Antirretrovirais 8) Cloroquina e hidroxicloroquina

Answer 61

1) Aguda: câimbras, hipotonia, edema muscular; aumento de CK e mioglobinúria 2) Crônica: diminuição de força muscular difusa; não há aumento expressivo de CK nem mioglobinúria

Answer 62

1) TGP > 3x o nível superior da normalidade 2) CPK > 10x o nível superior da normalidade 3) Mialgia insuportável embora CPK normal

Answer 63

1) Contrações musculares intensas em cano de chumbo 2) Febre 3) Sintomas autonômicos simpáticos (taquicardia, diaforese, hipertensão) alternados com parassimpático (bradicardia, incontinência fecal e urinária) 4) Leucocitose e aumento da CK 5) Associada ao uso de antipsicóticos, haloperidol, metoclopramida, fenotiazídicos

Answer 64

1) Fraqueza e dor proximais e simétricas 2) DX com polimiosite 3) Aumento de CK 4) Diagnóstico com EMG, biópsia muscular e suspensão do antirretroviral 5) pode ser associada ao HIV ou ao uso do antirretroviral

Answer 65

Doença hereditárias dos músculos caracterizadas por fraqueza muscular progressiva

Answer 66

1) Distrofia de Duchenne | 2) Distrofia de Becker

Answer 67

1) Recessiva, ligada ao X 2) Fraqueza muscular proximal e progressiva por volta dos 2 ou 3 anos 3) Quedas frequentes, dificuldade para correr e pular 4) Sinal de Gowers (levantar miopático) 5) Escoliose torácica 6) Algum grau de retardo mental 7) Hipertrofia da panturrilha

Answer 68

1) Aumento da CK com níveis 20-100 vezes maiores que o normal 2) EMG demonstra padrão miopático 3) Biópsia muscular com padrão de degeneração e regeneração de fibras + substituição por tecido conjuntivo e gordura 4) Deficiência de distrofina na biópsia muscular 5) Análise de mutações em leucócitos do sangue periférico

Answer 69

1) Corticoide diário ajuda a retardar a doença por até 3 anos 2) Não há cura para doença

Answer 70

1) Recessiva ligada ao X 2) Início tardio por volta dos 5-15 anos 3) Clínica semelhante a de Duchenne

Answer 71

Estado de contração muscular prolongada seguida por relaxamento muscular lento

Answer 72

1) Tipo 1 (Steinert): fraqueza muscular distal + acometimento da face (fácies em machadinha) + calvície frontal 2) Tipo 2: menos agressiva e pode acometer musculatura proximal desde o início do quadro

Answer 73

1) Halotano e succinilcolina 2) Aumento da temperatura corporal; trismo; taquicardia sinusal e outras arritmias; rabdomiólise 3) Dantrolene

Answer 74

1) Citotrofoblasto: responsável pela invasão placentária 2) Sincíciotrofoblasto: responsável por transporte de gases, nutrientes, metabólitos e produção de hormônios (lactogênio placentário)