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CLÍNICA MÉDICA > SÍNDROMES DIARREICAS ✳️ > Flashcards

SÍNDROMES DIARREICAS ✳️ Flashcards

1
Q

Como podem ser classificadas as diarreias de acordo com a duração e com a localização?

A

1) Aguda: < 3 semanas de duração
2) Crônica: > 3 semanas de duração
3) Alta (delgado): muito volume, pouca frequência, sem tenesmo
4) Baixa (cólon): pouco volume, muita frequência (> 10 episódios por dia), com tenesmo

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2
Q

Como são caracterizadas as diarreias osmótica, secretória

A

1) Osmótica: cessa com jejum; comum em uso de laxativos, intolerância à lactose; gap osmolar elevado (> 125 mOsm/L)
2) Secretória: não melhora com jejum; volume grande volume; gap osmolar baixo (< 50 mOsm/L)

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3
Q

Como se calcula o gap osmolar?

A

290 - 2x (Na + K)

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4
Q

Em qual doença devemos pensar no paciente com artralgia migratória + diarreia disabsortiva crônica + disarritmia oculomastigatória? Qual o agente etiológico? Como tratar?

A

1) Doença de Whipple
2) Tropheryma whipplei (bactéria)
3) Ceftriaxona ou meropenem por 14 dias + Sulfametoxazol/trimetoprim por 1 ano

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5
Q

Quais os 4 principais tumores neuroendócrinos e qual hormônio eles secretam?

A

1) Feocromocitoma: catecolaminas
2) Tumores neuroendócrinos do pâncreas: gastrina, VIP, insulina
3) Carcinoma medular de tireoide: calcitonina
4) Tumor carcinoide: serotonina

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6
Q

Cite 5 causas de diarreia secretória:

A

1) Doença celíaca
2) Diarreia dos ácidos biliares (colecistectomia)
3) Colagenoses (LES, esclerodermia)
4) Doenças intestinais
5) Tumores neuroendócrinos

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7
Q

Qual o exame que avalia sangue, muco, pus e leucócitos nas fezes? Que tipo de diarreia devemos pensar na alteração desse exame?

A

1) Elementos anormais das fezes

2) Diarreia inflamatória

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8
Q

Quais são os principais sinais de alerta que nos obrigam a investigar uma diarreia aguda?

A

1) Fezes francamente sanguinolentas
2) Febre > 38,5 graus
3) Ausência de melhora após 48h
4) Diarreia abundante com desidratação
5) Uso recente de ATB
6) Imunocomprometidos
7) Dor abdominal intensa em idosos > 70 anos

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9
Q

Quais os principais agentes etiológicos das diarreias do: viajante, uso de ATB prévio e crianças que frequentam creches?

A

1) E. Coli enterotoxigênica
2) Clostridioides dificille
3) Shigella, Giárdia e rotavírus

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10
Q

Qual o principal agente de diarreia infecciosa viral em crianças? E em adultos?

A

1) Rotavírus

2) Norovírus

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11
Q

Qual o tipo de diarreia causada pela E. Coli enterotoxigênica? Como ela se caracteriza?

A

1) Diarreia dos viajantes
2) Volumosa e explosiva
3) Sem muco, pus ou sangue
4) Autolimitada (dura 1 a 5 dias)

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12
Q

Qual o tipo de diarreia que a E. Coli enteropatogênica causa? Quais as suas características?

A

1) Diarreia em crianças (comum em neonatos)

2) Sem muco, pus ou sangue

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13
Q

Qual tipo de diarreia causada pela E. Coli entero-hemorrágica? Qual a principal cepa envolvida na produção de toxina shiga-like? Quais suas características E qual a síndrome que costuma ocorrer na sua presença?

A

1) Colite hemorrágica
2) E. Coli O157H7
3) Diarreia sanguinolenta seguida de síndrome hemolítico urêmica => anemia hemolítica microangiopática, insuficiência renal e plaquetopenia

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14
Q

Como se caracteriza a clínica da gastroenterite causada pela Salmonella não typhi? Qual uma preocupação que podemos ter com esse agente específico?

A

1) Gastroenterite com náuseas, vômitos, dor abdominal e febre, podendo ter diarreia invasiva ou não
2) Ela pode ganhar a circulação e causar infecção à distância como no SNC, gerando convulsões

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15
Q

Como é a diarreia causada por Shigella? Qual sistema pode acometer comumente, gerando que tipos de sintomas? Que alterações metabólicas pode causar? Como e quem tratar?

A

1) Diarreia aquosa inicial seguida de disenteria
2) SNC, gerando convulsões, sonolência
3) Hiponatremia, hipoglicemia
4) Todos, com ciprofloxacino

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16
Q

Que alteração neuromuscular pode haver na infecção por Campylobacter? Quais pacientes devemos tratar com ATB e qual ATB utilizar?

A

1) Síndrome de Guillain Barré
2) Febre alta, diarreia sanguinolenta, persistência por mais de 1 semanas, agravamento dos sintomas
3) Eritromicina

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17
Q

A que alimentos a infecção por Staphylococcus aureus está associada? Como costuma ser o quadro clínico?

A

1) Pastas, maionese, ovos (comum associação com salada de batata)
2) Diarreia copiosa, vômitos, cólicas, que inicia pouco depois de ingerir o alimento

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18
Q

O que é a pseudoapendicite? Quais agentes etiológicos mais comumente causam esse quadro?

A

1) Linfadenite mesentérica

2) Yersinia enterocolitica e Campylobacter sp.

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19
Q

A infecção pelo Clostridium dificille está mais associada a que tipo de situação? Qual o principal fator de risco? Que tipo de doença ela causa?

A

1) Ambiente hospitalar
2) Uso prévio de ATB, principalmente clindamicina, cefalosporinas e quinolonas
3) Colite pseudomembranosa, com diarreia de alta frequência, leucocitose, entre 1 dia e 6 semanas após uso de ATB

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20
Q

Como se faz o diagnóstico de infecção por Clostridium dificille?

A

1) Diarreia +
2) Detecção de toxinas A ou B nas fezes OU
3) Detecção de Clostridium dificille nas fezes por coprocultura, PCR, ou por teste de amplificação de ácido nucleicos (NAAT) OU
4) Observação de pseudomembranas na colono

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21
Q

Como é feito o TTO da colite pseudomembranosa causada pelo Clostridium dificille?

A

1) Suspensão do ATB que pode ter iniciado a doença +
2) Vancomicina oral OU fidaxomicina oral para colite sem gravidade
3) Vancomicina oral E metronidazol venoso para colite fulminante
4) Transplante fecal em pacientes recorrentes (mais de e episódios sem sucesso de TTO com ATB)

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22
Q

Quais os 4 fatores mais associados ao aumento da possibilidade de infecção pelo Víbrio cholerae?

A

1) Hipocloridria
2) Ingestão de grande quantidade de inócuos
3) Rápido esvaziamento gástrico
4) Ingestão de bactérias junto com alimentos, neutralizando a acidez gástrica

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23
Q

Como é o quadro clínico da infecção pelo víbrio cholerae? Qual o ATB de escolha para casos indicados?

A

1) Diarreia aquosa muito volumosa, indolor, acompanhada de vômitos
2) Doxiciclina (1a escolha) ou Azitromicina (escolha em crianças) ou ciprofloxacino

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24
Q

Quais são os 8 sinais de alarme que devem suscitar uma investigação específica nas diarreias agudas?

A

1) Idosos > 70 anos
2) Imunocomprometidos
3) Febre > 38,5
4) Ausência de melhora em 48 horas
5) Novos surtos na comunidade
6) Dor abdominal severa em pacientes > 50 anos
7) Diarreia severa com desidratação
8) Uso recente de ATB

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25
Como deve ser feita a pesquisa em pacientes com sinais de alarme?
1) Hemograma 2) Bioquímica (ureia, creatinina, eletrólitos) 3) Parasitológico, cultura e antibiograma de fezes
26
Qual a base do TTO da diarreia aguda? Qual o ATB de escolha empírica nos casos indicados?
1) Hidratação 2) Agentes antidiarreicos (loperamida) em casos de diarreia sem febre e sem sinais de disenteria 3) Quinolonas (cipro ou levo)
27
Como se manifesta classicamente a diarreia disabsortiva? Qual o teste inicial que costumamos utilizar para detectar esse tipo de diarreia?
1) Diarreia com esteatorreia | 2) Teste quantitativo de gordura nas fezes
28
Onde ocorre a absorção de vitamina B12 (cobalamina) e de que forma isso ocorre? Qual o teste que permite identificar se há má absorção de vitamina B12?
1) Íleo terminal 2) Vitamina B12 associada a fator intrínseco 3) Teste de Schilling
29
Quais as 6 causas de deficiência de B12?
1) Má nutrição 2) Acloridria gástrica (não há separação da B12 das proteínas alimentares) 3) Deficiência de fator intrínseco (anemia perniciosa ou gastrectomia) 4) Insuficiência exócrina pancreática (não há proteases para clivar a ligação com o fator R) 5) Supercrescimento bacteriano (consomem B12) 6) Doença do íleo terminal (prejuízo na absorção)
30
Como é feita a parte 1 do teste de Schilling e qual o objetivo dessa fase?
1) Administração de B12 IM (para repor estoques depletados) + B12 marcada VO 2) Coleta de urina 24h 3) Pessoas normais eliminaram 8 a 35% da vitamina radiomarcada. Pacientes com deficiência de absorção eliminam < 8% 4) Objetivo: diferenciar as causas de deficiência de B12 por má absorção de outras causas
31
Como é feita a parte 2 do teste de Schilling e qual o objetivo dessa fase?
1) Administração de B12 ligada a fator intrínseco VO + dosagem da vitamina marcada na urina de 24h 2) Diferenciar a causa de deficiência de fator intrínseco de outras causas. Pacientes com deficiência de fator intrínseco apresentam excreção de vitamina B12 marcada NORMAL nessa parte do teste
32
Como é feita a parte 3 do teste de Schilling e qual o seu objetivo?
1) Administração de vitamina B12 VO + reposição de extrato pancreático + dosagem da vitamina marcada na urina de 24h 2) Diferenciar deficiência de B12 por insuficiência pancreática exógena de outras causas. Se o paciente tem essa condição, a excreção de vitamina B12 marcada na urina vai ser normal nessa fase do teste
33
Como é feita a parte 4 do teste de Schilling e qual o seu objetivo?
1) ATB com metronidazol + cefalexina por 4 dias + Administração de vitamina B12 marcada VO 2) Diferenciar a deficiência de B12 por supercrescimento bacteriano da causa de doença ileal. Se a deficiência de B12 for por esse motivo, a excreção urinária vai ser normal nessa fase do teste
34
Qual o método padrão ouro para detecção de superinfecção bacteriana e quais valores sugerem esse diagnóstico?
1) Cultura direta de fluido de delgado | 2) Crescimento > 100.000 UFC/ml
35
Que tipo de teste pode ser feito para testar a intolerância à lactose?
Teste de excreção respiratória de hidrogênio
36
Quais os dois alelos genéticos associados à doença celíaca? Qual a tríade que tem que estar presente para que uma pessoa desenvolva doença celíaca?
1) HLA-DQ2 e HLA-DQ8 | 2) Fator genético + fator ambiental + exposição ao glúten
37
Como é a manifestação da doença celíaca de acordo com a faixa etária?
1) Criança pré escolar (forma clássica): diarreia crônica + distensão abdominal + hiporexia + atraso motor + déficits ponderoestatural 2) Adolescentes e adultos (forma atípica): mais comumente alterações extraintestinais como anemia, irregularidade menstrual, déficit estatural, artralgia, hipoplasia do esmalte dentário, osteoporose, constipação
38
Quais são as principais condições associadas à doença celíaca?
1) Dermatite herpetiforme 2) Síndrome de Down 3) Deficiência seletiva de IgA 4) DM 1 5) Doença tireoidiana 6) Doença hepática 7) Dermatite atópica
39
Qual a principal complicação a longo prazo da doença celíaca?
Câncer (adenocarcinoma de jejuno e linfomas não Hodgkin)
40
Como se faz o diagnóstico da doença celíaca?
1) Marcadores sorológicos: antitransglutaminase IgA, principalmente 2) Biópsia de delgado por EDA: padrão ouro. Mostra hiperplasia de criptas, atrofia de vilosidades e infiltrado linfoplasmocitário na lâmina própria
41
Como é feito o TTO da doença celíaca? E nos casos refratários?
1) Suspensão do glúten da dieta | 2) Imunossupressão por corticoides ou azatioprina
42
Qual exame deve ser feito na suspeita de intolerância à lactose? Onde é encontrada a lactase?
1) Excreção respiratória de hidrogênio | 2) No ápice das microvilosidades dos enterócitos
43
Qual o principal fator de risco das doenças inflamatórias intestinais? Como funciona o tabagismo na RCU e na DC?
1) História familiar | 2) Na DC é fator de risco e na RCU é fator protetor
44
Quais as características da RCU?
1) Acomete somente reto, sigmoide e cólon de forma contínua 2) Afeta apenas mucosa e submucosa, sem afetar muscular 3) Mucosa eritematosa, com superfície granulosa, podendo ter úlceras e hemorragias, pseudopólipos, abscessos em criptas
45
Quais as características da doença de Chron?
1) Pode acometer todo o TGI (da boca ao ânus, normalmente poupa o reto), saltatória 2) É uma inflamação transmural com aspecto em pedra de calçamento 3) Pode complicar com estenoses, fístulas, abscessos e fissuras 4) Microscopicamente temos úlceras aftoides, granulomas não caseosos
46
Como são as manifestações intestinais da RCU e da DC?
1) RCU: diarreia com muco e sangue | 2) DC: dor abdominal + diarreia + emagrecimento
47
Quais as principais complicações da RCU?
1) Megacólon tóxico 2) Perfuração 3) Câncer (adenocarcinoma de cólon) 4) Colite tóxica
48
Como são as manifestações extraintestinais das DII?
1) Artrite: mais comum na DC 2) Espondilite anquilosante: principalmente em DC 3) Pioderma gangrenoso: mais comum na RCU 4) Conjuntivite, uveíte anterior, episclerite: ambas 5) Colangite esclerosante: mais comum na RCU 6) Cálculos renais: mais comum na DC
49
Quais os principais exames para diagnóstico da RCU? Qual o marcador sorológico dessa doença? O que achamos macroscopicamente?
1) Retossigmoidoscopia e colonoscopia 2) p-ANCA 3) Mucosa eritematosa, edemaciada e granular, friável com exsudato amarelado
50
O que indica a presença de calprotectina fecal?
Diarreia inflamatória
51
Como é o TTO farmacológico das DII?
1) Derivados do 5-ASA (sulfassalazina, pentasa, asacol) - age no cólon; e mesalamina - age no delgado também (anti-inflamatórios tópicos da mucosa intestinal) 2) Corticoides - não devem ser feitos para manutenção da remissão de doença (uma opção tem sido budesonida de liberação ileal) 3) Imunomoduladores: azatioprina e mercaptopurina (1a linha), metotrexate (2a linha) 4) Biológicos: anti-TNF (infliximab); anti-integrina
52
Qual a principal indicação de cirurgia na doença de Chron?
Obstrução intestinal
53
Como pode ser definida a síndrome do intestino irritável? Quais os critérios diagnósticos de Manning para essa doença?
1) Dor abdominal + distúrbio do ritmo intestinal (diarreia ou constipação) + ausência de doença orgânica 2) Dor aliviada com evacuação / aumento da frequência das evacuações junto ao início da dor / diminuição da consistência fecal junto ao início da dor / distensão abdominal visível / evacuação de muco / sensação de evacuação incompleta
54
O que dizem os critérios de Roma IV para transtornos gastrointestinais funcionais?
Dor abdominal recorrente em média 1x/semana nos últimos 3 meses + 2 ou mais dos seguintes: 1) Relação com defecação 2) Mudança na frequência da defecação 3) Mudança na forma das fezes Os sintomas devem ter começado há pelo menos 6 meses
55
Qual o agente etiológico da amebíase? Qual é a forma ingerida? Qual é a forma que habita o homem e em qual local fica alojada, normalmente? Quando ocorrem os sintomas, como podem se manifestar?
1) Entamoeba histolytica 2) Cistos 3) Trofozoíta, intestino grosso 4) Colite (diarreia com muco e sangue) ou abscessos em pulmão, fígado e cérebro
56
Como é feito o diagnóstico de amebíase? Como é o TTO?
1) Pesquisa de cistos ou trofozoítas nas fezes OU sorologia 2) Pacientes assintomáticos: agentes luminais (paramomicina, iodoquinol, nitazoxanida) 3) Colite aguda ou abscesso hepático: tinidazol, metronidazol ou secnidazol (1a opção) + agente luminal
57
Qual o agente etiológico da giardíase? Qual local habita no ser humano? Qual a forma que parasita o homem e qual a forma que fica no ambiente, resistente na água? Como é a clínica em pacientes sintomáticos e por que ela acontece?
1) Giárdia lamblia 2) Intestino delgado 3) Trofozoíta e cisto 4) Síndrome de má absorção pelo atapetamento da superfície do delgado pela Giárdia
58
Como é feito o diagnóstico de giardíase? Como é feito o TTO? Qual a conduta pós TTO?
1) Pesquisa de trofozoítas ou cistos nas fezes pelo método de Faust 2) Metronidazol, tinidazol (melhor e mais vantajoso) ou secnidazol 3) Controle de cura com EPF 7, 14 e 21 dias após o TTO
59
Quais as duas parasitoses intestinais que cursam com sintomatologia de doença ulcerosa péptica?
Giardíase e estrongiloidíase
60
Qual o agente etiológico da ascaridíase? Onde vive o verme adulto? Como é o seu ciclo?
1) Áscaris lumbricoides 2) Jejuno 3) Vermes adultos eliminam ovos que saem nas fezes => ingestão de ovos com larvas dentro que contaminam o solo => larvas eclodem no intestino, invadindo a mucosa e caindo na circulação => alcançam pulmão (ciclo de Loss), onde maturam => sobem pela árvore traqueobrônquica e são deglutidas => chegam ao intestino delgado onde completam o ciclo
61
Como pode se manifestar a ascaridíase? Como é feito o diagnóstico?
1) Tosse seca irritante, infiltrados intersticiais migratórios e múltiplos, eosinofilia => síndrome de Löeffler 2) Quadro intestinal: dor abdominal, diarreia, eliminação de vermes pelos orifícios 3) Identificação de ovos nas fezes pelos métodos de Lutz ou Hoffman ou imagens radiológicas com falha de enchimento
62
Como é feito o TTO da ascaridíase não complicada? E em casos de obstrução intestinal?
1) Albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel | 2) Piperazina + óleo mineral + antiespasmódico + CNG + hidratação + mebendazol
63
Devido às suas características de oclusão, que complicações podem ocorrer na ascaridíase?
1) Pancreatite aguda | 2) Colestase
64
Quais os agentes etiológicos da ancilostomíase? Como é o ciclo desses parasitas?
1) Necator americanus e Ancylostoma duodenalis 2) Penetração da larva filaridoide pela pele => alcançam a circulação fazendo o ciclo de Loss => deglutição das larvas, que chegam ao duodeno e jejuno, onde se transformam em vermes adultos => liberação de ovos nas fezes => ovos eclodem no ambiente dando origem à larva rabditoide, que irá se transformar em filarioide
65
Quais os parasitas que fazem ciclo pulmonar de Loss, causando a síndrome de Löeffler?
``` Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenalis Necator americanus Toxocara canis Áscaris lumbricoides ```
66
Qual o quadro clínico da ancilostomose? Quais são as alterações laboratoriais? Como se faz o diagnóstico? Como é feito o TTO?
1) Maioria assintomática; dermatite maculopapulosa pruriginosa; pneumonite transitória; dor epigástrica, diarreia; anemia ferropriva (pela sucção de sangue pelo verme no intestino) 2) Anemia ferropriva + eosinofilia + hipoalbuminemia 3) Exame de fezes com método de Willis para pesquisa de ovos 4) Albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel
67
Qual o agente etiológico da estrongiloidíase? Como é o ciclo desse parasita? Qual uma particularidade desse ciclo? Como é feito o diagnóstico?
1) Strongyloides stercoralis 2) Igual ao da ancilostomose 3) Há possibilidade de autoinfestação 4) Pesquisa de larvas rabditoide nas fezes pelo método de Baermann e Moraes
68
Quais são os dois protozoários que mais comumente causam diarreia?
1) Entamoeba histolytica (amebíase) | 2) Giárdia lamblia (giardíase)
69
Qual o quadro clínico da estrongiloidíase? Quais pacientes têm maior chance de desenvolver estrongiloidíase disseminada? como é feito o TTO?
1) Sintomas gastrointestinais com dor epigástrica, diarreia, colite crônica leve; urticárias recorrentes, lesões serpiginosas 2) Imunossuprimidos 3) Tiabendazol, albendazol, ivermectina
70
Qual o agente etiológico da toxocaríase? Quem é o hospedeiro definitivo? Quais as características mais marcantes dessa parasitose? Como é feito o diagnóstico? E o TTO?
1) Toxocara canis 2) Cachorros 3) Eosinofilia intensa, febre alta, hepatomegalia, hipergamaglobulinemia, ausência de sintomas gastrointestinais 4) ELISA (o homem não elimina os ovos, então não adianta EPF) 5) Autolimitada; corticoides em casos mais grave; Albendazol na forma ocular
71
Qual o agente etiológico da esquistossomose? Qual local do ser humano ele habita? Qual a forma que infecta o caramujo? E a que infecta o homem?
1) Schistossoma mansoni 2) Vasos sanguíneos 3) Miracídio 4) Cercária
72
Como é o quadro clínico da esquistossomose Aguda? Como é feito o diagnóstico nessa fase?
1) Dermatite cercariana + febre de Katayama (febre alta, calafrios, sudorese noturna) + dor abdominal e vômitos + eosinofilia 2) Sorologia na fase inicial (até 40o dia não houve postura de ovos então o EPF é negativo)
73
Como é o quadro clínico da esquistossomose crônica? De que formas pode ser feito o diagnóstico? Como é feito o TTO?
1) Forma intestinal (quadro inespecífico de dor abdominal, anorexia, náuseas, vômitos, flatulência); forma hepatoesplênica (hipertensão portal e suas consequências); forma pulmonar (hipertensão arterial pulmonar e cor pulmonale) 2) EPF com pesquisa de ovos pelos métodos de Lutz ou Kato-Katz OU biópsia na mucosa retal 3) Praziquantel ou oxaminiquine
74
Quais os hospedeiros intermediários da Taenia solium e da Taenia saginata respectivamente? Qual das duas causa cisticercose? Como se faz o diagnóstico de teníase? E de cisticercose?
1) Porco e boi, respectivamente 2) Taenia solium 3) Teníase: detecção de ovos ou proglotes nas fezes 4) Cisticercose: clínica + neuroimagem + testes sorológicos + LCR com pleocitose, eosinofilorraquia
75
Como se faz o TTO da teníase? E da neurocisticercose?
1) Praziquantel, mebendazol, Albendazol 2) Excluir doença ocular com exame oftalmológico + Praziquantel por 21 dias + dexametasona OU Albendazol por 30 dias + metilprednisona
76
Qual o agente etiológico da oxiuríase? Qual o lugar que habitam no ser humano? Qual a clínica principal? Como se diagnostica? Qual o TTO?
1) Enterobius vermicularis 2) Intestino grosso 3) Prurido anal 4) Fita gomada (método de Graham) 5) Pamoato de pirvínio ou de pirantel, ou mebendazol por 3 dias seguidos ou albendazol dose única
77
Quais são os 2 grandes grupos de tumores neuroendócrinos e dê exemplos de cada
1) Tumor de pequenas células: pouco diferenciado, agressivo. Ex: Ca de pulmão 2) Tumores indolentes e bem diferenciados: TNE intestinal, feocromocitoma, carcinoma medular de tireoide
78
Quais os 3 locais onde mais comumente ocorre o tumor neuroendócrino intestinal?
1) Apêndice 2) Jejunoíleo 3) Reto
79
Quais 4 características peculiares dos tumores neuroendócrinos intestinais?
1) São pequenos nódulos submucosos firmes de cor amarelada 2) 10% aparece associado à NEM1 3) 20 a 30% são multicêntricos 4) Podem coexistir com outro tumor primário (principalmente adenocarcinoma colônico)
80
Qual a localização do tumor neuroendócrino intestinal que MAIS produz serotonina?
Intestino médio
81
Como é a manifestação clínica dos TNE não associada à síndrome carcinoide? E a síndrome carcinoide? Quando ocorre mais comumente essa última?
1) Dor abdominal por intussuscepção ou reação local 2) Síndrome carcinoide: flush, diarreia, hepatomegalia, doença orovalvar direita, asma 3) Quando há metástase, sobretudo para fígado
82
Quais as duas manifestações da síndrome carcinoide atípica?
1) Variante gástrica: flush irregular, pruriginoso e pode durar horas a dias => ocorre por ação da histamina. Diarreia e lesão orovalvar são incomuns 2) Variante pulmonar: flushes graves e duradouros, desorientação, ansiedade, tremores, edema periorbital, oligúria
83
Como fazer o diagnóstico de um TNE (principal teste)? Como localizar o tumor? Qual o princípio do TTO na maioria dos casos? Qual a principal droga para controle dos sintomas?
1) Dosagem urinária de 5-HIAA (geralmente > 100mg/dia) 2) TC abdominal ou cintilografia com pentetreotide marcado com índio 111 3) Ressecção cirúrgica 4) Octreotide
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Como se manifesta a crise carcinoide? Quais os principais fatores precipitantes? Como tratar?
1) Flush intenso + alterações hemodinâmicas profundas + arritmias + broncoconstrição + confusão mental 2) Anestesia, palpação abdominal, QT, embolização hepática 3) Infusão de plasma + octreotide IV
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O que é um VIPOMA? Onde se origina? Como se manifesta?
1) Tumor neuroendócrino secretor de VIP 2) Células da ilhota pancreática 3) Diarreia aquosa, secretória, muito volumosa + hipocalemia + hipercalcemia + hiperglicemia + hipocloridria
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Como se faz o diagnóstico de VIPOMA? Como localizar o tumor?
1) Clínica de diarreia secretória + dosagem de VIP > 200pg/ml 2) Cintilografia com penteotride 111 ou US endoscópico
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Como tratar o VIPOMA? Quais as duas complicações no pós operatório? Como evitá-las?
1) Medidas gerais (hidratação, reposição de eletrólitos) + cirurgia (pancreatectomia distal) 2) Hipersecreção gástrica de rebote e sobrecarga hídrica por absorção de grande quantidade de líquido intraintestinal 3) IBP e octreotide

CLÍNICA MÉDICA (41 decks)

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