ITU ‼️ Flashcards
Como é definida a bacteriúria assintomática?
1) Ausência de sintomas
2) URC com > ou = 10ˆ5 UFC/ml
Quando está indicado o TTO da bacteriúria assintomática?
1) Gestantes
2) Pacientes que serão submetidos a procedimento urológicos invasivos
3) Pacientes neutropênicos
4) Transplantados renais
Qual a melhora conduta frente a uma candidúria assintomática
Remover fatores de risco (retirar CVD, por exemplo)
Quais os componentes mais importantes na análise urinária pela fita reagente?
1) Teste do nitrito
2) Pesquisa de esterase leucocitária
Quais os possíveis tratamentos antibióticos para cistite não complicada?
1) Fosfomicina (dose única)
2) Bactrim (3 dias)
3) Nitrofurantoína (5 a 7 dias) - não usar no Brasil
4) Betalactâmicos (5 a 7 dias) - não usar no Brasil
Qual a característica da pielonefrite que não está presente na cistite?
Febre
Quais germes podem causar urina roxa em ITU?
1) Proteus
2) Providência
3) Kleibsiella
Qual o mecanismo de resistência das E. Coli?
Transmissão de plasmídeo contendo genes de resistência (fator-R)
Qual a diferença entre pielonefrite complicada e não complicada?
1) Complicada: indivíduos com anormalidades funcionais ou estruturais do trato urinário, incluindo presença de cateteres vesicais e cálculos urinários e presença de abscessos, enfisema ou necrose de papila
2) Não complicada: trato urinário estrutural e neurologicamente normal
O que é a pielonefrite enfisematosa?
Produção de gás dentro do parênquima renal pela fermentação de glicose pelos bacilos gram negativos em pacientes diabéticos hiperglicêmicos
Como se manifesta a pielonefrite?
1) Dor progressiva em flancos
2) Fadiga
3) Febre
4) Prostração
5) Náuseas e vômitos
6) Sinal de Giordano positivo
Como é feito o acompanhamento de pacientes com pielonefrite?
URC de controle após 2 a 4 semanas
Quais os fatores de risco para pielonefrite?
1) História de ITU prévia
2) Sexo feminino, atividade sexual, menopausa, uso de diafragma com espermicidas
3) Anormalidades funcionais ou anatômicas
4) Instrumentação urinária/cateter vesical
5) DM e imunossupressão
6) Gravidez
Quais os principais agentes da pielonefrite não complicada? E na complicada?
1) E. Coli, Staphylo saprophyticus
2) E. Coli, Pseudomonas, Enterobacter
Quais exames devem ser solicitados na presença de pielonefrite?
1) Urinálise
2) URC
Qual o melhor exame de imagem para avaliar pielonefrite e quando solicitá-lo?
1) TC com contraste
2) Diagnóstico duvidoso; falência terapêutica; suspeita de abscesso ou obstrução
Que achado característico podemos encontrar na USG de um paciente com pielonefrite?
Dissociação corticomedular
Quais são as indicações de internação hospitalar e ATB venoso para pielonefrite?
1) Doentes graves
2) Imunodeprimidos
3) Gestantes
4) Suspeita de abscesso, obstrução ou cálculo
5) Crianças e homens
6) Vômitos persistentes
Como se faz o TTO da pielonefrite?
1) não complicada: cipro; levofloxacino; ceftriaxona
2) Complicada: pipe-tazo; cefepime; imipenem
TTO por 7 a 14 dias
Qual costuma ser o prognóstico da pielonefrite?
Melhora clínica nas primeiras 48h
Como se pode fazer a profilaxia para ITU?
Antibiótico VO em doses baixas por longo período de tempo (nitrofurantoína 100mg/dia e bactrim 480mg/dia)
Como se manifesta a pielonefrite enfisematosa? Que exame pode confirmar e como?
1) Dor em flanco, febre e vômitos
2) Radiografia simples de abdome através de visualização de gás na loja renal
Quais as principais causas de necrose de papila?
1) Pielonefrite grave
2) Anemia falciforme
3) Uso abusivo de AINE
4) DM
5) Alcoolismo crônico
6) Doença vascular e obstrutiva
Quais os sintomas da necrose de papila?
1) Hematúria macroscópica
2) Dor no flanco ou abdome
3) Febre
4) Calafrios
5) Associada à DM
Quando devemos considerar a possibilidade de abscesso em paciente com pielonefrite?
1) Febre após 4 ou 5 dias de TTO adequado
2) URC com flora polimicrobiana
3) Presença de cálculos renais (principal fator de risco)
4) Febre + piúria com URC estéril
Onde podem ser encontrados os abscessos?
1) Junção corticomedular (quando se formam pela via ascendente de infecção)
2) Corticais (quando ocorrem pela via hematogênica)
Qual a conduta em relação a abscessos?
1) Drenagem cirúrgica ou percutânea
2) ATB
Quais as características da pielonefrite xantogranulomatosa?
1) Processo inflamatório com resposta imune anormal à infecção
2) Presença de cálculo coraliforme na maioria das vezes
3) Massa abdominal palpável
4) Macrófagos repletos de lipídeos
5) Unilateral, rim aumentado e muitos cálculos
6) Dor lombar, febre, queda do estado geral e perda de peso
Como se faz o diagnóstico da pielonefrite xantogranulomatosa? Como tratar?
1) TC ou angiografia
2) Retirada cirúrgica do rim afetado após curso de ATB
Como se manifesta a prostatite aguda?
1) Febre
2) Calafrios
3) Dor perineal
4) Disúria
5) Próstata edemaciada tensa e sensível
Quais os agentes etiológicos mais comuns da prostatite?
1) E. Coli
2) Bastonetes gram negativos (se cateter)
3) Enterococos (se cateter)
Como se manifesta a prostatite bacteriana crônica (tipo II)?
1) Homem de meia idade
2) ITU baixa recorrente
3) Próstata normal ao toque
Como se manifesta a síndrome de dor pélvica crônica (tipo III)?
1) Mesmos sintomas da prostatite bacteriana aguda
2) Sem repercussão sistêmica
3) Sem crescimento bacteriano nas culturas
4) Urina purulenta
