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INTOXICAÇÕES E ANIMAIS PEÇONHENTOS‼️ Flashcards

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1
Q

Quais os agentes mais envolvidos em estados de excitação?

A

1) Anticolinérgicos
2) Simpaticomiméticos
3) Alucinógenos centrais

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Q

Que agentes estão mais envolvidos no estado de depressão?

A

1) Agentes colinérgicos
2) Simpaticolíticos
3) Sedativos hipnóticos
4) Álcool

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3
Q

Que agentes causam mais comumente midríase?

A

1) Simpaticomiméticos: cocaína, cafeína, efedrina, anfetamina
2) Anticolinérgicos: atropina, escopolamina, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, relaxantes musculares
3) Alucinógenos: LSD

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4
Q

Que agentes mais comumente causam miose?

A

1) Opioides: heroína, morfina, codeína
2) Sedativos-hipnóticos: barbitúricos, benzodiazepínicos, álcool, zolpidem
3) Colinérgicos: inseticidas organofosforados, inseticidas carbamatos, pilocarpina, edrofônio, fisostigmina
4) Simpaticolíticos: clinician, antipsicóticos

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5
Q

Que drogas mais comumente causam nistagmo?

A

1) Barbitúricos
2) Carbamazepina
3) Fenitoína
4) Lítio
5) Etanol
6) Organofosforados
7) Quetamina

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6
Q

Como é o mecanismo de ação do carvão ativado? Quando não deve ser usado e quais seus efeitos colaterais?

A

1) Adsorve os venenos ingeridos na luz intestinal, permitindo que o complexo carvão-toxina seja eliminado pelas fezes
2) Não é recomendado após ingestão de substâncias corrosivas (dificulta a endoscopia)
3) Náuseas, vômitos, diarreia, constipação, prejuízo a absorção de fármacos VO

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7
Q

Qual o tempo ideal para se realizar a lavagem gástrica para descontaminação?

A

1 hora

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8
Q

Qual a dose terapêutica do paracetamol/acetoaminofeno?

A

1) 80 mg/kg/dia em crianças

2) 4g/dia em adultos

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9
Q

Como é a metabolização do paracetamol?

A

1) 90% é metabolizado no fígado
2) Dos 10% restantes, 1/2 é eliminado na urina sem alterações; 1/2 é metabolizada pelo P450 e transformada em NAPQI (tóxico e muito reativo)
3) NAPQI é conjugado com glutation hepático, formando cisteína e mercaptato, que são eliminados na urina

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10
Q

Quais são as manifestações clínicas da intoxicação por paracetamol?

A

1) 30 min-24h: náuseas, vômitos, diaforese, palidez
2) 24-72h: Elevação de transaminases, aumento do tempo de protrombina, aumento de bilirrubina sérica, dor em hipocôndrio direito, discreta Hepatomegalia
3) 72-96h: maior risco de óbito; ápice de alterações clínicas e laboratoriais; alargamento do TAP, hipoglicemia, acidose láctica; IRA por NTA
4) 4 dias a 2 semanas: retorno progressivo aos padrões normais

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11
Q

Qual o antídoto específico para intoxicação por paracetamol?qual seu mecanismo de ação?

A

1) N-acetilcisteína

2) Repõe grupos sulfidrila, que promovem a síntese de glutation hepático OU se unem ao metabólitos tóxicos

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12
Q

Quais as manifestações clínicas da intoxicação por tricíclicos?

A

1) Neurológicas: sedação, crises convulsivas, coma
2) Cardíacos: taquicardia, hipotensão, anormalidades na condução; pode causar Torsades de pointes
3) Anticolinérgicos: midríase, retenção urinária, boca seca, redução da motilidade intestinal

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13
Q

Que medicamento é eficaz na intoxicação por antidepressivo tricíclico com alargamento de QRS?

A

Bicarbonato

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14
Q

Quais são os BB não seletivos (agem nos receptores B1 e B2)?

A

1) Carvedilol
2) Labetalol
3) Pindolol
4) Propranolol

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15
Q

Quais são os BB cardio-seletivos (agem predominantemente nos receptores B1)?

A

1) Atenolol
2) Bisoprolol
3) Metoprolol
4) Esmolol

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16
Q

Quais os efeitos da overdose de BB?

A

1) Náuseas e vômitos
2) Bradicardia
3) Hipotensão
4) Depressão do SNC
5) Broncoespasmo é raro
6) Hipercalemia, hipoglicemia, acidose

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17
Q

Quais as alterações eletrocardiográficas possíveis da overdose de BB?

A

1) Todos os graus de BAV
2) Bloqueios de ramo
3) Prolongamento do QRS
4) Bradicardia
5) Assistolia

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18
Q

Como é feito o TTO da overdose de BB?

A

1) Carvão ativado para descontaminação

2) Glucagon (droga de 1a linha)

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19
Q

Quais os efeitos dos benzodiazepínicos e quando ocorrem?

A

1) Potencializam o efeito inibitório do GABA nos neurônios do SNC
2) Depressão do SNC 30 min após overdose aguda

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20
Q

Como é feito o TTO da intoxicação por benzodiazepínicos?

A

1) Carvão ativado para descontaminação

2) Flumazenil é o antídoto

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21
Q

Quais os fatores de risco para intoxicação digitálica?

A

1) Insuficiência renal
2) Idade avançada
3) Algumas doenças cardíacas
4) Fatores metabólicos (hipocalemia, hipomagnesemia, hipoxemia, hipercalcemia, hipotireoidismo, distúrbios ácido-básicos)

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22
Q

Que drogas diminuem a eficácia dos digitálicos?

A

1) Fenitoína
2) Rifampicina
3) Sulfassalazina
4) Neomicina

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23
Q

Que drogas aumentam a concentração sérica do digitálico?

A

1) Quinidina
2) Verapamil e diltiazem
3) Amiodarona e propafenona
4) Ciclosporina
5) Itraconazol
6) Espironolactona
7) Macrolídeos

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24
Q

Quais as alterações no ECG que ocorrem normalmente com uso de digitálicos?

A

1) Prolongamento do intervalo PR
2) Redução do intervalo QT
3) Depressão do ST com concavidade superior (pá de pedreiro)
4) Redução da amplitude das ondas T

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25
Q

Quais os sintomas de intoxicação digitálica?

A

1) Vômitos, diarreia, dor abdominal
2) Confusão, delirium, alucinações
3) Borramento da visão, escotomas, cromatopsia (percepção alterada de cor)
4) Arritmias sinusais, bradicardia sinusal, todos os graus de bloqueio AV, TV, FV, taquicardia ventricular bidirecional, taquicardia atrial com BAV

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26
Q

Quais são as alterações eletrocardiográficas mais comuns da intoxicação digitálica?

A

1) Extrassístoles ventriculares (primeiros sinais)
2) Bigeminismo ventricular
3) Taquicardia ventricular bidirecional (bem específico)
4) Ritmo juncional AV (sinal frequente na intoxicação digitálica)
5) Bradicardia sinusal (pode ser um dos primeiros sinais)
6) Bloqueio AV e dissociação AV

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27
Q

Qual a diferença entre as intoxicações aguda e crônica por digitálicos?

A

1) Crônica: mais comumente encontramos bradiarritmias e hipocalemia (hipocalemia favorece o desenvolvimento da intoxicação)
2) Aguda: mais comumente encontramos taquiarritmias e hipercalemia (intoxicação causa a Hipercalemia)

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28
Q

Como deve ser o TTO da intoxicação digitálica?

A

1) Descontaminação com carvão ativado se intoxicação aguda
2) TV: fenitoína IV ou lidocaína IV - evitar CVE pelo risco de assistolia e FV
3) Bradiarritmia: atropina ou MP provisório
4) Anticorpo Fab antidigoxina: usado na presença de arritmias ameaçadoras à vida; K > 5,5 em uma overdose aguda, evidência de lesão de órgão alvo por hipoperfusão

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29
Q

Quais os efeitos clínicos da cocaína?

A

1) Estimulação do SNC
2) Elevação do humor
3) Hipertensão
4) Taquicardia
5) Hipertermia
6) Midríase

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30
Q

Quais os efeitos adversos agudos do uso de cocaína/crack?

A

1) Cefaleia
2) Crises convulsivas
3) Dissecção aórtica aguda
4) Eventos cerebrovasculares
5) Taquiarritmias

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31
Q

Como é feito o TTO da intoxicação por cocaína/crack?

A

1) Atenção às vias aéreas
2) Monitorização do ECG e PA
3) Benzodiazepínicos (diazepam 5mg IV repetido em intervalos de 5 min em caso de agitação psicomotora)
4) Fentolamina (bloqueador alfa-adrenérgico) usada para pacientes que se mantêm gravemente hipertensos

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32
Q

Que medicação deve ser evitada na overdose de cocaína?

A

Betabloqueadores até 24h do uso da droga

33
Q

Quais as principais diferenças entre a cocaína e o crack?

A

1) Crack leva menos tempo para agir (cerca de 10 segundos)
2) Efeitos do crack duram 3-10 min
3) Efeito mais forte que o da cocaína

34
Q

Quais as características das anfetaminas (ecstasy)?

A

1) Substâncias simpatomiméticas
2) Sensação de euforia, redução da fadiga, cefaleia
3) Dificuldade de concentração, vômitos, alucinações
4) Síndrome serotoninérgica
5) TTO semelhante ao da cocaína
6) Evitar BB e haloperidol

35
Q

Quais as características da maconha?

A

1) THC atua sobre receptores canabinoides no SNC
2) Sensação de relaxamento e euforia leves
3) Redução da concentração
4) hiperemia conjuntival
5) Taquicardia

36
Q

Quais as características do LSD?

A

1) Alucinógeno com efeito sobre os receptores de serotonina, dopamina e glutamato
2) Efeitos adrenérgicos, ilusões visuais, sinestesia, labilidade do humor, crises de pânico
3) TTO com benzodiazepínicos em doses baixas

37
Q

Qual o efeito dos inseticidas/organofosforados?

A

1) Inibidores da acetilcolinesterase
2) Efeitos de mediação muscarínica: salivação, lacrimejamento, miose, sudorese, vômitos, incontinência fecal e urinária, broncoespasmo, bradicardia
3) Efeitos com mediação nicotínica: taquicardia, midríase, hipertensão, delirium, coma, Convulsões, fraqueza muscular, fasciculações

38
Q

Qual a diferença entre os Inseticidas organofosforados e os carbamatos em suas intoxicações?

A

1) Organofosforados: inibem irreversivelmente a acetilcolinesterase
2) Carbamatos (chumbinho): inibem reversivelmente a acetilcolinesterase

39
Q

Como deve ser o TTO dos pacientes com intoxicação por organofosforados/carbamatos?

A

1) Roupas contaminadas devem ser removidas e pele lavada com água e sabão
2) Descontaminação gastrointestinal com carvão ativado
3) Efeitos muscarínicos: atropina 2,5 mg IV a cada 5-15 min até que as secreções sequem
4) Efeitos nicotínicos: pralidoxima em bolus de 30mg/kg durante 30 min (não deve ser feita sem atropina)
5) Notificação compulsória

40
Q

Quais os efeitos tardios da intoxicação por organofosforados?

A

1) Polineuropatia periférica
2) Parestesias em extremidades em bota e luva
3) Pode progredir para fraqueza muscular
4) Miofasciculações

41
Q

Quais os principais opioides que podem causar intoxicações?

A

1) Morfina
2) Codeína
3) Tramadol
4) Meperidina
5) Fentanil
6) Heroína

42
Q

Quais os efeitos clínicos da intoxicação por opioides?

A

1) Constipação
2) Anorexia
3) Náuseas e vômitos
4) Redução da percepção da dor
5) Euforia
6) Disfunção sexual
7) Depressão respiratória

43
Q

Como se caracteriza a síndrome tóxica típica por opioide?

A

1) Respirações curtas com 2-4 irpm
2) Miose
3) Bradicardia
4) Redução da temperatura corporal
5) Completa ausência de resposta aos estímulos externos
6) Pode evoluir para depressão respiratória completa, cianose, PCR e óbito

44
Q

Qual o TTO na intoxicação por opioides?

A

1) Suporte respiratório e cardiovascular

2) Naloxone (se não houver resposta à dose total de 10mg, muito provavelmente não se trata de intoxicação por opioides)

45
Q

Quais as características do benzenismo (intoxicação por benzeno)?

A

1) Derivados do petróleo (gasolina, solventes, detergentes)
2) Exposição aguda: efeito neurológico (sonolência, tontura, cefaleia, Convulsões)
3) Exposição crônica: efeito hematológico (leucemias, aplasia de medula)
4) Sem antídoto específico

46
Q

Quais as características do saturnismo (intoxicação por chumbo)?

A

1) Baterias de carro, cerâmicas vitrificadas, indústrias de armamentos e encanamentos
2) Exposição aguda: dor abdominal, irritabilidade, cefaleia
3) Exposição crônica: déficit neurológico (retardo mental, alterações de comportamento), distúrbios da hematopoiese, anemia normo-normo, disfunção tubular renal, linhas de Burton (linhas de chumbo na gengiva)
4) Antídoto: dimercaprol, EDTA, d-penicilamina

47
Q

Quais as características da intoxicação por mercúrio (hidrargirismo)?

A

1) Fabricação de pesticidas, inseticidas, garimpeiros, consumo de peixes e frutos do mar contaminados
2) Sintomas pulmonares, gastrointestinais, renais e lesões permanentes no SNC
3) TTO agudo com quelação do mercúrio (dimercaprol, DMSA ou d-penicilamina)
4) TTO crônico com d-penicilamina
5) Lentamente eliminado pela urina e pelas fezes

48
Q

Quais as formas de apresentação da intoxicação por mercúrio de acordo com a forma com que entra no organismo?

A

1) Mercúrio elementar (inalação): pneumonite, edema pulmonar não cardiogênico, sintomas neurológicos, polineuropatia; forma crônica (excitabilidade, perda da memória, insônia, delirium)
2) Mercúrio inorgânico (gastrointestinais e renais): diarreia, dor abdominal, síndrome nefrótica e IRA
3) Mercúrio orgânico (água): manifestações neurológicas (parestesias intensas, disartria, ataxia, redução do campo visual, perda auditiva, cegueira, microcefalia, Espasticidade, paralisia e coma)

49
Q

Quais as características da intoxicação por arsênio?

A

1) Fundições e indústrias de microeletrônica
2) Gastroenterite hemorrágica, lesões renais, vasoespasmo, neoplasias, hiperceratose, linhas de Mees (no leito ungueal)
3) Hálito e suor com cheiro de alho
4) TTO com dimercaprol e succímero oral

50
Q

Quais as características da intoxicação por cromo?

A

1) Galvanoplastias (cromagem), indústria do cimento, produção de ligas metálicas, soldagem, pigmentos da indústria têxtil
2) Intoxicação crônica: prurido nasal, rinorreia, epistaxe, ulceração e perfuração do septo nasal, lacrimejamento, erupções cutâneas, risco aumentado de CA de pulmão

51
Q

Quais as características da intoxicação por cádmio?

A

1) Fumo, consumos de alimento contaminado, indústria de baterias de níquel-cádmio
2) Intoxicação crônica: renal (lesão tubular), IRC, nefrolitíase, osteoporose e osteomalácia (alto risco de fraturas)

52
Q

Quais os sintomas da intoxicação por metanol?

A

1) Dor abdominal
2) Visão turva
3) Estado mental alterado
4) Acidose com AG aumentado

53
Q

Como se apresenta a intoxicação por salicilatos?

A

1) Acidose metabólica com AG elevado
2) Náuseas e vômitos
3) Hiperventilação e hiperpneia
4) Alcalose respiratória e alcalúria compensatória (inicialmente)
5) Agitação, inquietude, confusão mental

54
Q

Quais as características da síndrome neuroléptica maligna?

A

1) Fatores de risco: jovens, desnutridos, desidratados, portadores de Parkinson, uso de altas doses de neuroléptico IV
2) Hipertermia, rigidez muscular
3) Instabilidade autonômica (taquicardia, hipertensão, sialorreia, diaforese, incontinência urinária)
4) Alteração do estado mental
5) Leucocitose e aumento de CK
6) TTO com suporte, suspensão do neuroléptico e agonistas dopaminérgicos

55
Q

Quais as características da síndrome serotoninérgica?

A

1) Ocorre por associação de drogas que aumentam serotonina circulante (ISRS, IMAO, Psicoestimulantes)
2) Associação mais comum: ISRS + IMAO
3) Alteração do estado mental (confusão, coma)
4) Instabilidade autonômica (taquicardia, labilidade pressórica, diarreia, diaforese, hipertensão)
5) Alterações neuromusculares (mioclônus, midríase, rigidez, hiperreflexia, tremores)
6) Hipertermia
7) Aumento da CK
8) TTO com suspensão das drogas implicadas; sedação com benzo e Antagonistas serotoninérgicos (ciproeptadina, clorpromazina)

56
Q

Quais são as 4 cobras de maior importância clínica?

A

1) Bothrops (jararaca)
2) Crotalus (cascavel)
3) Lachesis (surucucu)
4) Elapidae (cobra coral verdadeira)

57
Q

Qual o acidente ofídico mais comum? E o mais letal? E o com mais sequelas?

A

1) Botrópico
2) Crotálico
3) Botrópico

58
Q

Que marcadores indicam que a cobra é peçonhenta?

A

1) Presença de fosseta loreal
2) Dentes inoculadores bem desenvolvidos e móveis
3) Cauda lisa no Bothrops
4) Cauda com chocalho no Crotalus
5) Escamas eriçadas no Lachesis

59
Q

Qual a diferença entre a cobra coral falsa e a verdadeira?

A

1) Falsa: bicolor e barriga branca

2) Verdadeira: tricolor (vermelho, preto e branco)

60
Q

Quais as características do acidente botrópico?

A

1) Veneno com ação proteolítica, coagulante e hemorrágica
2) Lesões de destruição local (dor e edema endurado)
3) Bolhas, necrose, abscesso locais
4) Gengivorragia, epistaxe, hematêmese, hematúria
5) CIVD

61
Q

Como é feito o TTO do acidente botrópico?

A

1) Suporte, Elevação do membro

2) Soro antibotrópico

62
Q

Qual o exame de escolha para avaliar a evolução do acidente botrópico?

A

Tempo de coagulação

63
Q

Como pode ser classificado o acidente botrópico?

A

1) Leve: forma mais comum; edema local, pouco intenso ou ausente; manifestações hemorrágicas discretas ou ausentes
2) Moderado: dor e edema evidente que ultrapassa segmento anatômico picado, acompanhados ou não de alterações hemorrágicas locais ou sistêmicas
3) Grave: edema local endurado e extenso, dor intensa, manifestações sistêmicas (hipotensão, choque, oligoanúria, hemorragias)

64
Q

Quais as características do acidente laquético (surucucu)?

A

1) Efeitos proteolítico, coagulante, hemorrágico e neurotóxico
2) Reação inflamatória local intensa, com eritema, edema, dor, equimoses, bolhas
3) Fenômenos hemorrágicos limitador ao local da picada
4) Estimulação vagal (hipotensão, tonturas, escurecimento da visão, bradicardia, cólicas abdominais, vômitos, diarreia)

65
Q

Como se faz o TTO do acidente laquético?

A

Soro antibotrópico-laquético

66
Q

Quais as características do acidente crotálico?

A

1) Efeitos neurotóxico, miotóxico e coagulante
2) Bloqueio neuromuscular
3) Efeitos locais discretos
4) Fácies miastênica, diplopia, turvação visual, miose ou midríase
5) Pode ocorrer insuficiência respiratória por paralisia dos músculos da parede torácica
6) Mialgia generalizada, urina escura, IRA por NTA
7) Aumento de enzimas musculares (CPK, LDH, aldolase, AST)

67
Q

Como é feito o TTO para acidente crotálico?

A

1) Soro anticrotálico

2) Hidratação vigorosa

68
Q

Quais as características do acidente elapídico (coral verdadeira)?

A

1) Dor leve e parestesias no local da picada
2) Vômitos, fraqueza muscular progressiva
3) Ptose palpebral, oftalmoplegia
4) Fácies miastênica
5) Dificuldade de deglutição

69
Q

Como é feito o TTO do acidente elapídico?

A

1) Soro antielapídico (10 ampolas)

2) Anticolinesterásicos (Neostigmina)

70
Q

Quantas ampolas de soro específico devem ser feitas para acidentes laquético e crotálico?

A

1) Leve: 5 ampolas
2) Moderado: 10 ampolas
3) Grave: 20 ampolas

71
Q

Quantas ampolas de soro específico devem ser feitas no acidente botrópico?

A

1) Leve: 2-4
2) Moderado: 4-8
3) Grave: 12

72
Q

Qual o quadro clínico do acidente por escorpião?

A

1) Geralmente em dedos das mãos ou dos pés
2) Dor de instalação imediata que dura até 24h
3) Parestesias
4) Eritema e sudorese localizada
5) Crianças: podem ter manifestações sistêmicas graves (confusão mental, hiper ou hipotensão, sialorreia, arritmias, EAP, choque)
6) Alterações no ECG (bradicardia, supra de ST, onda Q de necrose)

73
Q

Como é feito o TTO do acidente por escorpião?

A

1) Leve: sintomáticos (infiltração de anestésico)

2) Soro antiescorpiônico ou antiaracnídico IV nas formas moderadas (2-3 ampolas) e graves (4-6 ampolas)

74
Q

Quais os 3 gêneros de aranhas mais envolvidos em acidentes no Brasil?

A

1) Phoneutria (aranhas armadeiras)
2) Loxosceles (aranhas marrons)
3) Latrodectus (viuvas negras)

75
Q

Quais as características do acidente por Loxosceles (aranha marrom)?

A

1) Mais encontrado na região Sul
2) Picam somente quando comprimidas no corpo (comum dentro das roupas)
3) Forma cutânea (99%): instalação lenta e progressiva com dor, edema endurado e eritema; padrão marmóreo
4) Forma cutâneo visceral ou hemolítica (1%): hemólise intravascular, anemia, icterícia, hemoglobinúria, CIVD, plaquetopenia, reticulocitose

76
Q

Como é feito o TTO do acidente com Loxosceles?

A

1) Soroterapia nas primeiras 24-36h do acidente

2) Prednisona nas formas cutâneas

77
Q

Quais as características do acidente por Phoneutria (aranha armadeira)?

A

1) Dor de início imediato, edema, eritema
2) Parestesias e sudorese no local
3) 8% dos casos com sintomas sistêmicos (sudorese, tremores, Convulsões, taquicardia, arritmias, distúrbios visuais)

78
Q

Quais as características do acidente por Latrodectus (viuva negra)?

A

1) Mais comum no litoral da região Nordeste
2) Dor de leve intensidade, com posterior sensação de queimação
3) Manifestações sistêmicas motoras (dor irradiada, contrações espasmódicas em MMII, contraturas musculares intermitentes, tremores, dor com rigidez abdominal)

CLÍNICA MÉDICA (41 decks)

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