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LEARN EVERYDAY > Síndromes obstrutivas > Flashcards

Síndromes obstrutivas Flashcards

1
Q

Quais as principais consequências de uma obstrução intestinal?

A 
Estrangulamento vascular
edema de alça
Supercrescimento bacteriano
Ruptura
peritonite fecal
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Q

Como é a clínica de uma obstrução intestinal parcial?

A

Dor abdominal
Diarreia paradoxal
Alguma passagem de fezes

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3
Q

O que é uma obstrução em alça fechada?

Qual a causa mais comum?

A

Oclusão que ocorre em dois pontos de segmento de intestino, ocorrendo mais facilmente ruptura.
—–> Causa + comum: obstrução em cedo com válvula íleocecal competente

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4
Q

Clínica da síndrome de obstrução aguda?

A 
Dor abdominal do tipo cólica
Vômitos (biliosos --> fecaloides)
Diarreia paradoxal
Parada de eliminação de gases/fezes
Desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos
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5
Q

Qual a diferença entre uma obstrução aguda baixa e alta?

A

Alta: Dor tipo cólica com paroxismos, vômitos precoces e biliosos, distensão abdominal discreta.

Baixa: Dor tipo cólica com menor frequência de paroxismos ou contínua, vômitos tardios e fecaloides, distensão abdominal exuberante

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6
Q

*Labs da síndrome obstrutiva aguda?

A

VER O GRAU DE DESIDRATAÇÃO!

Gasometria
Alcalose metabólica hipoclorêmica
(em fase de sepse —> acidose metabólica com Anion GAP aumentado)
Hipocalemia

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7
Q

Qual lab/conduta sugere isquemia intestinal?

A

Acidose metabólica que não é corrigida pela simples reposição volêmica

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8
Q

Quais os achados mais específicos de obstrução intestinal?

A

Distensão de alças
Níveis hidroaéreos
Ausência de gases e fezes nas porções distais do intestino

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9
Q

Quando solicitar TC de abdome em obstrução intestinal?

A

Obstrução intestinal completa

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10
Q

Qual é o sinal radiológico patognomônico de obstrução de intestino delgado?

A

Ausência de gás no cólon

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11
Q

O que é o sinal de empilhamento de moedas?

A

Sinal radiológico de obstrução de intestino delgado em que as válvulas coniventes são acentuadas na imagem.

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12
Q

Qual é a sonda que deve ser passada em obstrução intestinal?

A

Sonda NG (sonda de Levine, mais curta)

Antigamente se passava a sonda mais longa, sonda de Baker

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13
Q

Tratamento de obstrução intestinal parcial?

A

Abordagem conservadora

1 - Dieta zero e SNG
2 - Antibioticoprofilaxia
3 - Reposição de fluidos e correção de distúrbios hidroeletrolíticos

Cirurgia apenas se não houver melhora em 48h

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14
Q

Tratamento de obstrução intestinal total?

A

1 - Dieta zero e SNG
2 - Antibioticoprofilaxia
3 - Reposição de fluidos e correção de distúrbios hidroeletrolíticos
4 - CIRURGIA

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15
Q

Em que casos pode ser feito o tratamento conservador na obstrução intestinal?

A

Tratamento conservador: parciais, por doença de Crohn, abscessos
ou carcinomatose.Tratamento conservador: Obstruções funcionais,
parciais, por doença de Crohn, abscessos
ou carcinomatose.

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16
Q

Qual a principal causa de obstrução de intestino delgado? E a segunda mais comum?

A

Bridas (1st)

Hérnia (2nd)

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17
Q

V ou F - as bridas são mais comuns em abdome inferior

A

Verdadeiro

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18
Q

Qual o principal tipo de cirurgia que cursa com complicação como brida?

A

Cirurgias pélvicas

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19
Q

Como tratar as bridas?

A

Idealmente: lise das aderências

Entretanto, a própria cirurgia para a lise pode provocar mais bridas, então, tentar primeiro o tratamento conservador (SNG + correção dos distúrbios hidroeletrolíticos) em pacientes com bridas parciais.

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20
Q

Qual a principal causa neoplásica de obstrução intestinal?

A

Carcinomatose peritoneal (3ª principal causa de obstrução intestinal)

(lembrar que tumores de delgado são raros)

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21
Q

Quais as duas anomalias congênitas mais comuns de causarem obstrução intestinal?

A

Atresia intestinal

Estenose hipertrófica de piloro

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22
Q

Clínica/diagnóstico de atresia duodenal

A

Pré-natal: USG (poliidramnio, ascite, presença de alça dilatada e hiperecoica)

Pós natal: Após 24 - 48h ***

  • Vômitos biliosos contínuos
  • Atraso na eliminação de mecônio
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23
Q

Qual o sinal radiológico clássico da atresia duodenal?

A

Sinal da dupla bolha

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24
Q

Labs da atresia duodenal

A

HIpocalemia + alcalose metabólica

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25
Q

Qual a principal síndrome associada à atresia duodenal e pâncreas anular?

A

Síndrome de Down

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26
Q

Tratamento da atresia duodenal

A

1 - SNG
2 - Correção de distúrbios
3 - CIrurgia (duodenostomia)

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27
Q

Qual a diferença da atresia duodenal p/ estenose hipertrófica de piloro?

A

Atresia: vômitos biliosos após o nascimento
Associado a outras malformações
SInal da dupla bolha

Estenose hipertrófica do piloro:

  • Vômitos ALIMENTARES
  • Alcalose hipoclorêmica
  • OLiva palpável em epigástrioo
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28
Q

O que causa a atresia jejuno-ileal?

A

Isquemia mesentérica durante o desenvolvimento intra-uterino

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29
Q

Qual o aspecto típico da atresia jejuno ileal?

A

Em casca de maçã (atresia jejunal proximal, com agenesia dos ramos da mesentérica superior - aspecto espiralado)

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30
Q

Qual o principal fator de risco para íleo meconial?

A

FIbrose cística

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31
Q

Clínica do íleo meconial

A

Vômitos biliosos
ATRASO NA ELIMINAÇÃO DO MECÔNIO
Distensão abdominal

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32
Q

Qual doença mimetiza as manifestações do íleo meconial?

A

Síndrome do plug meconial

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33
Q

Como tratar o íleo meconial?

A

Não complicado: acetil-cisteína por SNG + enema hidrossolúvel

Complicado: ressecção segmentar das regiões mais acometidas

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34
Q

A partir de qual idade há a rotação do intestino?

A

10ª semana

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35
Q

O que ocorre na má rotação intestinal?

A

Não há a rotação embriológica do intestino, impossibilitando a fixação do ângulo de Treitz

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36
Q

Clínica de volvo intestinal em crianças?

A

Obstrução intestinal súbita com presença de vômitos biliosos

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37
Q

Diagnóstico de volvo intestinal?

A

Seriografia com contraste baritado, mostrando afilamento do ângulo de Treitz (imagem em bico de pássaro)

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38
Q

Qual o tratamento do volvo intestinal?

A

Procedimento de Ladd (rotação antihorária do volvo)

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39
Q

Causas mais comuns de intussepção intestinal?

A

DIvertículo de Meckel
ADenocarcinoma
tumores benignos de intestino delgado

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40
Q

Qual a causa mais comum de eemergência abdominal em menores de 2 anos?

A

Intussepção abdominal

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41
Q

Qual o local mais susceptível de intussepção abdominal?

A

Válvula íleo-cecal

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42
Q

Clínica da intussusepção intestinal

A

Fezes em geleia de framboesa
DOr abdominal
MAssa palpável de forma cilíndrica

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43
Q

Quais os dois achados radiológicos sugestíveis de intussusepção intestinal?

A

Sinal do alvo

Sinal do menisco

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44
Q

Como é o diagnóstico e tratamento da intussepção intestinal?

adultos e crianças

A

Em crianças: Enema contrastado (diagnóstico E tratamento)

Em adultos: TC de abdome

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45
Q

Qual a principal complicação do tratamento da intusssucepção intestinal?

A

Perfuração por aumento da pressão intraintestinal pelo enema baritado

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46
Q

Abordagens cirúrgicas para intussusepção?

A

Aberta: ordenha manual da intussepção + apendicetomia (baixo suprimento vascular)

Fechada: laparoscopia

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47
Q

Qual a principal idade de acometimento da intussusepção intestinal?

A

3m - 6a

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48
Q

Qual a dose necessária para causar enterite actníca?

aguda e crônica

A

Aguda: 180 - 200 Gy (Gray) por sessão

Crônica: 4500 - 5000 Gy

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49
Q

Clínica da enterite actínica?

A

Diarreia, dor abdominal, nauseas e má absorção

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50
Q

Diagnóstico da enterite actínica?

A

Clínica

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51
Q

*Tratamento da enterite actínica?

A

Drogas constipantes

Antibióticos, se supercrescimento bacteriano

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52
Q

Como prevenir a enterite actínica?

A

IMRT

Intensity-modulated radiotherapy

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53
Q

Qual a neoplasia de delgado mais comum?

E qual a mais sintomática?

A

Mais comum: adenoma

Mais sintomática: GIST

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54
Q

*O que é o íleo biliar?

A

Por causa da presença de uma fístula entre a vesícula biliar e o intestino (por causa de colecistite), alguns cálculos podem migrar para o intestino, causando sua obstrução

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55
Q

Qual o local mais comum de acometimento do íleo biliar?

A

Íleo terminal, PRÓXIMO à válvula íleocecal (pelo menor diâmetro)

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56
Q

Clínica do íleo biliar?

A

História arrastada de dor abdominal discreta com períodos de melhora, com súbita piora e sintomas de obstrução intestinal

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57
Q

O que é a síndrome de Bouveret?

A

Variante do íleo biliar, em que o cálculo obstrui o intestino alto, como o duodeno ou o piloro

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58
Q

**Quais sinais radiológicos sugerem íleo biliar?

A

Pneumobilia
Cálculo visível
OBSTRUÇÕES INTESTINAIS VARIADAS (muda o lugar)

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59
Q

O que é a tríade de Rigler?

A

Sinais clássicos do ÍLEO BILIAR

1) Pneumobilia
2) Distensão de delgado
3) cálculo ectópico

60
Q

Tratamento do íleo biliar?

A

Enterolitotomia + colecistectomia

incisão do íleo e retirada do cálculo

61
Q

Qual o corpo estranho mais ingerido e associado a obstrução intestinal?

A

Moedas

62
Q

Como visualizar objetos não opacos em exames de imagem?

A

TC + reconstrução em 3D

63
Q

Quando é possível ter conduta expectante em ingestão de material estranho?

A

Objetos não pontudos e não tóxicos

E SEM OBSTRUÇÃO INTESTINAL

64
Q

Qual o principal parasita que pode causar oclusão/suboclusão intestinal?

A

Ascaria lumbricoides

65
Q

Qual a imagem radiológica sugestiva de oclusão por Ascaris?

A

“Em miolo de pão”

66
Q

*Como tratar a oclusão por Ascaris?

A

Piperazina

imidazóis só sem obstrução

67
Q

Diagnóstico do bezoar?

A

raio X baritado (suspeita)

EDA (padrão-ouro)

68
Q

Tratamento do bezoar

A

Dissolução química (apenas para fitobezoares)

Endoscopia (preferível)

Cirurgia (para aqueles bezoares gigantescos)

69
Q

Qual o grupo de risco p/ tricobezoares?

A

Mulheres e pacientes psiquiátricos

70
Q

O que é a síndrome de WIlkie?

Qual o fator principal para o seu aparecimento?

A

Compressão da terceira porção do duodeno pela artéria mesentérica superior

Fator: emagrecimento substancial

71
Q

Qual o local mais predisponente a ruptura por obstrução?

A

Ceco (por ser maior e aguentar menos as pressões (risco de ruptura em alça fechada)

72
Q

O que é a cirurgia de Hartmann?

A

Ressecção segmentar do colon esquerdo + colostomia terminal + fechamento do reto)

73
Q

Quais os dois locais mais comuns de volvo?

A

Ceco e sigmoide (principal)

mas pode ocorrer em qualquer lugar do intestino

74
Q

O que é necessário para a ocorrência de um volvo?

A

Segmento de intestino sem fixação ou com fixação inadequada na parede abdominal.

75
Q

Em quais pacientes pediátricos/adolescentes o volvo pode ser a primeira manifestação da doença?

A

Doença de Hirschsprung

76
Q

Qual o sinal radiológico clássico do volvo de sigmoide?

A

Sem contraste: Sinal do grão de café, ou U invertido

Com contraste: sinal do bico de pássaro

77
Q

Qual o sinal radiológico do volvo de ceco?

A

Dilatação dos segmentos proximais ao ceco + ausência de ar nos segmentos distais

78
Q

Em qual é mais importante exame com contraste: volvo de ceco ou sigmoide?

A

Ceco

79
Q

**** Tratamento de volvo de SIGMOIDE?

A

Endoscopia descomprossível (preferível) + sigmoidectomia em 2º tempo (para evitar recorrência)

Cirurgia de Hartmann (se quadro grave)

80
Q

**** Tratamento de volvo de CECO?

A

CIRURGIA (SEMPRE)

Ileocolectomia
Colectomia direita + anatomose primária

81
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Hirschsprung?

A

Não migração de células da crista neural, havendo ausência das células ganglionares (plexo de Auerbach e Meissner)

82
Q

Qual o sexo mais acometido pela doença de Hirschsprung?

A

Meninos

83
Q

Clínica da doença de Hirschsprung? (4)

A

Distensão abdominal
vômitos
Atraso > 48h de expulsão de mecônio
Saída explosiva de fezes ao toque retal

84
Q

Diagnóstico de doença de Hirschsprung?

A

Triagem: Manometria retal (alta sensibilidade - teste negativo exclui a doença)

Enema contrastado - zona de transição em forma de cone

Padrão ouro: biópsia retal (não visualização dos plexos ganglionares + alta acetilcolinesterase)

85
Q

Tratamento da doença de Hirschsprung?

A

1 - Técnica de Swenson
(remoção do intestino agangliônico a nível do esfíncter interno + resecção das porções mais dilatadas do cólon com anastomose primária)

2 - Técnica de Duhamel
(deixa o reto agangliônico + anastomose do colon normal atrás do reto - formação do neorreto)

3 - Técnica de Soave
(Dissecção da mucosa retal no reto distal agangliônico e puxar o cólon normal por dentro)

86
Q

Quais as novas técnicas para doença de Hirschprung?

A

Abaixamento endorretal de cólon via transanal

Abaixamento transanal simples (técnica de La Torre)

87
Q

Quais as duas principais complicações da doença diverticular colônica?

A

Ruptura e inflamação (diverticulite)

88
Q

Além da sintomatologia clássica de abdome obstrutivo, qual o outro achado clínico que pode aparecer com os fecalomas?

A

Soiling (diarreia paradoxal)

89
Q

Tratamento do fecaloma?

A

Hidratação (clister glicerinado) + fratura digital

Falha: cirurgia

90
Q

Qual a principal causa de íleo adinâmico?

A

Pós-OP de cirurgias abdominais (principalmente laparatômicas)

91
Q

Qual o principal distúrbio hidroeletrolítico associado a íleo paralítico?

A

Hipocalemia

92
Q

Clínica do íleo adinâmico

A 
Dor abdominal difusa SEM CÓLICA
Distensão abdominal
N/v
Constipação e não-eliminação de flatos
Incapacidade de tolerar a dieta
93
Q

V ou F - há sempre diminuição de ruídos hidroaéreos no íleo adinâmico

A

Falso (pode estar apenas diminuída)

94
Q

Qual o período de íleo adinâmico “fisiológico” pós OP em cirurgias de intestino delgado, estômago e cólon?

A

delgado: 24 horas
• estômago: 24 a 48 horas
• cólon: 48 a 72 horas

95
Q

Diagnóstico de íleo adinâmico

A

Radiografia de abdome mostrando aumeto de gases em todo o intestino E ESTÔMAGO)

96
Q

Tratamento do íleo adinâmico

A

1) Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos (especialmente hipocalemia)
2) Suspender opioides e outras medicações constipantes
3) Excluir possibilidade de obstrução intestinal mecânica
4) Dieta zero (se muitos vômitos –> SNG)

97
Q

Cite 3 estratégias para prevenir o íleo adinâmico

A

Usar AINES e não opioides
Nutrição enteral precoce
Realizar incisões pequenas
Evitar infusão excessiva de líquidos no per-operatório

98
Q

O que é a síndrome de Olgive?

A

Distúrbio da função autonômica do cólon simula uma obstrução causado por um infinidade de fatores, inclusive trauma, infecções, cirurgias não abdominais, etc.

(PSEUDO-OBSTRUÇÃO COLÔNICA AGUDA)

99
Q

Diagnóstico da síndrome de Olgive?

A

DE EXCLUSÃO!!!!!

100
Q

Clínica da sindrome de Olgive?

A

Dor abdominal DIFUSA (não é em cólica, que nem na obstrução mecânica) + distensão abdominal marcada

101
Q

Quais segmentos estão mais dilatados na síndrome de Olgive?

A

Ceco e cólon ascendente

102
Q

Tratamento da síndrome de Olgive?

A

1 - Dieta Zero + SNG
2 - Correção dos distúrbios hidroeletrolíticos
3 - Tratar doença de base
4 —»»>Neostigmina (pró-cinético)
5 - Se ineficaz, tentar descompressão endoscópica
6 - Cirurgia (cecostomia), se complicações graves, como perfuração ou isquemia intestinal

103
Q

Qual o principal efeito colateral da neostigmina?

A

Bradicardia (revertida com atropina)

104
Q

Quais as duas partes de uma hérnia?

A

Colo e saco herniário

105
Q

Quais as principais hérnias?

A

1 - Inguinal (em ambos os sexos)
2 - Incisionais
3 - Femorais

106
Q

Quais as hérnias mais comuns nas mulheres?

A

Femorais e umbilicais

107
Q

Quais as duas fáscias do tecido conjuntivo abdominal?

A

Camper (mais externa) e Scarpa (mais interna)

108
Q

Quais os três principais ligamentos da região inguinal?

A 
Ligamento inguinal (pubis - crista ilíaca)
Ligamento lacunar (tenda)
Ligamento ligamento pectíneo
109
Q

Qual o local da fáscia transversal de maior fragilidade?
Quais os seus limites

A

Triângulo de Hasselbach
(Inferior: ligamento inguinal
Medial: Bainha da borda lateral do M. reto do abdome
Lateral: vasos epigástricos inferiores”

110
Q

Qual a frequência das estruturas (de mais externo p/ mais interno das estruturas abdominais?)

A 
Pele

Fáscia de Camper / Tecido
Adiposo

Fáscia de Scarpa

Fáscia do m. oblíquo externo
e m. oblíquo externo

Fáscia do m. oblíquo interno
e m. oblíquo interno

Fáscia do m. transverso e m.
transverso

Fascia transversalis

Espaço pré-peritoneal

Peritônio
111
Q

Quais as duas estruturas mais importantes na fáscia transversal?
Como elas são separadas

A

Anel inguinal interno
Bainha femoral

Separadas pelo trato íleopúbico (espessamento da fáscia transversal)

112
Q

Qual a relação do anel inguinal interno com a bainha femoral? E com o ligamento inguinal?

A

Anel inguinal interno é mais MEDIAL e SUPERIOR ao ligamento inguinal

113
Q

Como se forma o canal inguinal

A

Pela passagem dos testículos durante a descida na vida embrionária

114
Q

O que passa no canal inguinal em homens? E em mulheres?

A

Homens: funículo espermático
Mulheres: ligamento redondo do útero

115
Q

Qual a principal hérnia em homens? E em mulheres?

A

Indireta e indireta

116
Q

Como se formam as hérnias inguinais INdiretas?

A

Processo peritoneovaginal (caminho do canal inguinal) se mantém aberto

“Hérnia INdireta passa pelo anel inguinal INterno”

117
Q

Como se formam as hérnias inguinais diretas?

A

Fraqueza no trígono de Hasselbach (não passa pelo anel inguinal interno) –> passagem de vísceras pelo anel inguinal externo

“Hérnia inguinal DIRETA vem DIRETAMENTE da parede posterior

118
Q

Qual a relação das hérnias com os vasos epigástricos?

A

Direta: passa no trígono de Hasselbach, logo, MEDIAL aos vasos epigástricos

Indireta: não nassa no trígono de Hasselbach, logo, LATERAL aos vasos epigástricos.

119
Q

Como diferenciar uma hérnia inguinal direta e indireta
pelo EXAME FÍSICO?

A

Indireta: toca a ponta do dedo, pois desce direto pelo anel inguinal interno

Direta: toca a POLPA do dedo, pois passa pelo triangulo de Hasselbach (medial)

120
Q

Quando pedir exames de imagem para hérnias?

A

Apenas em casos duvidosos, pois o diagnóstico é CLÍNICO

121
Q

Qual a classificação para hérnias?

A

Classificação de Nyhus

I: hérnia INdireta com anel inguinal profundo normal <2cm)

II: hérnia INdireta com anel inguinal interno ALARGADO

III: defeito na parede posterior

  • A: hérnia direta
  • B: hérnia indireta com alargamento grande do anel inguinal interno
  • C: hérnia femoral

IV: Hérnia recidivada

  • A: Direta
  • B: indireta
  • C: femoral
  • D: mista
122
Q

Qual a principal técnica cirúrgica para correção de hérnias?

A

Técnica de Lichtenstein: modelo que utiliza telas de polipropileno, reforçando a parede posterior.

123
Q

*Quais os critérios de cirurgia em hérnias na infância?

A

S-E-M-P-R-E operar

124
Q

Quando indicar a videloparoscopia para correção de hérnias?

A

Hérnias bilaterais ou recidivadas

125
Q

Como reduzir uma hérnia encarcerada?

A

1 - Analgesia
2 - Posição de Tredenleburg
3 - Redução manual (manobra de Taxe)

126
Q

O que fazer se não for possível reduzir uma hérnia encarcerada?
E se for possível reduzir?

A

Possível reduzir: cirurgia eletiva

Não foi possível reduzir: cirurgia de emergência

127
Q

Depois de quanto tempo não se pode reduzir uma hérnia encarcerada?

A

ESTRANGULAMENTO!

Sinais de hiperemia e > 6 - 8 h do início da dor, sinais de obstrução intestinal

128
Q

Qual o tipo herniário mais comum em crianças e qual o pico de idade de acometimento?

A

Indiretas, <1 ano

129
Q

O que é o sinal da seda de Gross (silk glove sign)?

A

Palpação das paredes espessadas do cordão espermático contra o púbis

130
Q

V ou F - é sempre necessário explorar o conducto peritoneovaginal contralateral durante a cirurgia de uma hérnia em crianças.

A

Verdadeiro, porém apenas em menores de 1 ano (conducto fecha até o 1º ano), prematuros, encarceramento e no sexo feminino.

131
Q

É necessário a colocação de tela em crianças com hérnia?

A

Não! (apenas ligadura do saco herniário)

132
Q

Qual a principal complicação pós-herniorrafia?

A

Dor pélvica crônica, pode ser inclusive causada pela lesão do ramo genital do nervo genitofemoral

133
Q

Qual a principal complicação nos testículos pós-herniorrafia? Por que ela é causada?
Como é o tratamento

A

Orquite isquêmica, pela lesão ao plexo pampiniforme.

Tratamento: manejo clínico da dor, sem necessidade de orquiectomia.

134
Q

Quais os limites do canal femoral?

A

Assoalho: ligamento pectíneo

teto: ligamento inguinal
medial: ligamento lacular
lateral: veia femoral

135
Q

Qual o conteúdo do canal femoral

A

NAV no bolso

(de mais medial para mais lateral: nervo femoral, artéria femoral e veia femoral

136
Q

Quais as hérnias que possuem maior chance de encarcerar?

A

Indiretas e femorais (principal)

diretas apenas estão envoltas pela fáscia transversal, portanto, a chance de encarceramento é muito menor

137
Q

Como é feito a correção de hérnias femorais?

A

Técnica de McVay ou LIchtestein modificada

138
Q

*Cite os 6 tipos menos comuns de hérnia

A

Hérnia por deslizamento: aquela em que parte do saco herniário é formado pela víscera que o ocupa

> > > > Hérnia de Richter: quando ocorre herniação ou pinçamento da borda antimesentérica da alça intestinal, mais comum na hérnia femoral.

Hérnia de Littré: divertículo de Meckel

Hérnia de Amyand: apêndice

Hérnia de Pantalona: indireta + direta

Hérnia de Garangeot: apendice na hérnia femoral

139
Q

Quais as duas vísceras que mais são contidas na hérnia por deslizamento?

A

Bexiga (WTF) e cólon

140
Q

Quando indicar a cirurgia para hérnias abdominais?

A

Não fechamento em crianças até 6 anos de idade
Hérnias > 2 cm
Hérnias encarceradas
Concomitância com hérnia inguinal

141
Q

Clínica de uma hérnia epigástrica

A

Dor desproporcional (porque geralmente é só gordura pré-peritoneal que infartou)

142
Q

Como é a abordagem cirúrgica de hérnias incisionais?

A

< 2cm: reparo simples

> 2 cm: reparo com tela

143
Q

Quando utilizar telas macroporosas (aderentes) e quando utilizar telas não aderentes para hérnias incionais?

A

Telas aderentes (propileno): quando não há contato direto com as vísceras

Telas não aderentes: (PTFE ou biológicas): quando há contato direto com as vísceras (por que o material aderente pode fazer fístula enterocutânea)

144
Q

O que é a hérnia de Spiegel?

A

Hérnia mais comum em obesos, localizada entre a borda do M. reto abdominal e a linha semilunar

145
Q

Quais os dois locais mais comuns de hérnias lombares?

A

AMBAS SÃO RARAS!

Borda inferior da 12ª costela (trígono lombar superior)

Borda da crista ilíaca (trígono de Petit)

146
Q

O que são hérnias ciáticas?

Qual a clínica

A

Passagem de vísceras pelos forames ciáticos maiores ou menores

Clínica: dor e massa em região glútea

147
Q

Qual o fator mais predisponente ao aparecimento de hérnias incisionais?

A

Infecção do sítio cirúrgico

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