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LEARN EVERYDAY > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

1
Q

Quais os dois grandes grupos de eczema?

A

Exógenos

  • Dermatite de contato por irritante
  • Dermatite de contato alérgica

Endógenos

  • Dermatite atópica
  • Dermatite seborreica
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2
Q

Qual as características da dermatite atópica?

A

Coça, Crônica e reCorrente.

Ocorre principalmente em crianças, grande maioria antes de 1 ano de idade.

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3
Q

Fatores de risco p/ dermatite atópica

A

HISTÓRIA FAMILIAR (81% se um dos pais for atópico)

Fatores imunológicos

  • -> Deficiência de IgA
  • -> Elevação de IgE (correlacionando com sintomas respiratórios)
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4
Q

Qual bactéria mais comumente coloniza pacientes com dermatite atópica?

A

S. aureus (até 90%)

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5
Q

Manifestações clínicas da dermatite atópica?

A
  • Prurido intenso (pior de noite)
  • Xerose cutânea/liquenificação
  • Lesões que duram mais de 6 semanas
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6
Q

Variação de apresentação de dermatite atópica em crianças?

A

Lactentes –> Afeta mais face, couro cabeludo, pescoço e regiões EXTENSORAS –> POUPA REGIÃO DA FRALDA

Infantil (até 12 anos) –> Pele mais seca
-Mais em áreas FLEXORAS (principalmente popliteo e cubital)

Adolescentes : Liquenificação (processo muito cronico)

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7
Q

Critérios diagnósticos de Dermatite atópica?

A

Critérios de Hanifin e Rajka (3 maiores e 3 menores)

Critérios do United Kingdom

Hx de prurido + (2)

1 - História de prurido em áreas de flexura
2 - Pele seca há pelo menos 1 ano
3 - Inicio há mais de 2 anos (se paciente > 4a)
4 -

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8
Q

O que é o Sinal de Dennie-Morgan?

A

Sinal da dupla prega na dermatite de contato.

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9
Q

Tratamento da dermatite atópica?

A 
Cuidados gerais:
1 - Banho morno
2 - Lavar roupas de cama
3 - Hidratante (emoliente)
4 - Ensinar sobre possibilidade de exacerbação aos pais

Corticoides (alta ou média potência)
NÃO USAR ALTA POTÊNCIA EM CRIANÇAS*

Antibióticos
-Só em formas SISTÊMICAS (MESMO SEM EVIDÊNCIA DE INFECÇÃO SECUNDÁRIA!!!!!!!!!)

Anti-histamínicos
-Porque tem dificuldade para dormir

Imunomoduladores
- Pimecrolimus ou tacrolimus

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10
Q

Dermatite de contato por irritante primário

2 exemplos

A

Dermatite das fraldas (amoniacal)

Dermatite ocupacional (da dona de casa)

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11
Q

Qual a classificação (Gel e Coombs) de uma dermatite de contato alégica?

A

Hipersensibilidade do tipo IV

(Hapteno sensibiliza linfócitos –> 2º contato: linfócitos sensibilizados são ativados e liberam citocinas inflamatórias em 48 A 72H)

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12
Q

Diagnóstico de dermatite de contato alérgica

A

CLÍNICA + Teste provocativo
(Leitura 48 a 72h depois do contato)

Sempre precisa ter a clínica!

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13
Q

Diagnóstico de dermatite de contato por irritante primário

A

Sintomas já no 1º contato
Teste provocativo negativo
Substâncias ácidas ou alcalinas

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14
Q

Causa mais frequente de dermatite de contato alérgica em mulheres

A

Níquel

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15
Q

Tratamento de dermatite de contato

A
  • –Localizadas
    1) Compressa de permanganato de potássio
    2) Corticoides cremes
  • Antibiótico se infecção secundária
  • –Crônicas (liquenificadas)
    1) Emolientes
    2) Corticoides
    3) Ceratolíticos
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16
Q

Quais as áreas mais comuns na dermatite seborréica (Caspa)?

A
  • Couro cabeludo (principal)
  • sobrancelhas
  • Borda das pálpebras
  • Sulco nasolabial
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17
Q

Tratamento da dermatite seborreica

A
  • Xampu de enxofre, coaltar, ácido salicílico ou CETOCONAZOL
  • Creme de corticoides

Se grave: prednisona oral

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18
Q

Clínica e epidemiologia da PSORÍASE

A

Pápulas/placas ERITEMATODESCAMATIVAS

2 Picos: 20 - 30 anos de idade e 50 - 60 anos

maior atividade inflamatória na DERME —> Eritema
Hiperproliferação na EPIDERME —> descamação

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19
Q

Forma mais comum de psoríase

A

—Vulgar

.GRANDES ESCAMAS
.Assintomáticas (raro de ter prurido/dor)

SINAL DE AUSPITZ (orvalho sangrante) –> forma gotas de sangue depois da curetagem —CRITÉRIO DIAGNÓSTICO!!!!!

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20
Q

O que é o fenômeno de Koebner?

A

Lesão com característica de psoríase em ÁREAS DE TRAUMA

Só ocorre na PSORÍASE E LÍQUEN PLANO

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21
Q

Locais mais acometidos de PSORÍASE VULGAR

A

Em ordem decrescente

Couro cabeludo > retroauricular > face EXTENSORA de joelhos > face EXTENSORA de cotovelos > lombossacral > periumbilical

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22
Q

Outros subtipos de psoríase (fora a vulgar) - 6

A

1) Girata (placas confluentes e circinada)
2) Psoríase anular (parece um mapa geográfico)
3) Psoríase invertida (em região de axilas e inguinal)
4) Psoríase Ungueal (em até 50% dos pacientes, porém RARO DE SER ISOLADO)
5) Psoríase Pustulosa generalizada (com sintomas SISTÊMICOS - Forma grave)
6) Psoríase gutata

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23
Q

Qual medicamento suspenso abruptamente pode causar Psoríase pustulosa generalizada?

A

Corticoides SISTÊMICOS

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24
Q

Tratamento da psoríase

A

FORMAS LOCALIZADAS - Tópico

1) Corticoides (betametasona 0,05%)
2) Coaltar (alcatrão)
3) Antralina

p/ FACE: pimecrolimus ou Tacrolimus (p/ poupar uso de corticoides)

FORMAS MODERADAS/GRAVES/NÃO RESPONSIVAS A CORTICOIDE

1) PUVA (Psoraleno + UVA)
2) Método de Goeckerman (Coaltar + UVB)

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25
Q

Opções de terapia SISTÊMICA p/ psoríase

A

1 - Acitretina - análogo da vitamina A (p/ psoríase pustulosa)

2 - Metotrexate

3 - Ciclosporina

4 - Biológicos (adalimumab, infliximab, etanercept)

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26
Q

Clínica do Líquen plano

A

Pápulas/placas planas PRURIGINOSAS purpúricas

ONDE?

pele, unha e MUCOSAS

Locais mais clássicos: superfície FLEXORA dos punhos e antebraços/ terço inferior das pernas.

+ comum de 30 - 60 anos

(ou seja, tudo o que a psoríase não é)

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27
Q

Quais são os 5 P’s do Líquen Plano?

A 
Placa
Plana
Poligonal
Pruriginosa
Púrpura
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28
Q

Quais são as duas formas do líquen plano?

A

Localizada (+ comum)

Disseminada (aguda e de evolução rápida) –> Lesões começam em extremidades e têm progressão centrípeta.

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29
Q

Onde o líquen plano hipertrófico é mais comum e qual o risco com a cronicidade da lesão?

A

+ comum em MMII (tornozelos)

—> Pode evoluir para CEC (Carcinoma espinocelular)

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30
Q

O que é o líquen simples e como tratar?

A

Lesão crônica liquenificada COM SULCOS, que geralmente tem um desencadeante inicial (ex: picada de inseto), mas a pessoa coça cronicamente.

Vira um ciclo vicioso de: coça –> liquenifica–> coça mais

Tratamento: Falar para não coçar + corticoides e anti-histamínicos

31
Q

Qual o sinal patognomônico do líquen plano?

A

Estrias de Wickham (aspecto rendilhado branco em cima da lesão)

32
Q

Tratamento do líquen plano?

A

Pode regredir espontaneamente em 1 - 2 anos

(em mucosa oral tem a maior tendência a cronificar e virar CEC)

FORMAS LOCALIZADAS

  • P/ prurido: anti-histamínico + mentol 20% tópico
  • P/ inflamação: betametasona

FORMAS GENERALIZADAS

  • Corticoides sistêmicos
  • Derivados do ácido retinoico
33
Q

Em quais camadas da pele geralmente estão localizadas as BULHOSES?

A

EPIDERME (pênfigo vulgar e pênfigo violáceo)

SUBEPIDERME (penfigoide bolhoso e dermatite herpertiforme)

34
Q

Qual a causa do pênfigo vulgar?

A

Perda de adesão entre desmossomos dos queratinócitos (o que é chamado de acantólise) causada por AUTOANTICORPOS (IgG)

35
Q

Que parte do corpo é mais acometida no PÊNFIGO VULGAR?

A

MUCOSAS (quase sempre)

  • Erosões dolorosas e extensas
36
Q

Lesão típica do pênfigo vulgar e local mais acometido

A

Bolha FLÁCIDA (bife sangrante)

Pode acometer qualquer parte do corpo, mas são mais comuns na cabeça, tórax e dobras axilares.

37
Q

Quais são as duas doenças em que há Sinal de Nikoslky?

A

Stevens Johnson e Pênfigo vulgar

38
Q

Diagnóstico de pênfigo, no geral

A

Biópsia da bolha com imunofluorescência

39
Q

Tratamento pênfigo vulgar

A

Corticoides em doses ALTAS (prednisona 2 mg/kg/dia) até resolução do quadro.

Pode associar azotioprina junto

40
Q

Qual o tipo de pênfigo mais comum no Brasil?

A

Pênfigo foliáceo (forma endêmica - fogo selvagem)

41
Q

Quais drogas podem causar pênfigo?

A

Penicilina, captopril, propranolol, rifampicina

42
Q

Qual a diferença do pênfigo vulgar e o pênfigo foliáceo?

A

Os dois acometem a epiderme com autoanticorpos, a maior diferença é a proteína alvo:
Foliáceo: desmogleína 1 (camada mais acima na epiderme)
Vulgar: desmogleína 3

43
Q

Diferença clínica do pênfigo vulgar e foliáceo

A

O foliáceo POUPA mucosas.

Geralmente as bolhas não estão íntegras - se rompem com extrema facilidade porque estão numa camada muito acima.

44
Q

Clínica do pênfigo foliáceo

A

Bolhas pioram com calor ou exposição solar (fogo selvagem)

45
Q

Sinal de Asboe-Hansen

A

Sinal positivo no pênfigo - quando se pressiona gentilmente uma bolha, ela rompe.

46
Q

Tratamento pênfigo foliáceo

A

Corticoide em dose Alta (mas mais baixa que pênfigo vulgar - prednisona 1 mg/kg/dia)

47
Q

Qual camada da pele é acometida no penfigoide bolhoso?

A

A MEMBRANA BASAL da junção dermoepidérmica.

(Nesse caso, NÃO HÁ acantólise)

Autoanticorpos contra o Antígeno Penfigoide.

48
Q

Clínica do penfigoide bolhoso

A

Bolhas TENSAS e DURADOURAS sobre pele sã, com conteúdo amarelo citrino.

ONDE?

áreas flexoras (face interna da coxa, virilha, abdome inferior, axila)

49
Q

Tratamento penfigoide

A

Corticoides sistêmicos (prednisona 0,5 mg/kg/dia)

50
Q

Clínica da dermatite herpertiforme

A

Doença CRÔNICA extremamente PRURIGINOSA com vesículas e bolhas simetricamente distribuídas na face EXTENSORA dos membros

51
Q

O que causa a dermatite herpertiforme?

A

Depósitos de IgA + neutróflos na junção dermoepidérmica

Virtualmente, todos por causa de DOENÇA CELÍACA

52
Q

O que é a acne?

A

Elevação da pele (comedão ) devido a acúmulo de sebo e queratinócitos no istmo folicular (onde o pelo se insere ao músculo eretor de pelo)

53
Q

Por que a acne é mais comum em adolescentes?

A

Porque é nessa fase que as glândulas sebáceas começam a se desenvolver pela produção de androgênios.

54
Q

Qual a lesão inicial da acne?

A

Microcomedo (aumento da proliferação de queratinócitos em poro fechado) - só visto em pré-puberais - que, com a puberdade, começa a acumular sebo

55
Q

Qual a progressão do microcomedo?

A

Microcomedo –> comedão fechado (cravo branco) –> cravo preto (aberto –> inflamação (pápula - nódulo - abcesso)

56
Q

Além de fatores endógenos, a acne também pode ser causada por outros fatores…

A

Cosméticos (+ comum), sudorese excessiva, cloro, oclusão mecânica por chapéus, capacetes, medicamentos (corticosteroides, anabolizantes, anticoncepcionais)

57
Q

!!! Quais os 5 graus de Acne?

A 
Grau I (não inflamatório): comedões
Grau II (papulopustulosa) 
Grau III (nódulo cística)
Grau IV (acne conglobata): nódulos purulentos que viram abcessos fistulizantes
Grau V (acne fulminans)
58
Q

A partir de qual grua de acne pode ocorrer cicatriz?

A

Grau III

59
Q

Qual o tratamento p/ acne grau I?

A

Terapia tópica apenas por 1 mês

(sabonetes a base de enxofre e ácido salicílico + tretinoína 0,05% - fina camada que tira de manhã)

EVITAR EXPOSIÇÃO SOLAR

60
Q

Qual o tratamento p/ acne grau II?

A

TÓPICO (Por 3 meses)

Peróxido de benzoíla + antibióticos tópicos ( eritromicina ou clindamicina)

Se refratário ou extenso: associar ATB oral (tetracilina)

61
Q

Qual a bactéria necessária p/ desenvolvimento de acne?

A

Propionibacterium acnes (anaeróbio)

62
Q

Qual o tratamento p/ acne grau III/IV?

A

Literatura internacional:
Atb sistêmico (tetraciclina) + etinilestradiol e ciproterona

Se não tiver melhora em 3 - 6 meses:

Isotretinoína oral (Roacutan) - único remédio capaz de curar a acne

63
Q

Quais os cuidados com a isotretinoína oral?

A

Sempre associar ACO em mulheres em idade fértil.

Coletar enzimas hepáticas e colesterol basal.

Não indicar se hepato ou nefropatia grave

64
Q

Qual o tratamento p/ acne grau V?

A

Além do tratamento do grau III/IV associar prednisona 20 mg oral

65
Q

O que é a rosácea (ou acne rosácea)

A

Afecção dermatológica caracterizada por surtos eritematosos na face (flushing)

—> inicialmente de curta duração, mas depois se torna PERSISTENTE

66
Q

Quais fatores podem precipitar o flushing da rosácea?

A

Exposição solar, frio, vento, ingestão alcoólica, alimentos quentes

67
Q

Como são as lesões da rosácea (e qual o principal critério diagnóstico)?

A

Eritema, telangiectasias (critério diagnóstico), pápulas e pústulas

68
Q

Por que a rosácea é similar a acne?

A

Porque também tem uma forma de papula/pústula e nodular.

69
Q

Tratamento da rosácea?

A

Opções TÓPICAS:

  • Metronidazol
  • Peróxido de benzoíla
  • acido azeláico

Terapia sistêmica:
Tetraciclina

P/ erradicar a telangiectasia: laser

70
Q

Hemangioma é caracterizado por malformação de qual tipo vascular?

A

Capilares

71
Q

Como é a história do hemangioma?

A

Ao nascimento há uma lesão precursora (mancha, pápula) que cresce rapidamente nos primeiros três meses e involui lentamente nos próximos anos.

72
Q

Qual o tratamento do hemangioma?

A

Expectante

Se pegar áreas de visão, genital respiratória –> Propranolol

73
Q

Pelagra é uma doença causada pela deficiência de qual vitamina?

A

B3

geralmente em desnutridos ou alcoólatras

74
Q

Qual a clínica do Pelagra?

A

3Ds

dermatite, demência e diarreia

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