Gineco 1 - ISTs Flashcards
Qual a diferença entre uma colpite e uma vulvovaginite?
Colpite: somente a vagina
Vuvovaginite: vagina + vulva
Como é a secreção vaginal fisiológica?
Cor branca ou transparente, pH vaginal 3,8 - 4,5
Qual a bactéria predominante do meio vaginal?
Quais outras frequentes?
Lactobacillus acidophilus (GP)
Outras:
E. coli
Anaeróbicos (Gardnerella vaginalis, Enteroccocus)
Fungos (Candida)
Como o Lactobacillus acidophillus inibe a produãoo de outras bactérias do meio vaginal?
Produção de H2O2
Como o estrogênio influencia na secreção vaginal?
O estrogênio promove a maturação e diferenciação do epitélio vaginal. Aumentando a quantidade de glicogênio intracelular, e deixando o pH mais ácido, o que DIFICULTA A AÇÃO DE BACTÉRIAS NOCIVAS.
(Por isso, mulheres pré-púberes e pós-menopausa têm problemas com corrimento vaginal)
Quais as quatro etapas de exames COMPLEMENTARES para definir o diagnóstico de uma vulvovaginite?
1 - pH vaginal (cervical é alcalino)
2 - Exame a fresco
3 - Bacterioscopia com coloração de Gram
4 - Teste das Aminas
V ou F - Em exame a fresco de secreção vaginal, não se observam PMN.
Falso!
Pode haver, sim, uma pequena quantidade de leucócitos visíveis sob o microscópio
Qual o agente etiológico da vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis
Qual a principal causa de corrimento vaginal não fisiológico?
Vaginose bacteriana
V ou F - A vaginose bacteriana pode ser considerada uma IST.
Falso
pelo menos pelo MS
O pH vaginal nos casos de vaginose bacteriana está…
Alcalino
o que facilita a volatização das aminas - cadaverina, putrescina e trimetilamina
Quais são os critérios de Amsel?
Para vaginose bacteriana (pelo menos 3/4)
1 - Corrimento branco acinzentado, homogêneo e fino
2 - pH > 4,5
3 - Teste das aminas +
4 - Presença de clue-cells no microscópio
O que são clue-cells?
Células epiteliais vaginais com sua
membrana recoberta por bactérias que se
aderem à membrana celular e tornam seu
contorno granuloso e impreciso.
Como tratar a vaginose bacteriana?
Esquema alternativo?
1 - Metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias
Alternativo: clindamicina
Como tratar a recorrência de VB?
Metronidazol gel 0,75% 2x/semana por 4 - 6 meses.
V ou F - DIP pode ser complicação de VB
Verdadeiro
V ou D - Cândida é um fungo gram-positivo
Verdadeiro
O pH vaginal na candidíase está…
Alto (ácido)
V ou F - A cândida não é uma IST
Falso (pode ser considerada uma IST)
Qual a segunda causa mais comum de corrimento vaginal?
Candida
Quais os fatores de risco para o aparecimento de candidíase vaginal?
Imunossupressão má-higiene Fatores que acidificam o meio: 1 - DIU 2 - Estrogênio em altas doses 3 - DM
Qual o principal sintoma da Candidíase vulvovaginal?
PRURIDO!
Como é o corrimento da Candidíase vulvovaginal?
Corrimento branco, inodoro e com aspecto de caseoso (coalhada)
Como é feito o diagnóstico de Candidíase vulvovaginal?
1 - Em lugares sem microscocopia:
-pH < 4,5 + KOH -
2 - Em lugares com microscopia:
-Exame a fresco com KOH 10% com demonstração de PSEUDO-hifas.
Quando solicitar a cultura em ágar-Sabouraud em casos de Candidíase vulvo-vaginal?
Candidíase recorrente
para avaliar a possibilidade de espécies não Albicans
Tratamento da candidíase vaginal?
MS:
1 - Miconazol creme 2% - 1 aplicador cheio à noite por 7 dias
2 - Nistatina 100.000 UI
3 - Fluconazol 150 mg VO (dose única)
4 - Itraconazol 100 mg VO 2 cps 12/12h (1d)
Como tratar candidíase NA GESTAÇÃO?
SEMPRE POR VIA VAGINAL!!!!!!!!!!
Tratamento de candidíase vaginal recorrente?
1 - Cremes vaginais pelo dobro do tempo (14 dias)
2 - Fluconazol 150 mg - nos dias 1, 4 e 7, depois, fluconazol 150 mg VO 1 x por semana por 6 meses.
Quantas vezes são necessárias para definir cândida recorrente?
Pelo menos 4 episódios em 1 ano.
V ou F - É sempre necessário investigar possível imunossupressão em candidíase vulvovaginal recorrente.
Verdadeiro
Qual a terceira principal causa de corrimento vaginal?
Tricomoníase
V ou F - Os homens são portadores sintomáticos de tricomoníase enquanto as mulheres são assintomáticas.
FALSO!
Homens = assintomáticos
Mulheres = sintomáticas
Como é o corrimento da tricomoníase?
Amarelo, mal-cheiroso e bolhoso
pH > 4,5
Qual o achado patognomônico da tricomoníase?
Colpite focal ou difusa (colo em framboesa ou morango) ao TESTE DE SCHILLER!
Diagnóstico da tricomoníase?
pH vaginal > 4,5
KOH +
Padrão-ouro: NAAT (Teste da Amplificação do Ácido Nucléico)
(Não é necessário, mas pode:
microscopia demonstrando o parasita flagelado)
Qual o meio de cultura para tricomoníase?
Cultura em meio Diamond
Quais os dois fatores que podem alterar o resultado de citologia oncológica (papa-nicolau)?
Tricomoníase e atrofia genital
tratar ambas antes de fazer a citologia
Tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 500 mg 12/12h por 7 dias
Alternativamente (pelo CDC): Metronidazol 500 mg - 4 cps em dose única (total: 2g)
O que é a vaginite descamativa?
Vaginite purulenta crônica, que ocorre na ausência de processo inflamatório.
Mais comum pós-menopausa
Qual o principal organismo isolado em culturas de pacientes com vaginite descamativa?
Strepto beta-hemolítico (mas não é ele que causa a doença1)
Diagnóstico de vaginite descamativa
Conteúdo vaginal purulento em grande quantidade
pH vaginal alcalino (>7)
Ao microscópio:
1 - Processo descamativo vaginal intenso
2 - Ausência de lactobacilos (no lugar tem estreptococos)
3 - Aumento de PMN
Tratamento da vaginite descamativa?
Clindamicina creme 2% - 5g via vaginal por 7 dias
+
Estrogênio tópico diariamente por 2 semanas consecutivas (depois 1x por semana)
Qual o grupo mais acometido por vulvovaginites inespecíficas?
Crianças.
Quais os organismos mais identificados nas c
SAPRÓFITAS DA PRÓPRIA FLORA VAGINAL:
E. coli
S. epidermidis
Bacteroides
Enteroccocus
Clínica das vulvovaginites inespecíficas?
Leucorreia
Prurido vulvar
Disúria/polaciúria
Sinais de má-higiene
Como coletar secreção vaginal para o diagnóstico das
vulvovaginites inespecíficas?
NÃO FAZER ESPECULAR, POR RUPTURA HIMENAL!!!
-Sonda de nelaton acoplada a uma seringa
Tratamento das vulvovaginites inespecíficas?
- Melhor prática de higiene
- Evitar roupas sintéticas
- Tratar ITU, se presente.
O que é a vaginose citolítica?
Corrimento vaginal caracterizado por AUMENTO EXCESSIVO DE LACTOBACILOS, citólise importante e ESCASSEZ DE LEUCÓCITOS
Quais os fatores de risco para vaginose citolítica?
Coisas que aumentam a produção de lactobacilos:
Fase lútea, gravidez, dm2
Clínica da vaginose citolítica?
As de sempre:
- Prurido
- Corrimento
- Disúria
- Dispareunia
Critérios diagnósticos da vaginose citolítica?
pH NORMAL (3,5 - 4,5) Microscopia -SEM ESPÉCIES PATOGÊNICAS -Aumento do número de lactobacilos -Citólise (núcleos denudos) -Leucócitos raros
Tratamento da vaginose citolítica?
ALCALINIZAÇÃO DO MEIO VAGINAL
—-> Duchas vaginais com bicarbonato de sódio 2 - 3x por semana
O que é a vaginite atrófica?
Vaginite que surge pela deficiência de estrogênio
Clínica da vaginite atrófica?
1 - Prurido vulvar
2 - Dispareunia
3 - Conteúdo vaginal amarelo-esverdeado
4 - Sintomas de ITU (disúria, hematúria, etc.)
Quais são os SINAIS da vaginite atrófica?
Epitélio vaginal pálido e brilhante
Perda da elasticidade e turgor da pele
Ressecamento dos grandes e pequenos lábios
Eritema vulvar.
Critérios diagnósticos da vaginite atrófica?
pH vaginal > 5 Microscopia com solução salina: -SEM PATÓGENOS -GRANDE QUANTIDADE DE PNM<<<<< -Presença maciça de células basais e parabasais.
Tratamento da vaginite atrófica?
Estrogênio tópico.
A Chlamydia trachomatis é um…
Bacilo GN intracelular obrigatório
Qual a principal manifestação no RN de mãe com cervicite?
Conjuntivite gonocóccica
Quais as complicações de infecção por clamídia durante a gravidez e pós parto?
Ruptura Prematura de Membranas
Endometrite puerperal
Conjuntivite neonatal
Pneumonia do RN
Por que geralmente o diagnóstico de cervicite é simplesmente clínico e o tratamento empírico?
Porque os testes diagnósticos são muito mais caros do que o tratamento em si.
Diagnóstico de cervicite por gonococo?
1 - Cultura em meio de Thayer-Martin modificado de amostras cervicais
2 - NAAT
Diagnóstico de oftalmia neonatal por gonococo?
Esfregaço corado por Gram do exsudato conjuntival
(Sim, o Gram é ruim para amostras do cérvix, mas neste caso é o melhor método - WTF?)
—-Mas geralmente não é feito, e o tratamento é empírico.
Diagnóstico de cervicite por clamídia?
Cultura em células de McCoy (padrão-ouro)
Outros:
- IF direta
- PCR/ELISA p/ o DNA em amostra de urina
Segundo o CDC, quando deve se iniciar o screening para Clamídia?
De quanto em quanto tempo deve ser feito?
Pacientes (mulheres) sexualmente ativas com menos de 25 anos —> ANUALMENTE
Mulheres com fatores de risco (vários parceiros, outras ISTs, história prévia de DIP) —> ANUALMENTE
Gestantes
Tratamento de cervicite sem complicações?
Ceftriaxone IM 500 mg (dose única) ou ciprofloxacino 500 mg VO dose única
+
Azitromicina 500 mg - 2 cps dose única
*Como tratar cervicite NA GRAVIDEZ?
NUNCA USAR CIPROFLOXACINO!!!
CDC:
Ceftriaxone 250 mg IM + azitromicina
Alternativas: amoxicilina/eritromicina
Quais as três principais complicações pós-DIP?
1 - Infertilidade por fator tubário
2 - Aumento da incidência de gravidez ectópica
3 - Dispareunia e dor pélvica crônica
V ou F - A DIP tem como agentes PRIMÁRIOS o gonococo e a clamídia, mas para o desenvolvimento do processo, há infecção polimicrobiana.
Verdadeiro
Além de gonococo e clamídia, outra bactéria também pode causar DIP…
M. tuberculosis
no caso, a clínica é de uma dor CRÔNICA, não aguda, como nos outros casos, e NÃO RESPONDE AO TRATAMENTO PADRÃO DA DIP
Qual é mais comum: clamídia ou gonococo?
Clamídia.
V ou F - DIU é fator de risco para a ocorrência de DIP.
Verdadeiro
(pelo menos para o MS)
CDC discorda dessa afirmação
Complicações da DIP aguda?
Abcesso tubo-ovariano ou em fundo do saco de Douglas
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (abcessos na superfície hepática, com aderências em corda de violino)
Por que a DIP costuma se manigestar mais comumente no período perimenstrual e pós-menstrual direto?
Abertura do colo
Fluidez pela ação estrogênica
Diagnóstico de DIP (critérios)
Clínico!
—->Critérios - 3M + 1m ou qualquer um dos critérios elaborados.
Maiores:
Dor abdominal infraumbilical/dor pélvica
Dor a palpação de anexos
Dor à mobilização do colo
Menores: T> 38,3ºC Conteúdo vaginal anormal Massa pélvica Leucocitose PCR/VHS aumetados Comprovação laboratorial de infecção por gonococo/clamídia
Elaborados:
Evidência de endometrite
presença de abcesso tubo-ovariano em estudo de imagem
Laraparoscopia demonstrando DIP
*Exames complementares para DIP
Leucocitose com desvio à esquerda
Aumento de VHS/PCR
NAAT ou cultura em meio de Thayer-Martin ou de McCoy
IF indireta para clamídia
US abdominal/pélvica
Videolaparoscopia (padrão-ouro APENAS NA SALPINGITE)
Quais os achados à videolaparoscopia na DIP?
Edema/eritema tubário
Exsudato purulento nas trompas de falópio
Aderências peritubárias
Como classificar uma DIP?
Classificação de Monif:
grau 1: endometrite/salpingite sem peritonite
grau 2: sapingite com peritonite
grau 3: Abcesso tubo-ovariano
grau 4: secreção purulenta na cavidade, abcesso > 10 cm, febre persistente
A partir de qual grau de DIP considerar tratamento cirúrgico?
DIP grau IV ou falha no tratamento clínico
Em qual grau de DIP fazer apenas tratamento a nível ambulatorial?
DIP grau I
O que fazer nas DIP grau II e III?
Internação e tratamento hospitalar
Tratamento da DIP (ambulatorial)
“Coisa Do Mal”
- Cefotaxime 500 mg IM ou ceftriaxone 500 mg IM
- Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14d
- Metronidazol 500 mg 12/12h por 14d
Tratamento da DIP (hospitalar)
Cefoxitina 2g IV 6/6h por 14 dias
Doxiciclina 100 mg Vo 12/12r por 14d
Como tratar os parceiros da paciente com DIP
Do mesmo jeito
Ceftriaxone IM + azitromicina
V ou F - Grávidas com DIP grau I serão tratadas ambulatorialmente.
FALSO!!!!!!
Todas as DIP em grávidas precisam de internação hospitalar!!!!!
V ou F - Pacientes que usam DIU e apresentam DIP precisam retirar o dispositivo.
FALSO!!!!!!!!!!!
V ou F - A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis ocorre meses após o episódio agudo de DIP.
FALSO
A síndrome é AGUDA
Quais os outros nomes para uretrite gonocóccia?
Blenorragia ou blenorreia.
Quais as uretrites não-gonocóccicas?
Chlamydia trachomatis «««
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis
Trichomonas vaginalis
O que é a síndrome de Reiter?
Uretrite + artrite + conjuntivite
Diagnóstico da uretrite?
geral e etiologia
Coloração de Gram da secreção mostrando > 5 PMN
Esterase leucocitária > 10 PMN por campo
Especificamente para a etilogia:
- NAAT
- PCR clamídia ou gonococo
O que fazer caso a paciente persista com uretrite e corrimento após 07 dias de tratamento correto para clamídia e gonococo?
Tratar trichomonas e outras causas menos comuns de uretrite.
O Treponema pallidum é uma…
Espiroqueta anaeróbia
Como é a classificação da sífilis?
Adquirida recente: Até um ano após a infecção
—-> Primária, secundária e latente recente (sem manifestações)
Adquirida tardia: Mais de um ano de evolução
—-> Latente tardia e terciária.
Qual o período de incubação médio da sífilis?
21 dias (3 semanas)
Além da lesão única da sífilis, qual outro comemorativo comum da sífilis primária?
Adenopatia regional NÃO SUPURATIVA, uni ou bilateral, móvel, INDOLOR, sem sinais flogísticos
*Quais as lesões características da sífilis secundária?
Róseolas (manchas eritematosas)
Pápulas eritematoacastanhadas (sifílides)
Lesões pápulo-hipertróficas (condiloma plano)
+
Adenomegalia GENERALIZADA
Quanto aparecem as lesões da sífilis secundária?
1 a 2 meses após o desaparecimento do cancro duro.
Após o desaparecimento das lesões da sífilis secundária, dizemos que ela é…
Latente
Principais manifestações da sífilis terciária? (4)
Gomas sifilíticas
Tabes dorsalis
Aneurisma aórtico
Artropatia de Charcot
V ou F - A neurossífilis ocorre na sífilis terciária, apenas.
Falso, pode ocorrer em qualquer fase
mas a tabes dorsalis é mais comum na fase terciária mesmo
Quais são os testes treponêmicos?
DETECTAM OS ANTICORPOS ANTI-ESPIROQUETAS
FTA-Abs, ELISA, testes rápidos (imunocromatografia), MHA-TP
Após quanto tempo após a infecção o teste treponêmico positiva?
Após 1 semana
Quando o VRDL começa a positivar?
Após 2 semanas do surgimento do cancro.
O achado de títulos baixos de VDRL (< 1/16) pode indicar um quadro de…
Sífilis muito recente
Sífilis muito antiga
Sífilis já tratada (cicatriz)
Quais são os valores sugestíveis de infecção do VRDL?
->1:4 (1:8, 1:16, 1:32, etc.)
-Aumento em 4x os títulos anteriores
(Ex: 1:4 —> 1:16)
-Positivação (qualquer título) em paciente com sorologia anterior negativa
Quais doenças podem sugerir um FALSO POSITIVO do VDRL?
Gravidez
LES e SAF
Chagas
O que é o fenômeno prozona?
Como evitá-lo?
Quando há um soro com título muito grande de anti-cardiolipina (por excesso de treponema no sangue), pode não ocorrer aglutinação, gerando um VDRL FALSO NEGATIVO.
(falta espaço para que os anticorpos se liguem entre si)
Corrige-se o efeito prozona DILUINDO A AMOSTRA.
Como fazer o diagnóstico de sífilis (segundo o MS)?
1 teste treponêmico (triagem) —> teste rápido
+
1 teste não treponêmico (VDRL, RPR ou TRUST)
(Sempre fazer a primeira dose da penicilina e VDRL 1 semana após a positividade do treponêmico)
Se paciente tem teste rápido NEGATIVO para a sífilis e teve histórico de exposição, quando testar novamente?
Depois de 30 dias
ou na 28ª semana da gestação
O que fazer caso haja discordância entre os testes?
(Teste rápido positivo e VDRL não reagente)?
Novo teste não treponêmico em 30 dias.
VDRL + e TR -, o que fazer?
Teste treponêmico convencional (FTA-Abs)
V ou F - Toda gestante deve iniciar o tratamento para sífilis com apenas um teste positivo.
Verdadeiro!!!!!
Tratamento da sífilis
Primária, secundária ou latente recente:
Penicilina Benzatina 2,4 M
Latente tardia (ou de duração incerta), terciária: Penicilina G Benzatina 2,4 M UI 1 1x por semana por 3 semanas
Neurossófilis
—> Penicilina G cristalina
Quais as alternativas para o tratamento com penicilina p/ sífilis?
Doxiciclina
Ceftriaxone
V ou F - Doxiciclina e ceftriaxone são alternativas válidas para o tratamento da sífilis em gestantes.
FALSO
—–> Em gestantes, é sempre feita a dessensibilização.
V ou F - Pacientes com coinfecção sífilis/HIV podem ter cancros múltiplos e mais profundos e sinais/sintomas mais exuberantes.
Verdadeiro
Quando pedir a punção liquórica em coinfecção sífilis/HIV?
Qualquer sinal/sintoma neurológico
Evidência de sífilis terciária ativa (aortite ou gomas)
Sífilis latente tardia
CD4 < 350
Qual a resposta esperada ao tratamento da sífilis?
Queda de 4x (ou dois títulos) no VDRL em 3 meses
que é quando se faz o teste novamente
Como fazer o seguimento do tratamento da sífilis?
Novo VDRL a cada 3 meses no primeiro ano,
e depois a cada 6 meses (só se ainda houver títulos)
Gestantes devem ter novo VDRL feito todo mês.
O que é uma sífilis não tratada corretamente na gestação?
Tratamento realizado com qualquer medicamento
que não seja a penicilina benzatina;
Tratamento incompleto, mesmo tendo
sido feito com penicilina benzatina;
Tratamento inadequado para a fase clínica
da doença;
Instituição de tratamento dentro do prazo,
em até 30 dias antes do parto;
Parceiro sexual com sífilis não tratado
ou tratado inadequadamente.
Qual o agente do Cancro mole?
Haemophilus ducreyi (cocobacilo GN)
Lesões do Cancro mole?
Lesões ulceradas, pustulentas, dolorosas, MÚLTIPLAS, com base amolecida e fundo irregular
+
Bubão (adenomegalia dolorosa) que FISTULIZA
O que é o cancro misto de Rollet?
Cancro mole + cancro duro
Diagnóstico do cancro mole?
CLÍNICO
(Se quiser, pode por corar a secreção com Gram ou Giemsa)
*Outros testes são ruins e o Haemophilus não cresce em meio de cultura
Tratamento do cancro mole?
1) Azitromicina 1g VO (Dose única)
ou
Ceftriaxone 500 mg IM
2) Drenagem dos bulbões
3) Tratar o parceiro
Qual o agente do linfogranuloma venéreo?
Chlamydia trachomatis
Clínica do linfogranuloma venéreo?
Pápula, pústula ou exulceração INDOLOR, que desaparece SEM SEQUELA
+
Adenopatia inguinal ÚNICA e fistulizando (MÚLTIPLOS ORIFÍCIOS) APÓS o desaparecimento da lesão
Diagnóstico do linfogranuloma venéreo?
Clínico
Se em dúvida –> ELISA, PCR ou células de McCoy
O que é o teste da intradermorreação de Frei?
Ele é eficaz?
Tipo um Montenegro ou teste tuberculínico, só que para clamídia.
Tem baixa especificidade e sensibilidade.
Tratamento do linfogranuloma venéreo?
Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 7 dias
Gestantes: azitromicina 1g 1x por semana por 3 semanas.
Qual a principal complicação do linfogranuloma venéreo?
Fístulas anais.
V ou F - As lesões do herpes genital podem ter associadas adenopatia unilateral.
FALSO!
As lesões do herpes genital podem ter associadas adenopatia bilateral
Quais os dois nomes do agente causador da donovanose?
Klebsiella granulomatis (anteriormente
chamado de Calymmatobacterium
granulomatis)
(bacilo GN)
*******Clínica da donovanose?
1 - Nódulos subcutâneos (pseudobulbão), UNILATERAL E INDOLOR
2 - Lesões vegetantes extensas e INDOLORES + lesões satélites (autoinoculação)
Diagnóstico de donovanose?
Biópsia da lesão, mostrando corpúsculos de Donovan.
células mononucleares
Tratamento da donovanose
Doxiciclina (1ª linhna do MS)
Azitromicina (1ª linha do CDC) 1g VO 1x/semana
+ Exame (não terapia profilática) dos parceiros p/ ver se há pseudobulbões também.
Quais as duas lesões de IST que doem?
Herpes e cancro mole?
Quais são os subtipos do HPV cobertos pela vacina?
HPV 6 e 11 (baixo risco oncogênico)
HPV 16 e 18 (alto risco oncogênico)
Quantas doses de HPV são necessárias?
2 doses (0 e 6 meses)
Até quando a vacina de HPV pode ser dada a mulheres?
Dos 9 aos 26 anos
mas somente depois dos 14 anos se já tiver dx de HIV
Métodos diagnósticos do HPV
Colpocitologia oncótica de colo uterino Citologia oncótica anal Colposcopia Anuscopia Histopatologia (biópsia)
V ou F - A remoção das verrugas de HPV é sempre necessária para evitar formas mais graves ou câncer.
FALSO
Não há evidência que a retirada das verrugas altere o prognóstico de HPV
Como tratar as verrugas do HPV?
Verrugas anogenitais em áreas úmidas ou intertriginosas —> terapêutica TÓPICA (ácido tricloroacético - ATA, podofilina)
Verrugas de áreas secas —> Excisão cirúrgica (principalmente se grandes ou múltiplas) ou eletrocautério
Quando o HPV deve ser acompanhado por especialista?
Coinfecção com HIV (ou qualquer imunossupressão) Grandes lesões Grávidas Imunossuprimidos Crianças
Qual tratamento p/ HPV não pode ser utilizado na gestação?
podofilina
Nos casos de violência sexual, deverá ser colhido material para… (
Sorologia de sífilis, HIV, HCV e HBV
Coleta de esperma (conteúdo vaginal)
Transaminases e hemograma (se for começar o TARV)
V ou F - A notificação de violência sexual é de notificação em até 1 semana.
Notificação IMEDIATA (até 24h)
No caso de violência sexual a menores de 18 anos, encaminhar ao…
Conselho Tutelar.
Quando deverá ser o seguimento dos testes de HIV, HBV e HCV?
anti-HIV: admissão, 6s, 3M, 6M
HBV: Admissão, 3M, 6M
HCV: Admissão, 3M, 6M
Profilaxia das ISTs NÃO VIRAIS após violência sexual?
Sífilis - Penicilina G benzatina 2,4 M dose única
Gonorreia - Ceftriaxone IM 500 mg
Clamídia/cancro mole - Azitromicina 1g VO
Tricomoníase - Metronidazol 500 mg 4 comprimidos (dose única)
Profilaxia das ISTs NÃO VIRAIS após violência sexual?
HBV: Se não vacinada –> Vacinação + IGHAHB no deltoide ou vasto lateral
V ou F - a vacina de HBV e a IGHAHB não pode ser dadas no mesmo sítio.
Correto
Quando não aplicar a PEP em violência sexual no caso de hepatite B?
- Exposição crônica e repetida ao agressor
- Quando o agressor sabidamente for vacinado
- Quando for usado preservativo
Até quando pode ser dado o TARV para exposição pós-HIV?
Até 72h
de preferência, o mais rápido possível
V ou F - Nos casos de violência sexual exclusivamente por sexo oral, mesmo com ejaculação, não é necessário a PEP p/ HIV.
Verdadeiro
Esquema de PEP p/ HIV?
TDF + 3TC (comprimido de 300 mg + 300 mg) + Atazanavir + ritonavir (300 mg + 100 mg) por 28 DIAS
Qual o esquema de anticoncepção de emergência?
Lenorgestrel 1,5 mg VO 1cp
2nd line: etinilestradiol 50 mg/levonorgestrel 250 mg
por comprimido, dois comprimidos, VO, a
cada 12 horas (método de YUSPE)
Até quando a anticoncepção de emergência pode ser feita?
Até 72h da agressão
Qual a unica contraindicação absoluta à contracepção de emergência?
Gravidez ja definida
Quais são os cinco termos a serem solicitados para o abortamento nos casos de violência sexual?
1 - TCLE 2 - Termo de responsabilidade 3 - Termo de Relato Circunstanciado 4 - Parecer Técnico 5 - Termo de aprovação de procedimento de interrupção da gravidez
Como é o trâmite para a realização de abortamentos em caso de violência sexual em MENORES DE IDADE?
16 - 18 Anos: decisão ASSISTIDA pelos pais ou responsável
14 - 16 anos: decisão FEITA pelos pais ou responsável
<14 anos: comunicação ao Conselho Tutelar
Até quando pode ser feito o abortamento?
Até a 20ª semana
Até quando a IGHAHB pode ser administrada?
Até 14 dias após o contato suspeito.
mas preferivelmente nas primeiras 48h
