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LEARN EVERYDAY > Oncologia dermatológica > Flashcards

Oncologia dermatológica Flashcards

1
Q

Quais e quantos são os fototipos, segundo o modelo de Fitzpatrick

A

6 fototipos

I - Branca clara - Sempre queima, nunca pigmenta
II - Branca - sempre queima, pigmenta pouco
III Morena clara- Queima e pigmenta pouco
IV - Morena escura - Queima pouco, sempre pigmenta
V - Parda - nunca queima, sempre pigmenta
VI - Preta - nunca queima, sempre pigmenta

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2
Q

Qual tipo de radiação solar é responsável pela queimadura solar e surgimento de CÂNCER?

A

UV-B (5% dos raios solares)

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3
Q

Qual tipo de radiação solar é responsável pelo FOTOENVELHECIMENTO e BRONZEAMENTO?

A

UV-A (95% dos raios solares)

Atinge camada mais PROFUNDA

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4
Q

A quem a fotoproteção é recomendada?

A

TODAS as pessoas

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5
Q

O que é o FPS (Fator de Proteção Solar)?

A

Razão entre a quantidade mínima de radiação UV capaz de produzir um eritema mínimo em uma pele DESprotegida e a quantidade de energia/radiação UV em pele PROTEGIDA

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6
Q

Qual a lesão epitellial pré-cancerígena mais comum em indivíduos de pele clara?

A

Ceratose actínica (ou ceratose solar/senil)

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7
Q

A ceratose actínica é causada por quê?

A

Proliferação de queratinóticos aberrantes em decorrência da radiação Ultravioleta

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8
Q

Forma das lesões da ceratose actínica

A

Placas hiperceratóticas descamativas em base eritematosa (geralmente múltiplas)

ONDE?

Em áreas fotoexpostas (ex: cabeça, pescoço, antebraços)

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9
Q

Qual a progressão natural da ceratose actínica?

A

Carcinoma espinocelular

BAIXO risco de metástase - exceto naqueles em lábio inferior, que está mais na mucosa

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10
Q

Tratamento para ceratose actínica

A

Tópico:
-Imiquimod
-5 fluoracil
(Nesses dois, as lesões PIORAM antes de melhorar)

  • Criocirurgia
  • Curetagem
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11
Q

O que é a doença de Bowen?

A

Carcinoma espinocelular IN SITU

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12
Q

Clínica da doença de Bowen

A

Lesão (geralmente única) - Placa rosada achatada, BEM DELIMITADA, com bordas regulares e escama e crostas na superfície

ONDE?

Áreas fotoexpostas e NÃO FOTOEXPOSTAS

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13
Q

Tratamento para Doença de Bowen

A

Semelhante àquelas da ceratose actínica

(Tópico:
-Imiquimod
-5 fluoracil
(Nesses dois, as lesões PIORAM antes de melhorar)

  • Criocirurgia
  • Curetagem)
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14
Q

Qual o local acometido pela Eritroplasia de Queyrat?

A

Pênis (carcinoma espinocelular in situ no pênis)

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15
Q

Fatores de risco p/ Eritroplasia de Queyrat?

A

Má higiene
Trauma
HPV 16/18

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16
Q

Tratamento Eritroplasia de Queyrat

A

Mesmo da ceratose actínica

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17
Q

Qual a lesão precursora MAIS COMUM do corno cutâneo?

A

Ceratose actínica (outras: carcinoma espinocelular, verruga viral)

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18
Q

Locais mais acometidos do corno cutâneo?

A

Face e couro cabeludo

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19
Q

Qual o câncer de pele mais comum (e o câncer mais comum de todos, na verdade)?

A

CARCINOMA BASOCELULAR

SUPER IMPORTANTE

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20
Q

Qual a cama acometida no Carcinoma basocelular?

A

Camada BASAL da EPIDERME

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21
Q

Fatores de risco p/ Carcinoma basocelular

A
  • Pele clara (raro em negros)
  • Fototipos menores
  • Efélides
  • Exposição solar
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22
Q

V ou F - Carcinoma basocelular causa muita metástase

A

FALSO

É o menos agressivo dos cânceres de pele - MUITO raro ter metástase

23
Q

Clínica do carcinoma basocelular

A

Pápula perolada com telangiectasias de crescimento PROGRESSIVO

(pode ulcerar)

24
Q

Local mais comum de carcinoma basocelular

A

Nariz

25
Q

Dx/tratamento do carcinoma basocelular

A

Biópsia

Tratamento:

Lesões menores

  • Curetagem
  • Eletrocauterização
  • Criocirurgia
  • Imiquimod

***Exérese cirurgica: Lesões maiores

26
Q

Qual a segunda neoplasia de pele mais comum?

A

Carcinoma espinocelular

27
Q

Qual a camada acometida pelo Carcinoma espinocelular?

A

Queratinócitos supra-basais (camada espinhosa)

28
Q

Fatores de risco p/ Carcinoma espinocelular

A 
Lesões de fotoexposição + pele clara
.Arsênico
.Lesões precursoras (doença de Bowen, eritoplasia de Queyrat)
----->.úlcera de Marjolin
-HPV 16/18
29
Q

Locais mais acometidos p/ Carcinoma espinocelular

A

Cicatrizes
Lábio
Orelha (maior chance de recidiva)

30
Q

Diagnóstico - Carcinoma espinocelular

A

Biópsia

31
Q

Tratamento - Carcinoma espinocelular

A

Curetagem
Eletrocoagulação
Criocirurgia
Excisão cirúrgica

*radioterapia p/ locais de difícil acesso cirúrgico.

32
Q

O que é um nevo?

A

Proliferação de melanócitos na junção dermoepidérmica

33
Q

Qual o nevo mais comum?

A

Nevo melanocítico

34
Q

Quantos nevos, em média, são necessários p/ ter maior risco de melanoma?

A

Cinquenta (50)

35
Q

O que são nevos displásicos?

A

Nevos maiores, com mais de uma cor, bordas IRREGULARES.

Baixo risco de melanoma quando existem POUCAS lesões.

Maioria das vezes precisa de BIÓPSIA CONFIRMATÓRIA

36
Q

O que é a síndrome do nevo displásico familiar?

A

Síndrome genética em que a pessoa apresenta mais de 75 nevos no corpo (sendo pelo menos um > 8mm), com risco aumentado de melanoma.

37
Q

Que tipo de nevo congênito tem maior propensão a malignidade?

A

Nevo congênito GIGANTE (>20mm)

38
Q

Quando o nevo azul pode malignizar?

A

Quando na região sacral e maior que 1 cm.

39
Q

O que é o nevo de Spitz?

A

Também chamado de melanoma da infância, tem características clínicas e histopatológicas semelhantes ao do melanoma, porém é BENIGNA.

SEMPRE retirar e biopsiar.

40
Q

Qual o principal fator de risco p/ melanoma?

A

Exposição solar

Lembrar do índice UV acima de 5 é considerado ALTO

41
Q

O que causa mais propensão à queimadura:

Queimaduras intermitentes ou exposição contínua?

A

Queimaduras intermitentes

42
Q

Quais os fatores de alerta p/ nevos?

A

Nevo que cresce, sangra ou coça

43
Q

Qual o tipo de melanoma mais comum e suas características?

A

Melanoma extensivo superficial

mácula pigmentada ou placa com mistura de cores e bordas irregulares

44
Q

Quais as áreas mais comuns de melanoma em homens e mulheres?

A

Mulheres: pernas

Homens: dorso superior

45
Q

Qual o segundo tipo mais comum de melanoma?

A

Melanoma nodular (pápula ou nódulo preto-azulado)

46
Q

Cite o ABCDE p/ rastreio de melanoma

A 
Assimetria
Bordos
Cores diversas (>2 cores --> ruim)
Diâmetro > 6 mm
Evolução
47
Q

Como é feito o rastreio de nevos suspeitos e diagnóstico definitivo de melanoma?

A

Rastreio: dermatoscopia

Definitivo: Biópsia EXCISIONAL (1 - 3 mm) e até a gordura subdérmica!!

48
Q

Quais os dois tipos de crescimento do melanoma?

A

Radial (pros lados)

Vertical (para baixo) - maior risco de metástase
por isso tem que tirar até a gordura

49
Q

O que é a classificação de Clark p/ melanoma?

A

Identifica o NÍVEL DE INVASÃO

I: in SITU
II: Derme papilar superior
III: Derme papilar
IV: derme reticular
V: Hipoderme
50
Q

O que é o índice de Breslow?

A

Identifica a ESPESSURA do tumor
(sempre deixar apenas 1 casa decimal)

≤ 1mm
1 - 2 mm
2 - 4 mm
> 4 mm

51
Q

Como é o tratamento do melanoma após diagnóstico por biópsia?

A

AUMENTAR AS MARGENS (se necessário)

TUMOR Margens recomendadas
In situ: 0,5 - 1 cm
≤ 1 mm 1 cm
1 - 2 mm 1 - 2 cm
> 2 mm 2 cm

Dependendo do estágio TNM, retirar linfonodos, adicionar quimioterapia ou radioterapia

52
Q

Como avaliar envolvimento linfonodal no melanoma?

A

Pré-operatório: linfocintilografia e depois biópsia do LINFONODO SENTINELA

Se biópsia positiva ou linfonodos palpáveis –> RETIRAR TODA A CADEIA DE LINFONODOS!!!!!!!
(NÃO AUMENTA SOBREVIDA, MAS MELHORA QUALIDADE DE VIDA)

53
Q

Quais os locais mais comuns de metástase de melanoma?

A 
Metástase p/ linfonodos locais
Fígado
Baço
Pulmão
cérebro

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