Emergências - Obstetrícia

Question 1

Com quantas semanas há a 2ª onda de invasão trofoblástica?

Answer 1

14 - 16 semanas

por isso o AAS só pode ser feito até aí

Question 2

Hipertensão arterial na gravidez - critérios?

Answer 2

Duas medidas com PA > 140 x 90 mmHg separadas por pelo menos 4 HORAS

(Lembrar que se já tinha Hipertensão ANTES DE 20 SEMANAS é Hipertensão CRÔNICA)

Question 3

O que é hipertensão arterial grave na gravidez?

Answer 3

PAS > 160 mmHG ou PAD: 110 mmHg

Question 4

O que é proteinúria?

Answer 4

1 + em urina tipo I
Relação proteina/creatinina > 0,3
Proteína de 24h > 300 mg

Question 5

Definição de Pré-eclâmpsia?

Answer 5

Proteinúria ou lesão de órgão-alvo

Question 6

Quais os critérios de gravidade de Pré-Eclâmpsia?

Answer 6

PA ≥ 160/110
Creatinina sérica > 1,1
Plaquetopenia (<100.000 mm³)
Sintomas de disfunção do SNC (alteração visual, cefaleia occipital, escotoma)
Dor em quadrante superior direito (distensão da cápsula hepática)
Sinal de lesão hepatocelular: AST > 70 UI/L
Oligúria

Question 7

Definição de Iminência de eclâmpsia?

Answer 7

Cefaleia persistente, occipital (+ comum, mas pode ser em qualquer localização) , difusa —> + comum)
Escotomas/alterações visuais
Dor em hipocôndrio direito?
HIPERREFLEXIA c/ clônus

Question 8

Definição de Síndrome HELLP?

Answer 8

Anemia hemolítica MICROangiopática
1) Hemólise
(Esquizócitos, BT > 1,2, LDH > 600)
2) Elevação de enzimas hepáticas
AST/ALT > 70
3) Plaquetopenia
(<100.000)

Question 9

Qual o valor de PA p/ internar gestante?

Answer 9

PA ≥ 150/100 mmHg

e já começar antihipertensivo

Question 10

Quais anti-hipertensivos são seguros na grávida?

Answer 10

Alfa-metildopa (demora dias)
Nifedipino
Hidralazina

Question 11

Quais exames laboratoriais solicitar p/ pré-eclâmpsia?

Answer 11

Hemograma, função renal, função hepática, eletrólitos, **BILIRRUBINAS** ÁCIDO ÚRICO**
LDH
Urina tipo I
Coagulograma
Proteina 24h

Question 12

Manejo inicial na Pré-Eclâmpsia ?

Answer 12

Coleta de exames
Avaliar vitalidade fetal
(US fetal, Cardiotocografia, Perfil biofísico fetal, mobilograma)

Question 13

Qual o normal do mobilograma?

Answer 13

7 movimentos em 1 hora (principalmente após as refeições

Question 14

Manejo inicial de Pré-Eclâmpsia com SINAIS DE GRAVIDADE?

Answer 14

1) Decúbito lateral esquerdo
2) MOV
3 ) Sondagem vesical de demora (por causa do MgSO4)
—-> 4) SULFATO DE MAGNÉSIO (1ª DROGA)

5) Hidralazina IV

Question 15

Quais os dois esquemas do Sulfato de Magnésio?

Answer 15

1) Zuspan (+ comum)
- –> 4g em 20 minutos (Ataque) + manutenção

2) Pritchard
(Esquema IM)

Question 16

Sinais p/ suspender MgSO4

Answer 16

SULFATO DE MAGNÉSIO É DEPRESSOR!

FR < 16 ipm
Abolição de reflexos patelares
Diurese < 25 mL/h o

Se suspender e continuar com os sinais de intoxicação —> Gluconato de cálcio 10% - 10mL

Question 17

!!!!!!!

Qual indicação e dose da Hidralazina IV?

Answer 17

Quando PA > 160/110 mmHg

1 ampola: 20 mg/mL
Diluir 1 ampola em 19 mL de SF
–> Fazer 5 mL em 10 minutos

(Reavaliar em 20 minutos)

Alvo: baixar a pressão em 20%

–> Se não contolar: repetir 5 mg a cada 20 minutos (máximo 3 tomadas)