CLÍNICA 25 - VASCULITES

Question 1

Vasculites de grandes vasos?

Answer 1

Arterite de células gigantes

Arterite de Takayasu

Question 2

Vasculites de médios vasos?

Answer 2

Poliarterite Nodosa

Doença de Kawasaki

Question 3

Vasculites de pequenos vasos? (5)

Answer 3

Granulomatose com Poliangeíte (Wegener)
Poliangeíte microscópica
Granulomatose eosinofílica com Poliangeíte (Churg-Strauss)
Crioglobulinemia
Doença anti-MBG (Goodpasture)

Question 4

Quais os sintomas presentes em QUALQUER vasculite?

Answer 4

Sintomas constitucionais (febre, perda de peso, fadiga, etc.)

Question 5

**Quais as três vasculites ANCA +?

Answer 5

p-ANCA = Síndrome de Churg-Strauss, poliangeíte microscópica

c-ANCA - Wegener

Question 6

Qual a proteína corado no c-ANCA e no p-ANCA?

Answer 6

• c-ANCA = antiproteinase 3 =
PR3-ANCA.
• p-ANCA = antimieloperoxidase =
MPO-ANCA.

Question 7

Qual a vasculite a qual o ANCA é mais específico?

Answer 7

Wegener

Question 8

Qual a clínica da arterite temporal?

Answer 8

4Cs
Cefaleia
Claudicação mandibular
Cegueira (amaurose fugaz)
Constitucionais

Question 9

Qual o achado laboratorial que quase sempre está presente na arterite temporal?

Answer 9

VHS > 50 mm

Question 10

Diagnóstico da arterite temporal?

Answer 10

Biópsia da aréria temporal

Question 11

Tratamento da arterite temporal?

Answer 11

Prednisona em dose alta (Resposta dramática)

Question 12

A arterite de Takayasu também é chamada de…

Answer 12

Doença sem pulso

Question 13

Clínica da arterite de Takayasu (5)

Answer 13

1 - Sintomas constitucionais
2 - Sopros e frêmitos sobre grandes artérias
3 - Coarctação invertida (diminuição da PA em MMSS por acometimento da artéria subclávia)
4 - Claudicação de membros SUPERIORES
5 - Hipertensão renovascular

Question 14

Dx arterite de Takayasu

Answer 14

Angiografia

2nd linde: angioRNM

Question 15

Qual a artéria mais acometida na arterite de Takayasu ?

Answer 15

Subclávia

Question 16

V ou F - A arterite de Takayasu geralmente está presente em mulheres asiáticas idosas

Answer 16

Falso

é em mulheres asiáticas <40a

Question 17

Tratamento - arterite de Takayasu

Answer 17

Prednisona em dose alta +/- terapia de revascularização

Question 18

Qual a diferença de PA entre os membros superiores na arterite de Takayasu ?

Answer 18

> 10 mmHg entre membros

Question 19

Critérios diagnósticos de Doença de Kawasaki

Answer 19

Febre por 5 dias (obrigatório) + (4/5) - MELECA:
1 - Mucosite
2 - Exantema polimorfo ("lixa")
3 - Linfadenopatia
4 - Edema ou descamação de mãos/pés
5 - Conjuntivite
6 - Alteração de temperatura

Question 20

Tratamento da Doença de Kawasaki

Answer 20

AAS 100 mg/kg/dia + IVIG

Question 21

Quando suspender o AAS na Doença de Kawasaki?

Answer 21

Sempre após a ecografia
1 - Se NÃO coronariopatia —> após a normalização no nº de plaquetas

2 - Se houver aneurismas coronarianos —> MANTER INDEFINIDAMENTE NA *DOSE ANTIPLAQUETÁRIA **

Question 22

O que sempre fazer como PREVENÇÃO após o tratamento da doença de Kawasaki?

Answer 22

Vacinação para varicela (Evitar síndrome de Reye)

Question 23

Quando utilizar corticoides na doença de Kawasaki?

Answer 23

Somente se miocardite GRAVE associada

Question 24

“PAN” pega “_________” e poupa “____________”

Answer 24

Pega pele e poupa pulmão e glomérulo (doença dos P)

Question 25

Clínica da PAN

Answer 25

Poupa pulmão e rim
Alteração cutânea (livedo reticular)
Neurite múltipla (mononeurite)

Question 26

Qual a principal doença relacionada a PAN?

Answer 26

HBV (geralmente em fase de replicação viral, ou seja, com HBeAg +)

Question 27

Diagnóstico de PAN?

Answer 27

Critérios ….

Question 28

Como é o ANCA na PAN?

Answer 28

ANCA -

Question 29

Tratamento da PAN?

Answer 29

Prednisona + imunossupressor (ciclofosfamida, azatioprina, micofenolato, etc…) + tratar HBV