Oncologia pediátrica ( - leucemias e linfomas)

Question 1

De onde surgem o neuroblastoma?

Answer 1

Das células da crista neural

Question 2

Qual a diferença entre um neuroblastoma e um ganglioneuroma?

Answer 2

Neuroblastoma: células da crista neural INDIFERENCIADAS

Ganglioneuroma: células da crista neural DIFERENCIADAS

Question 3

Qual o tumor SÓLIDO FORA DO SNC mais comum da infância?

Answer 3

Neuroblastoma

Question 4

Clínica do neuroblastoma

Answer 4

Massa abdominal (geralmente paravertebral ou sobre a adrenal) QUE PASSA A LINHA MÉDIA

Metástases (principalmente para linfonodos regionais e ossos da face)
—-> proptose e equimose retro-orbitária

Síndromes paraneoplásicas
(Opsiomioclonia-ataxia)

Compressão de estruturas adjacentes

Question 5

Como suspeitar e diagnosticar o neuroblastoma?

Answer 5

Suspeita: massa abdominal que cruza a linha média em MENORES DE 2 ANOS

Diagnóstico: exame de imagem mostrando massas retroperitoneais com calcificações e hemorragia
+ biópsia cirúrgica da massa

Question 6

V ou F - os níveis de catecolaminas podem estar aumentados no neuroblastoma

Answer 6

Verdadeiro (pode simular um feocromocitoma)

Question 7

Como é o estadiamento internacional do neuroblastoma

Answer 7

APÓS A CIRURGIA!!!!!

I: tumor localizado à área de origem, com ressecção completa, sem acometimento linfonodal

IIA: tumor localizado incompleto que não foi totalmente ressecado, linfonodos livres

IIB: tumor localizado com ressecção incompleta, linfonodos IPSILATERAIS comprometidos

III: Tumor irresecável e infiltrado, com ou sem acometimento linfonodal

IV: Qualquer tumor com metástase À distância (exceto IVS)

IVS: Tumor em MENORES DE 1 ANO, localizado
como estágio I, IIA ou IIB, porém com disseminação
limitada para pele, fígado ou
medula óssea.

Question 8

Tratamento do neuroblastoma

Answer 8

Baixo risco: cirurgia (estágios I e II)

Observação: IVS (chance enorme de cura)

Médio risco: Cirurgia + QT + RT

Alto risco: cirurgia + QT + RT

Question 9

De onde surge o nefroblastoma ou tumor de Wilms?

Answer 9

Surge a partir de três elementos:

• blastoma
• epitélio
• estroma

Question 10

Qual a segunda neoplasia sólida mais comum na infância?

Answer 10

Tumor de Wilms

Question 11

*Qual a idade mais acometida pelo tumor de Wilms?

Answer 11

<5 A

Question 12

Qual a diferença entre um neuroblastoma e um nefroblastoma?

Answer 12

O nefroblastoma apresenta-se como uma massa abdominal que NÃO cruza a linha média

Question 13

Clínica do nefroblastoma?

Answer 13

MAIORIA ASSINTOMÁTICA

massa abdominal que NÃO cruza a linha média
Hipertensão arterial
metástases pulmonares

Question 14

Diagnóstico do nefroblastoma?

Answer 14

TC abdominal c/ contraste (mostra áreas hipodensas, com realce à administração de contraste)

Question 15

Tratamento do nefroblastoma?

Answer 15

Cirurgia ou quimioterapia neo + cirurgia

geralmente curativa

Question 16

Cite duas associações sindrômicas com Tumor de WIlms

Answer 16

Síndrome WAGR (Wilms, aniridia, anomalias genitourinárias e retardo mental)

Síndrome de Beckwidth-Wiedemann
(hemi-hipertrofia, macroglossia, visceromegalias)

Question 17

V ou F
1 - O tumor de Wilms tem alto risco de recorrência após a cirurgia.

2 - As recorrências do tumor de WIlms são, via de regra, não passíveis de cura

Answer 17

1 - Verdadeiro

2 - Falso