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LEARN EVERYDAY > Oncologia 2 > Flashcards

Oncologia 2 Flashcards

1
Q

Qual o cancer que mais mata no mundo?

A

Ca de pulmão

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2
Q

Quais os dois tipos de câncer broncogênico?

Qual o mais frequente?

A

Carcinoma de não-pequenas células (+ comum) e de pequenas células (oat-cells)

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3
Q

Qual é o tipo de Ca de pulmão mais comum?

E o segundo mais comum?

A

Carcinoma de não-pequenas células tipo adenocarcinoma.

2nd: carcinoma epidermoide

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4
Q

Como é o aspecto histopatológico do carcinoma de pequenas células?

A

Citoplasma escasso e núcleo hipercromático pequeno

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5
Q

Qual a localização preferencial do carcinoma de pequenas células e não-pequenas células?

Por que isso é importante em relação à sintomatologia?

A

Carcinoma epidermoide/pequenas células: centrais (maior chance de fazer hemoptise)

Carcinoma de grandes células: periféricos (menor chance de hemoptise)

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6
Q

Qual o tipo de carcinoma de pulmão que possui positividade para marcadores neuroendócrinos?

A

Carcinoma de pequenas células

pense que é aquele com pior prognóstico de qualquer maneira

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7
Q

*Quais os quatro tipos de carcinoma pulmonar?

A

Adenocarcinoma (não pequenas células)
Pequenas células (oat-cells)
Carcinoma epidermoide
Carcinoma de grandes células

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8
Q

*Qual o tipo mais comum de Ca de pulmão em NÃO fumantes?

A

Adenocarcinoma

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9
Q

Quais as principais manifestações clínicas de Ca de pulmão?

A

Inespecíficas: perda de peso, astenia, anorexia

Específicas: tosse crônica (principal), hemoptise, dispneia, dor torácica

Disseminação: rouquidão, soluções, disfagia

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10
Q

O que é a síndrome de Pancoast?

A

Tumor de pulmão (CARCINOMA EPIDERMOIDE) no terço superior.

Causa mais comumente síndrome de Horner (anidrose, ptose palpebral, miose e enoftalmia)

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11
Q

O que é a síndrome da Veia Cava Superior e qual sua causa mais comum?

A

Mais comumente causada por Ca de pulmão oat-cells à DIREITA, causando obstrução, com edema facial e de MMSS, pletora, turgência jugular e veias sobressalentes no tórax.

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12
Q

**********!!!!!!!

Quais os 3 sítios mais comuns de metástases de Ca de pulmão?

A

Esqueleto (vértebras e costelas)
Fígado
Adrenal

*Não há consenso sobre qual o mais comum

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13
Q

***Qual a síndrome paraneoplásica mais comum causada pelo carcinoma de oat cells?

A

SIADH (com hiponatremia)

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14
Q

***Qual a síndrome paraneoplásica mais comum causada pelo carcinoma epidermoide de pulmão?

A

Hipercalcemia (Com todos os comemorativos: groans, stones…)

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15
Q

**Qual a diferença da síndrome de Eaton-Lambert e Miastenia Gravis?

A

Eaton-Lambert: anticorpos (geralmente por neoplasias) contra canais de cálcio de neurônios PRÉ-sinápticos

Miastenia-gravis: Anticorpos contra receptores PÓS-sinápticos de acetilcolina.

(Mas ambas cursam com fraqueza PROXIMAL)

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16
Q

V ou F - o principal exame de screening diagnóstico p/ Ca de Pulmão é o raio X de tórax.

A

FALSO (é a TC de tórax com radiação em baixa dose)

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17
Q

*******Em quem deve ser feito o screening p/ Ca de pulmão?

A

Pacientes de 55 - 80a que tenham cessado tabagismo há menos de 15 anos, com carga > 30 anos-maço.

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18
Q

Diagnóstico de Ca de pulmão?

A

1 - Escarro
2 - Bronscospia (mais comum)
3 - Biópsia

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19
Q

Primeiras condutas após diagnóstico de Ca de pulmão?

A

1 - Ver o estado do paciente
—> Labs (hemograma, eletrólitos, função renal, hepática)

2 - Detectar acometimento nodal e pro resto do corpo (p/estadiamento)
—> Rx de tórax, TC de tórax e abdome superior, TC de crânio, cintilofgrafia óssea

3 - Ver se há metástase nodal
—> PET-Scan

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20
Q

Como é o estadiamento para Ca de pulmão de pequenas células?

A

TNM

T0 = Sem evidencia de tumor
T2 = > 3cm < 7cm
T3 > 7 cm ou qualquer tamanho que invada bronquio fonte a <2 cm da carina
T4> invasão da traqueia, carina ou qualquer estrutura mediastinal

N1 = invade linfonodos do mesmo lado
N2 = invade linfonodos do outro lado
N3 = invade linfonodos a distância (mediastinais, supraclaviculares, escalenos)
M1a = DERRAME PLEURAL/PERICÁRDICO
M1b = metástases à distância (osso, cérebro, fígado, adrenal)
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21
Q

A presença de metástases determina que o câncer é necessariamente estágio…

A

IV

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22
Q

Em quais estágios é possível fazer cirurgia com intenção curativa no Ca de pulmão não pequenas células?

Quais as opções?

A

I e II (adicionar quimioterapia no estágio II)

Opções: pneumectomia, lobectomia (duas mais comuns), ressecção em cunha…

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23
Q

O que deve ser sempre avaliado antes de cirurgia de ressecção de Ca de pulmão e como?

A 
CAPACIDADE FUNCIONAL
(Espirometria + gasometria arterial + difusão de monóxido de carbono)

–Pneumectomia é preferível em pacientes com múltiplos tumores e boa capacidade pulmonar

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24
Q

O que fazer nos estágios III e IV de Ca de pulmão não pequenas células?

A

III: Quimioterapia c/ cisplatina + radioterapia

(em pacientes bulky, ou seja, com tumor grande, mas sem acometimento nodal extenso, fazer a cirurgia mesmo assim)

IV: Quimioterapia DUPLA e terapia alvo molecular
(radioterapia p/ controle de sintomas, apenas)

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25
Q

Como é a classificação de performance status?

A

0: sem sintomas
1: sintomático em ambulatório
2: sintomático e 50% do tempo acamado
3: sintomático e mais de 50% do tempo acamado
5: acamado o tempo todo

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26
Q

A partir de qual estágio não é recomendável, em hipótese alguma, a ressecção do tumor de Ca de pulmão não-pequenas células?

A

IIIB

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27
Q

V ou F - Como tratar o tumor de Pancoast?

A

Radio e quimio ANTES da cirurgia

+

Cirurgia

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28
Q

Como é o estadiamento e tratamento do Ca de pulmão de pequenas células?

A

NÃO DEPENDE NO TNM

Doença limitada (tumor apenas em um pulmão e/ou LFNs de um lado só) –> Quimio + radioterapia

Doença extensa (tumor em mais de um hemitórax): Quimioterapia

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29
Q

O que é um nódulo pulmonar solitário?

A

Nódulo obtido por meio de exame de imagem, de no máximo 3cm, sem sintomas, descoberto por acaso.

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30
Q

Quando investigar um nódulo pulmonar solitário? (5)

A

1 - Presença de fatores de risco (como tabagismo)
2 - Idade > 45 anos
3 -»» NÓDULO DE BORDA IRREGULAR, ESPICULADOS, COM CALCIFICAÇÃO EXCÊNTRICA
4 - Sintomas associados
5 - Lesão que cresceu desde ultimo exame de imagem

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31
Q

Como é a calcificação BENIGNA de um nódulo pulmonar solitário?

A

Difusa, central ou em PIPOCA (hamartoma)

geralmente, calcificação fala a favor de benignidade

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32
Q

Como investigar um nódulo pulmonar solitário suspeito de malignidade?

A

PET SCAN, broncoscopia, biópsia por agulha fina

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33
Q

V ou F - Se a biópsia por meios pouco invasivos revelar que o nódulo pulmonar não tem alterações, a conduta é somente acompanhamento.

A

FALSO!!!!

fazer procedimentos invasivos, como biópsia a céu-aberto - nesse caso, resultado positivo não exclui a malignidade

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34
Q

Como fazer o acompanhamento de nódulos pulmonares solitários sem sinais de malignidade?

A

Acompanhar a cada 6 meses por 2 anos com novos exames de imagem

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35
Q

De qual parte histológica surge o carcinoma de células renais?

A

Epitélio tubular renal

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36
Q

Qual o principal fator de risco p/ carcinoma de células renais?

A

Tabagismo

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37
Q
  • Quais os 4 subtipos de carcinoma de células renais?

Qual tem melhor e pior prognóstico?

A

Carcinoma de células claras (60%)
Carcinoma papilífero
Carcinoma cromofóbico (melhor prognóstico)
Carcinoma do ducto coletor (mais raro, pior prognóstico)

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38
Q

Qual a principal síndrome GENÉTICA que cursa com tumores renais?

A

Doença de Von Hippel-Lindau

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39
Q

Qual a tríade clássica de tumores renais?

A

1 - Massa palpável
2 - Hematúria
3 - Dor em flanco

(Só 10% têm os três sintomas)

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40
Q

Qual a síndrome paraneoplásica mais comum no carcinoma renal?

A

Hipertensão arterial (geralmente por trombose)

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41
Q

Diagnóstico de tumor renal?

A

TC c/ contraste mostrando lesão CAPTANTE DE CONTRASTE, com paredes espessadas e irregulares

Definitivo: biópsia da lesão

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42
Q

Quais os principais sítios de metástase de tumores renais?

A

PFO

Pulmão (principal)
Fígado
Ossos

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43
Q

Quais exames p/ iniciar o estadiamento de tumor renal?

A

1 - Labs basais

2 - Procurar metástase (Rx de tórax, TC de abdome e pelve, cintilografia óssea, TC de crânio)

3 - Exame de urina

4 - Sempre pedir RNM de abdome para ver se não invadiu a veia cava

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44
Q

Estadiamento de carcinoma renal

A

Pelo TNM

T1: Até 7 cm e confinado ao rim
T2: > 7 cm confinado ao rim
T3: invasão de grandes vasos ou cápsula renal
T4: Atravessou fáscia de Gerota

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45
Q

Qual o tratamento de carcinoma renal localizado (estágios I, II e III)?

A

Nefrectomia radical + ressecção de linfonodos hilares

tira o rim E A FÁSCIA DE GEROTA

46
Q

V ou F - para carcinomas renais localizados, é necessário retirar também a glândula adrenal ipsilateral.

A

Falso (só se retira quando tumor em polo superior do rim)

47
Q

Quando indicar tratamento adjuvante (quimio + radio) no carcinoma de células claras renal?

A

NUNCA

naturalmente resistente a essas técnicas

48
Q

Com qual tamanho pode-se pensar em abordagem menos invasiva (nefrectomia parcial) em tumores renais?

A

Tumores < 4 cm sem acometimento de estruturas externas ao rim.

49
Q

Qual a conduta frente a tumores renais avançados (estágio IV ou III irressecável)?

A

NEFRECTOMIA (Sim, sempre tirar o rim)

+

Ressecção de metástases (às vezes até cura)

+

Imunoterapia (pois não responde a quimio nem radioterapia)
—> Ex: interferon ou interleucina-2

50
Q

*Como identificar um cisto renal SIMPLES?

Qual a clínica?

A

No USG:

  • Conteúdo anecoico
  • Lesão arredondada
  • Reforço acústico posterior

Geralmente assintomáticos, mas, dependendo do tamanho, podem causar compressão vascular, além de dor em flanco ou hematúria

51
Q

Para que serve a classificação de Bosniak e como ela é?

A

p/ cistos renais:

I - Cistos simples (sem calcificações ou septações, contornos regulares) —> NÃO FAZER NADA

II - Cistos minimamente complicados (septações finas, pequenas, menores que 3 cm) –> NÃO FAZER NADA

IIF - Cistos minimamente complicados que precisam de acompanhamento (follow-up) (MAIORES QUE 3 CM) - REAVALIAR EM 6 MESES

III - Cistos indeterminados (septações espessas e irregulares, COM REALCE NO CONTRASTE) –> EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA

IV - Neoplasia cística —> EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA

52
Q

Quais os dois genes envolvidos na doença policistica renal?

Qual o outro órgão frequentemente acometido?

A

PKD-1; PKD-2

Outro órgão: fígado

53
Q

Quais os dois genes envolvidos na doença policistica renal autossôomica dominante?
Qual o outro órgão frequentemente acometido?

A

PKD-1; PKD-2

Outro órgão: fígado

54
Q

Clínica da doença renal policística autossômica dominante?

A

Hipertensão renal cronica
TendÊncia a pileonefrite e nefrolitíase
ITU de repetição

55
Q

Além de manifestações renais e hepáticas, quais outras duas manifestações clássicas de doença renal policística?

A

Aneurismas saculares intracranianos

Doenças orovalvares (prolapso mitral, insuficiência aórtica)

56
Q

*Critérios p/ diagnóstico de doença renal policística autossômica dominante?

A

< 30a: pelo menos dois cistos

30 - 60: pelo menos dois cistos EM CADA RIM

> 60 anos: pelo menos 4 cistos em cada rim

57
Q

Qual o principal fator de risco p/ tumor de bexiga?

Qual outro fator de risco frequente?

A

Tabagismo; aminas aromáticas (solventes e corantes)

58
Q

Qual o principal subtipo de tumor de bexiga?

E como este é subdividido?

A

Carcinoma de células transicionais

  • Superficial
  • Invasor da camada muscular
  • Metastático
59
Q

Qual a clínica de tumor de bexiga?
Como investigar tumor de bexiga

A

Hematúria MACROSCÓPICA e indolor

Investigação: citologia e cistoscopia

60
Q

Exames p/ estadiamento de tumor de bexiga?

A
  • Labs gerais
  • TC de tórax/abdome e pelve
  • Cintilografia (se suspeita de metástase óssea
61
Q

Tratamento de tumor de bexiga?

A

2 PERGUNTAS: Invade a camada muscular? Invade

Doença superficial (T1): ressecção endoscópica + BCG intravesical adjuvante )se alto risco)

Doença invasiva (a partir de T2 - INVASÃO DA CAMADA MUSCULAR): Cistectomia radical + linfadenectomia pélvica + quimioterapia pré e pós OP

Metástase: QT apenas

62
Q

Acompanhamento pós ressecção endoscópica de tumor de bexiga?

A

Citoscopia + citologia urinária seriada a 3 meses no 1º ano

alta taxa de recidiva

63
Q

**Quando utilizar a BCG p/ tratamento de tumor de bexiga?

A

Quando houver chance (ou já teve) de recorrências e tumor não invasivo da camada muscular

64
Q

Local mais comum de metástase de tumor de bexiga?

A

Fígado, depois o pulmão

65
Q

*Qual o tumor maligno mais comum no Brasil?

A

Próstata

66
Q

V ou F - Ca de próstata tem alta letalidade

A

Falso

67
Q

V ou F - HPB é fator de risco p/ Ca de próstata

A

FALSO!

68
Q

Fatores de risco p/ Ca de próstata?

A

Idade avançada
Hx na família
CAUCASIANOS
Dieta gordurosa e com carne vermelha

69
Q

*Quais os tipos de Ca de próstata e qual o mais comum?

A

Adenocarcinoma (95%)

70
Q

Quais as divisões da próstata e qual o local mais comum de neoplasias?

A

Zona anterior ou central, periférica (mais comum de Ca) e transicional (mais comum de HPB)

71
Q

Quais os 5 graus do escore de Gleasson p/ adenocarcinoma de próstata?

Como CALCULAR o escore de Gleasson?

A

1 - Glândulas pequenas, uniformes e BEM DIFERENCIADAS

2 - Glândulas de tamanho médio, separadas por estroma

3 - Variação importante do tamanho e organização das glândula, com infiltração no estroma e tecidos vizinhos

4 - Células atípicas e infiltração em tecidos vizinhos

5 - Folhas de células cancerosas indiferenciadas

Cálculo: Somar as duas formas mais comuns na peça (vai até 10)

72
Q

A partir de qual escore de Gleasson é considerado alto risco?

A

A partir de 7 pontos

73
Q

Por que o adenocarcinoma de próstata, AO CONTRÁRIO DA HPB, geralmente é assintomático?

Quando há sintomas, quais são?

A

Porque o crescimento do tumor é periférico e não central, como na HPB.

Sintomas em fases avançadas: LUTS, hematúria, hematospermia (invasão de glândula seminal), edema de MMII (invasão de linfonodos pélvicos)

74
Q

Qual o principal sítio de metástase do adenocarcinoma de próstata?

A

Ossos (lesões blásticas)

75
Q

****!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Como é feito o screening de Ca de próstata e quando deve ser feito?

A

Screening: toque retal + PSA

Segundo o INCA e diretrizes dos EUA: NUNCA DEVE SER FEITO!!!!!!!
*Se o paciente e o médico estiverem de acordo, pode se fazer com PSA dos 55 - 69 anos.

76
Q

Quais as duas situações para se realizar screening de Ca de próstata?

A

Idade > 50a: todos os homens até 76 anos, se houver expectativa de vida < 10a

Idade > 45 a: negros ou hx familiar.

77
Q

Quais os níveis séricos normais de PSA?

O que fazer se for detectado um PSA acima desse valor?

A

< 10 ng/dL —-> Se maior, USG transretal c/ BIÓPSIA (mínimo 6 quadrantes)!

78
Q

O que fazer se PSA estiver entre 4 e 10 ng/mL?

A

Biopsiar mesmo assim (+ comum)

ou “refinar PSA”

79
Q

Quais são os 3 métodos de refinamento do PSA?

A

Fração livre < 25% (se DIMINUÍDA, indica Ca)

Densidade de PSA > 0,15 (PSA total/ peso estimado da próstata pelo USG)

Velocidade de crescimento do PSA > 0, 75 ng/mL/ano

80
Q

O que fazer se PSA entre 2,5 - 4 ng/mL?

A

Utilizar os refinamentos do PSA (principalmente a velocidade de crescimento do PSA)

81
Q

Qual o peso normal de uma próstata?

Qual a única parte da próstata que pode ser analisada no exame de toque?

A

25 - 30 g

(Só avalia a porção postero lateral da próstata

82
Q

Quais as indicações de biópsia de próstata guiada por US?

A

Nódulo ao toque (independente de PSA)
PSA > 10 ng/dL
PSA entre 4 e 10 em MAIORES DE 60 ANOS
PSA < 2,5 ng/mL em MENORES DE 60 ANOS

83
Q

O que deve-se fazer com o PSA de pacientes em uso de finasterida há mais de 6 meses?

A

Multiplicar por dois p/ avaliar possibilidade de câncer, pois a finasterida reduz os níveis de PSA

84
Q

Estadiamento de Ca de próstata?

**Quando é necessário estadiar?

A 
Só é necessário estadiar se suspeitar de tumor agressivo ou metástase (gleasson > 8, PSA > 10, exame de imagem mostrando metástase)
--------------------------------------------
Labs gerais (inclusive PSA)

Toque retal ««««&laquo_space;(entra no TNM)

Cintilografia óssea (SEMPRE)

TC/RNM pélvica

85
Q

Em que estágio é feito a maior parte dos diagnósticos de Ca de próstata?

A

T1c (tumor identificado por biópsia de agulha)

86
Q

Como é a classificação do T do TNM de Ca de próstata?

A

T0: SEM TUMOR PRIMÁRIO

TX: tumor primário não pode ser abordado

T1: Tumor não PALPÁVEL

T2: Tumor palpável confinado à próstata

T3: Tumor com extensão extra-capsular

T4: Invasão de estruturas adjacentes, além da vesícula seminal

87
Q

*Quais os três fatores p/ calcular o PROGNÓSTICO de adenocarcinoma de próstata?

A

Escore de Gleasson

PSA total PÓS OP

Estágio, segundo TNM

—–> Divide-se em baixo, intermediário e alto risco

88
Q

Quais as opções cirúrgicas para adenocarcinoma de próstata LOCALIZADO de BAIXO risco?

A

1 - Prostatectomia radical (padrão ouro)
2 - Radioterapia
3 - Vigilância ativa (com PSA, toque retal e, se necessário, novas biópsias prostáticas)

89
Q

Quais as opções cirúrgicas para adenocarcinoma de próstata LOCALIZADO de INTERMEDIÁRIO risco? E de ALTO risco?

A

Intermediário: prostatectomia radical ou radioterapia

Alto: Radioterapia + privação androgênica

90
Q

*****Qual o objetivo do tratamento de Ca de próstata?

A

Na prostatectomia, Deixar o PSH INDETECTÁVEL em até 4 semanas

Na radioterapia, deixa o PSH < 1.

91
Q

Conduta caso haja persistência de PSH detectável pós 1º tratamento?

A

Definir se é LOCAL ou METÁSTASE

LOCAL:
Se operou primeiro, deve fazer agora radioterapia.

Se irradiou primeiro, agora deve operar.

METÁSTASE: reavaliar critérios

92
Q

Qual a conduta frente a adenocarcinoma com estágio AVANÇADO?

A

Terapia hormonal
(Castração cirúrgica - orquiectomia bilateral - PADRÃO OURO

Castração química - análogos de GnRH
Leuprolide, Goserelina (zoladex)

93
Q

Qual o principal fator de risco p/ HPB?

A

Idade > 40 anos

94
Q

Clínica da HPB

A

Sintomas obstrutivos:

  • Retenção urinária
  • esforço miccional
  • Jato urinário fraco

Sintomas irritativos:

  • Urgência urinária
  • Noctúria
  • Polaciúria
95
Q

V ou F - os sintomas irritativos da HPB respondem mal à cirurgia

A

Verdadeiro

96
Q

Como determinar a severidade dos sintomas de HPB?

A partir de que valor é considerado severo?

A

International Prostate Score System (IPSS)

0 - 7 : sintomas leves
8 - 19: moderados
20 - 35: graves

97
Q

V ou F - Assim como no Ca de próstata, o toque retal não deve ser realizado de rotina.

A

FALSO (O toque retal é SEMPRE realizado na HPB)

98
Q

Quais os exames p/ HPB?

A

Urina tipo I
Ur/Cr
PSA (não deve ser maior que 4 ng/mL, > 10 ng/mL indica Ca de próstata)
Citologia

US de vias urinárias (p/ ver resíduo pós-miccional)

99
Q

V ou F - o início do tratamento para a HPB é guiado conforme o IPSs

A

FALSO!

Inicia-se o tratamento a partir da quantidade de sintomas e o quão prejudiciais estes são na vida do doente.

100
Q

Tratamento farmacológico da HPB

A

Se mais sintomas obstrutivos: finasterida (demora até 6 meses)

Se mais sintomas irritativos: antagonistas alfa-1 (prasozin, doxasozin, tansulosin) - efeito imediato

101
Q

Quando indicar a cirurgia p/ HPB?

A

Tratamento medicamentoso refratário
Retenção urinária aguda
ITU recorrente
Presença de cálculos vesicais

102
Q

Quais as opções cirúrgicas da HPB e qual a indicação de cada uma?

A

Ressecção Trans-Ureteral de próstata (RTU)
—-> Feita até 100 g de próstata

Adenectomia Prostática suprapúbica (cirurgia convencional)
—-> Próstata > 100g

Ablação por laser

103
Q

Na RTU, quais as estruturas prostáticas que não são retiradas?

A

Cápsula prostática e a zona periférica

104
Q

Qual a idade mais acometida por Ca de testículo e qual o principal fator de risco?

A

20 - 40a; CRIPTORQUIDIA (2nd: síndrome de Klinefelter)

105
Q

Qual o principal tipo de Ca de testículo?

A

Tumores de células germinativas (+ comum é o SEMINOMA)

106
Q

Quais são os tumores de testículo seminoma e não seminoma?

A

Seminoma (mais indolente e raramente gera metástases)

Não seminoma: carcinoma embrionário, teratoma, coriocarcinoma, tumor do seio endodérmico.

107
Q

Clínica do Ca de testículo?

A

Massa testicular INDOLOR (mais comum, mas pode ter dor) e desconforto local.

108
Q

Diagnóstico de Ca de testículo?

A

1 - USG testicular

2 - Marcadores:

  • Alfa-feto-proteína (+ comum em NÃO seminomas)
  • HCG (seminomas e não seminomas)
  • LDH (seminomas e não seminomas)
109
Q

Qual a via de acesso preferencial de orquiectomia p/ Ca de testículo?

A

Via inguinal

NÃO FAZER VIA TRANSESCROTAL

110
Q

Exames p/ estadiamento de Ca de testículo

A

Labs basais (incluindo marcadores AFP, Beta-HCG e LDH)

  • Orquiectomia radical inguinal (p/ biópsia - SEMPRE)
  • TC/RNM de tórax, abdome e pelve
111
Q

Tratamento do Ca de testículo

A

Já foi retirado o testículo, decidir se faz QT + RT ou linfadenectomia retroperitoneal

Seminoma: a partir de IIA iniciar RT; NUNCA fazer linfadenectomia

Não-seminoma: Observação ou linfadenectomia

112
Q

Qual o principal local de metástase de Ca de testículo?

A

Linfonodos retroperitoneais (que drenam para linfonodos para aórticos, depois supraclaviculares e acabam chegando no PARÊNQUIMA PULMONAR!!!)

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