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LEARN EVERYDAY > Linfadenopatias > Flashcards

Linfadenopatias Flashcards

1
Q

O que é uma linfadenopatia reativa?

A

Na presença de microorganismos ou outros antígenos na circulação linfática fazem as células de defesa se proliferar rapidamente

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2
Q

Quais as três camadas de um linfonodo?

A

1 - Cortical
2 - Paracortical
3 - Medular

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3
Q

A camada cortical é rica em que tipo de célula?

A

Folículos linfáticos (linfócitos B virgens - sem anticorpos)

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4
Q

Onde o linfócito T é produzido e onde ele se matura?

A

Produzido na medula e maturado no Timo.

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5
Q

Os linfócitos B virgens podem se transformar em dois tipos celulares…

A

Linfócitos B de memória ou plasmócitos.

após estimulação antigênica

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6
Q

A zona paracortical é rica em qual tipo de célula?

A

Linfócitos T

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7
Q

Após o contato com uma APC, os linfócitos T ativados migram para qual região?

A

Para a medula (e depois p/ a circulação sistêmica)

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8
Q

V ou F - em situações de extrema necessidade, o baço pode participar da eritropoese

A

Verdadeiro

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9
Q

Quais as três principais funções do baço?

A

1 - Remoção das hemácias velhas

2 - Remoção das células e micro-organismos cobertos por anticorpos (opsonizados)

3 - Síntese de anticorpos

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10
Q

Qual a divisão histológica do baço?

A

Polpa vermelha: cordões esplênicos ou de Billroth

Polpa branca: Linfócitos

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11
Q

Como é dividida a polpa branca?

A

Bainha linfoide periarteriolar
folículos linfoides
Zona Marginal

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12
Q

Em que parte da polpa branca os linfócitos T são encontrados?

A

Bainha linfoide periarteriolar

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13
Q

Em que parte da polpa branca os linfócitos B são encontrados?

A

Folículos linfoides

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14
Q

Em que parte da polpa branca os macrófagos são encontrados?

A

Zona Marginal

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15
Q

Como é o processo de Hemocaterese no baço?

A

Hemácias velhas têm sua elasticidade prejudicada.

Logo, ao passar por meio do endotélio fenestrado nos seios esplênicos, as hemácias são rompidas.

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16
Q

O que são os corpúsculos de Howell-Jolly?

A

Hemácias com resíduos nucleares

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17
Q

O que são os corpúsculos de Heinz?

A

Hemácias com hemoglobina desnaturada

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18
Q

O que os corpúsculos de Howell-Jolly e de Heinz sugerem?

A

Hipoesplenismo (hipofunção do baço) - hemácias ruins não passam pelo controle de qualidade do baço.

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19
Q

!!!! Indicações de biópsia de linfonodo?

A

> 2 cm
Localização supraclavicular ou em escalenos
Crescimento progressivo
Aderência a planos profundos

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20
Q

Mnemônico p/ principais causas de linfadenopatias?

A

CHICAGO

Cânceres
Hipersensibilidade 
Infecção
Colagenoses e outras reumatologias
Atypical lymphoproliferative disorders
Granulomatosous lesions 
Outras
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21
Q

O que sempre descrever quando palpar um linfonodo?

A 
Localização
Tamanho
Consistência
Mobilidade
Dor?
Aderência a planos
Fístula
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22
Q

Qual a definição de linfadenopatia generalizada?

A

Três ou mais cadeias ganglionares não contíguas aumentadas

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23
Q

Adenopatias generalizadas geralmente é sinal do quê?

A

Benignidade (leucemias e outras neoplasias são linfonodos únicos)

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24
Q

Qual a característica da adenopatia da infecção por HIV?

A

Predomínio em cadeias cervicais, occipitais e axilares.

-PERSISTENTE!

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25
Q

Principal medicamento que tem linfadenopatia como reação adversa?

A

Fenitoína

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26
Q

Qual o tamanho de uma linfadenopatia não associada à doença?

A

Em crianças: < 1cm

Em adultos: < 2 cm

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27
Q

Quais exames são necessários diante de adenomegalia?

A

Hemograma completo
Sorologias (anti-HIV, EBV, CMV, toxoplasmose, sífilis)

Se suspeita de neoplasia intraabdominal –> raio X ou TC

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28
Q

Como é feito a biópsia de linfonodo?

A

Biópsia Excisional!!!!

Não fazer aspirado, pois tem pouco material

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29
Q

Como é a adenomegalia de causa neoplásica?

A

Indolor e com consistência aumentada!

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30
Q

Quais os dois grupos de linfomas?

A

Linfoma Hodgkin e não-Hodgkin

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31
Q

Qual a apresentação mais comum de linfoma?

A

Adenopatia periférica não-dolorosa

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32
Q

Como é o padrão de progressão dos linfomas?

A

Início em região cervical –> supraclavicular –> mediastino –> abdome superior…

(por contiguidade)

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33
Q

O que é a febre de Pel-Ebstein?

A

Presença de febre alta por dias, seguida por dias sem febre.

Muito sugestível de linfoma de Hodgkin.

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34
Q

Além da adenomegalia, quais outros sintomas comuns nos linfomas de Hodgkin?

A

Prurido

Anemia de doença crônica (normo-normo)

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35
Q

Como é a disseminação dos linfomas Não-Hogdkin?

A

Hematogênica

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36
Q

Principais diferenças entre Linfoma Hogdkin e não-Hogdkin?

A

Hodgkin: Disseminação por contiguidade, distribuição CENTRÍPETA, acometimento mediastinal comum, mais comum em JOVENS, MELHOR PROGNÓSTICO

Não-Hodgkin: Disseminação hematogênica, distribuição centrífuga, acometimento mediastinal raro, mais comum em IDOSOS, prognóstico PIOR

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37
Q

O que são os sintomas B?

A

Febre > 38ºC
Perda de peso > 10% em 6M
Sudorese noturna

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38
Q

Como é feito o estadiamento dos linfomas?

A

Pelo estadiamento de Ann Arbor.

1 - Quantos linfonodos acometidos (acima ou abaixo do diafragma?)
2 - Existe acometimento extranodal?
3 - Sintomas B

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39
Q

Quais exames são necessários p/ estadiamento dos linfomas?

A

TC de tórax, abdome e pelve
PET-TC de tórax
Biópsia de medula óssea (às vezes)

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40
Q

V ou F - Quanto maior o acometimento pelo linfoma, mais comum são os sintomas B

A

Verdadeiro

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41
Q

Estadiamento de Ann Arbor

A

I - Acometimento de uma única cadeia linfonodal ou estrutura linfoide

II - Acometimento de duas cadeias do MESMO LADO do diafragma

III - Acometimento de cadeias nos dois lados do diafragma

  • III1 - Andar superior do abdome
  • III2 - Andar inferior do abdome

IV - Acometimento extranodal extenso, não decorrente de extensão direta

Adicionar “A” se não tiver sintomas B e “B”, se tiver.

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42
Q

Quais os três vírus associados e a bactéria ao desenvolvimento de linfomas Não-Hogdkin?

A

HIV
EBV
HTLV-I
H. pylori

43
Q

Além de vírus, quais outros fatores de risco p/ linfomas Não-Hogdkin?

A 
Pesticidas
Quimioterapia prévia
Radiação
Dieta rica em gordura
Tabagismo
44
Q

Quais os linfócitos mais acometidos nos linfomas Não-Hogdkin?

A

LINFÓCITOS B

45
Q

Qual a patogenia dos linfomas não Hodgkin?

A

Alterações cromossomiais e desenvolvimento de oncogenes (genes que não têm atividade apoptótica suprimida)

46
Q

Quais as translocações cromossomiais mais comuns no linfoma difuso de grandes células B?

A

t (14; 18), t (18; 14)

47
Q

Quais as translocações cromossomiais mais comuns no linfoma anaplásico de grandes células T?

A

t (2; 5)

48
Q

Quais as translocações cromossomiais mais comuns no linfoma de Burkitt?

A

t (14; 18), t (8; 22)

E oncogenece C-MYC

49
Q

O que é o anel de Waldeyer?

A 
Estruturas linfoides extra-nodal, incluindo:
1 - Tonsila palatina
2 - Tonsila faríngea
3 - Palato
4 - Tonsila lingual
50
Q

Quais os locais extra-nodais mais acometidos nos linfomas não Hodgkin?

A

Medula óssea e TGI

51
Q

V ou F - A erradicação do H pylori pode levar à remissão do linfoma MALT

A

Verdadeiro

52
Q

O que é o paradoxo prognóstico dos linfomas Não Hodgkin?

A

Linfomas indolentes (comportamento menos agressivo) têm prognóstico BOM, mas respondem MAL à terapia (e a maior parte morre)

Linfomas agressivos têm prognóstico RUIM (se não tratados), mas respondem BEM à terapia (boa sobrevida)

53
Q

Existem 20 subtipos clínicos de Linfoma Não Hodgkin, mas há 3 grandes grupos.

A

Linfomas indolentes
Linfomas agressivos
Linfomas Altamente agressivos (morrem em semanas sem tratamento)

54
Q

Quais são os principais marcadores de membrana dos linfócitos B?

A

CD 20

55
Q

Qual o tipo mais comum de linfoma indolente?

A

Linfoma Folicular de células B

56
Q

O linfoma folicular pode ter leucemização, o que é isso?

A

Células neoplásicas visíveis ao microscópio (mas nem sempre - por isso o laboratório é “inocente”)

57
Q

Qual a translocação mais comum no linfoma folicular de células B?

A

Translocação 14; 18, com expressão anormal do oncogene BCL-2

58
Q

O que é a síndrome de Richter?

A

Transformação neoplásica do linfoma indolente p/ linfoma agressivo.

59
Q

Em que estágio geralmente o linfoma folicular é diagnosticado?

A

Em estágios avançados (porque é indolente e de crescimento lento!) - geralmente quando os sintomas B começam a aparecer.

60
Q

Como é o tratamento do linfoma folicular de células B?

A

Estágio precoce (I ou II): radioterapia

Estágio avançado (III ou IV): quimioterapia + Rituximabe
pode adicionar radioterapia, se doença volumosa - tipo bulky

61
Q

Qual a droga que revolucionou o tratamento dos linfomas não-Hodgkin?

A

Rituximab (anticorpo monoclonal anti CD-20)

62
Q

Caso haja recidiva do linfoma, qual a conduta?

A

Tranplante de medula óssea.

63
Q

Qual o subtipo mais comum de linfoma agressivo?

A

Linfoma de grandes células tipo B

64
Q

Qual o linfoma Não-Hodgkin mais comum?

A

Linfoma de grandes células tipo B

65
Q

Tratamento do linfoma de grandes células tipo B?

A

Estágios precoces (I e II) Quimioterapia + rituximab + radioterapia

Estágios avançados(III e IV): Mais ciclos de quimioterapia + rituximab (sem radioterapia)

Recidivas: QT de resgate + transplante

66
Q

Qual o esquema de quimioterapia mais comum?

A

Esquema CHOP (sigla das medicações)

67
Q

Quais os dois tipos de linfomas altamente agressivos + comuns?

A

Linfoma de Burkitt, linfoblástico de células pré-T

68
Q

Em que idade o linfoma de Burkitt é + comum?

A

Em crianças

69
Q

Quais as três formas de linfoma de Burkitt?

A

Forma relacionada à SIDA
Forma esporádica (+ comum)
Forma endêmica africana

70
Q

Em que região do mundo o linfoma de Burkitt é mais prevalente?

A

África

71
Q

Qual a principal manifestação de linfoma linfoblástico de céluulas pré-T

A

Massa mediastinal de crescimento extremamente rápido com compressão de estruturas (traqueia, veia cava superior)

72
Q

Qual a diferença entre linfoma linfoblástico de células pré-T e leucemia linfocítica aguda?

A

Linfoma de células pré-T: massa linfonodal + presença de <25% de blastos em sangue periférico.

Leucemia linfocítica aguda: > 25% de blastos em sangue periférico.

73
Q

Quais os três tipos de linfoma mais associados ao HIV?

A

1 - Linfoma de Burkitt
2 - Linfoma imunoblástico
3 - Linfoma primário do SNC (relacionado com EBV)

74
Q

V ou F - Linfomas associados ao HIV respondem bem à TARV.

A

Falso (incidência não mudou depois da inveção da TARV)

75
Q

Qual o pior tipo de linfoma?

A

Linfoma relacionado à infecção por HTLV-1

altamente agressivo e responde muito mal à quimioterapia

76
Q

Além da relação com H. pylori, quais outras patologias se relacionam com o linfoma MALT?

A

Tireoidite de Hashimoto (MALT da tireoide)

Sjogren (MALT salivar)

77
Q

Qual a variante mais comum da micose fungoide?

A

Síndrome de Sezary (ocorre leucemização das lesões prévias)

78
Q

Qual o achado patognomônico da micose fungoide?

A

Microabcessos de Pautrier

79
Q

Como são as lesões da micose fungoide?

A

Múltiplas placas eritematosas que ulceram depois de um tempo

80
Q

*** O que significa eritrodermia?

A

Que pelo menos 80 - 90% da superfície corporal tem eritema

81
Q

Qual o tipo de linfócito mais acometido no linfoma Hodgkin?

A

Linfócito B (igual ao Não Hodgkin)

82
Q

Quais são os dois picos de incidência do linfoma Hodgkin

A

20 - 30 anos e em idosos

83
Q

Qual a célula clássica do linfoma Hodgkin?

A

Célula de Reed-Sternberg

célula grande, com núcleo bilobulado - parece olhos de coruja

84
Q

Quais os dois marcadores da célula de Reed-Sternberg?

A

CD15 - CD 30

85
Q

Como é a patogenia do linfoma Hodgkin?

A

Erro no processo de maturação dos linfócitos B, ocorrendo a produção das células de Reed-Sternberg, que produzem substâncias que inibem a apoptose.

86
Q

Qual a clínica do linfoma Hodgkin?

A

Adenomegalia CERVICAL e SUPRACLAVICULAR.

DETALHE: linfonodos são MÓVEIS, mas DUROS e grandes (>2 CM)

+ sintomas B (incluindo Febre de Pel-Ebstein)

87
Q

Qual o padrão de disseminação do linfoma Hodgkin?

A

DESCENDENTE

pescoço –> axila –> mediastino

88
Q

O que geralmente causa dor nos linfodonos no linfoma Hodgkin?

A

Álcool

89
Q

V ou F - Esplenomegalia é comum no linfoma Hodgkin

A

FALSO (porém o baço frequentemente está acometido)

90
Q

Quais as duas principais alterações hematológicas que cursam com PRURIDO?

A

Linfoma de Hodgkin e Policitemia Vera

91
Q

Como são os laboratórios do linfoma Hodgkin?

A

INESPECÍFICOS

pode ter leucocitose e trombocitose e anemia de doença crônica, mas nada patognomônico

92
Q

Diagnóstico de linfoma Hodgkin?

A

Biópsia excisional + células de Reed-Sternberg

93
Q

** Quais outras doenças também podem ter células de Reed-Sternberg?

A

Mononucleose infecciosa
Linfadenopatia reativa
Linfoma Não-Hodgkin (pasmem)

94
Q

Qual a subdivisão de linfomas Hodgkin?

A

LH clássico (CD 15 e 30 +)

LH c/ predomínio linfocitário (CD 15 e 30 neg, CD 45+)

95
Q

Os linfomas clássicos se subdividem em 4 subtipos.

Cite-os e qual o mais comum?

A

CRED

Esclerose Nodular (mais comum)
Celularidade Mista (2º mais comum)
Rico em linfócitos
Depleção linfocitária

96
Q

Qual o subtipo de linfoma Hodgkin com melhor prognóstico?

A

Rico em linfócitos (depois o de esclerose nodular)

97
Q

Qual o linfoma Hodgkin + comum em pacientes com AIDS?

A

Linfoma Hodgkin de celularidade mista

98
Q

Qual o linfoma Hodgkin de pior prognóstico?

A

Linfoma Hodgkin com depleção linfocitária (por sorte é o menos frequente também)

99
Q

V ou F - Linfoma Hodgkin tem prognóstico melhor, em geral, que linfoma Não-Hodgkin.

A

Verdadeiro

Taxa de cura é de 60% nos estágios MAIS AVANÇADOS

100
Q

Como é o tratamento dos estágios precoces de Linfoma de Hodgkin?

A

Quimioterapia + radioterapia

101
Q

Qual o esquema quimioterápico + comum do linfoma de Hodgkin?

A

ABVD (doxorrubicina ou Adriamicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina)

102
Q

Como é o tratamento dos estágios avançados de Linfoma de Hodgkin?

A

Quimioterapia exclusiva

103
Q

É comum utilizar transplante de medula no Linfoma de Hodgkin?

A

Não (pouca efetividade)

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