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LEARN EVERYDAY > Oncologia ginecológica 1 > Flashcards

Oncologia ginecológica 1 Flashcards

1
Q

Qual a escala que definie a capacidade funcional em pacientes com câncer?

A

Performance status

0 - Assintomático
1 - Sintomático, mas ambulatorial
2 - Sintomático, no leito menos de metade do dia
3 - Sintomático, no leito mais da metade do dia
4 - Restrito ao leito

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2
Q

Qual a diferença da QT neoadjuvante da QT adjuvante?

A

Neoadjuvante = antes do tratamento

Adjuvante = depois do tratamento

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3
Q

Qual o mecanismo gerador de êmese na QT?

A

Superprodução de derivados serotoninérgicos

é por isso que a ondasentrona é indicada - ela atua nos receptores serotoninérgicos 5 - HT3

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4
Q

Quais os parâmetros hematológicos que contraindicam a QT?

A

neutropenia < 1.500/ mm³ e/ou plaquetopenia < 75.000/mm

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5
Q

Qual a neoplasia ginecológica com maior mortalidade?

A

Ca de ovário

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6
Q

Quais os tipos de tumores ovarianos?

A 
Neoplasias malignas (câncer)
Tumores não neoplásicos (cistos, endometriomas)
Tumores sólidos benignos
Tumores funcionantes
Tumores limítrofes
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7
Q

Qual o principal tumor de ovário em crianças?

A

Tumores ovarianos benignos (cisto funcional)

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8
Q

Quando apenas acompanhar um tumor de ovário?

De quanto em quanto tempo?

A

Lesões císticas, MENORES DE 5 CM, uniloculares

—–> a cada 3 meses.

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9
Q

Em que período há maior frequência de tumores de ovário malignos na mulher?

A

Após a menopausa (com aumento da incidência com a idade)

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10
Q

Como ocorre um cisto simples ovariano?

Qual seu tamanho?

A

Folículo estimulado pelas gonadotrofinas hipofisárias que não se rompeu.

Tamanho: 3 - 8 cm

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11
Q

Como tratar um cisto simples de ovário?

A

Expectante (maioria resolve em até 2 meses)

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12
Q

V ou F - Cistos lúteos têm menor chance de sangramento do que cistos simples.

A

Falso

têm maior chance porque o corpo lúteo é mais vascularizado

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13
Q

Quais os cistos funcionais menos comuns?
Quais as suas características?
Como tratar?

A

Cistos tecaluteínicos
(bilaterais, mais comuns na gravidez, geralmente múltiplos e GRANDES)

—–> Entretanto, tendem a regredir, mesmo sem tratamento, igual ao cisto simples.

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14
Q

V ou F - a torção de cisto ovariano é SEMPRE cirúrgica.

A

Verdadeiro

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15
Q

Qual o tumor proliferativo ovariano mais comum?

A

Tumores epiteliais

em especial, o cistoadenoma seroso

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16
Q

De onde surge o cistoadenoma seroso?

A

Epitélio superficial do ovário

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17
Q

V ou F - O cistoadenoma seroso costuma ser bilateral e unilocular.

A

Falso

o cistoadenoma seroso costuma ser UNILATERAL e MULTILOCULAR

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18
Q

Qual um achado patognomômico do cistoadenoma seroso?

A

Corpos de Psamoma

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19
Q

Como tratar um cistoadenoma seroso?

A

Remoção cirúrgica APENAS do tumor - cistectomia (não é necessário ooforectomia)

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20
Q

Qual o segundo tumor epitelial ovariano mais comum?

A

Cistoadenoma mucinoso

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21
Q

Características do Cistoadenoma mucinoso

A

Forma GRANDES MASSAS ABDOMINAIS
Multilobulados
Acastanhados ao corte

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22
Q

Tratamento do Cistoadenoma mucinoso?

A

Ooferectomia

mais prudente, porque geralmente são grandes demais

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23
Q

Quais são os tumores ovarianos de células germinativas?

A

Teratoma cístico benigno

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24
Q

V ou F - o teratoma ovariano tem alto risco de malignidade.

A

Falso

o risco é menor que 1%

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25
Q

Qual a característica histopatológica dos teratomas?

A

Apresentam células dos três tecidos embrionários

ectoderma, endoderma e mesoderma

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26
Q

Qual a complicação mais frequente de um teratoma ovariano?

A

Torção do pedículo

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27
Q

Quais os tumores sólidos benignos ovarianos?

A

Tumor de Brenner

Fibroma

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28
Q

De onde surge um fibroma?

A

Derivam das células estromáticas da granulosa

mas, mesmo assim, não têm atividade hormonal

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29
Q

V ou F - A síndrome de Meigs é a associação de um hidrotórax ou ascite com tumor de Brenner, fibroma e tumor de Krukenberg.

A

Verdadeiro.

mas o fibroma é o mais comum

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30
Q

Qual a característica patognomônica dos tumores de Brenner?

A

Ninhos de células de Walthard

células cuboide claras

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31
Q

Qual a característica marcante de um luteoma da gravidez?

A

Virilização a partir do 2º semestre de gravidez

pode haver masculinização do sexo feminino também

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32
Q

Como podem ser divididos e quais são os tumores funcionantes do ovário?

A

Feminilizantes (tecomas)

Virilizantes (gonadoblastoma)

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33
Q

Como tratar um tecoma?

A

Ooforectomia

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34
Q

Quais os elementos constituintes de um gonadoblastoma?

A

Disgerminoma (elementos germinativos)

+/-

Céluias de Sertoli

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35
Q

O struma ovarii é uma variante dos…

A

Teratomas ovarianos

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36
Q

Frente a uma massa anexial palpável ou queixas vagas na anamnese que possam ser sugestíveis de tumores ovarianos, qual o primeiro exame a ser solicitado?

A

USG - TV

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37
Q

*******!

Quais são os 4 achados em uma USG que podem SUGERIR que uma lesão seja maligna?

A

> 8 CM

Conteúdo multilocular, misto

Parede interna com aspecto irregular

Septações grosseiras e espessas (>3mm)

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38
Q

V ou F - a bilateralidade de um tumor ovariano ao USG aumenta em 3x o risco de malignidade.

A

Verdadeiro!!!!!

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39
Q

Qual o principal exame complementar à USG - TV para diagnósticos de massas ovarianas?

A

Eco-doppler

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40
Q

Quais os achados do eco-doppler de uma lesão maligna?

A

Neovascularização (aumento do fluxo sanguíneo para a massa)

> > > > > > BAIXA RESISTÊNCIA DO FLUXO «««

—-> Muito específico de câncer se tiver fluxo aumentado nos SEPTOS!!!!!

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41
Q

V ou F - A USG é melhor que a RNM para o diagnóstico de tumores de ovário.

A

Verdadeiro

pasmem

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42
Q

***********!!!!!

Quais os principais marcadores tumorais ovarianos?

A

CA-125 –> Tumores epiteliais (principalmente serosos)

CEA e CA-19,9 —> Tumores ovarianos mucinosos

LDH –> disgerminoma

Coriocarcinoma —-> B-HCG

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43
Q

Como é conhecido o tumor endometrioma?

A

“cisto chocolate”

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44
Q

Quando utilizar a punção aspirativa e citologia oncótica ovariana?

A

Nunca!!!!!!!!!

não é boa para diagnóstico de tumores

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45
Q

*******!!!!!!

Tratamento de um tumor ovariano em mulheres pré-menopausa?

A

EXPECTANTE (USG a cada 6 meses e dosagens de CA-125)
—>Mulheres com cistos uniloculares e CA-125 baixo

EXÉRESE CIRÚRGICA O QUANTO ANTES
–> Características duvidosas no USG ou níveis altos de CA-125

SEMPRE RETIRAR QUALQUER CISTO > 5CM EM PÓS MENOPAUSA ou QUALQUER CISTO SINTOMÁTICO!!!!!!!!

SEMPRE RETIRAR QUALQUER CISTO QUE CAUSE ASCITE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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46
Q

V ou F - qualquer tumor ovariano (até os cistos) sempre devem ser retirados cirurgicamente em pré-púberes.

A

Verdadeiro

risco de 80% de ser câncer

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47
Q

Qual o valor normal de CA-125?

A

< 35 UI/mL

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48
Q

Qual o achado patognomônico de tumor de Krukenberg?

A

Presença de células em anel de sinete

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49
Q

Principais fatores de risco de Ca de ovário?

A 
Hx familiar (+ mais importante)
BRCA-1 e BRCA-2 (2 mais importante)
Idade avançada
Nuliparidade <<<<<<<<<<<<<<
Caucasianas
Uso de clomifeno
Endometriose
Tabagismo
Obesidade
Menarca precoce e menopausa tardia
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50
Q

A mutação no gene BRCA-1 Ocorre no braço longo do cromossoma _____ (17/13)

Mutação no gen BRCA 2
Ocorre no braço longo do cromossoma (17/13)

A

17, 13.

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51
Q

Nas famílias com BRCA-1, geralmente há a seguinte síndrome…

A

Síndrome de Ca de mama-ovário.

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52
Q

A síndrome Ca ovário-cólon também é chamada…

A

Síndrome de Lynch II

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53
Q

*******!!!!!

Quais os fatores de proteção p/ Ca de ovário?

A

Amamentação
Uso de ACO
Laqueadura tubária

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54
Q

Clínica de Ca de ovário?

A

Plenitude gástrica, saciedade precoce, constipação —> iniciais

Massa ovariana palpável ao toque bimanual

Perda de peso

Ascite/abdome volumoso

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55
Q

Qual é a grande utilidade do CA-125?

A

Seguimento PÓS-TRATAMENTO!

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56
Q

Quais as mulheres que se beneficiam de rastreio para o Ca de ovário?

A

Aquelas com ALTO RISCO

Ex: hx familiar, mutação de BRCA, Lynch II

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57
Q

Como é feito o rastreio de Ca de ovário em mulheres com sd. de Lynch II?

A

Início: a partir dos 30 anos ou 5 - 10 anos antes do diagnóstico mais novo da família.

Como?

Exame pélvico anual
Dosagem anual de CA-125
USG-TV a cada 6 meses.

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58
Q

Quais os três tipos de Ca de ovário?

A

Tumores epiteliais
Tumores de células germinativas
Tumores do cordão-sexual/estroma

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59
Q

Qual o Ca de ovário mais comum?

A

Cistoadenocarcinoma seroso

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60
Q

Qual o 2º tipo de Ca de ovário mais comum?

A

Tumores mucinosos

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61
Q

O que é o pseudomixoma peritoneal?

A

Material gelatinoso na pelve e cavidade abdominal, mais comumente causado pela ruptura de cisto ou tumor mucinoso do ovário.

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62
Q

V ou F - O endometrioma frequentemente é multifocal.

A

Verdadeiro

porque geralmente vem de endometriose - isso afeta, e muito, a sobrevida dos paciente

63
Q

Qual o tumor de pior prognóstico entre os epiteliais de ovário?

A

Carcinomas de células claras.

64
Q

Qual o tumor de células germinativas ovariano mais comum?

A

Disgerminoma

(2nd: teratomas imaturos
3rs: tumores do seio endodérmico)

65
Q

Quais os marcadores celulares de tumores de células germinativas?

A

Alfa-feto-proteína (tumores do seio endodérmico)
B-HCG
LDH (disgerminoma)

66
Q

V ou F - O disgerminoma é o único tumor de células germinativas com taxa significativa de bilateralidade.

A

Verdadeiro

67
Q

Qual a diferença entre um teratoma imaturo e um teratoma maduro?

A

Maduro: tecidos bem diferenciados (cabelo, dentes)

Imaturo: tecidos não diferenciados (fetais)

68
Q

O tumor do seio endodérmico também é chamado…

A

Carcinomas do saco vitelínico ou do Yolk sac

69
Q

Qual o achado histopatológico característico do tumor do seio endodérmico?

A

Corpúsculo de Schiller-Duval

espaço cístico revestido por uma camada de endotélio achatado ou irregular

70
Q

Tumor de células germinativas ovariano de pior prognóstico?

A

Tumores do seio endodérmico

71
Q

O que é o coriocarcinoma não gestacional puro do ovário?

A

Tumor MUITO agressivo (e raro)

Estrutura semelhante ao coriocarcinoma gestacional metastático, secretando grande quantidades de HCG.

72
Q

A maioria dos tumores ovarianos são tratados com ooforectomia + quimioterapia, porém existe um tipo que é radiossensível…

A

Disgerminoma

73
Q

Quais os tumores ovarianos que geralmente secretam hormônios?

A

Tumores de células dos cordões sexuais/estroma gonadal

74
Q

Qual o achado histopatológico característico dos tumores da teca-granulosa?

A

Corpúsculos de Carl-Exner

disposição das células da granulosa ao redor de cavidade central, parecendo um folículo primordial

75
Q

Os tumores da teca granulosa geralmente secretam…

Qual a importância prática disso?

A

Estrogênio (podem gerar puberdade precoce)

em mulheres adultas, hiperplasia endometrial, doença cística da mama, Ca de endométrio

76
Q

V ou F - os tumores dos cordões sexuais/estroma gonadal possuem baixo risco de malignidade

A

Verdadeiro

77
Q

O que produzem os tumores de Sertoli-Leydig?

Qual a importância prática disso?

A

Androgênios

—> podem causar virilização

78
Q

Quais os androgênios aumentados nos tumores de Sertoli-Leydig?

A

Androstenediona e testosterona

DHEA pode estar normal

79
Q

Qual o principal tumor metastático para o ovário?

A

Tumor de Krukenberg

não necessariamente só do estômago, pode vir do cólon, mama ou vias biliares também

80
Q

Qual o tumor ovariano com maior risco de ruptura, dor pélvica e hemoperitôneo?

A

Cisto de corpo lúteo

81
Q

Quais as três formas de disseminação de um tumor ovariano?

A

1 - transcelômica (mais comum)
—> células rompem e se implantam no peritôneo pelo fluxo de líquido peritoneal

2 - Continuidade/extensão direta

3 - Linfática

(hematogênica é bem rara)

82
Q

Qual o principal local de metástase de tumores ovarianos?

A

Fígado

83
Q

*

Qual o procedimento para estadiar um Ca de ovário?

A

ESTADIAMENTO É CIRÚRGICO!

Biópsias peritoneais
Biópsia da cápsula de Glisson
Avaliação de linfonodos suspeitos
>>>>>Histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral<<<<
Omentectomia infracólica
Lavado peritoneal

(Não esquecer do CA-125)

84
Q

Estadiamento do Ca de Ovário da FIGO

A

Estádio I: Neoplasia apenas no ovário
Estádio II: Tumor com extensão à pelve
Estádio III: Tumor com implantes peritoneais além da pelve ou com linfonodos positivos
Estádio IV: Metástases à distância

85
Q

Qual a cirurgia BÁSICA feita em QUALQUER TUMOR DE OVÁRIO?

A

Histerectomia total com salpingo-
ooforectomia bilateral, omentectomia infracólica
e citorredução tumoral

(às vezes, se tira o apêndice também, se houver aderências ou TUMORES MUCINOSOS)

86
Q

Quando pode ser realizada e qual é a cirurgia conservadora para tumor de ovário?

A

Realizada em mulheres que desejam manter função reprodutiva e apenas se tumor confinado a 1 ovário (estádio IA)

—-> Salpingoforoplastia unilateral

87
Q

V ou F - É sempre necessária uma segunda cirurgia (second-look) em pacientes depois da 1ª cirurgia e QT.

A

Falso!!

88
Q

Quando indicar a ooforectomia profilática?

A

Pacientes de alto risco para neoplasia de ovário (síndromes hereditárias) COM PROLE JÁ CONSTITUÍDA e apenas APÓS 35 ANOS.

89
Q

Tratamento de tumores de ovário grau I?

A

Cirurgia fundamental, apenas (maioria dos casos)

Ib e Ic, podem ou não precisar de QT adjuvante

90
Q

Tratamento de tumores de ovário grau II e III?

A

Cirurgia citorredutora (tirar parte do tumor) + 3 ciclos de QT

91
Q

Tratamento de tumores de ovário grau IV?

A

Cirurgia citorrredutora (se não tiver metástase demais) + poliQT

92
Q

Quais os QT padrão em tumores de ovário?

A

Carboplatina + paclitaxel

93
Q

Quando fazer a radioterapia para tumores de ovário?

A

Só às vezes

não é indicada de rotina!

94
Q

Quais os fatores que demonstram pior prognóstico de tumores de ovário?

A 
> 50a
Ascite volumosa
Tumores indiferenciados
Carcinoma de células claras
Aneuploidia do tumor
Aumento do CA-125 durante o tratamento
95
Q

Como e quando é feito o rastreamento de Ca de colo de útero?

A

Dos 25 - 64a

Uma vez por ano, e quando dois exames consecutivos negativos, a cada 3 anos

96
Q

Qual a diferença histopatológica do endo e ectocérvice?

A

Endo: Células cilíndricas produtoras de muco

Exo: Epitélio escamoso e estratificado

Entre as duas: junção escamocelular.

97
Q

Qual a diferença de posição entre a JEC em pré e pós-menopausa e na menacme?

A

Pré-púberes e pós-menopausa: JEC dentro do canal cervical

Menacme: Ectopia/exteriorização da JEC

98
Q

O que é a zona de transformação?

A

Local em que as células cilíndricas sofrem metaplasia, pelo ambiente ácido, e viram células escamosas e células de defesa (Reserva)

99
Q

*! Onde geralmente se iniciam as lesões precursoras ou cancerosas do colo de útero?

A

Na Zona de Transformação

100
Q

Onde são encontrados os cistos de Naboth?

A

No ectópio, geralmente na zona de transformação

101
Q

V ou F - a maioria das infecções por HPV
em mulheres com menos de 30 anos regride
espontaneamente, ao passo que acima dessa
idade a persistência é mais frequente.

A

Verdadeiro!

102
Q

Qual a diferença entre o Ca de colo de útero do HPV 16 e 18?

A

HPV 16:

  • Mais prevalente
  • Mais frequentemente causa carcinoma de células escamosas

HPV 18:
-Mais comum causar adenocarcinoma

103
Q

O condiloma acuminado é mais frequentemente causado pelo HPV…

A

6 e 11

104
Q

Quando tratar as lesões por HPV em gestantes?

A

Após 4 - 6 meses do parto

105
Q

Quando indicar cesareana para gravidas com HPV?

A

Somente em condilomas gigantes que obstruem o canal do parto.

106
Q

Quais são os compostos da vacina de HPV?

A

capsídeo viral (não possuem o DNA viral) - tanto a quadrivalente quanto a bivalente

107
Q

Quando deve ser dada a vacina de HPV?

A

Meninos: 11 - 14 anos

Meninas: 9 - 14 anos
*Soropositivas: 14 a 26a

108
Q

Qual o sinal mais comum de Ca de colo do útero?

A

Hemorragia vaginal

109
Q

Quais são os processos de disseminação do Ca de colo de útero?
Qual o mais comum?

A

Contiguidade (+ comum)

Linfática

Hematogênica

110
Q

Como é o exame físico na procura por lesões de HPV?

A

1 - Inspeção
2 - Especular
3 - Toque Vaginal
4 - Toque retal (importante para a avaliação dos paramétrios)

111
Q

Quais os dois tipos de tumores do colo uterino?

Qual o de pior prognóstico?

A

Vegetantes ou ulcerados (pior prognóstico)

112
Q

Quais as recomendações antes da coleta citopatológica?
(5)

A 
1 - Não usar duchas vaginais
2 - Abstinência sexual 48 - 72h antes
3 - Sem cremes vaginais 7 dias antes do exame
4 - Não usar lubrificantes 
5 - Não estar no período menstrual
113
Q

Quais os locais que devem ser coletados no papa-nicolau?

A

Ectocérvice e endocérvice

114
Q

O que fazer primeiro?

Espátula e Ayre ou escova?

A

1 - Espátula de Ayre

2 - Escova cervical

115
Q

Mulheres virgens com mais de 25 anos devem entrar no rastreio de Ca de colo uterino?

A

NÃO!!!!!!!!!!!!!!!!!

116
Q

V ou F - Na coleta de citopatológico em mulheres grávidas não se deve utilizar a escova endocervical

A

Verdadeiro

até porque nas grávidas o ectocérvice já é exteriorizado

117
Q

Mulheres histerectomizadas devem fazer o preventivo?

A

Não

exceto se a histerectomia for feita por algum motivo de malignidade

118
Q

O exame citopatológico do colo de útero usa a Classificação de…

A

Bethesda!

ou nomenclatura citopatológica brasileira - mais utilizada

119
Q

Cite a nomenclatura citopatológica brasileira.

A

Alterações benignas
Atipias de significado indeterminado
LSIL (lesão intra-epitelial de baixo grau)
HSIL (lesão intra-epitelial de alto grau)
Adenocarcinoma in situ
Carcinoma invasor

120
Q

Em qual classificação é utilizado o sistema de Neoplasia Intraepitelial cervical?

A

Richart (1967)

121
Q

Cite a classificação de Richart

A

NIC I: presença de células atípicas em até 1/3 do epitélio.
• NIC II: presença de células atípicas em 1/3 a 2/3 do epitélio.
• NIC III: presença de células atípicas em mais de 2/3 do epitélio
. Adenocarcinoma in situ —-> Atipia em toda a superfície do epitélio

122
Q

O que é o ASC-US?

A

Células escamosas de significado indeterminado:

123
Q

LSIL = ….

A

NIC I

124
Q

HSIL = …

A

NIC II e III, carcinoma in situ

125
Q

***O que é uma amostra de citopatológico insatisfatória?

Como proceder frente a esste achado?

A 
Material hipocelular (<10% do esfregaço)
> 75% com sangue, leucócitos ou outros tipos celulares

—-> Repetir em 6 - 12 semanas

126
Q

O que fazer se resultado do citopatológico apontar inflamação, metaplasia escamosa imatura, reparação ou atrofia?

A

Seguir conforme rotina de rastreamento.

nada que sugira malignidade aí

127
Q

Como é um citopatológico de mulheres tratadas com radio ou quimioterapia?
O que fazer nesses casos.

A

Células anormalmente aumentadas e núcleos discarióticos

Seguir conforme rotina de rastreamento.

128
Q

O que fazer se resultado do citopatológico apontar Lactobacillus, cocos ou outros agentes da flora vaginal normal?

A

Seguir conforme rotina de rastreamento.

Se sintomas de corrimento, prurido ou odor genital, tratar conforme protocolos de DST

129
Q

V ou F - Trichomonas vaginalis: a taxa de falso-

-positivos é alta para a citologia por Papanicolaou.

A

Verdadeiro

130
Q

*********!!!!!

O que fazer se houver um resultado ASC-US?

A

< 25 anos - repetir em 3 anos

25 - 29 anos - repetir em 12 meses

> 29 anos - repetir em 6 meses

131
Q

O que é o ASC-H?
Conduta?

A

“Não se pode afastar lesão de alto grau

—–> Colposcopia!!!!!!

132
Q

O que fazer em caso de AGC (células grandes atípicas de significado indeterminado) ou Células atípicas de origem indefinida (AOI)?

A

Colposcopia!

133
Q

O que fazer em casos de LSIL?

A

<25 anos –> repetir em 3 anos
(essa é a lesão inicial do HPV e pode involuir em menores de 30 anos)

maior ou igual de 25 anos —> repetir em 6 meses

134
Q

O que fazer em casos de HSIL, adenocarcinoma ou carcinoma in situ?

A

Colposcopia (sempre)

135
Q

Quais as manobras a serem realizadas durante a colposcopia, se a JEC não for visualizada?

A

Maior abertura do espéculo
Retirada do muco cervical por swab ou bola de algodão com ácido acético
Uso de espéculo endocervicais

136
Q

O que é o CAF?

A

Cirurgia de Alta Frequência (que pode ou não ser a conização)
–> retirada da zona de transição.

137
Q

Quais os tipos de zona de transição?

A

Tipo I - totalmente ectocervical (completamente para fora)

Tipo II - Totalmente visível, mas com um componente endocervical

Tipo III - Não totalmente visível, com maior parte endocervical

138
Q

Até onde é feita a exérese da zona de transição?

A

Tipo I - Até 1 cm do canal endocervical

Tipo II - Até 1,5 - 2,0 cm

Tipo III - Pouco mais de 2,0 cm (porque geralmente a lesão não passa de 2 cm do canal)

139
Q

Quais os três achados no citopatológico que sugerem infecção por HPV?

A

Disceratose, coilocitose, discariose

140
Q

Como é feito a colposcopia?

A

Com aplicação de ácido acético (lesões ficam brancas) + lugol (células ALTERADAS NÃO se coram ao lugol, por não ter glicogênio.

141
Q

Quando a colposcopia é consdierada insatisfatória?

A

Quando a JEC não é completamente visualizada

142
Q

Qual o achado colposcópio mais sugestivo de malignidade?

A

Presença de vasos atípicos

indicam invasão do estroma

143
Q

Quando o teste de Schiller é POSITIVO?

A

Quando o iodo é NEGATIVO (coloração amarelo-mostarda)

O iodo é negativo quando tem coloração MARROM-ESCURO (Schiller negativo)

144
Q

Se a segunda amostra também for ASC-US, o que fazer?

A

Colposcopia

145
Q

Qual o único câncer ginecológico que não tem estadiamento cirúrgico?

A

Ca de colo de útero

146
Q

Estadiamento de Ca de colo uterino?

A

I - Restrito ao útero
A1 = Invade até 3mm e estende até 7 mm
A2 = Invade de 3 - 5 mm e estende até 7 mm

B - Ainda restrito ao útero, mas maior que o IA

II - Acomete o terço SUPERIOR da vagina (A) ou o paramétrio (B)

III - Chegou até a parede pélvica (sem espaço livre entre o tumor e o reto ou chegou no terço inferior da vagina)

IV - Metástase
A - órgãos próximos (reto ou bexiga)
B - À distância

147
Q

Quais os métodos de tratamento de lesões intra-epiteliais cervicais?

A

MÉTODOS DESTRUTIVOS

Crioterapia/cauterização
Vaporização com laser
Eletrocoagulação

**EXÉRESE
EZT (CAF)
Conização a frio (para excisão do tipo 3)

148
Q

Quando solicitar a conização a frio?

A

Quando a JEC não for visível na colposcopia.

149
Q

Como fazer o seguimento de NIC II/III com margens comprometidas?

A

Colposcoipia + citologia a cada 6 meses nos primeiros dois anos (se margens comprometidas).

Após 5 anos com resultados OK —> Citologia trienal de rotina

150
Q

V ou F - Não é necessária a exérese do NIC I, pois a taxa de regressão espontânea é muito grande.

A

Verdadeiro

Só precisa de nova citologia a cada 6 - 12 meses

151
Q

Tratamento de Ca de colo uterino estágio I?

A 
Invasão < 3mm e sem invasão linfovascular.
Cirurgia isolada (histerectomia simples ou tipo I) ---> Se NÃO há desejo de engravidar

Conização —> Se há desejo de engravidar

Invasão < 3mm e COM invasão linfovascular.

  • Traquelectomia radical com dissecção de linfonodos pélvicos (Se quer engravidar)
  • Histerectomia com dissecção de linfonodos pélvicos(não quer engravidar)
152
Q

**Tratamento de Ca de colo uterino a partir do estágio II?

A

Quimiorradioterapia primária (todos!)

153
Q

V ou F - O adenocarcinoma de colo do útero tem melhor prognóstico que o carcinoma epidermoide

A

Falso

O carcinoma epidermoide tem melhor prognóstico

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