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LEARN EVERYDAY > Dermatologia 2 > Flashcards

Dermatologia 2 Flashcards

1
Q

Quais são as doenças ulcerovegetantes mais comuns? (5)

A 
PLECT
Paracoccidioidomicose
Leishmaniose
Esporotricose
Carcinoma espinocelular
Tuberculose
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Q

Qual a diferença entre uma cicatriz hipertrófica e uma queloide?

A

Hipertrófica: acompanha as margens da lesão

Queloide: ultrapassa as margens da lesão

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3
Q

V ou F - A Hanseníase tem alta INFECTIVIDADE e baixa Patogenicidade

A

Verdadeiro:

As pessoas pegam hanseníase com muita facilidade, mas o bacilo demora anos pra poder se desenvolver em alguma coisa

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4
Q

Quais são os grupos de Hanseníase segundo a OMS?

A

Multibacilar (a partir de 5 lesões)

Paubacilar (menos de 5 lesões)

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5
Q

Quais são as 4 formas de Hanseníase, segundo a classificação de Madri?

A

-Paubacilares:
Indeterminada
Tuberculoide

-Multibacilar:
Virchowniana
Borderline

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6
Q

Como são as lesões da Hanseníase Indeterminada?

A

Manchas hipocrômicas anestésicas e anidróticas

BACILOSCOPIA NEGATIVA

(pode curar espontaneamente ou evoluir p/ hanseníase tuberculoide)

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7
Q

Como são as lesões da Hanseníase Tuberculoide?

A

(Hanseníase indeterminada cuja imunidade CONSEGUIU conter)

Lesões bem delimitadas, ERITEMATOSAS, com perda TOTAL de sensibilidade.

Distribuição assimétrica.

BACILOSCOPIA NEGATIVA

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8
Q

A partir de qual estágio de Hanseníase já pode haver neurite?

A

Hanseníase tuberculoide

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9
Q

Qual a ordem da perda de função nervosa das lesões da hanseníase?

A

Térmica —> dolorosa —> tátil

Te DoTa

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10
Q

O que é a mão em garra?

A

Perda de função do nervo ULNAR

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11
Q

O que é a mão do pregador?

A

Perda de função do nervo MEDIANO

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12
Q

Qual nervo lesado na mão caída?

A

Nervo RADIAL

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13
Q

Qual o nervo lesado no pé em gota?

A

Nervo fibular comum

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14
Q

Caracterize a Hanseníase Virchowniana

A

Forma multibacilar

Causada pela baixa resistencia imunológica do paciente.

Baciloscopia POSITIVA

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15
Q

Tipos de lesões da Hanseníase Virchowniana

A

Pode ter máculas, pápulas, nódulos ou tubérculos

Infiltração progressiva e difusa da pele, mucosa, nervos, testículos, olhos

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16
Q

O que é a Hanseníase Borderline (dismorfa)?

A

Hanseníase com características de mais de um tipo de Hanseníase.

Causado por instabilidade imunológica

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17
Q

Quais são so três tipos de Hanseníase Borderline e quais suas baciloscopias?

A

Borderline tuberculoide (Baciloscopia negativa ou fraca +)

Borderline Borderline (queijo suíço) - Baciloscopia moderadamente positiva

Borderline Virchowniana - Baciloscopia fortemente positiva

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18
Q

O que caracteriza a reação hansênica tipo 1 (reversa)?

A

Exacerbação das lesões já pré-existentes da hanseníase (com edema, ulceração – parece erisipela)

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19
Q

Qual o tratamento da reação hansênica tipo 1?

A

Prednisona (MANTER POLIQUIMIOTERAPIA)

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20
Q

O que caracteriza a reação hansênica tipo 2?

Por que ela é causada?

A 
Eritema nodoso
(desencadeada por IMUNOCOMPLEXOS)
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21
Q

Qual o nervo mais acometido na reação hansênica tipo 2?

A

Nervo Ulnar

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22
Q

Qual o tratamento da reação hansênica tipo 2?

A

Talidomida (MANTER POLIQUIMIOTERAPIA)

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23
Q

Como é feito o diagnóstico da Hanseníase?

A

Clínico + epidemiológico!

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24
Q

Quais as formas de diagnóstico complementar da Hanseníase?

A

Baciloscopia c/ Zhiel-Niessen

Teste de histamina/pilocarpina

PGL-1 (detecção de anticorpos da doença)

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25
Q

O que é a reação de Mitsuda?

A

Aplicação intradérmica do Micobacterium e leitura 28 dias após

(NÃO POSSUI VALOR DIAGNÓSTICO! - Maioria da população já tem a bactéria)

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26
Q

Como é feito o tratamento da Hanseníase Paubacilar?

A

Rifampicina (2 doses/mês) + Dapsona (diária) por 6 meses

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27
Q

Como é feito o tratamento da Hanseníase Multibacilar?

A

Rifampicina + Dapsona + CLOFAZIMINA por 12 meses

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28
Q

Além do tratamento farmacológico completo, o que mais é necessário na alta do paciente com Hanseníase?

A

Exame neurológico e dermatológico

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29
Q

Os remédios da Hanseníase são seguros na gravidez/lactação?

A

Sim

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30
Q

Quais os dois eventos adversos da Dapsona que indicam SUSPENSÃO do tratamento?

A

Stevens-Johnson e anemia

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31
Q

Quais os dois eventos adversos da Rifampicina que indicam SUSPENSÃO do tratamento?

A

Insuficiência renal e hepática

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32
Q

Qual a principal causa de recidiva de Hanseníase?

A

Má aderência medicamentosa

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33
Q

!!!!! Como é feita a prevenção de contatos de Hanseníase?

A

Com vacina BCG:
< 1 ano
Não vacinados — 1 dose
Vacinados ———- Nenhuma

> 1 ano

  • S/ cicatriz ou 1 cicatriz de BCG —– 1 dose
  • 2 cicatrizes de BCG –Nenhuma

+ Rifampicina 600 mg em dose ÚNICA

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34
Q

Qual o fungo causador da Pitiríase Versicolor?

A

Malassezia furfur

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35
Q

Quais as lesões típicas da Pitiríase Versicolor?

A

Múltiplas Manchas e máculas confluentes e de cor variável.

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36
Q

O que é o sinal de Zelieri?

A

Típico da Pitiríase versicolor

Descamação ao esticar a pele

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37
Q

O que é o sinal de Besnier?

A

Descamação ao raspar a pele

38
Q

Quais as áreas mais acometidas na pitiríase versicolor?

A

Couro cabeludo, sobras

39
Q

Qual o diagnóstico da pitiríase versicolor?

A

Raspado da lesão + KOH 10%

40
Q

Qual o tratamento da da pitiríase versicolor?

A

Xampu de cetoconazol + cetoconazol 2% creme

Se resistência: cetoconazol VO

41
Q

Quais as áreas mais acometidas pela Tinea Negra?

A

Palmas e plantas

mácula acastanhada/enegrecida

42
Q

Qual o tratamento da Tinea Negra?

A

AAS tópico

43
Q

Como são as lesões da Piedra Negra?

A

Hastes pretas presas ao cabelo

44
Q

Onde a Piedra Negra é mais encontrada?

A

Amazônia

45
Q

Tratamento da Piedra Negra?

A

Cortar o cabelo + imidazólico tópico

46
Q

Quais as lesões da Piedra Branca?

A

Nódulos brancos ou castanho claros e CREMOSOS, que podem ser removidos mecanicamente

ONDE? região de pelos (barba, axila, couro)

47
Q

Tratamento da Piedra Branca?

A

Cortar cabelo + imidazólico tópico

48
Q

O que são dermatofitoses?

A

Fungos que invadem a pele e usam da QUERATINA

49
Q

Quais são as dermatofitoses mais comuns?

A

Tinea (várias formas)

50
Q

Quais os 3 gêneros mais comuns de dermatofitoses?

A

Microsporum
Epidermophyton
Microsporum

51
Q

Qual o diagnóstico geral das dermatofitoses?

A

Raspado da lesão + KOH 10%

52
Q

Como são as lesões da Tinea Captis?

A

Forma mais comum: áreas tonsuradas em região de couro cabeludo + alopecia

53
Q

Qual a faixa de idade mais acometida pela Tinea Captis?

A

Crianças de 4 - 14 anos

!!!!! (OBS: adolescentes tem maior produção de ácidos graxos na pele, por isso são mais “protegidos” da doença)

54
Q

Como é o contágio da Tinea Captis?

A

Contato direto ou fômites

55
Q

Qual o tratamento da Tinea Captis

A

Griseofulvina VO

56
Q

Qual as áreas mais acometidas da Tinea Corporis?

A

Tronco, face, membros

57
Q

Como são as lesões da Tinea Corporis?

A

Lesões eritematosas + pruriginosas e anulares

58
Q

!!!Tratamento da Tinea Corporis

A

Imidazólicos tópicos por 2 - 4 semanas

Se disseminado: imidazolico VO

59
Q

Como são as lesões da Tinea Corporis?

A

Geralmente muito pruriginosas e POUPA bolsa escrotal

60
Q

!!!!!! Como é o tratamento da Tinea Ungueum?

A

VO + Tópico

Tópico: Amorolfina 5% ou Ciclopirox 8% 1x/semana
(se incipiente, usar só isso)

VO: Terbinafina ou itraconazol - 1x semana + 3 semanas de folga

  • Unhas da mão –> 6 semanas
  • Unhas do pé –> 4 meses
61
Q

O que é uma “ide” (ex: dermatofítide)?

A

Reação de hipersensibilidade em um local à distância da lesão original. (por disseminação hematogênica de produtos)

Ex: Tinea Pedis –> Lesão na mão

62
Q

Qual o tratamento da Candidíase vaginal?

A

Miconazol 2% por 7 dias

Fluconazol 150 mg VO dose única

63
Q

Como diferenciar uma candidíase genital de uma dermatite de fraldas/tinea?

A

Na candidíase genital há LESÕES SATÉLITES!

64
Q

Tratamento da Candida Oral?

A

Nistatina 100.000 UI/mL

65
Q

Tratamento de candida intertriginosa?

A

Imidazólico tópico por 2 semanas

Se ungueal:
Mão: 12 semanas
Pé: 24 semanas

66
Q

Como ocorre o contágio da Esporotricose?

A

Inoculação traumática de esporos na pele

ex: arranhadura de gato

67
Q

Como é a forma cutaneolinfática da esporotricose?

A

Forma um nódulo na inoculação + CORDÃO DE NÓDULOS AO LONGO DOS VASOS LINFÁTICOS

68
Q

Como é a forma cutaneolocalizada da esporotricose?

A

Lesão papulosa que ulcera e tem exsudato purulento

DDX PLECTs

69
Q

Diagnóstico da esporotricose?

A

Cultura em ágar Sabouraud

ou biópsia

70
Q

Qual o tratamento da esporotricose?

A

Formas cutâneas/extracutâneas simples:
-Itraconazol

Formas graves:
-Anfotericina B

71
Q

A cromomicose é um fungo encontrado onde?

A

Solo e vegetais

trauma com exposição

72
Q

Qual a lesão típica da cromomicose?

A

Pápula verrucosa após o trauma que evolui p/ PLACA verrucosa com BLACK DOTS (os fungos)

73
Q

Qual o tratamento da cromomicose?

A

RESPONDE MAL A ANTIFUNGICOS

Localizado: Cirurgia

Extenso: itraconazol

74
Q

Quais as duas formas da paracoccidioidomicose?

A

Cutanea ou pulmonar

75
Q

Quai as lesões tipicas da paracoccidioidomicose pulmonar?

A

Infiltrado em asa de Morcego

76
Q

Como são as lesões cutâneo-mucosas da paracoccidioidomicose?

A

Lesões em MUCOSAS (gengivas e orofaringe) + linfadenopatia regional

Evolui p/ Pontilhado hemorrágico (ULCERA) –> lesões vegetantes e deformados

77
Q

Como é o Diagnóstico da paracoccidioidomicose?

A
  • Exame direto (do pus da lesão)
  • Cultura
  • Elisa anti-IgG
78
Q

Como é o controle de cura da paracoccidioidomicose?

A

Cura clinica + cura radiológica + estabilização do padrão das lesões pulmonares ou cura imunológica (títulos < 1:2 com 6 meses de diferença entre amostras)

79
Q

Qual o tratamento da paracoccidioidomicose?

A

Itraconazol

se grave - anfotericina B

80
Q

A histoplasmose é muito parecida com que outra doença?

A

Molusco contagioso (pápulas ou nódulos)

81
Q

Qual o tratamento da histoplasmose?

A

Moderado: itraconazol
Grave: anfotericina B

82
Q

Como é o contágio da criptococose?

A

Aspiração de fezes de aves ou vegetação em decomposição –> inoculação em Vias aéreas INFERIORES –> infecção pulmonar s/ sintomas no início –> reativação se imunodepressão (doença definidora de AIDS)

83
Q

Qual o sinal patognomonico radiológico da criptococose?

A

Infiltrações com calcificações

84
Q

Diagnóstico da criptococose

A

Exame direto e cultura (tinta nanquim)

  • forma céu estrelado (várias inoculações)
85
Q

Tratamento da criptococose?

A

Grave: anfotericina B

!!Moderada: FLUCONAZOL

86
Q

Qual a forma de leishmania tegumentar mais comum no brasil?

A

Leishmania braziliensis

87
Q

Qual o principal reservatório de Leishmania?

A

Cão

88
Q

Como é a evolução das feridas da Leishmania?

A

Lesão inicial: pápula eritematosa

(dias depois) –> lesão ULCERADA (em moldura, bem definida) c/ centro granuloso e secreção

Lesão vegetante: pode evoluir p/ cicatriz espontânea ou formar placas vegetantes, verrucosas

89
Q

Como é feito o diagnóstico da Leishmaniose tegumentar?

A

Exame direto: raspado da lesão + GIEMSA

(outros: biópsia, cultura em meio NNN)

Teste intradérmico de Montenegro

90
Q

Qual a sensibilidade do teste intradérmico de Montenegro?

A

praticamente 100%

Só serve p/ forma tegumentar!!!!!!!!!!!!!!

91
Q

Qual o valor de corte p/ um teste intradérmico de Montenegro?

A

A partir de 5 mm

92
Q

Tratamento da leishmaniose tegumentar?

A

Antiomonial pentavalente (glucantine)

Pentamidina + eficaz na Leishmania guayanensis

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