Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

LEARN EVERYDAY > Artrites > Flashcards

Artrites Flashcards

1
Q

Como diferenciar uma dor articular de uma dor não articular?

A

Dor articular: dor difusa ou profunda, com edema, crepitação, instabilidade.

Dor não articular: Só doi com a mobilização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a diferença entre dor articular aguda e crônica?

A

Aguda: < 6 semanas

Crônica: > 6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual a diferença entre dor mono, oligoarticular ou poliartrite?

A

Monoarticular: 1
Oligo: 2 - 3
Poliartrite: 4 ou mais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais as 4 primeiras perguntas a serem feitas diante a um quadro de dor articular?

A

1 - É realmente dor articular?
2 - É aguda ou crônica?
3 - Tem sinais inflamatórios?
4 - Quantas articulações?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o sexo e a faixa de idade mais acometida pela AR?

A

Mulheres, de meia idade (35 - 55a)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o principal alelo relacionado com AR?

A

HLA-DR4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o principal alvo de lesão na AR?

A

A MEMBRANA SINOVIAL (com aumento número de sinovócitos e infiltração por células inflamatórias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Patogênese da AR?

A

Inflamação da membrana sinovial –> angiogênese –> formação do tecido de granulação (Pannus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

V ou F - O surgimento de manifestações extra-articulares está intimamente ligado aos níveis de FR.

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as três manifestações articulares da AR em mãos?

A

1 - Desvio ulnar de dedos
2 - Deformidade em pescoço de cisne (HIPEREXTENSÃO das interfalangeanas distais)
3 - Deformidade em abotuadura (HIPERFLEXÃO das interfalangeanas proximais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as articulações mais acometidas da AR?

A

1º - Metacarpofalangeanas
2º - Interfalangeanas proximais

INTERFALANGEANAS DISTAIS SÃO TIPICAMENTE POUPADAS!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Artrite reumatoide pode acometer o nervo mediano.

Nesse caso, quais dedos terão parestesias?

A

Polegar, segundo e terceiro quirodáctilos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é a manobra de Tinel?

A

Percussão do punho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que é a manobra de Phalen?

A

Flexão forçada por 30 - 60 segundos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F - O joelho, na AR, também apresentar alterações típicas

A

Falso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Complicação de artrite reumatoide em joelhos?

A

Cisto de Baker (pode simular TVP)

–> Investigar com US ou RX contrastado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Acometimento da AR nos pés pode predispor a qual alteração?

A

Pés planovalgus (pé chato)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as três articulações cervicais acometidas na AR?

A

1 - Atlantoaxial (C1-C2)
2 - Articulação cricoaritenoide (rouquidão)
3 - Articulação tempomandibular

(Porém NÃO costuma causar dor forte no pescoço)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A AR em articulação atlantoaxial pode predispor a qual quadro?

A

Subluxação atlantoaxial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as características do derrame pleural na AR?

A
  • Exsudativo
  • Complemento baixo
  • Leucócitos < 5.000
  • FR +
  • Glicose reduzida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual a manifestação oftalmológica mais comum na AR?

A

Síndrome de Sjogren (ceratoconjuntivite seca)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

O que é a Síndrome de Caplan?

A

Associação entre artrite reumatoide e pneumoconiose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O que é a Síndrome de Felty?

A

Esplenomegalia + neutropenia(< 1500) em pacientes c/ AR

-MAIOR PROPENSÃO A SEPSE BACTERIANA -

TTO: DMARDS p/ mehorar neutropenia.
(Esplenectomia em casos graves)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a forma mais comum de acometimento cardíaco na AR?

A

Pericardite (geralmente assintomática)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual o padrão de distúrbio pulmonar mais comum na AR?

A

Distúrbio restritivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual a abordagem de nódulos reumatoides?

A

Cirurgia (mas só se tiver complicado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Todas as manifestações extra-articulares da AR?

A 
"Peguei NoJo De VASCA"
P - Pericardite (mais frequente)
No - nódulo reumatoide
Jo - Sjogren
De - Derrame pleural
Vas - Vasculite
Ca - Síndrome de Caplan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

O que é o FR?

A

IgM que ataca a porçao Fc das Imunoglobulinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Padrão clássico de acometimento da AR?

A

Insidioso e simétrico

!Rigidez matinal de 1 hora!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

V ou F - o FR é de grande importância no diagnóstico da AR

A

Falso!!!!!!!

é muito pouco específico, e tem alta taxa de falsos positivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual o teste diagnóstico mais específico da AR?

A

Anti-CCP
(Mas pouco sensível)

Quando somado anti-CCP + FR, tem sensibilidade de 99,5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais as 4 coisas essenciais p/ diagnóstico de AR, segundo a nova classificação de 2010?

A

1 - Cronologia dos sintomas (> 6 semanas)
2 - Avaliação articular (número de articulações e sinovite vista por US ou RNM)
3 - Pelo menos um teste sorológico positivo (FR ou Anti-CCP)
4 - PCR ou VHS aumentado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Por que a classificação dx de AR de 2010 é superior à de 1987?

A

Porque propõe a detecção de sintomas antes do aparecimento da fase clássica da doença (sinovite sem alterações radiológicas) e também permite a reavaliação caso o paciente não preencha o mínimo de 6 pontos p/ o diagnóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

V ou F = AR invariavelmente causa eritema em região articular

A

FALSO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quais as drogas que auxiliam na progressão da AR?

A

DMARDs (demoram de 6 - 12 semanas p/ começar o efeito)

  • Não biológicas
  • —Metotrexate
  • —Hidroxicloroquina
  • —Sulfassalazina
  • Biológicos
  • —Inibidores de TNF-Alfa (infliximab, adalimumab, etarnecept)
  • —Inibidores de IL-1
  • —Inibidores de IL-6
  • —Anticorpo anti CD-20 - Rituximab

*O ideal é usar os dois em conjunto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Quais as drogas que não auxiliam na progressão da doença?

A

AINES e glicocorticoides

São feitos como ponte até o início dos efeitos dos DMARDs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Qual o tratamento de última linha da AR?

A

Imunossupressores

Ciclosporina, azatioprina, ciclosfosfamida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Qual o tratamento inicial p/ AR sem fatores de mau prognóstico?

A

AINES + glicocorticoide (doses mais baixas) + hidroxicloroquina (ou sulfassalazina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Após quanto tempo da terapia inicial pode trocar o esquema?

A

12 semanas

–> Adicionar Metotrexate c/ ou sem agente biológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qual o tratamento inicial p/ AR com fatores de mau prognóstico?

A

AINES + glicocorticoide + metotrexate ou biológico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qual o cuidado quando utilizar DMARDs biológicos?

A 
Fazer PPD (e tratar se +)
Sempre tratar febre
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Que doença tem a mesma clinica que a AR, porém dura menos que 6 semanas?

A

Artrite viral

porém tem curso autolimitado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Quais são os principais vírus que causam artrite?

A

Vírus da Rubeola
Parvovirus B19
Virus da hepatite B (por imunocomplexos)
HIV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quais são as duas fases da artrite gonocóccica?

A

1 - Fase poliartricular (grandes articulações, de forma ASSIMÉTRICA + manifestações sistêmicas, incluindo LESÕES PUSTULOSAS)

2 - Fase monoartricular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Qual a grande diferença patológica entre as duas fases da artrite gonocóccica?

A

Na fase poliarticular, ainda não há cultura positiva no líquido sinovial. O gonococo só “migra” para o interior do espaço articular mais tarde (aí sim a cultura fica positiva)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Como pode ser memorizada as manifestações clínicas da Artrite Lúpica?

A

Artrite da AR + Artrite da febre reumática

(Acomete pequenas articulações, porém é MIGRATÓRIO)

Também NÃO CAUSA DEFORMIDADES FÍSICAS!!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qual a característica do derrame articular da artrite lúpica?

A

É pouco ou não existente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Quais são os resultados de uma artrocentese de artrite lúpica?

A

Padrão levemente inflamatório, com redução do complemento e, TALVEZ, positividade do FAN.

49
Q

Quais os dois principais achados da doença de Whipple?

A

Diarreia e poli/oligoartrite (que geralmente abre o quadro)

também pode ter achados neurológicos, como demência, e endocardite

50
Q

Diagnóstico da doença de Whipple?

A

Macrófagos PAS positivos com pequenos bacilos

51
Q

Tratamento da doença de Whipple?

A

Penicilina G cristalina ou ceftriaxona (primeiras semanas) + bactrim por 1 ano.

52
Q

Qual o agente etiológico da doença de Lyme?

A

Borrelia burgdoferi

transmitido por um carrapato

53
Q

Quais são os três estágios da doença de Lyme?

A

I: eritema migratório
II: anormalidades neurológicas/cardíacas
III: artrite de grandes articulações

54
Q

Qual o diagnóstio da doença de Lyme?

A

Cultura, ELISA IgM, PCR

55
Q

Tratamento da doença de Lyme?

A

Doxiciclina

56
Q

Qual o padrão radiológico da sarcoidose?

A

Padrão intersticial + linfadenomegalia hilar

57
Q

Além de envolvimento pulmonar, o que mais a sarcoidose pode causar?

A

Poliartrite de grandes articulações

58
Q

Qual o padrão de uma artrite paraneoplásica?

A

Em pacientes mais velhos:

-Acometimento SÚBITO, assimétrico, FR negativo, artrite de aparecimento súbito e marcante

59
Q

Quais as duas principais monoartrites?

A

Artrite séptica e gota

60
Q

Qual a principal articulação acometida nas artrites sépticas?

A

Joelho (depois o quadril)

61
Q

Quais os dois principais agentes etiológicos da Artrite séptica?

A

S. aureus e Neisseria gonorrhoeae

62
Q

V ou F - A Artrite gonocóccica é mais frequente em homens.

A

Falso!

A Artrite gonocóccica é 3x mais frequente em mulheres

63
Q

Hemocultura nas duas fases da artrite gonocóccica

A

Fase poliarticular - Meningococcemia (hemocultura +)

Fase monoarticular - Gonococo migra p/ articulação - hemoculturas negativas

64
Q

!!!!Artrocentese de Artrite gonocóccica

A

Aspecto: turvo
Leucócitos: > 50.000 (>75% de neutrofilos)
Glicose baixa
Cultura +

65
Q

Tratamento da artrite gonocóccica

A

Ceftriaxona + oxacilina (se pensando em S. aureus)

POR 7 dias

66
Q

Qual a tríade da artrite gonocóccica?

A

Poliartralgia (na primeira fase)
Dermatite maculopapular
Tenossinovite

(pode ter febre também)

67
Q

Qual a bactéria que mais acomete prótese articular?

A

S. epidermidis

68
Q

Quais os grupos estão mais susceptíveis à artrite não-gonocóccica?

A 
Crianças
Idosos
Imunocomprometidos
Usuários de drogas IV
-----> Portadores de doenças articulares cronicas
69
Q

Tratamento da artrite séptica não gonocóccica?

A

Penicilina G cristalina, oxacilina ou ceftriaxone.

70
Q

Além da analgesia e antibióticos IV, qual a próxima conduta a ser empregada na artrite séptica?

A

Punção aspirativa diária

71
Q

!!!!Qual o esquema antibiótico p/ artrite séptica em neonatos?

A

Oxacilina + cefotaxime

cobrir S. aureus, S agalactiae e Enterobactérias GN

72
Q

Qual o valor do acido urico sérico?

A

<7 mg/dL

73
Q

Na gota, qual parte da articulação geralmente é acometida?

A

A membrana sinovial.

74
Q

V ou F - Hiperuricemia é sinonimo de gota

A

Falso - 2/3 dos pacientes hiperuricemicos se mantém assintomáticos

75
Q

Qual o local mais acometido na artrite gotosa?

A

1º pododáctilo ?(podagra)

-Depois metatarsos, tornozelos, calcanhares

76
Q

V ou F - Gota é sempre monoartrite

A

Falso - conforme o tempo se passa, mais articulações sao envolvivdas (poliatritre) e menor o tempo intercrises.

77
Q

Qual a consequência do não tratamento da gota?

A

Formação de tofos (depósito de cristais de urato)

PODEM REGREDIR COMPLETAMENTE SE URICEMIA FOR TRATADA!

78
Q

Qual o local mais acometido pelos tofos gotosos?

A

Pavilhão auricular externo

79
Q

Como é o diagnóstico de gota?

A

Feito pela presença de cristais em forma de agulha no INTERIOR DOS LEUCÓCITOS – Birrefrigência negativa!!!!!!!

80
Q

O ácido úrico pode vir normal durante uma crise de gota?

A

Sim!

81
Q

Tratamento da gota

A

1 - AINES (1ª linha)
2 - Colchicina (2ª linha)
3 - Corticoides intra-articulares (3ª linha)

82
Q

Por que não usar AAS na crise de gota?

A

Por que piora a crise se usado em BAIXAS doses (em baixas doses até conseguem excretar o ácido úrico)

83
Q

Por que a colchicina foi rebaixada a segunda linha no tratamento da gota?

A

Porque demora a fazer efeito e a dose terapêutica é muito próxima da dose tóxica.

84
Q

Quando iniciar o alopurinol na gota?

A

Somente após o controle adequado da artrite aguda (cerca de 2 semanas)

85
Q

A colchicina é necessária p/ evitar novas crises. Por quanto tempo?

A

Pacientes s/ tofo - Após 6 meses

Pacientes c/ tofo - Incerto.

86
Q

Quais as duas classes de fármacos p/ reduzir a uricemia?

A

1 - Benzbromarona (estímulo à excreção renal)

2 - Alopurinol (redução da síntese)

87
Q

Quando preferir o alopurinol?

A

Eliminação de ácido úrico > 600 -800 mg/d

ClCr < 60 mL/min

Presença de cálculos renais por ácido úrico

88
Q

V ou F - dieta de restrição de purinas é mandatória em todos os pacientes com gota

A

FALSO
- Reduz pouco a uricemia (< 1mg/dL)

Geralmente é mais necessário naqueles com tofos ou insuficiência renal.

89
Q

Suspender o AAS em pacientes com gota?

A

Não, mas otimizar a terapia hipourecimiante

90
Q

Quais outras duas medicações importantes p/ eliminar ácido úrico pela via renal?

A

Diuréticos e losartana

91
Q

Quais são os cristais encontrados na pseudogota?

A

Pirofosfato de cálcio

92
Q

Qual a articulação mais acometida na pseudogota e qual o grupo mais frequente?

A

Joelho; mulheres

gota é incomum em joelho e mais comum em homens

93
Q

Qual o aspecto radiológico da pseudogota?

A

Calcificações na superfície cartilaginosa (condrocalcinose)

94
Q

Diagnóstico da pseudogota?

A

Cristais curtos e pouco numerosos, com fraca birrefrigência POSITIVA.

95
Q

Tratamento da pseudogota?

A

Aspiração do líquuido sinovial
AINES
Corticoides
Colchicina.

96
Q

Qual o quadro clínico dos pacientes com cristais de hidroxiapatita (fosfato básico de cálcio)?

A

Mono/oligoartrite + PERIartrite (principalmente no OMBRO)

97
Q

Como aparecem os cristais de hidroxiapatita à luz polarizada?

A

Cristais pequenos e corados pelo vermelho de alizarin

98
Q

Tratamento dos cristais de hidroxiapatita?

A

Imobilização, AINES, colchicina

99
Q

O que é a Síndrome de Milwaukee?

A

Doença degenerativa do ombro (articulação gleno-humeral) em mulheres idosas e associado à deposição de cristais de hidroxiapatita

100
Q

Como é caracterizada a artrite reativa?

A

Uma artrite estéril, soronegativa, deflagrada por alguma infecção à distância.

101
Q

Qual o principal alelo relacionado à artrite reativa?

A

HLA-B27

102
Q

O que é a síndrome de Reiter?

A

Uma forma de artrite reativa viral, caracterizada pela tríade: artrite, uretrite e conjuntivite.

103
Q

Quais são os patógenos mais associados com a artrite reativa?

A

1 - Pós-disenteria (Yersinia, Shigella, Salmonella, Crampylobacter) - Mais comum em crianças

2 - Pós-venérea (Chlamydia) - Mais comum em adultos

104
Q

Qual o tempo de incubação p/ artrites reativas?

A

Tempo p/ formar os anticorpos (1 - 4 semanas)

105
Q

Qual o padrão da artrite reativa?

A

Mono/oligoartrite assimétrica

106
Q

Qual a articulação mais frequentemente acometida na artrite reativa?

A

Joelho

Dactilite também é frequente.

107
Q

Quais outros achados “associados” à artrite reativa?

A

Balanite circinada
Úlceras orais
Ceratoderma blenorrágico (crostas nas palmas e plantas)
Uveíte anterior

108
Q

Diagnóstico da síndrome de Reiter

A

Clínico (e de exclusão)

Coproculturas e testes urinários p/ Chlamydia podem ajudar.

109
Q

Qual a diferença entre síndrome de Reiter e Artrite gonocóccica

A

Síndrome de Reiter predomina nos MMII, enquanto artrite gonocóccica acomete MMII e MMSS.

Artrite gonocóccica tem rash eritematopustuloso, enquanto na síndrome de Reiter há o ceratoderma blenorrágico.

110
Q

Tratamento da artrite reativa

A

AINES

Se uveíte anterior –> corticoide tópico

(corticoides sistêmicos apenas se doenças muito ativas)

111
Q

Quais as duas condições que mais estão relacionadas com dactilite (dedos em salsicha)?

A

Artrite reativa e artrite psoriática

112
Q

Quais as formas de artrite psoriática?

A

Oligo/poliartrite simétrica (semelhante a Reiter)
Poliartrite simétrica (semelhante a AR)
Espondilite e sacroileíte (semelhante à espondilite anquilosante)
Artrite de interfalangeanas distais (dedo em salsicha)
Artrite mutilante de mãos e pés (deformidade em telescópio)

113
Q

Tratamento da Artrite psoriática?

A

AINES e DMARDS (metotrexate ou sulfassalazina)

–> Imunossupressores em casos especiais

114
Q

Quais as duas monoartrites crônicas mais comuns?

A

Artrite tuberculosa e artrite fúngica

115
Q

Quais as articulações mais acometidas na artrite tuberculosa?

A

Joelhos, QUADRIL!! e cotovelos

116
Q

Como é a clínica da artrite tuberculosa?

A

.Articulação edemaciada, com sinais de derrame, dolorosa à movimentação, mas SEM SINAIS FLOGÍSTICOS FRANCOS.
.PPD +
.Artrocentese: Leucocitose + 50% de neutrófilos

117
Q

A baciloscopia com Zihel-Neelsen é boa p/ diagnóstico de artrite tuberculosa?

A

Não, baixa sensibilidade.

Porém a cultura (Lovenstein-Jansen) é mais sensível.

118
Q

Tratamento da artrite tuberculosa?

A

RIPE por 6 meses

119
Q

Qual o principal fungo causador de artrite fúngica?

A

Sporothrix (fungo do solo e vegetação)

LEARN EVERYDAY (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions