Síndromes diarreicas Flashcards
Qual o conceito de disenteria?
Diarreia + muco e sangue
O tabagismo protege qual doença inflamatória intestinal ?
Protege Retocolite. Favorece Doença de crohn.
Os anticoncepcionais orais aumentam o risco de doenças inflamatórias intestinais. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO
Qual parte do TGI é acometida pela Retocolite? E pela doença de crohn?
- Retocolite: ânus e cólon
- DC: boca ao ânus
A retocolite é uma doença ascendente e continua. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO
A doença de crohn apresenta acometimento continuo do TGI. VERDADEIRO ou FALSO?
FALSO!!!!! O acometimento é INTERCALADO (áreas de mucosa acometida intercaladas com áreas de mucosa sadias).
Qual o principal local de acometimento da RCU?
50% no reto e sigmoide
Qual o principal local de acometimento da DC?
Íleo terminal/distal
A retocolite é uma doença restrita a mucosa. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO. No max há acometimento da submucosa também
O acometimento da Crohn é transmural. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO.
Qual o achado macroscópico da doença de Crohn?
Pedras em calçamento (denota áreas de mucosa doente intercaladas com áreas de mucosa sadia)
/ úlceras aftoides
Qual o achado histológico na Retocolite?
Criptite (agregados linfocitários, distorção das criptas - mas não é patognomônico)
Qual o achado histológico na doença de Crohn?
Granulomas não-caseosos (PATOGNOMÔNICO!!!)
Qual achado macroscópico da RCU?
Pseudopólipos
Em qual das duas doenças inflamatórias intestinais (RCU e Crohn) pode ter fístula, estenose e ACOMETIMENTO PERIANAL?
CROHN!!!!!!!!! O acometimento perianal é característico da doença de crohn.
Quais as principais complicações da Retocolite?
- Megacólon tóxico
- Colite fulminante
- Neoplasia
Quais as complicações da doença de Crohn ?
- Fístulas
- Estenose
- Doença perianal e abcesso
Como faz o dx laboratorial da RCU e de DC?
DC: ASCA + e ANCA -
RCU: ASCA - e ANCA +
OBS: ASCA (sim crohn) e ANCA (não crohn = RCU)
Em casos leves na RCU pode usar os derivados da 5-ASA (mesalazina, sulfassalazina) tanto para indução de remissão quanto para manutenção da remissão. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO.
Como é feita a indução de remissão da doença de Crohn e a manutenção da remissão ?
- Indução da remissão (casos leves): derivados da 5-ASA
- Manutenção da remissão: corticoide, Azatioprina, MTX e anti TNF-alfa
Qual medicação usar quando na Crohn apresenta formas fistulizantes ou acometimento perianal?
ANTI TNF- ALFA!!!!!!! (biológicos)
ex: infliximabe
Qual as indicações de cirurgia na retocolite?
- Refratariedade ao tto clinico
- Displasia (aumenta chance de neo)
- Neoplasia
- Megacólon
- Sangramento refratário
A cirurgia na retocolite é curativa. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO.
Qual a melhor cirurgia na Retocolite?
Proctocolectomia total e anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J
A cirurgia na doença de Crohn é curativa. VERDADEIRO ou FALSO?
FALSO!!!!! Só opera crohn nas “crohnplicações”
O que caracteriza a síndrome do intestino irritável?
É qualquer alteração do hábito intestinal de causa funcional.
A Síndrome do intestino irritável é conhecida por acordar a paciente a noite devido aos sintomas. VERDADEIRO ou FALSO?
FALSO!!!!!!!! NÃO ACORDA A PACIENTE.
Como é feito o dx da síndrome do intestino irritável?
Critérios ROMA IV
Qual o principal patógeno envolvido na colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile
Qual a definição de colite pseudomembranosa?
Diarreia causada por toxinas bacterianas (A e B)
Quais antibióticos estão mais envolvidos na colite pseudomembranosa?
CFC!!!!!
- Clindamicina
- Fluorquinolonas
- Cefalosporinas
Qual o quadro clínico da colite pseudomembranosa ?
Idoso + uso recente de ATB + diarreia + dor abdominal + febre + colite
Qual o padrão ouro no dx da colite pseudomembranosa ?
Pesquisa das toxinas A e B (ELISA e PCR)
Qual o tratamento da colite pseudomembranosa?
Vancomicina ou Metronidazol VIA ORAL!!!!!!!!!!!
O que pode ser feito em casos refratários da colite pseudomembranosa ?
Transplante fecal
Qual o tratamento de escolha para pacientes com Crohn e manifestações perianais graves?
INFLIXIMAB!!! (Anti TNF-alfa = biológicos)
A cólica na SII melhora ou piora com as evacuações ?
Melhora com as evacuações
Para que serve a dosagem de elastase fecal?
É um exame utilizado na avaliação da função pancreática.
Como se da o dx de tumor neuroendócrino?
Dosagem urinária de 5-HIAA e pesquisa de cromogranina-A
Qual os dois parâmetros utilizados Para avaliar o grau de agressividade do tumor Neuroendócrino?
- Mitoses
- Ki-67
Quais as 3 localizações do tumor neuroendócrino?
- Apêndice 40%
- Íleo 30%
- Reto 20%
Qual a área mais acometida pelo tumor neuroendócrino?
Apêndice 40%
Qual a área de acometimento do tumor neuroendócrino que mais da metástase? E qual a area acometida pela metástase?
- Íleo (metástase hepática 30%)
Qual a síndrome que ocorre no tumor neuroendócrino ?
Síndrome carcinoide-serotonina:
- Flush
- Diarreia
- Asma
- doenças de valvas pulmonares
Qual o tratamento do tumor neuroendócrino?
- Cirurgia e octreotite
A cintilografia é o primeiro exame de escolha em caso de hemorragia digestiva não definida. Qual a vazão mínima que a cintilografia detecta?
0,1 ml/min
