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Doenças Exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual agente etiológico do Sarampo?

A

Vírus da Família Paramixoviridae

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2
Q

De que forma o Sarampo é transmitido? E qual o período de transmissibilidade?

A

Transmissão via aérea por aerossol (2 dias antes e 2 dias depois do exantema)
🚨Isolamento respiratório

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3
Q

Qual a profilaxia do Sarampo?

A

Pré-exposição: vacina tríplice/tetra viral (sarampo, caxumba e rubéola) + Varicela

Pós-exposição: vacina ou imunoglobulina
» Se a pessoa ja for vacinada: apenas observação
» Vacina tríplice viral até 3 dias
» Imunoglobulina até 6 dias (faz em quem não pode receber a vacina: imunossuprimidos, gestantes e < 6 meses)

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4
Q

Quais são os pródomos do Sarampo?

A

PRÓDROMOS: 3 A 5 DIAS
- Febre alta
- Coriza abundante e tosse🚨
- Conjuntivite não purulenta
- Fotofobia e lacrimejamento
- SINAL DE KOPLIK: enantema (exantema na mucosa - manchas/pontinhos branco-acizentados que surgem no final do período prodrômico e dura 24/48hrs e após isso surge o exantema pelo corpo)🚨

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5
Q

Qual a característica do exantema do Sarampo?

A
  • Quando o exantema surge os sintomas prodrômicos se intensificam
  • Morbiliforme: maculopapular eritematoso
  • Distribuição cefalocaudal e centrípeta
  • Início: retroauricular -> Tronco e membros
  • Acomete extremidades
  • Remissão: redução dos sintomas -> Exantema acastanhado com descamação furfurácea
  • Período de depressão imunológica: paciente mais suscetível a complicações
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6
Q

Como se comporta a febre da Sarampo?

A
  • Presente desde os pródromos
  • Febre alta
  • Piora após surgir exantema
  • Dura 2 a 3 dias após surgir exantema

OBS: Febre por mais de 3 dias após exantema -> pensar em complicação 🚨

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7
Q

Quais são as complicações do Sarampo? e quem são os mais suscetíveis ?

A
  • Otite média aguda 🚨
  • Pnemonia
  • Laringotraqueobronquite
  • Encefalite
  • Miocardite
  • Diarreia
  • PESA (complicação tardia, rara, “pan-encefalite esclerosante aguda”)
  • Ceratoconjuntivite

Quem são os mais suscetíveis ?
- desnutridos
- < 1 ano
- imunossuprimidos
- adolescentes e adultos jovens

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8
Q

Como dar o diagnóstico de Sarampo?

A

Sorologia IgM e IgG (ELISA)

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9
Q

Como é feito o tratamento do Sarampo?

A
  • Suporte e sintomáticos
    » repouso, lavagem nasal e ocular, hidratação, suporte nutricional e controle de temperatura
  • Vitamina A - 2 doses (1ª dose no dia da suspeita e 2ª dose no dia seguinte)
    » crianças menores de 6 meses: 50.000 UI
    » crianças entre 6 e 11 meses e 29 dias: 100.000 UI
    » crianças maiores de 12 meses: 200.000 UI
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10
Q

Qual o agente etiológico da Rubéola?

A

Vírus da família Togaviridae

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11
Q

Qual a forma de transmissão da Rubéola? E qual período de transmissibilidade ?

A
  • Transmissão via aérea por gotículas (transmissibilidade 5 a 7 dias antes e depois do exantema)
    Isolamento respiratório 🚨
  • Congênita
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12
Q

Qual a profilaxia da Rubéola?

A

Pré-exposição: Vacina (tríplice viral aos 12 meses e tetra viral aos 15 meses)
Não há profilaxia pós exposição

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13
Q

Qual o quadro clínico da Rubéola?

A
  • 70-80% dos casos são assintomáticos
  • Febrícula
  • Astenia
  • Adenopatia retroauricular 🚨
    &raquo_space; antecede o exantema em até 7 dias
  • Exantema rubeoliforme: maculopapular róseo difuso e puntiforme
    » início na face com progressão cefalocaudal
    » desaparece em 3 a 5 dias, pode haver descamação
  • Sinal de Forscheimer: lesões petequiais no palato mole
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14
Q

Como dar o diagnóstico de Rubéola?
Qual o tto?
Quais as possíveis complicações?

A

R1: Sorologia IgM e IgG ou isolamento viral de nasofaringe ou urina

R2: sintomáticos

R3: PTI, artrite/artralgia, encefalite

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15
Q

Qual o agente etiológico do Eritema infeccioso? 🚨🚨🚨🚨

A

Parvovírus humano B19

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16
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelo Eritema infeccioso?

A

Principalmente 2-12 anos

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17
Q

Como é a transmissão do Eritema Infeccioso?

A

Transmissão via aérea por gotículas (Quando exantema surge não há mais transmissão 🚨🚨🚨)
Não há indicação de isolamento

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18
Q

Qual a profilaxia do Eritema infeccioso ?

A

Não existe

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19
Q

Qual o quadro clínico do Eritema Infeccioso?

A
  • Pródromos geralmente ausentes
  • Artralgia/artrite, cefaleia e mal estar
  • Exantema em 3 fases:
    » 1ª: Faces esbofeteadas: manchas vermelhas nas bochechas, mas POUPA região perioral, testa e nariz 🚨
    » 2ª: Rash de aspecto rendilhado: surge 1 a 4 dias após acometer face, dura 7 a 10 dias, acomete tronco em membros e é mais intenso nas raizes dos membros
    » 3ª : Recivida: quando estresse, temperatura ou exercício
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20
Q

Como dar o diagnóstico de Eritema infeccioso? Qual o tto? Quais as complicações?

A

R1: Clínica + sorologia

R2: Sintomáticos

R3: Aplasia aplástica transitória em pacientes com anemia falciforme // Infeção congênita se gestantes

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21
Q

Qual o agente etiológico do Exantema Súbito?

A

Herpes Vírus tipo 6 e 7

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22
Q

Qual a faixa etária mais acometida do Exantema Súbito?

A

lactentes: 6 meses a 2 anos

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23
Q

Qual a forma de transmissão do Exantema Súbito? E qual o período de transmissibilidade ?

A

Transmissão via aérea por gotículas (contágio no período febril)
Isolamento não é indicado

24
Q

Tem profilaxia pro Eritema súbito?

A

não

25
Q

Qual o quadro clínico do Exantema Súbito?

A

Pródromos:
- em geral, febre sem sinais localizatórios
- irritabilidade com bom estado geral
- pode haver adenomegalia cervical

Febre:
- alta de 3 a 5 dias
- relação com crise febril
- cessa em lise

Exantema:
- surge subitamente após cessar a febre
- EXANTEMA maculopapular róseo
- tronco, membros e face
- duração de horas a 3 dias
- não descama, não tem prurido

26
Q

Como fazer o diagnóstico de Eritema Súbito? Qual o tto? Quais complicações?

A

R1: Clínico

R2: sintomáticos

R3: raras

27
Q

Qual o agente etiológico da Varicela?

A

Vírus varicela-zoster

28
Q

Qual forma a Varicela é transmitida? E qual o período de transmissibilidade?

A

Transmissão por aerossol, contato direto ou vertical (1 a 2 dias antes do exantema até formação de crostas de todas as lesões)
Isolamento respiratório e de contato 🚨

29
Q

Qual a profilaxia da Varicela?

A
  • Pré-exposição: vacina tetraviral aos 15 meses e Varicela isolada com 4 anos
  • Pós-exposição:
    » Se vacinados: apenas observação
    » Vacina até 5 dias (120h)
    » Imunoglobulina até 4 dias (96h):
  • imunodeprimidos e gestantes sucetíveis
  • RN de mãe com varicela até 5 dias antes ou até 2 dias após o parto 🚨
  • menores de 1 ano com contato intrahospitalar
  • RNpT ≥ 28 sem e mãe sem história de varicela
  • < 28 sem ou 1kg, independente da história materna
30
Q

Qual o quadro clínico da Varicela?

A

Pródromos:
- febre + astenia + anorexia + exantema com polimorfismo das lesões

Exantema
- máculas -> pápulas -> vesículas -> pústulas -> crosta
- distribuição variada e aleatória
- surge em surtos de 3 a 5 dias por região
- acomete mucosas e couro cabelo
- prurido intenso

31
Q

Como é feito o diagnóstico da Varicela? Como trata? Quais complicações ?

A

R1: clínico

R2: Sintomáticos + Aciclovir*
* Imunossuprimidos, doença dermatológica crônica, pneumopatias crônicas e maiores de 12 anos

R3: infecção bacteriana (lesões coçam tanto que pode gerar úlcera e infectar), pneumonia, encefalite, Sd de Reye

32
Q

Qual o agente etiológico da Escarlatina?

A

Estreptococo beta hemolítico do grupo A

33
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela Escarlatina?

A

mais frequente em maiores de 5 anos

34
Q

Qual a forma de transmissão da Escarlatina? E qual o período de transmissibilidade?

A

Por gotículas respiratórias ou por secreções infectadas. (durante os pródromos até 24 horas do início do tratamento)
Isolamento não é necessário

35
Q

Tem profilaxia para a Escarlarina?

A

não

36
Q

Qual o quadro clínico da Escarlatina?

A
  • Início súbito com febre alta e sintomas gerais: prostração, mal-estar, vômitos, dor abdominal, cefaleia e inapetência.
  • Odinofagia com amígdalas hiperemiadas com exsudato
  • Adenomegalia cervical e submandibular dolorosa
  • Língua saburrosa 1° e 2° dias -> framboesa 4° e 5° dias 🚨
  • Após 24h a 48h -› Exantema escarlatiniforme: micropapulas não confluentes eritematoso e áspero em todo corpo, aspecto “em lixa”
  • Início no tronco, estende até 48h para membros e dura 3 a 7 dias.
  • Sinal de pastia (dobras cutâneas vermelhas) e Filatov (palidez perioral)
  • Ao final 23 e 33 semanas, descamação em laminar em mãos e pés.
37
Q

Como diagnosticar Escarlatina? Qual o tto? Quais complicações ?

A

R1: Clínico
» hemograma: leucocitose, neutrofilia, eosinofilia
» gram e cultura de secreção amigdaliana (presença de estreptococo)

R2: Penicilina G Benzatina

R3: GNPE e febre reumática 🚨

38
Q

Qual o agente etiológico da doença de Kawasaki?

A
  • Não é considerada doença infecciosa
  • Etiologia desconhecida
  • Vasculite sistêmica, aguda e autolimitada
  • acometimento predominante de vasos de médio calibre
  • causa mais comum de cardiopatia adquirida em países desenvolvidos
39
Q

Qual a faixa etária mais acometida pela doença de Kawasaki ?

A

1 a 4 anos

40
Q

Qual o quadro clínico da doença de Kawasaki? E como fazer o diagnóstico?

A

Febre por 5 dias + 4 dos 5 critérios abaixo:
• conjuntivite bilateral não purulenta

  • alteração de cavidade oral: língua em framboesa, eritema e edema de orofaringe, fissuras e eritema labial
  • alteração de extremidades: eritema e edema de mãos e pés com descamação periungueal
  • exantema escarlatiniforme, mobiliforme ou polimórfico (ou seja, qualquer jeito menos vesiculo-bolhoso)
  • linfonodomegalia cervical unilateral >1,5cm
41
Q

Qual o tratamento e as complicações da doença de Kawasaki?

A

R1: AAS 30 a 50mg/kg/dia + imunoglobulina 2g /dia
corticoide em casos refratários

R2: aneurisma de coronária (tem que fazer ECO sempre)
disfunção ventricular

42
Q

Na doença de Kawasaki pode haver hipoalbuminemia, hiponatremia, elevação de transaminases, anemia, plaquetose, aumento de celularidade no LCR e piúria estéril. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

43
Q

“A fisiopatogenia das doenças exantemáticas é variável. Qual infecção determina a formação de células gigantes multinucleadas, que são encontradas nos tecidos linfoides, principalmente nas mucosas das vias respiratórias?”

A

Sarampo

44
Q

A escarlatina, ocasionada pelo Streptococcus pyogenes, produtor de toxina eritrogênica, cursa com exantema eritematoso formado por pápulas pequenas, evoluindo com descamação que poupa a região palmoplantar. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO. Não poupa a região palmoplantar

45
Q

O exantema súbito é causado pelos herpes-vírus humanos tipos 6 e 7, acomete preferencialmente lactentes maiores de 6 meses e cursa com febre por 3-5 dias, seguida por exantema maculopapular eritematoso fugaz mais intenso do centro para a periferia. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

46
Q

A rubéola adquirida é doença benigna e auto-limitada, mas pode raramente evoluir com infecções bacterianas, púrpura trombocitopênica, pneumonite e panencefalite esclerosante subaguda. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO. A panencefalite esclerosante subaguda é uma complicação tardia do Sarampo. As outras complicações também são do Sarampo.

47
Q

O sarampo tem pródromos, que duram 3-5 dias, caracterizados por febre alta, coriza, tosse, conjuntivite e sinal de Koplik (patognomônico da doença), seguidos de exantema, momento em que tem início o período de transmissibilidade. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO. O período de transmissibilidade começa 2 dias antes do exantema.

48
Q

O eritema infeccioso é causado pelo parvovírus B19 e cursa com período prodrômico marcado por febre e adenomegalia retroauricular, seguido de exantema macular rendilhado e mais intenso nas raízes dos membros e da face. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO. Adenomegalia retroauricular é a Rubéola.

49
Q

“Trata-se de uma doença exantemática, autolimitada; apresenta um período prodrômico com febre, coriza e conjuntivite durante 3 a 5 dias, quando surge um exantema maculopapular na região retroauricular espalhando para o tronco e os membros em 2 a 4 dias. Pode acentuar ou desencadear uma deficiência de vitamina A, que resulta em aumento da morbimortalidade. Estamos nos referindo à seguinte doença…?

A

Sarampo

50
Q

“Maria, 8 anos, portadora de anemia falciforme, apresenta exantema que começou na face, no tronco e se estendeu para os membros há três dias. Ao exame: exantema macular e rendilhado, mais intenso nas raízes dos membros e na face. Evoluiu com crise aplástica, necessitando de hemotransfusão. Qual é a hipótese diagnóstica mais
provável?”

A

Eritema infeccioso

51
Q

Menino de 5 anos de idade é trazido à UPA por febre alta há 24 horas, cefaleia e vómitos. Desperto, sem sinais neurológicos, apresenta palidez perioral, enantema de mucosa oral e exantema micropapular difuso, predominando em regiões de dobras. Sem outros achados ao exame físico. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:

A

Escarlatina

52
Q

Qual o agente etiológico da mononucleose infecciosa ?

A

Epstein-virus

53
Q

Paciente em tto para Kawasaki, com AAS em doses alta e imunoglobulina. A febre cedeu com as medicações, mas retornou após 24horas. Com base nesse quadro clínico, qual a melhor conduta a ser realizada?

A

Outra dose de imunoglobulina. Diante de inflamação ativa/reativação estamos autorizados a repetir a dose de imunoglobulina.

54
Q

Qual doença exantemática está mais relacionada a crianças portadoras de anemia falciforme ?

A

Eritema infeccioso (parvovírus B19)

55
Q

Qual agente etiológico do molusco contagioso?

A

Poxvírus

56
Q

Quais os principais agentes causadores do Impetigo?

A

S. aureus e os estreptococos do grupo A.

O tratamento consiste na limpeza das lesões e uso de antibiótico como as cefalosporinas.

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