Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Meus Flashcards > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Qual a definição de abdome agudo?

A

Síndrome de dor abdominal súbita ou progressiva e intensa que muitas vezes tem tratamento cirúrgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a definição de dor somática (parietal), dor visceral e dor referida?

A

Dor somática (parietal):
- originada na pele e peritônio parietal
- bem localizada, transmissão rápida

Dor visceral:
- originada nos nociceptores viscerais
- mal localizada, transmissão lenta

Dor referida:
- dor longe do estímulo de origem (ex: sinal de Kehr - ruptura esplênica sentida na região do ombro esquerdo)
sinal de Laffont- irritação diafragmática direita sendo sentida no ombro direito)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os subtipos de abdome agudo?

A

INFLAMATÓRIO
- dor localizada, febre

OBSTRUTIVO
- distensão, vômitos, ausência de fezes e flatos

VASCULAR
- dor intensa, lactato alto
- NÃO TEM PERITONITE AO EXAME 🚨

PERFURATIVO
- dor súbita, peritonite difusa

HEMORRÁGICO
- anemia, choque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual laboratório solicitar num caso de abdome agudo?

A
  • hemograma
  • leucograma
  • eletrólitos
  • bilirrubinas
  • lactato
  • amilase e lipase
  • B-HCG
  • sumário
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são os dois tipos de abdômen agudo em que o raio X é bastante importante?

A

Obstrutivo e Perfurativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que consiste o sinal de Kudelec?

A

Pneumoperitônio !!!!!! (ar entre o diagrama e o fígado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Em que consiste o sinal de Chilaiditi?

A

Alça colônica interposta entre o diagrama e o fígado. NÃO é pneumoperitônio !!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Em que consiste o sinal de Riegler?

A

Ar livre entre 2 alças de delgado. Pneumoperitônio!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual o sinal clínico que faz correlação com o sinal radiológico de Kudelec no pneumoperitônio ?

A

Sinal de Jobert (timpanismo à percussão do HCD/ perda de macicez)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são os sinais vistos na radiografia de uma obstrução alta?

A
  • empilhamento de moedas
  • distensão central
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais são os sinais vistos na radiografia de uma obstrução baixa?

A
  • haustrações colônicas
  • distensão periférica
  • níveis hidroaéreos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em quais situações a ultrassonografia é um bom exame para avaliar?

A
  • Vesícula e vias biliares (dilatação, cálculos)
  • útero trompas e ovários
  • apêndice (espessamento)
  • coleção (líquido/abcessos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

E em quais situações a ultrassonografia abdominal perde acurácia ?

A
  • Retroperitônio
  • Cálculos renais
  • Distensão
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o melhor exame para diagnóstico do pneumoperitônio?

A

Tomografia computadorizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

A tomografia computadorizada é superior aos outros exames na detecção, no nível e na causa da oclusão intestinal. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual achado mais típico da isquemia intestinal aguda?

A

Dor desproporcional ao exame físico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a principal causa de abdômen agudo na criança? e no adulto? e na gestante (causa não obstétrica)? e no idoso?

A

APENDICITE AGUDA em todos!!! MENOS NOS IDOSOS&raquo_space;> que aí vai ser colecistite aguda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a faixa etária média de apendicite aguda?

A

10-40 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual o quadro clínico da apendicite aguda?

A
  • dor que se inicia periumbilical com posterior migração para fossa ilíaca direita. (Dor visceral&raquo_space; dor parietal/somática)
  • anorexia
  • febre (normalmente baixa e sem calafrios )
  • Lab: leucocitose (quando mt elevado, pensar em complicações)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

No que consiste o sinal de Blumberg?

A

Dor à descompressão brusca no ponto de Mc Burney

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

No que consiste o sinal de Dunphy?

A

Dor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse
BISU: tosse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

No que consiste o sinal de Aaron?

A

Dor epigástrica após compressão do ponto de Mc Burney

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

O sinal do obturador está relacionado a qual patologia?

A

Apendicite pélvica!!!!!
(flexão da coxa + rotação interna do quadril )
BIZU: lembrar de obturação de dente, tem que cavar la dentro ~ la na pelve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

No que consiste o sinal de ROVSING?

A

Dor na FID após compressão da FIE
BIZU “quem é o vizinho da FID?”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

No que consiste o sinal de Lenander?

A

Diferença de temperatura: Temp retal 1°C maior que a temp axilar
- peritonite: aumento da temp abdominal
BISU: Dimas LEvantou da maca pq n queria levar um toque retal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Os sinais de Lapinsky e o sinal de Ileopsoas são encontrados em que tipo de apendicite aguda ?

A

RETROCECAL!!!!!
- Lapinsky: dor em FID com MID esticado
- Ileopsoas: extensão + abdução da coxa direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

No que consiste o sinal de Markle?

A
  • Dor na FID após queda dos calcanhares
    BISU: Megan Markle mulher do príncipe, era obrigada a usar salto pela rainha, quando tirou o salto ficou com dor no calcanhar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

No que consiste o sinal de Ten Horn?

A

Dor na FID após tração do testículo direito
BISU: Dimas sem sorte no amor, levou 10 gaias -> em inglês: TEN HORN, mas é melhor levar 10 gaias ou puxar o testículo direito?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Para dar o diagnóstico de apendicite aguda é necessário algum exame de imagem. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO. O diagnóstico é clínico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quais achados laboratoriais podem ser encontrados na apendicite aguda? E quais achados radiológicos ?

A
  • Laboratório: inespecífico; leucocitose, PCR
  • Raio x: apendicolito (pedrinha de cocô na FID)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual achado ultrassonográfico da apendicite aguda?

A

espessamento > 5/6mm
aumento do diâmetro luminal
líquido periapendocular
fecalito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quais achados da apendicite aguda na tomografia?

A

Espessamento > 7mm, borramento, líquido periapendicular, apendicolito
- melhor método

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Qual o nome da escala utilizada para avaliar possibilidade de apendicite aguda? E quais os parâmetros que ela avalia?

A

Escala de Alvarado (0-10):
SINTOMAS
- dor migratória para FID
- náuseas e vômitos
- anorexia
SINAIS
- defesa na FID 🚨(2 pontos)
- descompressão dolorosa na FID
- febre (acima de 37,2°C)
ACHADOS LABORATORIAIS
- leucocitose 🚨 (2 pontos)
- desvio para a esquerda

> > 8,9,10 - Apendicite aguda
0,1,2,3,4- não é apendicite

Alvarado modificado (0-9): sem desvio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quais são as fases da apendicite aguda?

A
  • Edematosa
  • Flegmonosa
  • Gangrenosa
  • Perfurativa
    BISU: Alfabeto da xuxa: abcdEFG….P
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Qual o tratamento da apendicite aguda?

A

Manejo clínico inicial:
- Antibiótico
» profilático: fase edematosa e flegmonosa
» terapêutico: fase gangrenosa e perfurativa

  • Cirurgia
    » laparotomia ou laparoscopia
  • Plastrão (apendicite “vencida”)
    » ATB + (punção) + cirurgia adiada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

A antibióticoterapia nos pacientes adultos hígidos com diagnóstico de apendicite aguda complicada sem o histórico recente de uso de antibióticos deve abranger germes Grand negativos e anaeróbios por exemplo a associação de ceftriaxona com metronidazol. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

A apendicectomia videolaparoscopica em adultos está proscrita nos paciente com diagnóstico de apendicite aguda associada a coleções pélvicas devido ao risco elevado de insucesso terapêutico e abscesso residual. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!! É muito menos mórbido a realização por videolaparoscopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Falando de vascularização, quais são os três grandes troncos arteriais que irrigam as vísceras abdominais?
E qual deles é mais preocupante caso seja cometido em um caso de isquemia mesentérica?

A

R1: Tronco celíaco, artéria mesentérica superior e artéria mesentérica inferior

R2: Artéria mesentérica superior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quantos troncos o tronco celíaco tem e quais são eles?

A
  • Artéria hepática comum (libera 2 ramos: gástrica direita, a gastroduodenal e se torna a artéria hepática própria)
  • Artéria esplênica
  • Artéria gástrica esquerda
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quais são os ramos da artéria mesentérica superior ?

A
  • Pancreatoduodenal inferior
  • Ileais
  • Jejunais
  • Ileocecocólica (da a artéria apendicular)
  • Cólica direita
  • Cólica média

Ou seja, vai dar a irrigação desde a área da pancreatoduodenal até o cólon transverso!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quais são os ramos da artéria mesentérica inferior?

A
  • Cólica esquerda
  • Sigmoideana
  • Retal superior

OBS: a retal inferior vem da pudenda interna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

No que consiste a área de Griffith?

A
  • É uma área HIPOvascular, pois não pega nem ramo da mesentérica superior nem ramo da mesentérica inferior
  • o Arco de Riolan tenta melhorar a vascularização dessa área

OBS: outra área de hipovascularização: transição reto-sigmoideana (área de Sudeck)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Entre embolia e trombose da artéria mesentérica superior qual é a mais comum?

A

EMBOLIA da AMS!!!!!
» e vem de onde esse êmbolo? é uma embolia cardiogênica

e se fosse trombose viria de onde? Aterosclerose

> > são perfis diferentes de pacientes:
- embolia: pacientes com arritmia (FA)
- trombose: pacientes com aterosclerose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qual é o quadro clínico clássico de uma isquemia mesentérica aguda se o perfil do paciente for de embolia cardiogênica?

A

fibrilação atrial + dor abdominal + ausência de peritonite + acidose láctica (por conta da isquemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Como é feito o diagnóstico da isquemia mesentérica aguda?

A

Angiotomografia e Arteriografia*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Qual é o tratamento da isquemia mesentérica aguda?

A
  • Embolia: embolectomia + enterectomia
  • Trombose: By-pass + enterectomia

“open to see and close to die: é tanto intestino morto que se tirasse geraria uma síndrome do intestino curto”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Qual o quadro clínico da isquemia colônica ou Colite isquêmica?

A
  • Forma mais comum de isquemia (ainda bem)
  • É uma oclusão distal por aterosclerose
  • Acomete pacientes mais idosos
    » Área de Griffith e na de Sudeck: como são as áreas mais hipoperfundidas, acabam sendo as mais acometidas
48
Q

Qual o sinal clássico do exame de imagem na isquemia colônica ou colite isquêmica?

A
  • THUMBPRINT (sinal da impressão digital) quando faz um enema opaco
  • retossigmoidoscopia: mucosa isquemiada
49
Q

Qual o quadro clínico Clássico de um paciente com isquemia colônica ou colite isquêmica? E qual o tratamento?

A

R1: dor + febre + diarreia com sangue
R2: tratamento é clínico, só faz cirurgia quando tem peritonite ou sangramento intenso, perfuração

OBS: a questão pode citar um passado de cirurgia de aorta

50
Q

O estímulo álgico é no diafragma direito, mas a dor referida é sentida em ombro direito. Esse é o sinal de Kehr. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!!! O sinal descrito é o de LaFont. O sinal de Kehr é o estímulo em HCE com dor em ombro/região subescapular esquerda.

51
Q

Complete a lacuna: paciente idoso em pós-operatório de procedimento em aorta evoluindo com dor abdominal, distensão e fezes sanguinolentas é clássico de _____________?

A

Colite isquêmica

52
Q

Quais as regiões mais acometidas na colite isquêmica?

A

Área de Griffith e Sudeck (áreas mais hipoperfundidas)

53
Q

Quais critérios de Alvarado somam 2 pontos?

A
  • Defesa em região de FID 🚨
  • Leucocitose 🚨
54
Q

Nos últimos cinco anos , mudanças foram sugeridas no tratamento da apendicite não complicada. O dilema “antibióticoterapia X cirurgia” foi avaliado por vários estudos randomizados. O que podemos concluir desses estudos?

A
  • Não conseguiu se definir até o momento a superioridade do tratamento clínico.
  • Atb no tto clínico: Rocefin + Metronidazol / Cipro + metronidazol
  • A taxa de recorrência da apendicite, no tratamento clínico, foi em torno de 30%
55
Q

Qual a diferença entre doença diverticular dos colóns e diverticulite aguda?

A

Doença diverticular dos colóns: é a presença de pseudodivertículos ao longo da região colônica. Doença de países desenvolvidos. Mais comuns em pessoas mais velhas. Mais comum no SIGMOIDE!

Diverticulite aguda: é uma COMPLICAÇÃO da doença diverticular dos colóns.

56
Q

Quais as duas complicações da doença diverticular dos colóns ?

A
  • Sangramento (mais comum no cólon direito) - PRINCIPAL COMPLICAÇÃO !!
  • Diverticulite aguda (mais comum no sigmoide)
57
Q

Qual o quadro clínico da diverticulite aguda ?

A
  • “Apendicite do lado esquerdo”
  • Febre + leucocitose + dor em QIE
  • Na prova: idoso e dor em FIE!!! 🚨
58
Q

Como dar o diagnóstico da doença diverticular ?(Exames )

A
  • Colonoscopia
  • Enema opaco
59
Q

Como dar o diagnóstico de DIVERTICULITE AGUDA?

A
  • História clínica: idoso + dor abdominal + febre
  • TC: excelente exame! Diagnóstica a doença e evidência o grau
    🚨🚨- OBS: NÃO PODE FAZER COLONOSCOPIA, NEM ENEMA OPACO diante de um quadro de diverticulite aguda, pelo risco de perfuração 🚨🚨
60
Q

Qual a escala utilizada para fazer a gradação da doença diverticular?

A

Classificação de Hinchey

61
Q

Em que consiste a Classificação de Hinchey?

A

1A: inflamação, flegmão pericólico
1B: Abcesso pericólico propriamente dito
2: Abcesso pélvico ou à distância (peritonite localizada)
3: Peritonite purulenta (generalizada)
4: Peritonite fecal

Obs: algumas provas dividirem 1A: inflamação e 1B: abcesso pericólico

62
Q

Em que consiste o tratamento da diverticulite aguda?

A

OLIGO/ASSINTOMÁTICO:
- tto domiciliar
- antibioticoterapia
- dieta líquida

QUADRO FLORIDO, FEBRE, LEUCOCITOSE, PERITONITE, IMUNOSSUPRIMIDO, DM:
- tto hospitalar
- antibioticoterapia
- dieta zero
- avaliar cirurgia

• HINCHEY 1
Tratamento ambulatorial*
• HINCHEY 2 com abscesso < 2cm
Tratamento ambulatorial*
• HINCHEY 2 com abscesso > 2cm
Tratamento hospitalar + punção/drenagem
• HINCHEY 3
Cirurgia
• HINCHEY 4
Cirurgia

63
Q

Qual a cirurgias mais comuns no caso da diverticulite aguda?

A

🚨- Retossigmoidectomia à Hartmann (tira o sigmoide e deixa a bolsinha de ostomia)
- Ileostomia terminal (tirou todo o cólon e deixa a bolsinha de ostomia)
- Colostomia com fistula mucosa (bota a bolsinha tanto no cólon, quanto no reto)
- Colostomia em alça

64
Q

Qual a patogênese da pancreatite aguda?

A

Autodigestão pancreática

65
Q

Qual a principal ETIOLOGIA da pancreatite aguda? e a 2ª?

A

1ª: LITÍASE BILIAR!!!!!!!

2ª: etiologia alcoólica

66
Q

Quais exemplos de drogas que podem causar pancreatite aguda ?

A

Ácido valpróico, tiazídicos, diuréticos de alça, azatioprina

67
Q

Qual a principal complicação da CPRE?

A

1ª PANCREATITE AGUDA

68
Q

A hipercalcemia pode causar pancreatite aguda. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO.

69
Q

Qual imunoglobulina relacionada a pancreatite aguda ?

A

IgG4

70
Q

Qual o quadro clínico da pancreatite aguda?

A
  • Dor abdominal epigástrica, em faixa, que irradia para as costas
  • Vômitos de repetição
  • Febre denota inflamação!!!!!!! (e não infecção)
  • Icterícia: edema ou obstrução da cabeça do pâncreas
71
Q

Quais achados no exame físico denotam as formas graves da pancreatite aguda (necro-hemorrágica)?

A
  • Sinal de Grey Turner: equimose nos flancos
  • Sinal de Cullen: equimose periumbical
  • Sinal de fox: equimose na base do pênis

> > sugerem hemorragia retroperitonial

72
Q

Quais achados laboratoriais da pancreatite aguda?

A
  • Leucocitose: denotando INFLAMAÇÃO!!!!
  • Glicemia: Remit -> aumentada
  • Hipocalcemia: saponificação
  • Amilase: 3x LSN 🚨
  • Lipase: 3x LSN🚨🚨🚨🚨 (melhor acurácia)
  • Bilirrubinas: aumento da BD
  • TGO e TGP: podem estar aumentados
73
Q

Valores muito elevados de amilase e lipase estão relacionados a um pior prognóstico. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!!!!!! Amilase e lipase NÃO são fator prognóstico

74
Q

Qual a posição clássica que o paciente com pancreatite aguda assume?

A

Posição de quadris e joelhos flexionados

75
Q

Como se da o diagnóstico da pancreatite aguda?

A

Clínica + laboratorial + imagem
(precisa ter pelo menos 2)

76
Q

Qual o melhor exame de imagem para avaliar a pancreatite aguda?

A
  • TC com contraste oral e venoso: MELHOR exame, porém NÃO PODE FAZER DE FORMA PRECOCE (perde a acurácia) - faz após 48/72 horas da clínica/admissão
  • USG de abdômen: indica etiologia (colelitíase por ex) e avalia o tecido pancreático
77
Q

Quais parâmetros denotam formas graves da pancreatite aguda?

A
  • RANSON ≥ 3
  • APACHE ≥ 8
  • Disfunção orgânica ou complicação local
78
Q

Em que consiste o índice morfológico de Balthazar para pancreatite aguda?

A

Gradua o processo inflamatório baseado no achado tomográfico:
A: pâncreas normal
B: aumento focal ou difuso do pâncreas (edema pancreático)
C: alterações circunferenciais ao pâncreas, associadas a inflamação PERIPANCREÁTICA
D: coleção líquida em apenas uma localização
E: duas ou mais coleções e/ou presença de GÁS dentro ou adjacente ao pâncreas (GÁS :::::::::: INFECÇÃO🚨)

79
Q

Em que consiste a classificação de Ranson?

A

BISU: IMPORTANTE LEMBRAR TOTALMENTE DA GRANDE LISTA / PARA EVITAR SEQUESTRO DE HOMENS NA URCA

À admissão:
- Idade
- Leuco
- TGO
- Glicemia
- LDH

Após 48hrs:
- PO2
- Excesso de bases
- Sequestro de fluidos
- Hematócrito (queda)
- Aumento de BUN (ureia)
- Cálcio

80
Q

Quais são as complicações da pancreatite aguda?

A
  • PSEUDOCISTOS (15% - após 4/6 semanas): coleção fluida que não foi absorvida, gerando o pseudocisto - “pseudo” pq o revestimento é fibrótico, não é epitelial verdadeiro (grande complicação da pancreatite aguda) - não deve ser abordada cirurgicamente, trata de forma endoscópica
  • Abcesso pancreático: infecção do pseudocisto
  • Walled-off: coleção madura e encapsulada de necrose
81
Q

Como tratar a pancreatite aguda?

A

CASOS LEVES:
- dieta zero, analgesia, hidratação

CASOS GRAVES:
- tto da leve + medidas de suporte (IOT, DVA, HD)

  • NÃO é necessário ATB!!!! Só nas formas infectadas: abcesso pancreático, necrose infectada

> > avaliar suporte nutricional com NPT e SNE
colecistectomia tão logo o processo inflamatório esteja resolvido

82
Q

Qual a principal etiologia da pancreatite crônica?

A

ALCOÓLICA.

83
Q

Qual achado tomográfico da pancreática crônica ?

A

Dilatação ductal + atrofia + calcificação

84
Q

Qual o exame de maior acurácia para avaliação da pancreatite crônica?

A

USG endoscópico!!

85
Q

Qual a clínica da pancreatite crônica ?

A

Dor abdominal com irradiação + disabsorção (diarreia) + diabetes!!

86
Q

Como trata a pancreatite crônica?

A
  • Repor enzimas (enzimas digestivas, insulina) + tratar a dor + avaliar cirurgia
87
Q

Quais as cirurgias da pancreatite crônica?

A
  • Cirurgia de Puestow ou Partington Rochelle: pancreatojejunostomia longitudinal, sendo muito utilizada em ductos pancreáticos dilatados cirurgia mais focada em desobstrui ducto!
    Indicada quando: dilatação ductal extensa, calcificação, dor refratária
  • Cirurgia de Frey: ressecção de parênquima, cabeça do pâncreas e desobstrução do ducto pancreático com anastomose longitudinal com jejuno// ressecção de massa inflamatória em cabeça de pâncreas com ductos dilatados
  • Cirurgia de Berger: pancreatectomia central com retirada de porção doente do pâncreas central, ou ressecção da cabeça com preservação duodenal (mantém um filetinho do pâncreas e joga uma alça de jejuno para reconstruir a via biliar/trato digestivo)

OBS: Cirurgia de Whipple é indicada nos casos de processo neoplásico pancreático

  • Berne: Similar a cirurgia de Berger, porém com ressecção alargada da cabeça do pâncreas mantendo preservação do duodeno
  • Izbicki: Pancreatojejunostomia longitudinal com grau de ressecção maior que a de Puestow
88
Q

A insuficiência renal afeta a dosagem da amilase e lipase. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

89
Q

Qual tipo de pancreatite cursa com obstrução funcional do ducto de Santorini e hiperplasia das glândulas de Brunner?

A

Pancreatite paraduodenal

90
Q

Em relação a diverticulite clássica (sigmoide) geralmente o primeiro episódio tende a ser mais severo que os subsequentes. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO!!!! O primeiro episódio tende a ser mais severo que os subsequentes, já que após alguns episódios o paciente já vai ter fibrose prévia que garante “segurança” maior para evitar perfuração do paciente

91
Q

Em relação a diverticulite clássica (sigmoide): num bom serviço de emergência com acesso a técnicas minimamente invasivos em uma diverticulite Hinchey 2 (1ª ou 2ª crise), em paciente de 50 anos deve se optar pelo tratamento cirúrgico precoce ainda no mesmo internamento. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!!!! A abordagem cirúrgica não deve ser no mesmo internamento em pacientes com Hinchey 1 ou 2. É preciso tirar o paciente do quadro mais agudo e esperar 6-8,semanas para intervenção cirúrgica. É o mesmo conceito da colonoscopia.

92
Q

A artéria apendicular é ramo da artéria ileocólica e a base do apêndice encontra-se na confluência das tênias no ceco. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

93
Q

Essa definição refere-se a que? “É uma coleção de paredes bem definidas, intra ou extra pancreática que ocorre cerca de 30 dias após surto de pancreatite aguda necrosante”

A

“Walled off necrosis”

94
Q

Quais os valores das escalas de Ranson, Apache e Glasgow, respectivamente, para afirmamos que se trata de uma pancreatite aguda grave?

A
  • Ranson ≥ 3
  • Apache ≥ 8
  • Glasgow ≥ 3
95
Q

Os sinais de Cullen, Lenander e Jobert estão relacionados, respectivamente, com: ?

A

Pancreatite, Apendicite e Pneumoperitônio

96
Q

Pacientes com pancreatite aguda grave, apresentando necrose infectada, após 2-3 semanas de evolução e falha nos antibióticos, deverão submeter-se a uma drenagem da coleção ou necrose infectada, inicialmente, se possível, por métodos percutâneos ou endoscópicos. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

97
Q

A nutrição enteral por sonda nasoentérica, mesmo com posicionamento distal após o ângulo de Treitz, estimula a secreção exógena do pâncreas, agravando o quadro na pancreatite aguda. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!!! A melhor nutrição sempre será a enteral, a não ser que haja alguma contraindicação específica.

98
Q

O quadro de íleoparalítico caracteriza-se por ruídos abdominais “metálicos”em tom alto que tendem a ocorrer em salvas e estão associados a dor e distensão. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!!!! Os ruídos “metálicos” são comuns em obstrução mecânica. Íleo paralítico é obstrução funcional (ausência de ruídos hidroaéreos).

99
Q

A percussão firme da crista ilíaca ou do flanco com uma perna estendida pode ajudar a identificar casos de peritonite. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO.

100
Q

Em que consiste o sinal de Carnett?

A

É a perda da sensibilidade abdominal quando os músculos da parede abdominal se contrai, significando que a causa da dor é intra abdominal

101
Q

Pacientes com irritação peritoneal tipicamente mudam continuamente de posição no leito enquanto tentam achar uma posição que reduza seu desconforto. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!! Pacientes com irritação peritoneal geralmente estão quietos, pois mover-se estimula a movimentação das estruturas intra-abdominais aumentando a dor

102
Q

Paciente 35 anos vai a UBS e tem diagnóstico de apendicite aguda. O paciente é usuário de AAS 500mg por dia há três anos, qual a conduta mais adequada?
a) ATB e cirugia em 7 dias
b) cirurgia imediata
c) internar para observar e cirurgia em 7 dias
d) suspender AAS e cirurgia em 24 hrs

A

b) cirurgia imediata (Em casos de emergência, sendo a apendicectomia uma cirurgia de baixo risco para sangramento, deve-se operar o paciente independente da suspensão do medicamento).

103
Q

Walled-off necrosis (WON) É uma das complicações locais da pancreatite aguda grave, que se formam uma parede bem definida, envolvendo a área de necrose após um período de 4 semanas. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO.

104
Q

Qual a etiologia mais comum de pancreatite crônica em crianças?

A

Fibrose cística (Alterações transmembrana celular acometem órgãos, como o pâncreas)

105
Q

A pancreatite necrosante precisa de intervenção cirúrgica o mais brevemente possível do seu diagnóstico. VERDADEIRO ou FALSO?

A

FALSO!! Pancreatite necrosante não tem indicação cirúrgica de rotina; cirurgia está indicada nos casos de necrose pancreática infectada, sem resposta ao tratamento clínico

106
Q

Quais são as complicações tardias da pancreatite edematosa?

A

Coleções fluidas e pseudocistos

107
Q

Uma paciente internada devido a pancreatite aguda leve realizou USG de abdômen que evidenciou vesícula biliar de paredes finas, sem cálculos. Nega uso abusivo de álcool. Qual o próximo exame a ser pedido para investigação etiológica?

A

Realizar Ecoendoscopia

108
Q

Quais são as complicações agudas e crônicas da pancreatite aguda ?

A

< 4 semanas - AGUDAS:
» Sem necrose: coleção fluida peripancreática
» Com necrose: coleção necrótica aguda (CNA)

> 4 semanas - CRÔNICAS:
> Sem necrose: pseudocisto (conteúdo homogêneo)
> Com necrose: Walled-off necrosis (WON)

109
Q

Quais os tipos de abdômen agudo estão relacionados a hipercalcemia?

A
  • Pancreatite e UPP
110
Q

Qual o melhor momento para realizar colecistectomia em um paciente com pancreatite aguda biliar LEVE e em paciente com pancreatite aguda biliar GRAVE?

A

LEVE: no mesmo internamento
GRAVE: é indicado adiar o procedimento até 6 semanas após (Realizar a cirurgia precocemente pode aumentar a morbidade o tempo de internamento do paciente)

111
Q

A respeito da doença diverticular dos cólons. o uso de corticosteroides está associado ao maior risco de perfuração e complicações sépticas. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO

112
Q

Uma das causas de isquemia mesentérica é pós COVID 19. VERDADEIRO ou FALSO?

A

VERDADEIRO. A COVID É uma doença trombogênica, assim como pode causar trombose pulmonar, renal e cerebral, também pode causar trombose intestinal e levar à isquemia mesentérica.

113
Q

Para avaliar CLINICAMENTE a gravidade de um paciente com pancreatite aguda qual classificação deve ser utilizada?

A

Marshal !!!!!!!!!!!

tomograficamente: escala de Balthazar

114
Q

Qual a principal causa de fístula colovesical?

A

Abdômen agudo inflamatório: DIVERTICULITE AGUDA

115
Q

No que consiste a tríade de Rigler, encontrada no íleo biliar?

A

Pneumobilia + Alças intestinais distendidas com padrão obstrutivo + Ausência de ar em ampola retal

Meus Flashcards (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions