Estudos epidemiológicos Flashcards
Qual a diferença de um estudo descritivo para um estudo analítico ?
✓ Estudos Descritivos: Eles apenas descrevem dados e geram hipóteses, sem testá-las; são estudos mais curtos e mais baratos. Ex.: relato de caso e série de casos:
✓ Estudos Analíticos: Analisam a associação entre os fatores de risco de um agravo à saúde e o agravo, ou seja, buscam provar a relação causa-efeito. Geram a hipótese e/ou a testam. Ex.: caso-controle, coorte e ensaios clínicos.
Observacional x Intervencionista
✓ Estudo Observacional: O
pesquisador só observa e não interfere nos indivíduos do estudo; não existe nenhuma manipulação do fator em estudo.
✓ Estudo de Intervenção (ensaio clínico): Acontece manipulação direta; o pesquisador exerce algum tipo de ação sobre os participantes do estudo, como através da introdução de um medicamento, de uma nova vacina etc.
Transversal x longitudinal
✓ Transversal ou Seccional: Os dados referem-se a um momento específico no tempo, a uma situação pontual, de
forma que a exposição e o agravo (doença) são estudados simultaneamente.
✓ Longitudinal: O pesquisador acompanha os participantes do estudo em mais de um momento no tempo. Os estudos longitudinais, por sua vez, podem ser de dois tipos:
− Longitudinais Prospectivos (ou Concorrentes): Quando o acompanhamento parte da situação de risco para a análise do desfecho (agravo);
− Longitudinais Retrospectivos (históricos ou não concorrentes): Quando a doença já ocorreu e o
acompanhamento irá analisar o histórico do indivíduo para a avaliação dos fatores de risco.
Individuais x agregados
✓ Individuado: Cada variável é observada e registrada para cada indivíduo;
✓ Agregado (População): As variáveis são observadas e registradas para um grupo de indivíduos.
Quais as características de um estudo Ecológico?
Observacional + Transversal + Agregado
> > Vantagens: fáceis, baratos, rápidos, dados usualmente já disponíveis, faz correlação, levanta hipótese, mas não testa🚨🚨🚨
Desvantagens: falácia ecológica, depende de sistema de informações adequados, causalidade reversa
Quais as características do estudo de Prevalência (transversal ou seccional)?
Descritivo + Observacional + Transversal + INDIVIDUAL
> > Vantagens: fáceis, rápidos, baratos, levanta hipótese, mas não testa, medida de associação: razão de prevalência
Desvantagens: vieses: prevalência (pega a doença e morre logo ou pega a doença e se cura logo), causalidade reversa (quem veio primeiro??)
Quais as características do estudo Coorte?
Analítico + Observacional + Longitudinal + Prospectivo * + Individual
Obs: A grande maioria dos coletes são concorrentes (ou seja, prospectivos), MAS existe um tipo de coorte não concorrente (retrospetivo/ histórico do fator de risco)
Obs: estudam incidência (risco relativo: Ie/Ine)
> > Vantagens: adequado para exposições (fatores de risco) raras, parte de um mesmo fator de risco e avalia vários desfechos
Desvantagens: longa duração, alto custo, ruim para doenças raras, perda de pacientes durante o seguimento
Nos estudos longitudinais eu consigo testar uma hipótese. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO. São estudos muito mais analíticos.
O estudo de Coorte SEMPRE parte do fator de risco rumo a doença/desfecho. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO!!!!!
O estudo de coorte é ótimo para avaliar doenças raras mas ruim para acompanhar fatores de risco raro. VERDADEIRO ou FALSO?
FALSO. É justamente o contrário, ótimo para acompanhar fatores de risco raros e péssimo para avaliar doenças raras.
Quais as características do estudo de Caso-controle?
Analítico + Observacional + Longitudinal + Retrospectivo + Individual
> > Vantagens: adequado para doenças raras, avalia vários fatores de risco, Odds Ratio, curto, barato, fácil
Desvantagens: ruim para fator de risco raro, viés de memória, viés de seleção, avalia apenas 1 doença
O estudo de Caso-controle parte da doença procurando o fator de risco nas pessoas. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO!!!!!
Coorte: FR -> doença
Caso-controle: doença -> FR
Quais as características do estudo de Ensaios clínicos ?
Analítico + Intervencionista 🚨+ longitudinal + prospectivo + individual
intervenção: medicação, vacina, procedimento… // compara placebo x intervenção
> > Vantagens: randomizar (deixas os grupos homogêneos), cegar 🚨🚨
Desvantagens: problemas legais e éticos, caro, efeito Hawthorne (comportamental- mudar o comportamento pq sabe q vai ser avaliado), efeito placebo
Quais as fases de liberação da medicação ?
Fase pré-clínica:
- animais não-humanos
Fase I:
- segurança
- pequeno grupo de humanos NÃO DOENTES
Fase II:
- avalia dose x eficácia em um pequeno grupo de pacientes DOENTES
Fase III:
- milhares de humanos doentes
Fase IV:
- vigilância pós-comercialização
Quais são os níveis de evidência dos estudos ?
1a - Revisões sistemáticas de ensaios clínicos (meta-análises)
1b- Ensaios clínicos
2a- Revisões sistemáticas de estudos de coorte
2b- Estudo de coorte
2c- Estudos ecológicos
3a- Revisões sistemáticas de estudos de caso-controle
3b- Estudo de caso-controle
4a- Relato de séries de casos os estudos de coorte e caso-controle de baixa qualidade metodológica
5- opinião de especialista
Qual a ferramenta que pode ser usada para evitar o viés de seleção?
Randomização!
O que pode ser feito para evitar o viés de aferição?
Cegar participantes e avaliador !!!!!!
Como avaliar o intervalo de confiança? (RR)
RR > 1 (o fator de exposição é um fator de risco p/ ter a doença)
RR = 1 (o fator de exposição nem contribui, nem atrapalha)
RR < 1 (o fator de exposição PROTEGE a pessoa)
olhar sempre o intervalo de confiança
ex: RR 1,7 (IC95: 1,2 - 2,3): há significância estatística (todos os estudos mostraram que o fator de exposição foi um risco)
ex2: RR 1,7 (IC95: 0,5 - 2,3): não há significância estatística, ou seja não dá para confiar (pois hora o fator de exposição foi protetor e hora foi fator de risco)
