Crescimento e desenvolvimento / Puberdade e baixa estatura Flashcards
Qual o ganho de peso mensal esperado nos primeiros meses de vida?
DESACELERADO
- 0 a 3 meses: 700g/mês (ou 25 a 30g/dia)
- 3 a 6 meses: 600g/mês (ou 20 a 25g/dia)
- 6 a 9 meses: 500g/mês (ou 15 a 20g/dia)
- 9 a 12 meses: 400g/mês (ou 12g/dia)
- 1 a 3 anos: 2 kg/ano
- 4 a 9 anos: 2-3 kg/ano
Qual o ganho de estatura esperado ?
DICA: regra do MEIO
- Ao nascer: 50 cm
- 1º ano 25cm/ano (1º semestre: 15 cm e 2º semestre: 10 cm )
- 1-2 anos: 12cm/ano
- 2-6 anos: 6-7cm/ano
- 6 anos - adolesc: 5-6 cm/ano
- adolesc: fem 8-9cm/ano e masc 9-10cm/ano
Qual o ganho de PC esperado ?
- nascimento: 35cm
- 0 a 3 meses: 2cm
- 3 a 6 meses: 1cm
- 6 a 9 meses: 0,5cm
- 9 a 12 meses: 0,5cm
- 2º ano: 2cm/ano
- > 3 anos 1cm/ano
Quando as fontanelas anteriores e posteriores fecham?
- FA: fecha entre 9 ao 18 meses de idade
- FP: fecha aos 2 meses ou não palpável já ao nascimento
Qual a correlação dos valores no gráfico de percentil x gráfico de escore z?
PERCENTIL X ESCORE Z
p 99,9 = +3
p 97 = +2
p 85 = +1
p 50 = 0
p 15 = -1
p 3 = -2
p 0,01 = -3
Qual a interpretação do gráfico peso x idade ?
- Z-escore 2 a 3: elevado para a idade
- Z-escore -2 a 2: ADEQUADO
- Z-escore -2 a -3: baixo para a idade
- Z-escore < -3: muito baixo peso para a idade
Como interpretar o gráfico IMC para idade nos menores de 5 anos?
- Z-escore >3: obesidade
- Z-escore 2 a 3: sobrepeso
- Z-escore 1 a 2: risco de sobrepeso
- Z-escore - 2 a 1: EUTRÓFICO
- Z-escore -3 a -2: magreza
- Z-escore < -3: magreza acentuada
Como interpretar o gráfico IMC para idade nos maiores de 5 anos?
- Z-escore >3: obesidade grave
- Z-escore 2 a 3: obesidade
- Z-escore 1 a 2: sobrepeso
- Z-escore - 2 a 1: EUTRÓFICO
- Z-escore -3 a -2: magreza
- Z-escore < -3: magreza acentuada
Quais são os 4 aspectos que devemos avaliar no desenvolvimento da criança?
- Adaptativo
- Social
- Motor
- Linguagem
Quais são os reflexos primitivos do RN?
- Reflexo de sucção
- Reflexo de busca
- Prensão palmar
- Prensão plantar
- Reflexo de Moro
- Reflexo tônico-cervical assimétrico - Magnus e de Kleijn - esgrimista
- Reflexo cutâneo plantar em extensão
- Marcha reflexa
Quando os reflexos primitivos desaparecem ?
- Sucção e marcha: 2 a 3 meses
- Busca, palmar, esgrimista e moro: 3 a 5 meses
- Plantar e Babinsk: 1 ano
Como é o Calendário de consultas de puericultura?
- 1 semana
- 1º mês
- 2º mês
- 3º mês
- 4º mês
- 6º mês
- 9º mês
- 12º mês
» 7 consultas no primeiro ano de vida!!!! - 2 consultas no 2º ano de vida
- consultas anuais a partir do 2º ano
Como calcular a estatura alvo da criança ?
Sexo masculino:
(estatura da mãe + 13) +(estatura do pai) / 2
Sexo feminino:
(estatura do pai - 13) + (estatura da mãe) / 2
+/- 5 cm
Qual a definição de Baixa estatura?
< Escore-Z -2 para a idade e sexo
ou < p3
ou < 2DP do padrão familiar
ou velocidade de crescimento < p3 por mais de 6 meses
Quais são as duas variantes normais do crescimento que cursam com baixa estatura?
- RCCP (Retardo constitucional de crescimento e puberdade)
ou - BE familiar
> > em ambas a estatura alvo é atingida!!!!!
Como diferenciar RCCP x BE familiar pela idade óssea?
- RCCP: Idade óssea < idade cronológica
- BE familiar: Idade óssea = idade cronológica
Quais exames pedir para investigar uma baixa estatura patológica ?
- TGO, TGP, Ur, Cr, iono, vit D
- TSH e T4L
- IGF1 + IGFBP3 (metabólitos do GH)
- Cariótipo (meninas)
- Testes de estímulo para o GH (clonidina / Teste de tolerância à insulina)
- Idade óssea
- RNM de dela túrcica
Como tratar baixa estrutura patológica ?
Somatropina (hormônio do crescimento)
Quais são os dois eixos hormonais da puberdade?
ADRENARCA
- SDHEA/ DHEA
- pêlos, acne, odor axilar
GONADARCA
- LH/ FSH
- aumento testicular e mamário
Qual a idade mínima para o início da puberdade em meninas e em meninos? e qual o primeiro achado em cada?
MENINAS
- 8 anos
- broto mamário (telarca)
MENINOS
- 9 anos
- aumento testicular ≥ 4ml
Como é o estadiamento de Tanner?
(Pêlos)
PÊLOS
P1- ausência de pêlos
P2- pêlos finos, lisos, em base do pênis e grandes lábios
P3- pêlos grossos, encaracolados, cobrem parcialmente o púbis
P4- pêlos cobrem totalmente o púbis
P5- pêlos até a raiz da coxa
Como é o estadiamento de Tanner?
(MAMAS)
M1- infantil
M2- broto mamário (telarca) / INÍCIO DO ESTIRÃO PUBERAL
M3- Aumento da mama / PICO DO ESTIRÃO PUBERAL
M4- Duplo contorno das mamas / desaceleração do crescimento / menarca
M5- mama adulta
Qual a sequência dos marcos da puberdade na menina?
Bisu: “A TPM”
- Adrenarca
- Telarca
- Pubarca
- Menarca
Como é o estadiamento de Tanner?
(Penis)
G1- infantil
G2- aumento dos testículos ≥ 4ml
G3- aumento do pênis em comprimento / INÍCIO DO ESTIRÃO PUBERAL / Ginecomastia puberal
G4- aumento do pênis em diâmetro / PICO DO ESTIRÃO PUBERAL
G5- genitália adulta
Em média após quantos anos do aparecimento do broto mamário a menina irá menstruar ? (M2»_space; M4?)
2,5 anos
Qual a velocidade de crescimento normal das meninas e dos meninos?
- Meninas: 8-9 cm/ano
- Meninos: 9-10 cm/ano
Qual a definição de puberdade precoce?
- Meninas: mamas antes dos 8
- Meninos: aumento dos testículos antes dos 9 anos
Qual a definição de puberdade tardia?
- Meninas: não aparecer mamas após 13 anos (bisu: 8 + 5)
- Meninos: não ter aumento do volume testicular após 14 anos (bisu: 9 + 5)
Como diagnosticar Puberdade precoce central ? Meninas
Telarca
↑VC
↑IO
↑LH 🚨 (eixo central ativo)
↓PEF (perda de estatura final)
Como diagnosticar Puberdade precoce periférica? “pseudo puberdade precoce” Meninas
Pode ser heterosexual! virilização
↑VC
↑IO
↓PEF
↓LH 🚨
Como dar o diagnóstico da Telarca precoce isolada?
Telarca
VC
IO
SEM ↓PEF
↓LH
Quais exames pedir na puberdade precoce?
- LH/FSH (após estímulo do GnRH)
- Relação LH/FSH
- Testosterona
- Adrenais (17-OHP)
- IO
- USG abd/pelve
- RNM de SNC
Como tratar a Puberdade precoce central e a periferica?
Puberdade precoce central:
- análogo de GnRH
Puberdade precoce periférica:
- tratar causa base (tumor, hiperplasia adrenal congênita, etc)
