Ciclo menstrual Flashcards
Como é a pulsação do GnRH na fase folicular?
É mais rápida e de menor amplitude em relação a fase lútea
Como é a pulsação do GnRH na fase lútea?
Ocorre uma desaceleração em relação à fase folicular, é importante para favorecer a liberação de FSH, essencial para o recrutamento dos folículos que vão crescer na fase folicular seguinte
- Pulsos rápidos de GnRH: LH (fase folicular)
- Pulsos lentos de GnRH: FSH (fase lútea)
Qual a ordem dos esteroides derivados do colesterol seguindo a ordem de perda de moléculas de carbono?
colesterol -> progestagênios (21C)-> androgênios (19C) -> estrogênios (18C)
Quais são os lugares de produção dos esteroides?
- gônadas
- suprarrenal
- placenta
Além dos ovários, quais outros locais podem promover a produção de estrogênios, através da conversão periférica dos hormônios sexuais?
- fígado
- músculo
- tecido adiposo
Quais estrogênios são derivados da androstenediona e da testosterona, respectivamente ?
Andostrenediona -> estrona -> estriol
Testosterona -> estradiol
Obs: conversão realizada pela enzima aromataze
Na unidade pilossebácea a testosterona é convertida em que? E por meio de qual enzima?
Testosterona -> Di-hidrotestosterona
(5-alfa-redutase)
Os esteroides quando estão ligados a proteínas carreadoras são inativos. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO
Obs: a SHBG é a principal responsável por transportar os esteroides
De que forma os esteroides circulam na corrente sanguínea?
70-80%: com as globulinas de ligação ao hormônio sexual (SHBG)
20-30%: albumina
1-2%: forma livre
Para dizermos que o ciclo menstrual de uma mulher é regular, ele deve variar até quantos dias entre o ciclo mais longo e o ciclo mais curto?
deve variar até 8 dias
Qual o primeiro estágio do desenvolvimento folicular?
Folículo primordial
O folículo primordial é formado por uma única camada de células da Teca. VERDADEIRO ou FALSO?
FALSO!!!!!!!! O folículo primordial é formado por uma camada de células da granulosa.
Em qual fase da divisão celular está estacionado o folículo primordial ?
Fase de diplóteno, na prófase I da meiose I
O estágio inicial do desenvolvimento folicular só ocorre na presença do FSH. VERDADEIRO ou FALSO?
FALSO!!!!!!!!!
Quais os estágios do desenvolvimento folicular?
Folículo primordial -> folículo primário -> folículo secundário ou pré-antral -> folículo terciário ou antral
O que acontece na fase do folículo primário?
Há multiplicação das células da granulosa que se tornam cuboides e pseudoestratificadas; desenvolve-se a lâmina basal que separa as células da granulosa do estroma e, quando já existem 3 a 6 camadas de células da granulosa começa a diferenciação do estroma em células tecais iniciais. Esse processo é independente das gonadotrofinas, contudo o desenvolvimento para folículo pré antral só ocorre com ação do FSH.
O que ocorre na fase do folículo secundário ou pré antral?
- Há a diferenciação das células tecais em teca interna e teca externa.
- Há o desenvolvimento da zona pelúcida
- Há produção de inibina B (inibe o FSH)
- Já produz 3 hormônios sexuais (sendo o principal os estrogênios)
OBS: esse folículo já é extremamente dependente do FSH
O que acontece na fase de folículo terciário ou antral?
- Há o desenvolvimento do antro, cavidade dentro do folículo a ser preenchida pelo fluido folicular
- Formação do cumulus oophorus (a parte mais interna é chamada de corona radiata)
Após o pico de LH a divisão celular é reiniciada. Em qual estágio da divisão celular o folículo pré-ovulatório irá ser bloqueado?
Metáfase da meiose II
O recrutamento cíclico dos folículos causado pela ascensão do FSH no fim da fase lútea, em cada ciclo menstrual, ocorre em que fase do estágio do desenvolvimento folicular?
Folículo antral
Em que consiste a teoria das duas células e das duas gonadotrofinas?
TECA: colesterol -> androgênios (androstenediona e testosterona) sob ação do LH
GRANULOSA: androgênios -> estrogênios (por meio da enzima aromatase) sob ação do FSH
De que forma os androgênios produzidos nas células da Teca passam para as células da granulosa?
Por meio de difusão facilitada
Qual enzima é responsável por converter colesterol em androgênios nas células da Teca?
P450c17
Qual enzima (além da aromatase) é responsável por converter androgênios em estrogênio nas células da granulosa?
P450arom
Em quantas fases o ciclo ovariano é dividido e quais são essas fases?
- Fase folicular: responsável pela variação do ciclo
- Ovulatória
- Fase lútea: duração fixa individual, em média, 14 dias
Quando é que inicia o recrutamento dos novos folículos para um novo ciclo e quais hormônios estão envolvidos nesse processo?
O recrutamento inicia-se no fim da fase lútea do ciclo anterior a partir da regressão do corpo lúteo e do aumento do FSH. Quando não acontece a gestação os níveis de estrogênio, progesterona e inibina A caem, liberando o feedback negativo sobre o hipotálamo e levando ao aumento do FSH.
Qual o valor necessário de estrogênio que precisa haver para que ocorra o pico de LH?
> 200pcg, mantidos por mais de 50 horas
Qual fator é responsável por aumento de libido na fase pré ovulatória?
Isso ocorre porque os folículos não selecionados como tem menor número de receptores de FSH não conseguiram receber ação deste. Dessa forma predomina um ambiente androgênico dentro desses folículos, o que consequentemente aumenta o libido
Como funciona o feedback do estrogênio em relação ao LH e o FSH?
- Estrogênio alto: feedback + na liberação do LH e feedback - na liberação do FSH
- Estrogênio baixo: feedback - na liberação do LH e feedback + na liberação do FSH
Onde a inibina A e a inibina B são produzidas ?
Inibina A: produzida no corpo lúteo
Inibina B: produzida pelos folículos em crescimento (nas células da granulosa)
Em que consiste a luteinização da granulosa?
Aparecimento de receptores de LH na granulosa pela ação do FSH
A ovulação acontece após quanto tempo depois do pico de estradiol? quanto tempo depois do início do pico do LH? E quanto tempo depois do pico de LH?
- Após 24-36h do pico de estradiol
- Após 34-36 horas do início do pico de LH
- Após 10-12 horas do pico de LH
Qual a meia vida de ação do GnRH? do FSH? e do LH?
- GnRH: 2-4 min
- FSH: 3-4h
- LH: 20-40 min
Como ocorre a ruptura da cápsula do folículo para liberação do óvulo?
Ocorre por meio da ação do FSH da progesterona e das prostaglandinas, que convertem o plasminogênio em plasmina (que digere o colágeno da parede folicular)
Obs: a síntese do plasminogênio ocorre nas células da granulosa, no período pré ovulatório, sob ação do LH
O corpo lúteo continua produzindo estrogênios e androgênios, mas tem uma produção muito maior de progesterona. Por que isso acontece ?
Isso ocorre devido ao fato de que a via Delta 4, na esteroidogênese folicular, é a principal via em células luteinizadas como o folículo pré-ovulatório e o corpo lúteo, em detrimento da via Delta 5, que é a principal de folículos não luteinizados, como os da fase folicular inicial e média.
- E é pela via delta 4 que há produção de progesterona
- Além disso, no corpo lúteo, muitas dessas células luteinizadas perdem a expressão da enzima P450c17, que converte progestagênios em androgênios, produzindo assim menos androgênios e mais progesterona
A produção estrogênica na fase lútea é dependente do estímulo do LH. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO. Durante a fase lútea a produção de estradiol é dependente do LH, devido às células da granulosa estarem luteinizadas.
Qual o principal marcador da reserva ovariana folicular?
Hormônio antimülleriano
O achado no USG de um endométrio trilaminar é característico de qual fase do ciclo endometrial?
Fase proliferativa
Como se comporta o muco cervical na fase folicular, ovulatória e na fase lútea respectivamente ?
- Fase folicular: muco fluído, devido à ação do estrogênio. O muco mais fluído favorece a ascensão de espermatozoides.
- Fase ovulatória: muco filante
- Fase lútea: muco espesso, devido à ação da progesterona, servindo como um meio de proteção à eventual gravidez e tornando o ambiente hostil à ascensão de novos espermatozoides e patógenos nocivos
Durante o período fértil, pela ação estrogênica, o muco adquire qual característica quando visto ao microscópio?
Característica de se cristalizar em “folha de samambaia”
Em que momento ocorre o pico de produção de progesterona em uma mulher não grávida ?
7 dias após a ovulação
Quais são as ações extragenitais dos estrogênios?
- Aumenta HDL e triglicerídeos e diminuem colesterol total e LDL
- Crescimento e desenvolvimento de pele e mucosas (colágeno)
- Aumento da vasculatura cutânea
- Síntese de proteínas hepáticas (SHBG)
- Aumentam fatores de coagulação
- Favorecem a retenção de água, de sódio e de cloretos pelos túbulos renais
- Favorecem a remodelação óssea pelo estímulo aos osteoblastos, prevenindo osteoporose
- Favorecem a hipotermia do SNC
Quais são as ações extragenitais dos progestagênios ?
- Efeito anabolizante
- Deposição periférica de gordura
- Hiperventilação pulmonar
- Hipertermia do sistema nervoso central
- Inibe a retenção de água, sódio e cloretos pelos túbulos renais (por causar um bloqueio da aldosterona)
Como estão os hormônios no início da fase folicular de uma mulher saudável, na mencme e sem uso de medicação?
No início da fase folicular (início da menstruação), todos os hormônios estão baixos e o ciclo está se reiniciando.
Qual o estrogênio mais importante na menopausa?
Estrona
Qual o estrogênio mais importante na gravidez ?
Estriol
Qual estrogênio mais importante na infância?
estriol
Dos hormônios abaixo qual NÃO é produzido pelo corpo lúteo?
a) contractina b) inibina c) progesterona d) relaxina
a) Contractina
Fatores estressores ambientais podem exercer alterações no ciclo menstrual pela ação de neurotransmissores a nível hipotalâmico. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO. As endorfinas e a dopamina podem inibir os pulsos de GnRH, podendo levar a uma amenorreia de causa hipotalâmica.
A formação do cúmulos oophorus é fator primordial para qual opção de escolha? a) ovulação; b) nidação; c) placentação; d) dequitação; e) fertilização
a) ovulação
Qual o nível de hormônio antimülleriano que demonstra reserva ovariana reduzida ?
Acima de 1,0
As dosagens de estradiol, FSH e LH no 3º dia do ciclo são suficientes para o diagnóstico de reserva ovariana diminuída. VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO. Na primeira metade do ciclo menstrual, haverá ainda o recrutamento folicular pelo FSH alto; os folículos iniciam a produção de estrogênio e, à medida que o folículo dominante aparece, a dosagem de estradiol é ainda maior. O LH pode ser usado numa relação FSH/LH como parâmetro de avaliação da reserva ovariana. Por isso, esses três hormônios (FSH, LH e estrogênio) podem ser usados no começo do ciclo para avaliar a reserva ovariana.
“A luteinização da granulosa, que ocorre no meio do ciclo menstrual, tem como finalidade iniciar uma pequena concentração de progesterona sérica e um aumento importante dos andrógenos ovarianos. Qual o propósito desse evento hormonal?”
a) promover o aparecimento do estigma ovariano
b) Ajudar no aumento da inibina A
c) diminuir a concentração de plasmina
d) ajudar no aumento da libido
e) bloquear o pico de LH
D) Ajudar no aumento da libido
“Durante o ciclo menstrual, ocorre um aumento dos níveis circulantes do Hormônio Folículo Estimulante (FSH) no meio do ciclo, aumento esse promovido pela estimulação direta do hormônio luteinizante (LH). Qual o principal objetivo desse fenômeno descrito?”
a) aumentar o número de receptores de LH na granulosa
b) inibir a concentração folicular de testosterona
c) estimular a secreção folicular de inibina
d) diminuir os receptores de LH e promover atresia
e) estabilizar a secreção de plasmina
A) aumentar o número de receptores de LH na granulosa
Durante a esteroidogênese do ciclo menstrual o número de carbonos da molécula esteroides pode diminuir, jamais aumentar. Na esteroidogênese todas as reações abaixo podem ocorrer, EXCETO:
a ) desmiolasse
b) desidrogenase
c) hidroxilação
d) redução
e) fosforilação
E) Fosfoliração. A fosforilação adiciona um fosfato a um composto orgânico gerando moléculas e compostos com potencial energético celular
A teoria que explica o sangramento interno menstrual discreto limitado que acontece em mulheres não usuários diante concepção hormonal é:
A) aumento no nível de progesterona circulante causando atrofia endometrial
B) diminuição abrupta no nível de prolactina
C) falha na ovulação com consequente disfunção de corpo lúteo
D) queda do nível de estrogênio logo após o Pico desse mesmo hormônio
D!
