Asma Flashcards
Qual parâmetro para dizer que a prova broncodilatadora foi positiva na espirometria?
aumento absoluto e percentual do VEF1 (> 200ml e 12%)
CVF variando 350ml
A partir de quantos anos a criança pode fazer espirometria?
6 anos
Quais parâmetros são avaliados na classificação do controle da asma (GINA)?
- Limitação de atividades
- Medicações de resgate ( >2x/semana)
- Despertar noturno
- Sintomas diurnos ( >2x/semana)
- Espirometria >80%
> > Asma controlada: todos adequados
Asma parcialmente controlada: até 2 inadequados
Asma não controlada: > 2 inadequados
E quanto a ferramenta numérica Asthma Control Test (ACT), como classificar o controle da asma?
20 a 25: asma bem controlada
16 a 19: asma não controlada
5 a 15: controle muito pobre da asma
Quais dispositivos de medicações inalatórias devem ser usados de acordo com a faixa etária da criança?
< 4 anos: aerossol dosimetrado + aerocâmara com máscara facial
4 - 6 anos: aerossol dosimetrado + aerocâmara com máscara facial com peça bucal
> 6 anos: inaladores de pó seco + aerossol dosimetrado + espaçador e peça bucal
Qual o tratamento da manutenção da asma?
- Corticoide inalatório (CI):
» droga de escolha !!!!!!!!
» ↓resposta imunoinflamatória da árvore brônquica - B2 agonista de longa ação (LABAs)
» 2ª escolha
» SEMPRE ASSOCIADOS ao corticoide inalatório - só utilizar em pacientes > 5 anos - Outras drogas:
» antagonistas de leucotrienos (são usados como 2ª opção em pacientes <6 anos e que tenham rinite associada) ex: montelocaste (caste) - Refratários:
» tiotrópio
» anticorpos monoclonais
» corticoide sistêmico (↓dose possível)
Quais são os STEPs da asma?
- STEP 1: sintomas pouco frequentes
- STEP 2: sintomas de asma ou necessidade de terapia de resgate 2x no mês ou mais
- STEP 3: sintomas de asma na maioria dos dias ou despertar por asma pelo menos 1x na semana
- STEP 4: sintomas de asma grave ou apresentação inicial com exacerbação aguda
Qual o tratamento de manutenção da asma baseado nos STEPS, em pacientes > 6 anos?
- STEP 1: asma intermitente
» CI + Formoterol (LABA) na crise
ou»_space; B2 de curta - STEP 2: asma leve
» CI em dose BAIXA (tto padrão ouro) - STEP 3: asma moderada
» CI dose MÉDIA
ou»_space; CI dose BAIXA + B2 longa - STEP 4: asma grave
» CI dose MÉDIA + B2 longa - STEP 5: asma grave
» CI dose ALTA + B2 longa + outra droga
Quando iniciar o tratamento de manutenção da asma em pacientes < 6 anos?
- história e sintomas sugerem asma sem controle
- mais de 3 exacerbações por ano
- exacerbações graves
- uso frequente de ATB ou B2 de curta (a cada 45-60 dias)
Qual o tratamento de manutenção da asma baseado nos STEPS, em pacientes < 6 anos?
- STEP 1:
» SABA sob demanda - STEP 2:
» CI dose baixa + SABA sob demanda - STEP 3:
» Dobrar a dose do CI + SABA sob demanda
ou»_space; manter dose baixa do CI e associar antagonista de leucotrieno - STEP 4:
» ao especialista + adicionar antagonista de leucotrieno e aumentar dose do CI
Qual a particularidade do tratamento de manutenção da asma em < 6 anos?
Só pode usar CI e SABA !!!!!!!!!
Não pode fazer LABA nessa faixa etária
Qual a definição de um lactente sibilante?
- > 3 Episódios de sibilância nos últimos 6 meses
- Episódio de sibilância com > 1 mês de duração
Quais os diagnósticos diferenciais num caso de lactente sibilante?
- Bronquiolite obliterante
- Imunodeficiências
- Fibrose cística
- Traqueobronquiomalácia
- Displasia broncopulmonar
Quais são os fenótipos de sibilância?
- Sibilante transitório: Criança que cansa até 3 anos e depois de 3 anos para de cansar
- Sibilante persistente: começou a cansar pequeno e continuou cansando após 3 anos
- Sibilante tardio: começou a cansar depois de 3 anos
- Lactente sibilante: abrange todos os outros
Em que consiste o Índice preditivo para asma (IPA)?
CRITÉRIOS MAIORES:
- pai ou mãe com asma
- dermatite atópica
- sensibilização a aeroalérgeno
CRITÉRIOS MENORES:
- rinite alérgica ou sensibilização a leite, ovos ou amendoim
- sibilância não associada a infecções virais
- eosinofilia > 4%
> > 1 critério maior ou 2 menores
