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Semiología > Signos y sintomas digestivos > Flashcards

Signos y sintomas digestivos Flashcards

1
Q

Causas de dolor abdominal en hipocondrio derecho

A

hepatitis
colecistitis
colangitis
pancreatitis
abceso subfrenico
ulcus duodenal
neumonia

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Q

Causas de dolor abdominal en hipocondrio izquierdo

A

abceso esplenico
infarto esplenico
rotura del bazo
pancreatitis
neumonia

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3
Q

Causas de dolor abdominal en epigastrio

A

ulcera gastroduodenal
gastritis aguda
enfermedad por reflujo gastroesofagico
pancreatitis aguda
infarto agudo del miocardio
pericarditis
rotura de aneurisma de aorta

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4
Q

Causas de dolor abdominal en mesogastrio

A

gastroenteritis
obstruccion intestinal
rotura de aneurisma de aorta
apendicitis aguda precoz

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5
Q

Causas de dolor abdominal en fosa iliaca derecha

A

apendicitis aguda
enfermedad inflamatoria intestinal
adenitis mesenterica
colico renal
pielonefritis
salpingitis
endometriosis
embarazo ectopico

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6
Q

Causas de dolor abdominal en fosa iliaca izquierdo

A

diverticulitis aguda
colitis isquemica
pielonefritis
colico renal
sindrome de intestino irritable
saloingitis
endometriosis
embarazo ectopico

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7
Q

Causas de dolor abdominal en hipogastrio

A

cistitis
embarazo ectopico
endometriosis
dismenorrea
enfermedad pelvica inflamatoria
quiste/torsion ovarica
prostatitis

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8
Q

el dx de enfermedade abdominales depende mas de

A

historia clinica cuidadosa que la presencia de signos fisicos

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9
Q

el interrogatorio asumen un rol importante en px con

A

patologia gastrodueodenal

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10
Q

sintoma que se destaca a nivel abdominal y debe ser cuidadosamente interrogado

A

dolor

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11
Q

dolor abdominal, vomitos, hematemesis, melena, distension abdominal, digestion lenta, pirosis, hiporexia, perdida de peso, son sintomas de

A

px con patologia gastroduodenal

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12
Q

sintoma que los pacientes no informan por verguenza o porque piensan que carece de importancia o temor

A

rectorragia

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13
Q

la aparicion de una caracteristica secundaria como la anemia puede sospechar

A

enfermedad organica

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14
Q

Que puede ser causa de produccion de sintomas en ausencia de causa organica

A

estados emocionales

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15
Q

sindrome clinico con signos y sintomas referidos al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante y necesita una conducta DX o terapeutica rapida

A

Abdomen agudo

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16
Q

Dolor abdominal

A

sintoma muy frecuente en alteraciones del tubo digestivo
su dx de etiologia es un desafio

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17
Q

tipos de dolor abdominal

A

dolor visceral
dolo somatico
dolor referido

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18
Q

dolor visceral

A
  • sordo, mal localizado, se percibe a distacia de la viscera afectada
  • origen en organos cubiertos por peritoneo visceral
  • receptores dolorosos ubicado en l apared muscular de visceras huecas y capsulas de organos macizos
  • el estimulo se transmite por las vias aferentes viscerales junto a los nervios simpaticos, hasta alas astas dorssales y centros nerviosos superiores
  • receptores sensibles al estiramienot o contraccion de una viscera hueca (obstruccion de ID), distension de la capsula de un organo macizo (hepatitis, pancreatitis), isquemia (trombosis mesenterica) o inflamacion (apendicitis, colecistitis)
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19
Q

dolor somatico

A
  • origen en el peritoneo parietal, inerva fibras nerviosas espinales de D7-L1
  • el estimulo es inflamatorio y puede ser bacteriano (peritonitis) o quimico (jugo gastrico por perforacion de ulcera duodenal)
  • se acompaña de espasmo
  • se localiza en el sitio de la lesion, intenso, de aparicion brusca, se agudiza con movimiento, tos y respiracion.
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20
Q

dolor referido

A
  • estructuras viscerales
  • se percibe a distancia del organo afectado
  • conducido por axones propioceptivos y termina en el asta dorsal, donde convergen estimulos conducido por axones somaticos aferentes de la piel
  • el cerebro no discrimina cual es el axon que ingresa el estimulo y proyecta la sensacion en la piel
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21
Q

dolor abdominal agudo

A

<7 dias
producido por multiples etiologias de origen intraperitoneal o extraperitoneal

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22
Q

dolor abdominal cronico

A
  • la mayoria de veces no se asocia con alteraciones estructurales organicas
  • ejemplo: la disepsia no ulcerosa, ulcera peptica, pancreatitis cronica, dolores de origen no determinado, sindrome de intestno irritable, enfermedad por refujo gastroesofagico, CA gastrico
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23
Q

Nemotecnia para el dolor

A

Antiguedad/aparicion
Localizacion
Irradicacion
Caracter
Intensidad
Atenuacion/agravantes

FREcuencia
DUracion
SA (sintomas asociados)

ALICIA FREDUSA

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24
Q

inmovilidad + hipopnea + musculos levemente flexionados < tension de musculos abdominales

A

peritonitis

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25
Q

posision mahometana se ve en

A

pericarditis, pancreatitis aguda

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26
Q

conjuntivas palidas en

A

anemia

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27
Q

vasoconstriccion periferica en

A

shock, dolor abdominal intenso

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28
Q

cianosis central

A

enfermedad pulmonar con dolor referido

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29
Q

livideces deobservacoin inicial MI

A

compormiso hemodinamico por shock

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30
Q

taquipnea + enfermedades pulmonares

A

infecciones intraabdominales o acidosis metabolica

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31
Q

Obstruccion intestinal / peritonitis/ isquemia mesenterica

A

3º liquido = deplecion de volumen + hipotension ortostatica + shock

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32
Q

Cicatrices quirurgicas por CX previa

A

obstruccion intestinal por bridas

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33
Q

Distension abdominal generalizada

A

obstrucciones / ascitis

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34
Q

distension abdominal localizada

A

2º aplastrones, abcesos

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35
Q

ondas peristalticas visibles

A

Sospecha de obstruccion ID

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36
Q

rigidez involuntaria de los musculos de la pared abdominal. implica peritonitis de resolucion quirurgica

A

Abdomen en tabla

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37
Q

contraccion voluntaria de los musculos de la pared abdominal, ante temor de px que se le provoque dolor abdominal

A

defensa muscular

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38
Q

ileo paralitico por peritonitis

A

No ruidos hidroaereos en auscultacion abdominal

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39
Q

Obstruccion intestinal mecanica

A

ruidos hidroaereos en auscultacion abdominal

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40
Q

dolor a la descmpresion brusca del abdomen

A

Signo de Bluemberg
dx sugestivo: inflamacion peritoneal

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41
Q

En dolor abdominal agudo, el musculo psoas iliaco roce el apendice inflamado

A

Signo de Psoas
dx sugestivo: apendicitis

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42
Q

Union de 1/3 externo + 2/3 internos de una linea trazada entre espina iliaca antero superior derecha hasta el ombligo

A

Dolor en punto de mcburney
dx: apendicitis

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43
Q

Dolor referido a Fosa iliaca derecha al preisonar sobre fosa iliaca izquierda

A

Signo de Rovsing
dx: apendicitis

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44
Q

Flexion y se realiza rotacion externa del musculo derecho en decubito dorsal

A

Signo del obturador
dX: abceso pelvico o masa inflamatoria

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45
Q

Px: realiza inspiracion profunda + palpacion o compresion en hipocondrio derecho, por debajo de reborde costal derecho

A

Signo de Murphy
dx: colecistitis aguda

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46
Q

Equimosis periumbilical

A

Signo de cullen
dx: Hemoperitoneo

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47
Q

Equimosis en uno o ambos flancos

A

SIGNO DE GREY TURNER
dx: hemoperitoneo

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48
Q

enfermedades digestivas que cursan con dolor abdominal

A

ulcera peptica
colecistitis aguda
pancreatitis aguda

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49
Q

dispepsia

A

mala digestion

trastorno de la digestion que se manifiesta com ouna molestia en epigastrio tras la ingesta.

conjunto de molestias abdominales persistentes o recurrentes, localizadas en el epigastrio a menudo relacionado con alimentos

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50
Q

Sintomas asociados a la disepsia

A

dolor o malestar epigastrico
distension
eructacion
flatulencia
sensacion de plenitud
saciedad precoz
nauseas

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51
Q

a que no esta relacionada la disepsia funcional

A

alteraciones organicas (gastritis, esofagitis por reflujo)
infecciosas (helicobacter pylori)
metabolicos (hipotiroidismo, acidosis)

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52
Q

origen de la disepsia

A

percepcion anomala del paciente o en una alteracion de la funcion del tracto digestivo superior

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53
Q

factores que predisponen la disepsia

A

dieta baja en fibra
mala masticacion
ingesta apresurada
horarios desordenados
auemnto de peso excesivo
falta de ejercicio fisico
Relajan la pared muscular abdominal
acumulacion excesiva de gases
Disminucion de la motilidad GI lenta
Estreñimiento
Distencion +eructos + pesadez postprandial
Agentes toxicos (alcohol, tabaco, AINE)

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54
Q

Nauseas y vomitos

A
  • respuesta sintomatica inespecifica a gran variedad de condiciones
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55
Q

deseo inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta

A

nauseas

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56
Q

explusion oral y violenta del contenido gastrico

A

vomito

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57
Q

contraccciones ritmicas forzads de los musculos respiratorios y abdominales. preceden al vomito

A

arcadas

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58
Q

retorno del contenido gastroesofagico a la boca, sin esfuerzo ni nausea

A

regurgitacion

59
Q

regurgitacion seguida por masticacion y deglucion

A

rumiacion

60
Q

tipos de vomitos

A

hematemesis
vomito en borra de cafe o poso de cafe
sindrome de mallory weiss

61
Q

hematemesis

A

sangrado proximal del ligamento de treitz
material vomitado es sangre del esofago, estomago o duodeno
el color de la sangre depende del HCL en el estomago
rojo: inmediatamente despues de la hemorragia
rojo oscuro o negro: mas tarde de la hemorragia

62
Q

Vomito en borra de cafe o en poso de cafe

A

indican daño en la mucosa (ulcera o tumor)

63
Q

Sindrome de Mallory Weiss

A

arcadas o vomitos que pueden provocar hematemesis por el desgarro de la mucosa en la union gastroesofagica, como consecuencia del esfuerzo realizado

64
Q

gastritis, colecistitis, pancreatitis aguda, hepatitis, peritonitis, obstruccion intestinal y de la via biliar

A

urgencias abdominales que causan vomito

65
Q

disepsia, ulcera peptica, gastroparesia (DM, esclerodermia, amiloidosis), obstruccion pilorica, intoxicacion alimetaria, GEA

A

Alteraciones del tubo digestivo que causan vomito

66
Q

Virales (rotavirus, adenovirus), bacterianas (s. aureus, bacillus cereus, slamonella, clostridium perfringes), parasitarias

A

infecciones del aparato digestivo que causan vomito

67
Q

OMA (otitis media aguda), meningitis, pielonefritis,neumonias

A

infecciones sistemicas agudas que causan vomito

68
Q

tumores intracraneales, meningitis, hidrocefalia, ACV

A

afeccciones SNC >PIC

69
Q

Sindrome de meniere

A

enfermedades laberinticas que causan vomito

70
Q

CAD (cetoacidosis diabetica), hipercalcemia, uremia, crisis tirotoxica, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo, enfermedad de addison

A

alteraciones endocrinologicas y metabolicas que causan vomito

71
Q

6-12º semana de EG (edad gestacional), aumento de b-HGC

A

hiperemesis gravidica

72
Q

IAM, IC

A

enfermedades cardiacas que causan vomito

73
Q

frecuente en mujeres, con anestesia general por cirugia abdominal u ortopedica

A

causas postquirurgicas que causan vomito

74
Q

AINE, digoxina, morfina, aminofilina, quimioterapia (cisplatino, dacarbazina)

A

farmacos qu ecausan vomito

75
Q

depresion, bulimia, anorecia nerviosa

A

enfermedades psiquiatricas que causa vomito

76
Q

interrogatorio del vomito

A
  • Preguntar frecuencia, color, cantidad (volumen), olor de vomito
77
Q

Causa de vomito sin sabor, ni olor

A

regurgitacion o aclorhidria gastrica

78
Q

causa de vomitos putrefactos

A

CA gastrico, obstruccion pilorica

79
Q

Causa de vomitos color amarillo y amargos

A

regurgitacion de contenido duodenal al estomago

80
Q

disfagia

A

dificultad de deglucion de alimentos solidos o liquidos, de boca a estomago

sensacion que el alimento se detiene en su pasaje entre la boca y el estomago

alteracion motora o funcional

81
Q

fases de la deglucion

A

ORAL (VOLUNTARIA)
FARINGEA
ESOFAGICA

82
Q

TIPOS DE DISFAGIA

A
  • Disfagia orofaringea
  • Dsifagia esofagica
83
Q

Disfagia orofaringea

A

dificultad del pasaje de alimento de boca a esofago superior

frecuente con liquidos

Px refiere dificultad para iniciar la deglucion

se asocia a regurgitacion nasal u oral, tos, sensacion de ahogo por aspiracion de alimento o disfonia

garganta: sitio donde se detiene el pasaje de alimento

84
Q

Dsifagia esofagica

A
  • despues que inicia la deglucion
  • lesiones mecanica obstructivas o tratornos motores del esofago
  • Px con obstruccion mecanica experimenta disfagia con solidos que es recurrentey progresiva
  • Px con trastorno motor, disfagia para solidos como para liquidos, es episodica y no progresiva o lentamente progresiva
85
Q

anamnesis de disfagia

A
  • Que produce los sintomas: solido o liquidos
  • evolucinon: intermietente o progresiva
  • dificultad al inicio o despues
  • comenzo de forma brusca
  • donde se atasca el alimento
  • sintomas asociados (dolor toracico, pirosis, dolor con la deglucin, tos, regurgitacion)
  • predida de peso
  • sintomas neuromusculares asociados: diplopia, disfonia, debilidad
  • utiliza AINE o antiacidos
86
Q

acalasia

A

conjunto de sintomas que aparecen cuando se encuentra ausente la peristalsis del cuerpo esofagico

imcompleta relajacion del EEI (esfinter esofgico inferior) y determina a lo largo de 2 años la dilatacion progresiva o megaesofago

caracteriza por falta de apertura del caridas y dilatacion del esofago

se debe a la falta de relajacion del esfinter cardial

personas jovenes, ambos sexos

el tratorno depende del SN vegetativo, se trataia de una insuficiente inervacion colinergica, consecuencis de una enfermedad organica del plexo de Auerbach.

87
Q

acalasia en microscopia electronica

A

constante disminucion de las celulas ganglionares del plexo de Auerbach, tambien se ve en enfermedad de chagas (hay asociacion con megalocolon, megaureter y cardiopatia multisistemica)

88
Q

espasmo esofagico difuso

A

trastorno de la motilidad esofagica

su repercusion y evolutividad < incidencia que la acalasia

afecta a jovenees ansiosos y en forma ciclica, produce adelgazamiento

predomina el dolor toracico en elos accesos y cuando despiertan por la noche con precordalgia puede sugerir enfermedad coronaria debido a que se alivia con antagonistas de los canales de calcio o nitratos

imagen radiologica en sacacorcho

89
Q

ulcera peptica

A

relacionada con la actividad digestiiva del jugo gastrico, pueden ocurrir en el esofago, estomago o duodeno

una erosion aparece cuando hay perdida de continuidad en la superficie de la mucosa. en la ulcera la solucion de continuidad penetra mas alla de la muscularis mucosae

las ulceras gastricas se asocian a produccion normal o disminuida de acido

el reflujo duodenogastrcio de jugo alcalino, bilis, enzimas pancreaticas es importante enel desarrollo de ulceras gastricas

AINE y cosrticoesteroirdes se asocian con aumento de incidencia de ulcera peptica y complicaciones como hemorragia o perforacion

90
Q

patogenesis de ulcera duodenal

A

auemnto de secrecion acida
vaciamiento gastrico acelerado
disminucion de la secrecion de HCO3 duodenal

91
Q

Factores que pueden desarrollar ulceras pepticas

A

Estres psicologico
lesiones encefalicas severas (ulcera cushing)
quemaduras (ulcera de curling)

92
Q

ulcera de cushing

A

ulcera de estres asociada a patologias SNC o hipersecrecion de acidos

93
Q

ulcera de curling

A

ulcera de estres asociada a px quemados con amplia SCT (superficie corporal) afectada y cuasada por hipovolemia

94
Q

esofagitis infecciosa moniliasica

A

mas frecuente y se acompaña de candidiasis oral o muguet
puede haber odinofagia u disfagia, a veces es asintomatico

95
Q

esofagitis infecciosa

A
  • 40% forma directa, etc
  • 80% VIH y compormiso del tubo digestivo
96
Q

Agentes frecuentes de esofagitis infecciosa

A

CMV, herpes, mycobacterium tuberculosis, pneumocystis carini y epstein barr

97
Q

tumores

A
  • excepcionales: tumores benigno del esofago y sarcoma
  • 40-70% de enfermos del esoffago es carcinoma
98
Q

enfermedad esofagica mas freceunte despues de la esofagitis

A

Carcinoma esofagico

99
Q

cancer esofagico

A

Hay de 2 tipos histológicos:
- el originado en células escamosas de la mucosa esofágica
- adenocarcinoma (20 a 40%) que proviene, por contigüidad, del cardias o del epitelio del esófago de Barrett.
* En un 50% asientan en el tercio medio y 30% en el tercio inferior.
* Su propagación es favorecida por la ausencia de serosa por lo que infiltran las capas musculares con facilidad y afectan el mediastino, el árbol torácico
bronquial y los pulmones.
* Tienen una rica vascularización linfática y estrecha vecindad con importantes
órganos vitales.
*10% de los casos dan METS a distancia, > frecuentemente a los pulmones y
el hígado.
* Se menciona como clásica semiología primaria de compromiso ganglionar de la fosa supraclavicular izquierda (Ganglio de Virchow).

100
Q

diarrea

A

auemnto de volumen de contenido de agua de la materia fecal (>250 ml/dia)

auemnto de volumen de la materia fecal determina aumento de frecuencia defecatoria

Px suelen describir una unica deposicion liquida o aumento de frecuencia

101
Q

tipos de diarrea

A

osmotica
secretoria
por alteracion de la motilidad
por combinacoin

102
Q

D. osmotica

A

Existe malabsorción de sustancias osmóticamente activas (Carbohidratos, grasas o péptidos) que retienen el agua en la luz intestinal.

-Aparece cuando el aumento de agua ofrecida al colon es que la capacidad reabsortiva.

Ej. Deficiencia de lactasa, Drogas (Lactulosa, Sales de Magnesio)

103
Q

d. secretoria

A

de la secreción de agua intestinal debido a toxinas (E. coli, S. aureus,
C.perfringens) o péptidos (VIP)
-Ej. Diarrea del viajero por enterotoxina de E. coli

104
Q

d. por alteracion de la motilidad

A

La causa más común SIl o ciertas drogas como fenolftaleina

105
Q

d. por combinacion

A

Existe combinación de alteración de motilidad + disminucion de reabsorción de Na + alteración de la permeabilidad intestinal + disminucion de la capacidad de reservorio rectal + moco en la luz intestinal y pérdida de sangre

106
Q

diarreas comunes

A

gastroenteritis
colon irritable
drogas
cancer colorrectal
colitis ulcerosa

107
Q

diarreas poco comunes

A

enfermedad decrohn
enfermedad celiaca
hipogammaglobilinemia
sobrecrecieminto bacteriano
tirotoxicosis
colitis seudomembranosa
abuso de laxantes
alergia alimentaria
hipolactasia

108
Q

diarreas raras

A

neuropatia autonomica
colitis isquemica
colitis microscopica
colitis colagena
enfermedad de addison
amiloidosis
vipoma
carcinoide
gastrinoma

109
Q

constipacion

A

Evacuación de heces duras en forma infrecuente, acompañado en muchas ocasiones, de esfuerzo y malestar.

  • En anamnesis, determinar la frecuencia de la defecación , la consistencia y la forma de la materia fecal.
  • Indagar sobre dieta y medicamentos usados en forma regular.
110
Q

causas de constipacion comunes

A

dieta escassa en fibra
alteraciones de la motilidad
colon irritable
edad avanzada
embarazo

111
Q

causas de constipacion poco comunes

A

enfermedad anorrectal: fisura o estenosis
drogas: opiaceos, hidroxido de aluminio, antiespasmodicos, hierro, abuso de laxantes
obstrcuccion intestinal
carcinoma

112
Q

causas de constipacion raras

A

metabolicas: hipotiroidismo, hipercalcemia, hipofosfatemia, porfiria, sulminismo

alteraciones neurologicas: enfermedades cerebrales, lesiones en la medula, aganglinosis, chagas, hirschorung

113
Q

sintomas anorrectales

A

tenesmo: deseo continuo, doloroso. e ineficas de defecar con sensacion de recto ocupado

pujo: dolor abdominal acompañado de falsa necesidad de defecar

114
Q

hemorroides

A

Existen en la región perianal como conjunto anatómico de plexo de vasos sanguíneos, tejido elástico y conectivo y músculo liso con unciones presuntivas de protección y contención del
conducto del ano.

115
Q

Clasificaion de hemorroides

A

A) Sin prolapso -> proctorragia aislada
B) Con prolapso en deposiciones -> Prolapso + Proctorragia
C) Con prolapso en deposiciones y reducción manual -> Proctorragia + Prurito + Humedad
D) Con prolapso permanente: Dolor + Trombosis hemorrhoidal

116
Q

fisura anal

A
  • Desgarro en la región cutánea del conducto anal
  • Anatómicamente 3 cm de longitud
  • Rodeada por 2 anillos musculares (esfínter anal externo e interno)
  • Dolor intenso post defecación y puede persistir unas horas por el espasmo del esfínter anal
117
Q

Fisura aguda

A
  • Lesión desproporcionada respecto al intenso dolor que produce
  • No se conoce el motivo de origen
  • Se atribuye a una fatiga tisular
  • Una forma crónica se complica su resolución - úlcera con fondo y se observan fibras musculares del esfinter anal interno + hemorroide
    centinela
118
Q

Abscesos y fistula anorrectal

A
  • Relación 3:1 más frecuentes en hombres
  • 80% es perianal
    -Proceso inflamatorio agudo cuya manifestación es el absceso de la glándula anal.
  • Persiste de forma crónica por medio de un trayecto fistuloso
  • Se drena hacia la región perianal + fosa isquiorrectal
  • Al toser o defecar 1 signos de flogosis y salida de material purulento
  • Se observa en Enfermedad de Crohn, DM, neoplasias, traumatismos, ITS
119
Q

hemorragia digestiva alta

A

se origina por enciam del ligamento de TREiTZ

corresponde al sangrado de esofago, estomago o duodeno

120
Q

hemorragia digestiva baja

A

se origina por debajo del ligamento de TREITZ

corresponde a sangrado de ID, colon, recto y ano

121
Q

hemorragia digesitva

A

La pérdida de sangre por el tracto digestivo se puede manifestar de varias maneras y también, puede sugerir la localización del sangrado.
*Hematemesis -> Sangrado alto

*Aspirado por SNG de sangre o líquido color borra de café - Sangrado alto.

  • Melena - Eliminación de materia fecal color negro y fétida (por la degradación de la Hb por las bacterias colónicas) -> Sangrado alto.

Hematoquecia - deposición de heces sanguinolentas de sangre pura
Indica sangrado distal de ángulo
presentan un sangrado de origen alto que produce una pérdida de sangre de
aprox 1000 ml.

122
Q

anamnesis de hemorragia digestiva alta

A
  • Uso de AINES, aspirinas, glucocorticoides
  • Antecedentes de pirosis
  • Antecedentes de úlcera gastroduodenal sangrante
  • Antecedente de abuso de alcool (Várices esofágicas o gástricas sangrantes por hipertensión portal)
  • Antecedentes de hepatopatia crónica no alcoólica y alteraciones de la coagulación.
  • Triada : hematemesis + alcoholismo + vómitos frecuentes -› Sx de Mallory -Weiss
123
Q

Examen fisico de hemorragia digestiva alta

A

Signos de hepatopatía crónica (ictericia trombocitopenia, coagulopatía) +
Hipertensión portal (circulación venosa complementaria, esplenomegalia, encefalopatía portosistémica, ascitis)

  • Si el sangrado se manifiesta como hematoquecia -> TR ante S/ hemorroides, masas y fisuras.
  • TR puede confirmar la existencia de melena o hematoquecia.
  • Aspirado con SNG :
    *Sangre roja -> hemorragia activa / sangrado alto
  • Sangre “en borra de café -› Hemorragia ha cesado / Sangrado alto
124
Q

CAusas principales de hemorragiadigestiva alta

A

ulcera gastrica
gastroenteritis
varices esofagicas
sindorme de mallory weiss
esofagitis
neoplasia
ectasia vascular
lesion de diculafoy

125
Q

CAusas principales de hemorragiadigestiva baja

A

diverticulosis
angiodisplasia
neoplasia
alteracion anorrectal
enfermedad inflamatoria intestinal
colitis isquemica
diverticulo de meckel

126
Q

ictericia

A
  • Coloración amarilla de piel y mucosas por aumento [bilirrubina sanguínea]
  • Una o más etapas del metabolismo de la bilirrubina pueden estar alteradas y caracterizar un cuadro ictérico.
  • De acuerdo a la etapa en donde se encuentra afectado el metabolismo de la bilirrubina y su conjugación se pueden clasificar:
  • Premicrósomicas
  • Postmicrosómicas
127
Q

Ictericia premicrosomica

A

hemoliticas : corpusculares y extracorpusculares

Por shucnt de bilirrubina

no hemoliticas o por menor conjugacion

128
Q

Ictericia postmicrosomica

A

Intrahepatica (parenquimaticas)
Extrahepatica (obstruccion)

129
Q

En trastornos genéticos que destruyen gran cantidad de eritrocitos no maduros o recién madurados, pero que aun no han pasado a la circulación

A

Por shunt fisiologico de bilirrubina

130
Q

En la 1° semana aún no esta completamente desarrollado el sistema microsómico de conjugación de bilirrubina. Por lo que una parte no se conjuga y aumento sus niveles en sangre.

A

Ictericia de RN

131
Q

En los primeros días de vida, circulan en sangre del RN sustancias que han pasado a través de la placenta materna y que inhiben la conjugación glucurónica, provocando una ictericia que dura la 1ª semana de vida

A

Ictericia de Lucery discroll

132
Q

Defecto en la captación de bilirrubina, también hay evidencias que la conjugación es deficiente, por lo que aumenta Bb libre que se exacerba con ayuno, fiebre y ejercicio.
Histología hepática es normal

A

enfermedad de gilbert

133
Q

Falta absoluta de conjugación de Bb, aumento Bb libre que infiltra SN y llevar al kernicterus.
La muerte del niño se produce a los pocos meses de vida. Existe una variante, en donde se estimula el sistema microsómico con fenobarbital, la ictericia disminuye y el niño sobrevive, pudiendo llegar hasta la adultez.

A

Ictericia de Crigler Najjar

134
Q

Contiene inhibidores de la conjugación capaces de producir una ictericia que desaparece al pasar a la alimentación artificial

A

Ictericia por leche materna

135
Q

Inhibicion de la conjugacion por novobiocina que causa ictericia en RN

A

ictericia por drogas

136
Q

Alteración congénita en el mecanismo de excreción de Bb conjugada. El defecto
excretorio afecta a todos los aniones orgánicos, menos ácidos biliares. Se produce una ictericia por reflujo de la bilirrubina conjugada que tiene dificultad para excretarse, el exceso se deposita en el hepatocito y células de Kupffer, el higado se torna oscuro. Histología es normal. Pronostico de enfermedad es bueno.

A

Enfermedad de dubin johnson

137
Q

Trastorno congénito en la excreción, auemtno BbD, BbI. Histologia es normal. Buen pronostico de vida.

A

Sindrome de rotor

138
Q

Se produce un trastorno captación, conjugación y excreción, que lleva al reflujo de Bb conjugada y auemto en sangre, con ictericia y coluria.

A

ictericia en hepatitis

139
Q

Una dificultad en el flujo de la bilis en cualquier segmento del tracto biliar y conduce a la precipitación de sus componentes. Se taponan vías biliares menores. dentro del hígado y la Bb se deposita en hepatocitos y células de Kupffer. Presenta ictericia, prurito, aumento de TGO, TGP, FA

A

Ictericia obstructiva

140
Q

Ascitis

A

acumulacion de liquido en la cavidad peritoneal

si el liquido es isotonico con el plasma : trasudado

si el liquido tiene coloidosmotica > plasma : exudado

141
Q

inconveniente organicos de la ascitis

A
  • Exceso de peso + Cambio en la posición del centro de gravedad del cuerpo > Trastornos
    en la marcha
  • aumenta Presión abdominal -> Exagera hernias existentes o provoca la formación de nuevas
    hernias a través de los orificios herniarios de la pared abdominal.
  • Modifica el cierre esofagogástrico -> > RGE-> Esofagitis

-Edema de tubo digestivo -) Trastornos absortivos y digestivos

  • Sobreeleva el diafragma -> disminuye Ventilación pulmonar
  • > Volumen de ascitis -> aumenta Presión intraabdominal y perjudica la perfusión de órganos (Ej., riñón -> oliguria)
142
Q

fisiopatologia de la ascistis

A
  • disminuye presion coloidosmotica del plasma (hipoalbuminenmia)
  • auemnta la presion de salida de circulacion hepatica
  • rotura del equilibrio de starling
  • auemnto de circulacion linfatica (edema)
  • Disminuye niveles sericos de albumina (disminuye sintesis por deficiencia hepatica)
  • disminuye ingesta, perdida a traves de sistema digestivo o riñon

ej. cirrosis hepatica que origina hipertension portal

  • filtracion de liquido ascitico en la superficie hepatica
  • ascitis
143
Q

causas de ascitis

A

hipertension portal
enfermedades neoplasicas
enfermedades infecciosas
e. pancreaticas
e. endocrinas
e. renales
e. del tejido conectivo
e. urologicas

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