Examen cardiovascular Flashcards
Principales problemas a buscar en el examen cardiovascular
- Problema ritmo cardiaco
- Problemas valvulares [ruidos anormales]
- Problema con la contractilidad cardiaca [signos de falla cardiaca o insuficiencia cardiaca]
- Hipoperfusion tisular [dedos cianoticos, cianosis central, perioral, signos de hiporfusion a organos especificos]
Funcion del miocardio
hacer latir el corazon xd
Que es la induficiencia cardiaca
es la incompetencia cardiovascular de suplir las necesidades de bombeo de todo el organismo
Hipoperfusion tisular
Se observa en el llenado capilar de las extremidades de los lechos ungueales.
Si hay hipoperfusion cerebral compromete la conciencia del paciente, convulsiones
Piel: palidez moteada/cianotica
Por que es importante la inspeccion en examen cardiovascular
Podemos ver
- Signos de falla cardiaca (disnea, macha lenta)
- Signos de mala perfusion tisular (cianosis perioral, acrocianosis, acropaquia)
- Pulsos anormales visibles (cuello: insuficiencia aortica, donde la vena yugular resalta)
Por que es importante la palpacion en examen cardiovascular
- Pulsos: indicativo de ritmos
- Thrill: son vibraciones en torax causadas por un soplo cardiaco intenso
Por que es importante la auscultacion en examen cardiovascular
- Mas importante de todos
- Focos cardiacos
- RITMO [regular, irregular, regularmente irregular]
- SOPLOS [ruidos agregados al S1 y S2]
que significa los ruidos S1 y S2
S1: cierre de la valvulas auriculo ventriculares
S2: cierre de las valvulas semilunares
Inspeccion
- Signo de levin: sensacion opresiva de torax (es cardiovascular hasta demostrar lo contrario), podria presentar IAM, angina inestable, arritmia con signos de falla cardiaca, valvulopatia con signos de insuficiencia caridaca, dolor por pericarditis, sindromes aortico agudos (diseccion aortica) u otras de origen no cardiaco
- Vena yugular interna y externa mas visibles en valvulopatias (ingurgitadas)
- Perfusion periferica: cianosis, acropaquia
- Edema de miembros inferiores con signo de Godet o fovea, edema blando producto de la regurgitcion a nivel d las venas de miembros inferirores lo que ocasiona una trasudacion de liquido a nivel de tejido celular subcutaneo, clasico en falla cardiac derecha o falla cardiaca global.
Palpacion
- Pulso perifericos, el principal es el radial, relacionado al ritmo cardiaco
Pulsos cardiacos
- Pulso Parvus et Tardus: en estenosis aortica, hay poco jet en volumen/latido, pulso plano
- Pulso filiforme: shock
- Pulso celer: insuficiencia aortica
- Pulso bisferies: insuficiencia aortica
- Pulso alternante: ICC severa
- Pulso dicroto: miocardiopatia dilatada
- Pulso paradojico: taponamiento cardiaco, variacion de la presion sistolica entre la inspiracion y espiracion, normalmente no debe ser mas de 20 mm de HZ, en este caso es un aumento de esta.
- Pulso deficitario: fibrilacion auricular
Percusion
En el examen fisico cardiovascular en nada util para la medicina actual, no aporta datos confiables
Focos de auscultacion
- Aortico [2º espacio intercostal paraesternal derecha]
- Pulmonar [2º espacio intercostal paraesternal izquierda]
- Tricuspideo [4º espacio intercostal sobre el esternon]
- mitral [5º espacio intercostal medioclavicular]
- Accesorio de Erb [3º espacio intercostal paraesternal izquierda]
Auscultacion
- Si se escucha un soplo, hay que identificar en que valvula se da, que seria en el foco que se escuche mas fuerte.
-identificar arritmias - Derrame pericardico: es taponamiento cardiaco cuando altera la funcion cardiovascular (coleccion de liquido alrededor del corazon que lo comprime o evita su funcion adecuada de bombeo) si no es solo un derrame pericardico, lo caracteristico es que hay ruidos cardiacos apagados o atenuados
Clasificacion de los soplos
Sistolico
- Insuficiencia: mitral y tricuspidea
- Estenosis: aortica y pulmonar
Diastolica
- Insuficiencia: aortica y pulmonar
- Estenosis: mitral y tricupidea
