Semiologia de anemia y purpura

Question 1

Reduccion simultanea o rara vez independiente del numero de globulos rojos y de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales

Answer 1

Anemia

Question 2

Valores hematologicos normales en hombres

Answer 2

Hematocrito: 40-50%
Hb: 13-18 g%
Globulos rojos 4.6-6.2% x10^6

Question 3

Valores hematologicos normales en mujeres

Answer 3

Hematocrito: 37-47%
Hb: 12-16 g%
Globulos rojos: 4.2-5.4 x10^6

Question 4

Estudio de la anemia

Answer 4

• Reconocerla
• Caracterizarla
• Clasificarla etiopatologicamente

Question 5

Los sintomas de la anemia dependen de:

Answer 5

• Instalacion del cuadro (aguda <7 dias o cronica >7 dias)
• Edad (en extremos de la vida son riesgo)
• Condiciones nutritivas
• Comorbilidades (renal, diabetico, HTA)

Question 6

Sintomas de la anemia

Answer 6

• sistema cardio respiratorio: disnea, palpitaciones, taquicardia, precordialgias, sensacion de angina
• Piel: palidez, frialdad, coloracion amarilla, cianosis distal
• SNC: fatiga, cefalea, mareo, lipotimia
• Musculo-esqueltico: debilidad
• Intestinal: acumulacion de gases, nausea, anorexia, pobre tolerancia a VO (por disminucion del aporte de oxigeno)

Question 7

Anamnesis de la anemia

Answer 7

• Raza
• Sexo
• Historia familiar
• Historia laboral: sustancias toxicas, preservantes y educulorantes
• Antecedentes medicamentosos: AINES, esteroides, alfa metil dopa, quinolonas
• antibioticos (sulfas, penicilinas), quimioterapias

Question 8

Examen fisico de anemia

Answer 8

• Palidez
• Ictericia (anemia hemolitica)
• Manifestaciones hemorragicas en piel y mucosas
• Visceromegalia
• Ulceras maleolares
• Edema

Question 9

Exploracion fisica ssi la anemia es de inicio insidioso

Answer 9

• palidez de tegumentos
• choque de punta aumentado
• amplia presion de pulso
• taquicardia en presencia de ejercicio
• Soplo mesosistolico u holosistolico en la punta o el borde del esternon con irradiacion a cuello

Question 10

Caracterizacion de la anemia

Answer 10

• Caracteristicas morfologicas del globulo rojo al frotis
• Cifra de reticulocitos
• Estado de las otras series (leucocitos y plauqetas)
• Datos aportados por el mielograma
• Datos aportados por la biopsia de la medula

Question 11

Alteraciones del globulo rojo del tamaño

Answer 11

Anisocitosis: diferents formas

Microcitosis: menor tamaño

Macrocitosis: mayor tamaño

Megalocitosis: grandes y ovalados

Question 12

Alteraciones del globulo rojo de la forma

Answer 12

Poliquilocitosis: distintas formas

Ovalocitosis: ovalada

Elipsocitosis: eliptica

Esferocitosis: esfera

Esquizocitosis: Fragmentos de GR

Question 13

Alteraciones del globulo rojo de la coloracion

Answer 13

hipocromia (posible deficiencia de hierro)
hipercromia

Question 14

Alteraciones del globulo rojo de restos nucleares

Answer 14

cuerpos de Howell-Jolly
Punteado basofilo
Anillos de Cabot

Question 15

Reticulocitos

Answer 15

• Eritrocitos inmaduros que slaen en la circulacion, no tienen capacidad funcional
• Correccion del acuerdo al valor de hematocrito
• Indice Reticulocitario:
  %R x hematocrito de px/ hematocrito ideal (45%)

Question 16

Medula osea

Answer 16

• se examina cuando se descarta qeu es anemia nutricional, secundaria por perdida

Ayuda a :
- Densidad cellar
- Distribucion porcentula de las tres series
- Alteraciones morfologicas
- Presencia de celulas xtrañas
- Estado de los depositos de hierro

Question 17

Clasificacion de las anemias

Answer 17

Centrales:
- Por anhematopoyesis (aplasia medular, mielofibrosis, invasion celular)
- Por dishematopoyesis)

Perifericas:
- Por destruccion prematura de globulo rojo (hmolisis): corpusculares (anemia falciforme), extracorpusculares y hemoglobian paroxistica nocturna

• Pr perdida de snagre: aguda o cronica

Question 18

Clasificacion de la anemia

Answer 18

Grado I: 10-13 mg/dl leve
Grado II: 8-9.9 mg/dl moderada
Grado III: 6-7.9 mg/dl severa
Grado IV: <6 mg/dl extrema

Question 19

Etioologia de la purpura

Answer 19

viene de “purple’ y eso es qeu la cantidad de sangrado tiene una coloracion violacea

dependeidno del nivel de hemostasia afectado, asi vaa ser
- Purpura vascular: solo afecta la hemostasisa de vasos sanguineos, ej. fisicoculturistas

• Purpura plaquetaria: afecta las paquetas, el px sangra de las mucosas, encias, etc.

Question 20

anamnesis de la purpura

Answer 20

• Saber si es una equimosis localizada
• Si ha tenido traumas en ese nivel
• Si son petequias gneralizadas
  -Medicamentos
• Proceso viral reciente
• Enfermedad sobreagregada

Question 21

Perfil de hemostasia

Answer 21

• Hemograma: analiza plaquetas, si estan bjas es PURPURA TROMBOCITOPENICA
• Firbrinogeno
• Tiempo de tromboplastina, protombina, etc.
• Estudio de medula osea por plaquetas bajas (purpura trombocitopenica central), si no esta afectada es perifierica

Question 22

Lesiones hermorragicas de la piel y mucosas CARACTERISTICAS

Answer 22

• Espontaneas
• No desaparecen a la presion
• Desaparecen en semanas despues de pasar todas las etapas del metabolismo de la bilirrubinas (rojo-verde-amarillo)

Question 23

Sangramiento puntiforme en piel , mucosas, de forma aleatorio o desordenada

Answer 23

Petequias

Question 24

Petequias lineales

Answer 24

Bivicez

Question 25

Sangrado en piel qeu mide hasta 2.5 cm

Answer 25

Equimosis

Question 26

Coagulo plaquetario organizado por los factores de coagulacion presente en piel o mucosas

Answer 26

Hematomas

Question 27

sangramiento o hematoma en articulaciones

Answer 27

Hamartomas

Question 28

Sangramiento en fosas nasales

Answer 28

Epistaxis

Question 29

Sangramiento de las encias

Answer 29

Gingivorragia

Question 30

Sangrameinto anormla por disminuicon de lasplaquetas

Answer 30

Metrorragias

Question 31

Sangramiento en orina

Answer 31

hematuria

Question 32

Sangre en heces

Answer 32

Melenas/enterorragia dependiendo de donde viene

Question 33

Causas de purpulas vasculares

Answer 33

• Asociadas a desordenes inmunologicos (vasculitis inmunologica)
• Asociadas a infecciones (dermatitis)
• De origen dermatologico
• Por fragilidad capilar

Question 34

Purpuras trombocitopenica congenitas central (por defecto de produccion)

Answer 34

pancitopenia constitucional
trombocitopenia amegacariocitica con malformaciones congenitas
Deficiencia en trombopoyetina
Trombocitopenia hereditaria
Infiltracion medular (leucemia congenita, reticuloendoteliosis)
Rubeola neonatal
Ingestion materna de diureticos tiazidicos

Question 35

Purpura trombocitopenica adquirida central

Answer 35

• anemia aplastica
• Aplasia megacariocitica
• Inflitracion medular (leucemia, carcinoma, TBC)
• Tromobocitopenia ciclica
• Deficiencias nutricionales (vit. B12 - acido folico)
• Hemoglobinuria paroxistica nocturna

Question 36

Purpura trombocitopenica congenita periferica (por aumento de la destruccin de plaquetas)

Answer 36

NO IMNUNE:
- Eritroblastocis fetal
- Prematuridad
- Preeclampsia materna
- Infeccion (TORCH)
- Hemangioma cavernoso

INMUNE:
- Sensibilidad a las drogas
- Trombocitopenia neonatal isoinmune
- Purpura trombocitopenica idiopatica maternal

Question 37

Purpura trombocitopenica adquirida periferica (por aumento de la destruccin de plaquetas)

Answer 37

NO INMUNE
- infeccion
- Coagulacion intravascular diseminada
- Purpura trombocitopenica trombotica
- Sindrome hemolitico-uremico
- trasplante renal rechazado
- Hemangioma cavernoso adulto
- drogas (sulfato de protamina, bleomicina, heparina)

INMUNE:
- Globulinas antilinfociticas
- Drogas
- Anafilaxia
- Postranslusional
- Purpura trombocitopenica idiopatica (PTI)