Repaso de cardiovascular Flashcards
Anatomia cardiovascular
- la sangre venosa entra por la vena cava superior e inferior a la auricula derecha
- De la auricula derecha entra por la valcula tricuspidea al ventriculo derecho
- Sale del ventriculo derecho por la valvula pulmonar hacia la arteria pulmonar donde llega a los pulmones y se oxigena (sangre arterial)
- Por las venas pulmonares entra la sangre arterial hacia la auricula izquierda
- De la auricula izquierda pasa por la valcula mitral hacia el ventriculo izquierdo
- Del ventriculo izquierdo sale por la valvula aortica hacia la aorta, la cual distribuye la sangre al resto del cuerpo
Diastole
cierre de valvulas semilunares (aortica y pulmonar)
Sistole
Cierre de valvulas auriculo-ventriculares (mitral y tricuspidea)
Fases del latido cardiaco
- Diastole: llenado auricular por medio de la venas pulmonares y las venas cavas
- Sistole auricular: llenado ventricular
- Sistole ventricular: salida de la sangre del corazon
Elementos del electrocardiograma
P: accion de auriculas
QRS: accion de los ventriculos
- 1 cuadro = 0.04s y 5mm de altura
- PR normal = 0.12s - 0.20s / 3-5 cuadros
- QRS normal = 0.06 s
- QT = 0.35s
Insuficiencia cardiaca derecha
Congestion de los tejido perifericos y va a presentar:
- Edema en partes en declive y ascitis
- Congestion del tracto gastrointestinal: anorexia, malestar GI, perdida de peso
- Congestion hepatica: Signos relacionados con la alteracion de la funcion hepatica
Insuficiencia cardiaca izquierda [ICI]
- Disminucion del volumen minuto: intoleracia a la actividad y signos de hipoperfusion tisular
- Congestion pulmonar:
- Alteracion del cambio de gases: cianosis y signos de hipoxia
- Edema de pulmon: Tbs con esputo espumoso, ortopnea, disnea paroxistica nocturna (DPN)
Fisiopatologia de los signos y sintomas de la ICI
1- Disminuye gasto cardiaco
2- Disminuye perfusion sistemica y renal
3- Estimula Sistema de renina-angiotensina-alsoterona
4- Aldosterona aumenta la reabsorcion de sodio y agua
5- Aumenta la volemia y presion diastolica final
6- Se trasmite este aumento retrogradamente a los capilares pulmonares
7- Ocasiona edema intersticial del pulmon, altera la distensibilidad, ventilacion y perfusion/difusion del alveolo capilar
8- hipoxia y vasoconstriccion arteriolar y pulmonar
Signos y sintomas retrogrados de IC
- Disnea
- Tos
- DPN
- Crepitos bibasales
- Ortopnea
- Ingurgitacion yugular
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Anasarca
- Edema periferico
- EPA (edema del pulmon)
Signos y sintomas anterogrados de IC
- Oliguria-nicturia
- Edema periferico*
- Ascitis*
- Anasarca*
- Fatigabilidad
- Debilidad
- Acidosis metabolica
Como se le denomida a la insuficiencia cardiaca cuando es secundario a hipertension pulmonar
Cor pulmonale
signos y sintomas de ICD
- Ascitis
- Incremento de presion venosa y periferica: ingurgitacion yugular, edema en miembros inferiores
- hepatomegalia (reglujo hepatoyugular)
- fatiga
signos y sintomas de ICI
- DPN
- Cianosis
- Fatiga
- Ortopnea
- Taquicardia
- Disnea de esfuerzo
- Inquietud
- Incremento en la presion hidrostatica en los capilares pulmonares
- Datos de congestion pulmonar: tos, estertores, esputo asalmonado, taquipnea
Principales hallazgos en exploracion cardiologica
- Edema
- Distencion venosa yugular
- Reflujo hepatoyugular
- Signo de kussmaul
- Pulsos perifericos
- Soplos sistolicos o diastolicos
- Galopes
CAUSAS DE Distencion venosa yugular
Hipertension pulmonar
falla cardiaca derecha
sobrecarga de volumen
insuficinecia tricuspidea
Patologia del pericardio
CAUSAS DE Reflujo hepatoyugular
Sobrecarga de volumen
Distensibilidad ventricular derecha deteriorada
Signo de kussmaul
Aumento de DVY [llenado yugular] a la inspiracion
- Infarto en VD
- Tamponada postoperatoria
- Insuficiencia tricuspidea
- Pericarditis constrictiva
Causas de edema
PULMONAR
- ICI
PERIFERICO
- ICD o global
- Insuficiencia tricuspidea
- Pericarditis constrictiva
- Insuficiencia venosa periferica
- Hepatopatia
- Linfedema
- Sindrome nefrotico
- Hipoalbuminemia
- Farmacos
Pulsos perifericos
FRECUENCIA AUMENTADA
- Insuficiencia aortica compensada
- Coartacion (brazos > piernas)
- Ducto arterioso permeable
FRECUENCIA DISMINUIDA
- IC periferica
PULSO PARADOJICO, ALTERNANTE Y PARVUS ET TARDUS
PULSO PARADOJICO
Presion sistolica disminuida en inspiracion
Causas: tamponade, EPOC, asma, neumotorax a tension, obstruccion de vias aereas
PULSO ALTERNANTE
fuerte/debil
Causas: funsion sistolica deteriorada, tamponade, de mal pronostico
PULSO PARVUS ET TARDUS
Pulso debil y retardado
causas: estenosis aortica
SOPLOS SISTOLICOS
- ESTENOSIS AORTICA: soplo sistolico de eyeccion severo con irradiacion a carotidas
- REGURGITACION MITRAL: soplo holosistolico con irradiacion a carotidas y axila
- PROLAPSO DE VALVULA MITRAL: click meso- o telesistolico
SOPLOS DIASTOLICOS
- REGURGITACION AORTICA: soplo diastolico en decrescendo
- ESTENOSIS MITRAL: soplo meso- o telediastolico de baja tonalidad
Galopes
- S3: cardiomiopatia dilatada (ventriculo debil), valvulopatia mitral, normal en px jovenes y edos, de gasto alto (embarazadas)
- S4: hipertension, disfuncion diastolica (ventriculo endurecido), estenosis aortica, en ocasiones normal en px jovenes y atletas.
Signos radiologicos de ICD
- Dilatacion de la vena cava superior y vena azigos
- Derrame pleural derecho
- ICI
- cardiomegalia global
