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Semiología > Metas de colesterol > Flashcards

Metas de colesterol Flashcards

1
Q

glicerol + acdios grasos =

A

trigliceridos (grasa dependiente de carbs)

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2
Q

Grasa saturada

A

los atomos de C tienen pocos dobles en laces y generalemnte son solidos

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3
Q

Grasas insaturadas

A

tienen mas dobles enlaces generalmente liquidos

ej. vegtales

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4
Q

Clasificaion de las grasas

A
  • saturado (solido, >LDL colesterol total, queso, aceite de coco, carnes)
  • monoinsaturado (<Colesterol LDL en sangr, vegetelas)
  • poliinsaturado (liquido, <Colesterol LDL en sangre, pescado)
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5
Q

Menos riesgo de infartos

A

Monoinsaturadas
poliinsaturadas

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6
Q

Ingesta saludable de licor

A

una copa de vino al dia es lo ideal

H: no mas de 28 copas a la semana
M: no mas de 14 copas a la semana

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7
Q

Principal causa de muerte en personas >75 ā en USA y en 2016 a nivel mundial

A

ateroeclsrosis

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8
Q

Factores que contribuyen sobre los nivele de lipidos

A

Edad >40 años
sexo >hombre
IMC
DM
medicamentos para reducir lipidos
tabaquismo
consumo de alcohol
act. fisica
habitos dieteticos

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9
Q

Vinculo enter la resistencia a la insulina y la disfuncion endotelial

A

> del tejido adiposo abdominal lipoliticamente activo hace que aumente los acidos grasos, <adiponectina, >leptina, lleva a resistencia a la insulina

en el endotelio, <vasodilatacion, >inflamacion, PCR, PAI-1, aterosclerosis y trombosis

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10
Q

Progresion de la ateroesclerosis

A
  1. Disfuncion endotelial causada por LDL oxidado, citocinas
  2. adherencia de monocitos factor quimiotactico, proteinas de adhesion
  3. Respuesta inflamatoria que libera citocinas
  4. macrofagos cargado se grasa (celulas esponjosas)
  5. Formacion del ateroma
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11
Q

En hx investigar sobre ateroesclerosis

A
  • dieta, act. fisica, fumador
  • intolerancia a glucosa, sindorme metabolico, diabetes, obesidad, hipertension, dislipidemia
  • evento cerebrovascular o cardiovascular, enfermedad renal, higado graso, historia de pancreatitis, hepatitis C o medicacion que afcte los lipidos (terapia VIH, esteroides, retinoides, etc)
  • historia familiar de enfermedad cardiovascular, hipertension o dislipidemia
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12
Q

En EF para ateroesclerosis investigar

A
  • talla, peso, imc, circunfeencia abdominal, presion arterial
  • Evaluacion cardiovascular, pulso carotideo y perifericos, indice tobillo/brazo
  • arco corneal (se ve los primerios cambios de la dislipidemia)
  • xantomas (traduce que hay dislipidemia)
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13
Q

Panel de lipidos

A

Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Colesterol no HDL
Trigliceridos
Apo B100

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14
Q

Colesterol total normal

A

<200

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15
Q

Colesterol HDL

A

H: >40
M: >45

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16
Q

Colesterol LDL

A

<100

En px <30 años hasta 130

17
Q

Colesterol no HDL

A

Colesterol meta LDL + 30

DM sin infarto: 100 + 30

Px infartado: 70 + 30

Px de muy alto riesgo: 55 + 30

18
Q

Trigliceridos

A

<150

19
Q

APO B100

A

<90

20
Q

Calculo colesterol LDL

A

Formula Friedewald:
LDL calculada = colesterol total - HDL c - (trigliceridos/5)

Los trigliceridos no deben exceder de 400 mg/dl para usar la formula

EJ: Colesterol total 250 - HDL 32 - (trigliceridos 320/5) = LDL 154 mg/dl

21
Q

Calculo del No HDL-C

A

colesterol No HDL = CT - HDL-C

22
Q

Objetivo del No HDL-C

A

30 mg/dl por encima del objetivo para el C LDL

23
Q

Significado del No HDL- C

A
  • Comprende todas las particulas lipidas aterogencas conocidas y potenciales
  • Se correlaciona estrechamente con la obesida y especialmente con la adiposidad visceral
  • Se ha demostrado que es un mejor indicador de la muerte cardiovascular que el LDL-C, especialmente en las mujeres
24
Q

Riesgo leve

A

Factores de riesgo: no
LDL: 130 mg/dl
No HDL: 160 mg/dl
APO B: NR
Trigliceridos: <150 mg/dl

25
Q

Riesgo moderado

A

Factores de riesgo: menos de 2 fctores de riesgo y riesgo a 10 años menor de 10%
LDL: <100
No HDL: <130
APO B: <90
Trigliceridos: <150

26
Q

Niveles de C LDL segun riesgo

A

Alto <100 mg/dl
Muy alto: <70 mg/dl
Extremo: <55 mg/dl

27
Q

Niveles de C no HDL segun riesgo

A

Alto: <130
Muy alto: <100
Extremo: <80

28
Q

Niveles de trigliceridos segun riesgo

A

Alto: <150
Muy alto: <150
Extremo: <150

29
Q

Niveles de APO B segun riesgo

A

Alto: <90
Muy alto: <80
Extremo: <70

30
Q

Niveles de riesgo y riesgo a 10 años

A

ALTO: 2 factores de riesgo y riesgo a 10 años de 10-20%, diabetes, IRC >3 sin factores de riesgo

MUY ALTO: diabetes con otros factores de riesgo, HTA, tabaco, enfermedad renal con albuminuria y riesgo a 10 años >20%

EXTREMO: todas las enfermedades ya estbalecidas

31
Q

Recomendaciones para los px

A
  • Dieta bajo colesterol, menor a 200 mg/dia, recomendad dieta mediterraneo o DASH
  • Perder peso, si hay sobrepeso perder 10%, uso de medicamento para perder peso si es necesario
  • Ejercicio moderado intensidad (220-edad) 150 minuts por semana
  • No fumar o no exposicion a productos de tabaco
  • Dormir 6-8 horas diarias
  • Evitar o tratar ansiedad y depresion
32
Q

Que hacen las estatinas

A

disminuir el colesterol intracelular y la sintesis de colesterol
aumenta los receptores de LDL

33
Q

Ezetimiba

A

reduce el flujo de colesterol del intestino al higado
bloquea la absorcion de colesterole nel el intestinoo

34
Q

Ezetimiba: eficacia y consideraciones del tratamiento

A

en pacientes que presentan hipercolesterolemia, se ha demostrado que:
- disminuye el LDL un 18%
- aumenta HDL un 1%
- disminuye los niveles de triglicerido un 7-9%

los eventos adversos mas comunes que surgne del tratameinto son infeccion del tracto respiratorio superior, cefalea, mialgia

35
Q

Fibratos

A

disminuyen lso acidos grasos libres
auemnta aceticolina sintetasa, disminuye los trigliceridos
APO A-I,-II, ABCA1, APO C-III hacen que mejore la circulacion de HDL y disminuyen VLDL

por lo tanto:
- aumento en la produccion de HDL
- disminucion en la produccion de VLDL
- aumento en el aclaramiento de VLDL
- Disminucion en las particulas LDL y aumento en el tamaño de las particulas

36
Q

Fibratos: Eficacia y consideraciones del tratamiento

A

En pacientes con hiperlipidemia mixta (tipo IIb), se ha demostrado que los fibratos:
- Disminuyen los niveles de LDL un 10-35%
- Aumenta HDL un 10-29%
- Disminuye los trigliceridos un 20-60%

Generalmete son bien tolerados
con poca frecuencia ocurren aumentos en a transaminasa hepaticas
puede potenciar la accion de anticoagulantes orales
los nivele de estatinas en sangre aumenta si se asocian a un fibrato (gemfibrozil)

37
Q

Omega 3

A

Se indica el uso de esteres de etilo omega 3 en px adultos como un complemento a la dieta para reducir nivele muy altos de triglicerido (>500 mg/dl)
- En px con dislipidemia tipo IV en monoterapia
- En px con dilipidemia tipo IIb/III en combinacion con estatinas cuando el control de trigliceridos no es suficiente

en px con hipertrigliceridema (>500 mg/dl) se ha desmostrado que:
- < trigliceridos un 45%
- < VLDL en 42%
- > HDL en 9%
- > LDL en 45%

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