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Semiología > Metas de colesterol > Flashcards

Metas de colesterol Flashcards

1
Q

glicerol + acdios grasos =

A

trigliceridos (grasa dependiente de carbs)

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2
Q

Grasa saturada

A

los atomos de C tienen pocos dobles en laces y generalemnte son solidos

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3
Q

Grasas insaturadas

A

tienen mas dobles enlaces generalmente liquidos

ej. vegtales

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4
Q

Clasificaion de las grasas

A
  • saturado (solido, >LDL colesterol total, queso, aceite de coco, carnes)
  • monoinsaturado (<Colesterol LDL en sangr, vegetelas)
  • poliinsaturado (liquido, <Colesterol LDL en sangre, pescado)
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5
Q

Menos riesgo de infartos

A

Monoinsaturadas
poliinsaturadas

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6
Q

Ingesta saludable de licor

A

una copa de vino al dia es lo ideal

H: no mas de 28 copas a la semana
M: no mas de 14 copas a la semana

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7
Q

Principal causa de muerte en personas >75 ā en USA y en 2016 a nivel mundial

A

ateroeclsrosis

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8
Q

Factores que contribuyen sobre los nivele de lipidos

A

Edad >40 años
sexo >hombre
IMC
DM
medicamentos para reducir lipidos
tabaquismo
consumo de alcohol
act. fisica
habitos dieteticos

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9
Q

Vinculo enter la resistencia a la insulina y la disfuncion endotelial

A

> del tejido adiposo abdominal lipoliticamente activo hace que aumente los acidos grasos, <adiponectina, >leptina, lleva a resistencia a la insulina

en el endotelio, <vasodilatacion, >inflamacion, PCR, PAI-1, aterosclerosis y trombosis

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10
Q

Progresion de la ateroesclerosis

A
  1. Disfuncion endotelial causada por LDL oxidado, citocinas
  2. adherencia de monocitos factor quimiotactico, proteinas de adhesion
  3. Respuesta inflamatoria que libera citocinas
  4. macrofagos cargado se grasa (celulas esponjosas)
  5. Formacion del ateroma
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11
Q

En hx investigar sobre ateroesclerosis

A
  • dieta, act. fisica, fumador
  • intolerancia a glucosa, sindorme metabolico, diabetes, obesidad, hipertension, dislipidemia
  • evento cerebrovascular o cardiovascular, enfermedad renal, higado graso, historia de pancreatitis, hepatitis C o medicacion que afcte los lipidos (terapia VIH, esteroides, retinoides, etc)
  • historia familiar de enfermedad cardiovascular, hipertension o dislipidemia
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12
Q

En EF para ateroesclerosis investigar

A
  • talla, peso, imc, circunfeencia abdominal, presion arterial
  • Evaluacion cardiovascular, pulso carotideo y perifericos, indice tobillo/brazo
  • arco corneal (se ve los primerios cambios de la dislipidemia)
  • xantomas (traduce que hay dislipidemia)
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13
Q

Panel de lipidos

A

Colesterol total
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Colesterol no HDL
Trigliceridos
Apo B100

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14
Q

Colesterol total normal

A

<200

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15
Q

Colesterol HDL

A

H: >40
M: >45

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16
Q

Colesterol LDL

A

<100

En px <30 años hasta 130

17
Q

Colesterol no HDL

A

Colesterol meta LDL + 30

DM sin infarto: 100 + 30

Px infartado: 70 + 30

Px de muy alto riesgo: 55 + 30

18
Q

Trigliceridos

19
Q

APO B100

20
Q

Calculo colesterol LDL

A

Formula Friedewald:
LDL calculada = colesterol total - HDL c - (trigliceridos/5)

Los trigliceridos no deben exceder de 400 mg/dl para usar la formula

EJ: Colesterol total 250 - HDL 32 - (trigliceridos 320/5) = LDL 154 mg/dl

21
Q

Calculo del No HDL-C

A

colesterol No HDL = CT - HDL-C

22
Q

Objetivo del No HDL-C

A

30 mg/dl por encima del objetivo para el C LDL

23
Q

Significado del No HDL- C

A
  • Comprende todas las particulas lipidas aterogencas conocidas y potenciales
  • Se correlaciona estrechamente con la obesida y especialmente con la adiposidad visceral
  • Se ha demostrado que es un mejor indicador de la muerte cardiovascular que el LDL-C, especialmente en las mujeres
24
Q

Riesgo leve

A

Factores de riesgo: no
LDL: 130 mg/dl
No HDL: 160 mg/dl
APO B: NR
Trigliceridos: <150 mg/dl

25
Riesgo moderado
Factores de riesgo: menos de 2 fctores de riesgo y riesgo a 10 años menor de 10% LDL: <100 No HDL: <130 APO B: <90 Trigliceridos: <150
26
Niveles de C LDL segun riesgo
Alto <100 mg/dl Muy alto: <70 mg/dl Extremo: <55 mg/dl
27
Niveles de C no HDL segun riesgo
Alto: <130 Muy alto: <100 Extremo: <80
28
Niveles de trigliceridos segun riesgo
Alto: <150 Muy alto: <150 Extremo: <150
29
Niveles de APO B segun riesgo
Alto: <90 Muy alto: <80 Extremo: <70
30
Niveles de riesgo y riesgo a 10 años
ALTO: 2 factores de riesgo y riesgo a 10 años de 10-20%, diabetes, IRC >3 sin factores de riesgo MUY ALTO: diabetes con otros factores de riesgo, HTA, tabaco, enfermedad renal con albuminuria y riesgo a 10 años >20% EXTREMO: todas las enfermedades ya estbalecidas
31
Recomendaciones para los px
- Dieta bajo colesterol, menor a 200 mg/dia, recomendad dieta mediterraneo o DASH - Perder peso, si hay sobrepeso perder 10%, uso de medicamento para perder peso si es necesario - Ejercicio moderado intensidad (220-edad) 150 minuts por semana - No fumar o no exposicion a productos de tabaco - Dormir 6-8 horas diarias - Evitar o tratar ansiedad y depresion
32
Que hacen las estatinas
disminuir el colesterol intracelular y la sintesis de colesterol aumenta los receptores de LDL
33
Ezetimiba
reduce el flujo de colesterol del intestino al higado bloquea la absorcion de colesterole nel el intestinoo
34
Ezetimiba: eficacia y consideraciones del tratamiento
en pacientes que presentan hipercolesterolemia, se ha demostrado que: - disminuye el LDL un 18% - aumenta HDL un 1% - disminuye los niveles de triglicerido un 7-9% los eventos adversos mas comunes que surgne del tratameinto son infeccion del tracto respiratorio superior, cefalea, mialgia
35
Fibratos
disminuyen lso acidos grasos libres auemnta aceticolina sintetasa, disminuye los trigliceridos APO A-I,-II, ABCA1, APO C-III hacen que mejore la circulacion de HDL y disminuyen VLDL por lo tanto: - aumento en la produccion de HDL - disminucion en la produccion de VLDL - aumento en el aclaramiento de VLDL - Disminucion en las particulas LDL y aumento en el tamaño de las particulas
36
Fibratos: Eficacia y consideraciones del tratamiento
En pacientes con hiperlipidemia mixta (tipo IIb), se ha demostrado que los fibratos: - Disminuyen los niveles de LDL un 10-35% - Aumenta HDL un 10-29% - Disminuye los trigliceridos un 20-60% Generalmete son bien tolerados con poca frecuencia ocurren aumentos en a transaminasa hepaticas puede potenciar la accion de anticoagulantes orales los nivele de estatinas en sangre aumenta si se asocian a un fibrato (gemfibrozil)
37
Omega 3
Se indica el uso de esteres de etilo omega 3 en px adultos como un complemento a la dieta para reducir nivele muy altos de triglicerido (>500 mg/dl) - En px con dislipidemia tipo IV en monoterapia - En px con dilipidemia tipo IIb/III en combinacion con estatinas cuando el control de trigliceridos no es suficiente en px con hipertrigliceridema (>500 mg/dl) se ha desmostrado que: - < trigliceridos un 45% - < VLDL en 42% - > HDL en 9% - > LDL en 45%

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