5. Anatomia - fisiologia de Cabeza-cuello

Question 1

segmento superior del cuerpo humano en posición de pie.

Answer 1

cabeza

Question 2

palanca de primer género, cuyo punto de apoyo es la articulación occipi­toatloidea, su potencia el ligamento cervical posterior y los músculos de la nuca, y la resistencia, hacia adelante, su propio peso.

Answer 2

cuello

Question 3

órganos de suma impor­ tancia de la cabeza

Answer 3

la masa encefálica, la hipófisis, la mayoría d.e los órganos sensoriales y los orificios que comunican los aparatos respiratorio y digestivo con el exterior.

Question 4

límite entre la cabeza y el cuello

Answer 4

parte de la protu­ berancia occipital externa siguiendo por la línea occipital superior, la base de la apófisis mastoides, el borde inferior de la arcada cigomática y los bordes posterior de la rama ascendente del maxilar e inferior del cuerpo.

Question 5

Estructura importantes en el cuello

Answer 5

ele­mentos vasculares, nerviosos (periféricos y centrales), digestivos y respiratorios, y en el residen órganos de la Jerarquia de las glandular paratiroides y glándulas tiroides y la la­ringe

Question 6

limite entre cuello y tronco

Answer 6

borde superior del esternón y anterior de las clavículas y la línea transversal que une ambas articulaciones acromioclaviculares pasando por la séptima apófisis espinosa cervical.

Question 7

lordosis

Answer 7

concavidad hacia atrás

Question 8

expresión cifótica

Answer 8

convexidad hacia atrás

Question 10

individuo brevilíneo

Answer 10

predominan el diámetro cefálico transversal (braqt1icéfalo) y las prominencias faciales vinculadas con el aparato masticatorio (maxilar inferior y maseteros); el cuello es corto y ancho

Question 11

individuo longilineo

Answer 11

mayor el diámetro sagital (dolicocéfalo), y se acen­ túan los elementos vinculados con el aparato respiratorio (nariz, malares, arcadas supraorbitarias).

La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentó11, es de 18 cm a 20 cm, o sea, el 13% de la longit11d del c11erpo; S11 forma es normalmente de óvalo, con el polo mayor posterosuperior; está alterada en s11 reg11laridad por la protuberancia occipital hacia atrás, las apófisis mastoides í’ los pabellones auriculares a los cos­ tados, y hacia delante, por la pirámide nasal, las arcadas s11praorbitarias y las pro1ninencias malares, que limitan las órbitas ocupadas por los globos oculares. Las meji­ llas sobresalen a a1nbos lados, según la cantidad de su tejido adiposo (bola adiposa de Bichat), y están separa­ das de las regiones nasal y labial por los surcos nasoge­ nianos y labiogenianos, simétricos, a11nque modificados por los gestos.

Question 12

La cabeza está constituida por

Answer 12

el cráneo y la cara. El cráneo, superior y posterior, es un continente óseo recubierto por aponeurosis, mús­ c11los, tejido celular, piel y faneras; contiene a la masa encefálica, las membranas meníngeas, la hipófisis, va­ sos y nervios

Question 13

regiones s11perficiales directamente explorables del craneo

Answer 13

(superciliares, temporales, mastoideas y occípitofrontal), y la base del cráneo

Question 14

Cara

Answer 14

macizo óseo revestido por piel y muco­ sas, formado por la mandíbula superior, constituida por varios huesos planos que limitan diversas oq11edades, y la mandíbula inferior.

Question 15

regiones super­ficiales de la cara

Answer 15

qt1e determinan el aspecto exterior y la expresión (orbitaria, nasal, labial, mentoniana, maseterinas y genia­ nas) y proft1ndas (pterigomaxilares, bucal y faríngea).

Question 16

cuello

Answer 16

por detrás y a los lados de la cara, las re­ giones parotídeas se presentan normalmente deprimidas entre el esternocleidon1astoideo y las ramas ascendentes del maxilar; hacia abajo, las regiones submentonianas y submaxilares pueden hacer prominencia, por ser abun­ dante el tejido adiposo (papada); en la línea media (re­ gión infrahioidea) sobresale el cartílago tiroides, y apare­ ce deprimida la fosa s11praesternal limitada lateralmente por los esternocleidomastoideos, que se extienden desde la artict1lación esternoclavicular hasta la apófisis 1nastoi­ des, cubriendo la región carotídea y sus elementos. Por fuera, aquellos músculos, el borde superior del trapecio y la clavícula delimitan las fosas supraclaviculares. Pro­ fundamente, se prese11ta la región prevertebral.

Question 17

nuca

Answer 17

parte posterior del cuello se considera región superior del raquis, por la continuidad de sus elementos óseos (co­lunma), musculares y profundos (médula).

Question 18

Sectores importantes de las faneras se encuentran en la cabeza:

Answer 18

el cabello, las cejas, las pestañas, la barba, el bigote y ab11ndantes glándt1las st1doríparas y sebáceas.

Question 19

distribt1ción pilosa

Answer 19

hombre: cabello tiende a retirarse en las regiones laterales de la frente, descubre las sienes y termina en la 1111ca en una doble concavidad inferior con 11n pico central y dos la­ terales, y existen en él la barba y el bigote

Mujer: el cabello avanza sobre la frente y sienes y terminas en la nuca con una linea convexa hacia abajo, es masabundante y largo, y son raro los casos de calvicie.

Question 20

Perspiracion cutanea o insensible

Answer 20

fenomeno fisiologico imperceptible, que facilita la perdida de calir corporal por evaporacion, la exageracion fisiologica es la sudoracion, consecutiva al calor excesivo

Question 21

regiones orbitarias

Answer 21

limitadas por las arcada supraorbitarias e infraorbitarias, contienen los globos oculares; estos so11 esferoidales y ocupan las cavicdades orbitarias junto con los músculos vinculados consu movilidad extrínseca, el tejido adiposo retrobulbar, por el cual transcurren los elementos vásculo nerviosos que provienen del cráneo, y las glándulas lagrimales. El polo anterior del globo ocular es tangencial a un plano que pasa por las arcadas orbitarias; está protegido por párpados, que con sus movimientos rítmicos (parpadeo) contribuyen con las lágrimas a la limpieza e hidratación de la superficie córneo conjuntival. Abierta la hendidura· palpebral, se observa la conjuntiva bulbar que cubre la esclerótica (blanco del ojo) y, en su centro, la córnea a través de ella se ve por transparencia el iris que presenta el orificio central: la pupila. Esta se observa como un círculo de diámetro variable según la intensidad de la luz y la proximidad del objeto observado (reflejos fotornotor y de convergencia).

Question 22

región nasal

Answer 22

constituida por la pirámide na· sal con su dorso, de forma variable (recta, aguileña, deprimida) y su base, en la cual se observan los orificios nasales anteriores (narinas), poblados en el adulto por vello (vibrisas); a través de ellos se ve la parte anterior del tabique nasal.

Question 23

boca cerrada

Answer 23

es u11a cavidad virtual en la que las partes blandas se adaptan a las formaciones dt1ras (arca· das dentarias y paladar); se transforma e11 cavidad realal separar los maxilares, cuando contiene un cuerpo extraño o el bolo alimenticio o cuando se insufla aire por espira· ción. Está limitada hacia adelante por los labios, hacia. atrás por el velo del paladar y sus pilares, hacia arriba poi el paladar óseo y los surcos gingivolabial y gingivoyugal superiores, hacia abajo poí· el piso de la boca que une arn·- · bas ramas del cuerpo del maxilar inferior y por los surcos gingivolabial y gingivoyugal inferiores, y hacia los lados por las mejillas. En su interior se encuentran las arcadas dentarias con su esqu.eleto, dientes y encías, la lengua Y la desembocadura de los c.onductos de las distintas gJán· dulas salivales.

Question 24

En la boca se cumple11 las siguientes funciones

Answer 24

Prensión de los alimentos; masticación, insalivac1on, deglt1ción, gustación, vocalización o artic11lación de Jasalabras, y cuando se obstruyen las fosas nasales, participa en la respirac1on.

Question 25

Labios

Answer 25

intervienen como elemento estético de las facciones; determinan en los distintos i11dividt1os la “for­ ma y tamaño de la boca” y contribuyen a la expresión del aesto y a la articulacion de las palabras; son organos de 0rensión fundamentales para la alimentación y ocluyen la boca durante la masticación. Son más o menos gruesos y evertidos de acuerdo con el grupo étnico.

su cara externa está cubierta por piel, portadora de pelos (bigote en el hombre y_bozo en la ,mujer) _Y glándu­ las accesorias; la superficie interna esta, revestida por la mucosa bucal, evertida en el borde libre, donde confiere a los labios su característica coloración rosada. La movi­ lidad se debe al músculo orbicular de los labios y demás músculos de la cara que se insertan en el orificio bucal, inervados por el facial.

Question 26

dientes

Answer 26

órganos de prensión, sección y tritu­ ración de los alimentos. La erupción de la primera den­ tición, temporaria, comienza a los 6 meses con los inci­ sivos centrales, continuando con los laterales de los 8 a los 12 meses, los primeros molares de los 12 a los 16, los caninos de los 16 a los 20 y los segundos molares de los 20 a los 30 meses. En esta dentición no existen premola­ res ni terceros molares, y en total hay 20 piezas dentarias, 1O en cada mandíbula.

Question 27

erupción de la segunda dentición, o definitiva

Answer 27

co­ mienza con la del primer molar de los .5 a los 8 años; le suceden los incisivos centrales de los 6 a los 9 áños, los laterales de los 7 a los 1O, los caninos y los primeros pre­ molares de los 9 a los 14 y los segundos premolares de los 1O a los 14, los terceros molares o “muelas del juicio” aparecen entre los 16 y los 22 años. Estas edades son aproximadas y dependen del ritmo propio de crecimiento de cada individuo.

Question 28

lengua

Answer 28

es piramidal, de bordes romos, y su dorso tiene un surco longitudinal medio y otros oblicuos semejantes a nervaduras de hoja, en el fondo se observa la V lingual, formada por las doce grandes papilas calicifor­ mes Y el agujero ciego en su vértice posterior, que sepa­ ra hacia atrás la base de la lengua donde residen plexos venosos y folículos linfáticos. La cara inferior, unida en la línea media con el piso de la boca por un repliegue mucoso llamado frenillo, muestra a ambos lados venas, las carúnculas (donde desembocan las glándulas submaxilares) _Y las elevaciones correspondientes a las glándulas subl�nguales. En la lengua reside el sentido del gusto; se perciben los sab�res _dulce, amargo, salado y ácido por la via de los nervios lingual, cuerda del tímpano, facial e intermediario, para los dos tercios anteriores y glosofarineo para el tercio posterior.

Question 29

Glandulas salivales

Answer 29

la parótida está 11bi­ cada por detrás de la rama ascendente del maxilar, en la celda parotídea, y, por medio del condt1cto de Stenon;­ que atraviesa la mejilla, desemboca en la mucosa yugal a la altura del segundo molar superior; la glándula sub- maxilar reside en la parte pósterointerna del cuerpo del maxilar inferior por delante del ángulo y desemboca, por el conducto de Wharton, a los costados del frenillo lin­ gual, en la proximidad de los conductos de las glándulas sublinguales. Normalmente, la parótida y su conducto no son visibles ni palpables, pero la introducción de los dedos por detrás de la rama del maxilar, por delante de la inserción del esternocleidomastoideo y por debajo del pabellón auricular, produce 11na sensación levemente do­ lorosa; se palpa, en can1bio, con frecuencia su prolor1- gación anterior o geniana, qt1e avanza por sobre la cara externa del masetero hacia la mejilla.
La glándula submaxilar se palpa en su alojamiento habitual, en·la fosa submaxilar, con la forma y el tamaño de una almendra y levemente dolorosa.
La glándula sublingual está ubicada entre la base de la lengua y el piso de la boca.
La saliva parotídea es fluida y las otras dos glándu­ las producen una saliva más densa, por su abundancia en mucina. Resulta así la saliva mixta, cuya función fundamental es mecánica: favorece l a masticación y l a formación del bolo alime11ticio, dilt1ye los alimentos irri­ tantes, refrigera los muy calientes y barre los restos de alimentos, y células descamadas. Su acción digestiva la desarrolla una amilasa, la ptialina, que inicia el desdobla­ miento de los amiláceos en medio alcalino, continuando su acción en el estómago y e l duodeno. Como lubricante favorece también la articulación de las palabras y la de­ glución, y protege la mucosa bucal contra la desecació11 y la infección por su alcalinidad. Las tres glándulas re­ ciben inervación simpática y parasimpática: la primera procede del ganglio cervical superior y llega a las glán­ dulas aco1npañando a las vainas de los vasos; la segunda llega a la parótida desde el glosofaríngeo por los filetes del aurículotemporal y a la submaxilar y sublingual des­ de el intermediario, por la cuerda del tímpano; las *.rías sensitivas transcu1ren por el trigémino, el glosofaríngeo y el neumogástrico. El mecanismo de producción de la saliva es fundamentalmente reflejo, como consecuencia de percepciones gustativas, visuales y olfatorias; además existe un componente psíquico evidente ante el recuerdo de manjares apeteciclos. Normalmente se producen 1000 ml de saliva en las 24 horas.

Question 30

boca abierta

Answer 30

pt1ede observarse ya parte de la fa­ ringe. Es un órgano tubular, irregular, extendido desde la base del cráneo hasta el esófago; su pared posterior apoya en los cuerpos vertebrales cervicales y la anterior se comunica, en su porción superior o rinofaríngea, con el orificio posterior de las fosas nasales o coanas, y en su porción media u orofaringe, con la boca, de la que la separan el velo del paladar, la úvula y los pilares quedelimitan la celda amigdalina; e11 st1 porción infe1ior o hipofaringe, la pared: a11terior con1unica con la laringe, separándolas el opérculo epiglótico dt1i·ante l a deglt1ción.

Question 31

Faringe

Answer 31

está constituida por una apo11eurosis fijada en la base del cráneo, la colun1na cervical y el aparato ósteocartilaginoso del cuello; s1J sistema musct1lar está Íormado por los constrictores qt1e facilitan la progresión del bolo alimenticio y los elevadores (faringostafilino y estafilofaríngeo) que elevan la faringe y la laringe duran­ te la deglución y después del descenso inspiratorio. La mucosa que reviste al órgano es el asiento de formacio­ nes linfáticas que constitt1yen el anillo de Waldeyer: en el tecl10 de la orofaringe, las vegetaciones adenoideas o amígdala farí11gea (de Luschka); en las paredes laterales, los folículos que rodean l,t desemboc,tdura de la trompa de Et1staquio (amígdala de Gerlach); en la orofa1inge, las amígdalas situadas entre los dos pilares del velo y las amígdalas linguales en la base de la le11gua. Merece u11a descripción especial el velo del paladar con su borde in­ fe1ior bicóncavo, del cual pende la úvula, a veces bífida; por st1s extremos laterales, el velo se bift1rca en los dos pilares, anterior y posterior, que descie11den hasta las par­ tes laterales de la base de la lengua, delimitando la celdi­ lla amigdalina que contiene las amígdalas. Estas son dos órganos linfáticos de forma almendrada con el eje mayor longitudinal dirigido hacia abajo, atrás y afuera; por su polo inferior les llega el pedículo vásculonervioso y en su superficie externa se observan orificios donde desem­ bocan condt1ctos a11fractuosos o criptas. que terminan en fondo de saco; hacia su profundidad, una lámina fibrosa o cápsula las separa de las paredes faríngeas, distante:s allí solamente 1,5 cm de los grandes ·vasos del cuello.
El velo del paladar está inervado desde el punto de vista sensitivo por el trigémino, la pared posterior de la farii1ge por el X par, la base de la lengua por el IX y el laríngeo superior, y, finalmente, la amígdala recibe filetes combinados de los tres.

Question 32

funcion de la faringe

Answer 32

vinct1lada con la respi­ ración y cumple una misión calefactora, co1no la nariz. También se relaciona con la deglución, co11tribuyendo a la progresión automática del bolo alimenticio, a.un contra la ley de la gravedad. Finalrnente, interviene en la fona­ ción, ya que constitt1ye una cámara donde se 1nodifica11 los so11idos emitidos por la laringe, participando por me­ dio del vel<> del paladar en la articulación de las palabras. El velo del paladar separa, oportunamente, la orofa1inge de la boca, que pende sobre la base de la lengua durante la respiración nasal; en el ct1rso ele la deglución adquiere t1na posición transversal entre la orofaringe y la rinofa­ ringe, e impide que el bolo alimenticio refluya hacia las fosas 11asales.

Question 33

movimientos masticatorios y deglutorios

Answer 33

son complejos. Participan en ellos la movilid2.d maxilar, vinculada con la normalidad de la articulación temporomaxilar, de. los músculos maseteros y pterigoideos y del maxilar inferior en si, y tambein. la movilidad de las mejillas, labios,lengua, paladar, faringe y laringe. Para que se cumpla, las siguiente condiciones: oclusion del orificio bucal por una buena contraccion labial, contraccion de las mejillas para empujar el bolo alimenticio entre la arcadas dentarias; qt1e estas se ,1proximen y alejen internutenten1ente y con ft1erza, y que tengan movilidad lateral de diducción que la lengt1a contribuya a formar el bolo alimenticio y a su insalivación, y lo presente luego al orificio faucaÍ que debe comunicar ampliamente la boca co11 la orofaringe, al tiempo que la nasofaringe se cierra con el velo del paladar; por fir1, los músculos faríngeos harán progresar es el bolo por la faringe hacia el esófago, ocluyé11dose la entrada de la laringe con la epiglotis para evitar el pasaje del bolo hacia la glotis

En el cuello, aden1ás de los órganos que por él trans-
1 tan 1 cun·en relacionando la cabeza con el tror1co, residen ot;os de surr1a importancia: aparte de la hipofaringe, ya descrita, nt1merosos ganglios liníáticos, la laringe y las glándulas tiroides y paratiroides.

Question 34

ganglios linfáticos

Answer 34

están distribuidos en grupos,
rnitcl cada uno de los cuales recibe afluentes de determinados territo1ios. El grupo st1bmentoniano recibe los linfático¡
to e provenientes del labio inferior, barba, piezas dentari:11
, forn anteriores e inte1iores, encías correspondientes, pielr
.1zqu mucosa bucal que reviste estas zonas. En el submaxilar
cerv dese1nbocan los li11fáticos de los dientes restantes, en·,
toló¡ . CUS!I cías, n1ejillas, región nasal ante1ior y labios. /:,,,_ los dcl
Lap gru.po carotídeo afluyen los linfáticos de la lengua, parte
te reI superior de la boca, fauces, amígdalas y faringe. A loi
ganglios de la nuca llegan los linfáticos proveni. entes de
. C!Ol1 la piel del cráneo, oído medio y mastoides. Los supracla· viculares está11 vinculados con el tórax, estómago olas
regiones linfáticas superiores del cuello, y los infrahioi·
deos con la laringe y tiroides

Question 35

laringe

Answer 35

y tiroides. cuello.
La laringe está t1bicada en la paiie anterior del ae
abajo y atrás de la base de la lengua, de la qt1e la separ l repliegue glosoepiglótico, y adelante de la hipofaringeí
del esófago. Se halla constituida por un armaz.ón forma·
do por el hueso hioides y los cartílagos tiroides, cricoides. aritenoides y un sistema ligamentoso membranoso queloi
une permitiendo su movilidad. La epiglotis, opérculo curo
dorso mira hacia la base de la le11gua, obstruye duranti
la deglución el orificio superior de la laringe e impideel
pasaje de alimentos. Por dentro se observan primerarnenl.1
los rodetes laterales anteroposteriores de las ba11das ventn·
ct1lares y a través de su luz, separadas de ellos por los ven:
trículos de Morgagni, las cuerdas vocales verdaderas. Lai
cuerdas vocales se aprecian como dos cintas blanq uecinas. brillantes y lisas, con t1na angosta cara s11períor levement:
cóncava hacia arriba; cuando están separadas o en abdu’.:
ción (posición respiratoria) delimitan un espacio en forma de V con vértice anterior (hendidt1ra glótica); si se aproxi­ l a an’ en aducción, cie1Ta11 la glotis .(posición fonética). En , �d�cción permiten ver a través de la hendidura glótica ¡ a la tráquea, caracterizada por sus anillos cartilaginosos j :ransversales. E�is�en n:1úsct1los aducto�es: cricoaritenoi- 1 deo lateral y anariteno1deo, que aproximan las cuerdas 1 vocales estrecha11do la hendidura glótica; músct1los ab- ductores: cricoaritenoideo posterior, que abre la hendidura alótica, y, :finalmente, músculos tensores de las cuerdas �ocales: tiroaritenoideo y cricotiroideo. Estos músculos se insertan en los carti1agos que indican st1s nombres prodt1- ciendo st1 desplazamiento. De su sinergia surge la posición circunstancial de las cuerdas vocales; en el cadáver esta es intermedia entre la abducciór1 y la aducción. Los mús­ culos tensores intervienen er1 la fonación permitiendo la ‘
emisión de sonidos, tanto más agt1dos cuartto más tensas y próximas están las cuerdas vocales. Los abductores facili­ tan la respiración. La inervación de la la1inge está dada en su totalidad por el neumogástrico: el rect1rrente o laringeo inferior da la inervación motora a todos los músculos, ex- ; ceptoal
cricotiroideo (tensor de las cuerdas vocales), qt1e ! recibe del laríngeo superior, el cual, por otra parte, transmite la sensibilidad laríngea.

Los nervios recurrentes ascienden desde Sll nacimien- ‘
to en el neumogástrico, en la parte superior del tórax, · formando t1n asa breve en el derecho y más larga en el izquierdo que rodea a la aorta en su cayado. Su trayecto , cervical y torácico justifica la inclusión en procesos pa- 1
tológicos de aquellas regiones, con la consiguiente reper­ cusión en la movilidad laríngea y en la emisión de la voz. La porción suprag]ótica de la laringe posee una abunda.n­ te red linfática aferente de los ganglios carotídeos.

Es obvio decir qt1e la laringe participa en las fun­ ciones respiratorias y ft1nda1nentalmente en la fonación, emitiendo sonidos que, articulados por el resto.. de los órganos bucofaringonasales, permiten la expre­ sión verbal.

Question 36

glándula tiroides

Answer 36

ocupa la región anterior del cue­ llo. Está sitt1ada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides; st1s lóbt1- los laterales (derecho e izquierdo) asciende11 a los lados del cartílago tiroides, unidos en su base por el istmo. De la parte media del ist1no nace, hacia arriba, la pirá1nide de Lalouette, cuyo vértice se une por un resto fibroso al ht1eso hioides y a los vestigios del tracto tirogloso. l,a glándt1la tiroides es nor1nalmente palpable en personas delgadas de cuello grácil: st1 consistencia es glandular, t1r1 poco mayor que la de los tejidos que la rodean, y se reco­ noce por su forma introdt1ciendo los dedos como para se­ parar los músculos esternocleido1nastoideos; acompaña en st1s mo,1imientos deglutorios de ascenso al cartílago tiroides y la tráquea.
En la proximidad de stl pedículo vasct1lar se encuen­ tran las glánd11las paratiroides.
En el ct1ello se aprecia11 normalmente movimientos vinct1lados con la función circulatoria, turgencia venosa y pulso arterial y venoso, y con la función respíratorja, deprimiéndose las fosas de la base y ascendiendo el car­ tílago tiroides durante la i11spiració11 profunda

Question 37

Columna vertebral

Answer 37

Finalmente, debemos recordar que los distintos seg­ mentos de la colt1mna vertebral tienen diversa motilidad: la cervical, con flexoextensión, rotaciones a derecha e iz­ quierda e inclinaciones laterales a derecha e izquierda; la columna dorsal tiene escasa motilidad (flexoextensión) y t1na mínima inclinación lateral; por st1 parte, la colt1mna lt1mbar tiene movimientos de flexión, extensión, :flexio­ nes laterales a derecha e izqt1ierda y rotaciones a derecha e izqt1ierda.